Carlmycin

Behandlung der folgenden Krankheiten und Zustände:

schwere eitrige septische Erkrankungen (Sepsis, Meningitis, Peritonitis, septische Endokarditis);

infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Atemwege (Lungenentzündung, Empyem der Pleura, lungenabszess);

Infektionen der Nieren und der Harnwege (Pyelonephritis, Zystitis, Urethritis);

eitrige Komplikationen in der postoperativen Phase;

infizierte Verbrennungen und andere Krankheiten, die hauptsächlich durch gramnegative Mikroorganismen verursacht werden. (E. coli, Enterobacter aerogenes, Serratia, Salmonella, Klebsiella pneumonia, Proteus spp.,Shigella ), resistent gegen andere Antibiotika oder Assoziationen von grampositiven und gramnegativen Erregern;

Lungentuberkulose und Tuberkulose-Läsionen anderer Organe, verursacht durch Mycobacterium Tuberkulose, resistent gegen Anti-Tuberkulose-Medikamente I und II-Serie und andere Anti-Tuberkulose-Medikamente, mit Ausnahme von florimycin.

Kanamycin-monosulfat: Darminfektionen, die durch eine sensible Mikroflora (Dysenterie, Dysenterie, bakterielle Kolitis, Enterokolitis) verursacht werden; Sanierung des Darms in der präoperativen Phase in Vorbereitung auf chirurgische Eingriffe auf den Verdauungstrakt.

Kanamycinsulfat: schwere eitrige septische Erkrankungen (Sepsis, Meningitis, Peritonitis, septische Endokarditis), infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Atemwege (Lungenentzündung, Abszess der Lunge, Empyem, etc.), Infektionen der Nieren und Harnwege (Pyelonephritis, Zystitis, Urethritis), eitrige Komplikationen in der postoperativen Phase, infizierte Verbrennungen und andere.Antibiotika resistent); Lungentuberkulose und andere Organe (mit Resistenz gegen Tuberkulose-Medikamente I und II-Serie).

In / m, in / in (Tropf), in den Hohlraum.

IV (Tropf): eine Einzeldosis (0,5 G) wird in 200 ml einer 5% igen dextroselösung gelöst und mit einer rate von 60 verabreicht– 80 Tropfen / min.

bei Infektionen der nicht-tuberkulösen ätiologie: Einzeldosis für Erwachsene — 0,5 G, täglich — 1– 1,5 G (0,5 G alle 8– 12 h). Höchste Tagesdosis — 2 Der Verlauf der Behandlung — 5– 7 Tage. Kinder (nur in/m) — 0,05 G / kg / Tag; Frühgeborene und Kinder des ersten Lebensmonats — nur aus lebensgründen.

Bei Tuberkulose: in/m, Erwachsene — 1 G 1 mal am Tag oder 0,5 G 2 mal am Tag, Kinder — auf 0,015– 0,02 G / kg / Tag, aber nicht mehr als 0,5– 0,75 G. Jeder 7. Tag — Pause.

in der Höhle (Pleura, Bauch, Gelenk) für die Spülung verabreicht 10– 50 ml 0,25% wässrige Lösung. Intraperitoneal — 500 mg (in Form einer 2,5% igen Lösung). Bei der Durchführung der Peritonealdialyse wird 1 aufgelöst– 2 G in 500 ml dialyseflüssigkeit.

Verwendung als Aerosol: als Aerosol und wärmeinhalationen (Temperatur — 35–40 ° C) bei der Behandlung von Lungentuberkulose und Atemwegsinfektionen der nicht-tuberkulösen ätiologie verwendet. Dafür 0,25– 0,5 G in 3 aufgelöst– 5 ml 0,9% Natriumchloridlösung oder destilliertes Wasser. Einzeldosis für Erwachsene — 0,5 G, für Kinder — 5 mg / kg. Das Medikament wird 2 mal täglich verabreicht. Tägliche Dosis 0,5– 1g — für Erwachsene, 15 mg / kg — für Kinder. Dauer der Behandlung bei akuten Erkrankungen — 7 Tage, mit chronischer Lungenentzündung — 15– 20 Tage, mit Lungentuberkulose — 1 Monat oder mehr.

bei Nierenversagen das verabreichungsschema wird angepasst, indem die Dosen reduziert oder die Intervalle zwischen den verabreichungen erhöht werden. Die folgende Formel kann für die Berechnung der Intervalle zwischen den Injektionen unter Berücksichtigung des Ausmaßes der Nierenfunktion empfohlen werden: Intervall zwischen den Injektionen in Stunden = Kreatinin-Gehalt im Blutplasma (mg/100 ml) × 9.

Dosisberechnung

die Anfangsdosis wird unter Berücksichtigung des Körpergewichts berechnet (Dosis, mg = Körpergewicht &Zeiten; 7).

Nachfolgende Dosen: die Anfangsdosis sollte in serumkreatinin (mg/100 ml) unterteilt werden. Multiplizität der Einführung — 2– 3 mal am Tag. In den Tagen der Hämodialyse nach seiner Durchführung wird zusätzlich eine Einzeldosis des Arzneimittels verabreicht.

Um eine überdosierung des Medikaments zu vermeiden, wird empfohlen, die Konzentration des Antibiotikums im Blut des Patienten regelmäßig zu überwachen.

In / m, in / im Tropf, intrakavitär. In / m, eine Einzeldosis (0,5 oder 1 G) wird in 2 oder 4 aufgelöst  ml Wasser zur Injektion oder 0,25– 0,5% Novocain-Lösung.

In / im Tropf, eine Einzeldosis (0,5 G) wird in 200 aufgelöst  ml einer 5% igen glucoselösung oder isotonischer Natriumchloridlösung und mit einer rate von 60 verabreicht– 80 Tropfen / min.

Bei Infektionen der nicht-tuberkulösen ätiologie Einzeldosis für Erwachsene mit / m und / in der Einleitung — 0,5  G, täglich — 1–1,5  G (von 0,5  G alle 8– 12 h), die maximale Tagesdosis — 2  G (von 1  G durch 12 h). Der Verlauf der Behandlung — 5– 7 Tage. Kinder (nur in / m): die Durchschnittliche Tagesdosis für Kinder unter 1 Jahr — 0,1  G / Tag, von 1 bis 5 Jahren — 0,3  G / Tag, älter als 5 Jahre — 0,3–0,5  G/Tag, die maximale Tagesdosis — 15  mg / kg, die tägliche Dosis ist unterteilt in 2– 3 Einführungen; Frühgeborene und Kinder des ersten Lebensmonats — nur aus lebensgründen.

Bei Tuberkulose — in / m, Erwachsene — auf 1  G 1 mal am Tag, Kinder — auf 15  mg / kg / Tag. Jeden 7. Tag — Pause, die Anzahl der Zyklen und die Gesamtdauer der Behandlung werden durch das Stadium und die Merkmale des Krankheitsverlaufs bestimmt.

In den Hohlraum (Pleura, Gelenk) zum waschen wird 10 injiziert–50  ml 0,25% wässrige Lösung (die tägliche Dosis sollte die empfohlene für die parenterale Verabreichung nicht überschreiten). Bei der Durchführung der Peritonealdialyse wird 1 aufgelöst–2  G in 500  ml dialyseflüssigkeit. Die Dauer der intrakavitären Anwendung wird durch die Merkmale des Krankheitsverlaufs bestimmt.

Bei der Behandlung von Lungentuberkulose und Atemwegsinfektionen der nicht-tuberkulösen ätiologie kann die Injektionslösung in Form von Aerosol und warmwasserinhalationen verwendet werden (Temperatur 35–40 °C). 0,25 auflösen–0,5  G in 3–5  ml isotonische Natriumchloridlösung oder destilliertes Wasser, Einzeldosis für Erwachsene — 0,25–0,5  G, für Kinder — 5  mg / kg; Dauer der Behandlung bei akuten Erkrankungen — 7 Tage, mit chronischer Lungenentzündung — 15– 20 Tage, mit Tuberkulose — 1 Monat oder mehr.

überempfindlichkeit (einschließlich anderer Aminoglykoside in der Geschichte);

schwere chronische Nierenversagen mit azotämie und Urämie;

Neuritis VIII paar hirnnerven;

Schwangerschaft.

Mit Vorsicht: Myasthenia Gravis, Parkinsonismus, Botulismus (Aminoglykoside können Störungen der neuromuskulären übertragung verursachen, was zu einer weiteren Schwächung der Skelettmuskulatur führt), Nierenversagen, Alter, Frühgeborene, Neugeborene (bis zu 1 Monat), Stillzeit.

Überempfindlichkeit, Niederlage VIII paar hirnnerven, Leber-und Nierenfunktion, Verdauungsstörungen (bei oraler Verabreichung).

Mit Vorsicht (nur aus lebensgründen) — Schwangerschaft, Frühgeborene, Neugeborene Periode (bis zu 1 Monat).

aus dem Verdauungstrakt: übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verletzung der Leber (erhöhte Leber transaminaz, Hyperbilirubinämie).

seitens der Organe der Hämatopoese: Anämie, Leukopenie, granulozytopenie, Thrombozytopenie.

aus dem Nervensystem: Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Schwäche, neurotoxische Wirkung (Muskelzucken, Gefühl der Taubheit, Kribbeln, Parästhesien, epileptische Anfälle), möglicherweise eine Verletzung der neuromuskulären übertragung.

seitens der Sinne: ototoxizität (Klingeln oder Gefühl in den Ohren, Hörverlust bis zur irreversiblen Taubheit), toxische Wirkung auf den vestibulären Apparat (diskoordination von Bewegungen, Schwindel, übelkeit, Erbrechen).

aus dem Harnsystem: nephrotoxizität — Verletzung der Niere (Erhöhung oder Abnahme der harnfrequenz, Durst, zylindurie, mikrohämaturie, Albuminurie).

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, hauthyperämie, Fieber, Angioödem.

Kanamycin Mono: Magen-Darm-Störungen (übelkeit, Erbrechen, Durchfall).

Kanamycinsulfat: ototoxizität (Hörverlust, selten — irreversible Taubheit), nephrotoxizität (Proteinurie, das auftreten von Erythrozyten im Urin, Leukozyten, zylindrisches Epithel); mit parenteraler Verabreichung (vor allem in/in und intrakavitär) — neuromuskuläre Blockade.

Breitspektrum-Antibiotikum aus der Gruppe der Aminoglykoside. In niedrigen Konzentrationen hat eine bakteriostatische Wirkung (aufgrund der Verletzung der Proteinsynthese in mikrobiellen Zellen), in hohen — Bakterizid (schädigt die zytoplasmatischen Membranen der mikrobiellen Zelle). Dringt in die mikrobielle Zelle ein, bindet an spezifische proteinrezeptoren an der 30s-Untereinheit der Ribosomen. Stört die Bildung eines Komplexes von Transport-und Matrix-RNA (30s-Ribosom-Untereinheit) und Stoppt die Synthese von Proteinen.

Wirksam gegen die meisten Gram-positiven und Gram-negativen Mikroorganismen sowie säurebeständige Bakterien: Mycobacterium tuberculosis (in T.tsch. resistent gegen Streptomycin, PASC, isoniazid und andere Anti-Tuberkulose-Medikamente, außer Biomycin), Escherichia coli, Shigella spp.., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae und meningitidis , Staphylococcus spp.. Stämme dieser Mikroorganismen, resistent gegen Tetracyclin, erythromycin, chloramphenicol, Benzylpenicillin, Streptomycin in den meisten Fällen behalten die Empfindlichkeit gegenüber Kanamycin.

Wirkt nicht auf Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus spp., Bacteroides, Hefepilze, Viren und Protozoen.

Aktiv gegen die meisten grampositiven und gramnegativen Mikroorganismen: Staphylococcus spp.., Escherichia coli, Enterobacter spp. (in T.tsch. Enterobacter aerogenes), Serratia, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., Shigella spp., Salmonella spp., sowie in Bezug auf Stämme von Mycobacterium tuberculosis, resistent gegen Streptomycin, PASC, isoniazid, etc. Anti-Tuberkulose-Medikamente (außer viomycin). Unwirksam oder unwirksam gegen Streptococcus spp.., Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides spp. usw. anaerobe Bakterien, Pilze, Viren und die meisten Protozoen. Stämme von Mikroorganismen, resistent gegen Benzylpenicillin, Streptomycin, levomycetin, Tetracyclin, erythromycin und andere., in den meisten Fällen behalten Sie die Empfindlichkeit gegenüber Kanamycin (Kanamycin-Sulfat und Kanamycin-monosulfat).

C_max kanamycinsulfat im Blutplasma bei der / m Verabreichung wird durch 0,5 erreicht– 1,5 h und ist 7,5 mg/kg (22 µg / ml).

Dringt in die Pleurahöhle, Lymph -, synovial-und peritonealflüssigkeit, Serum, Bronchialsekret und Galle ein.

C _max in Galle — 6 H. Hohe Konzentrationen werden im Urin gefunden; niedrige Konzentrationen — in Galle, Muttermilch, wässrige Feuchtigkeit, Bronchialsekret, Sputum und zerebrospinalflüssigkeit. Es dringt in alle Gewebe des Körpers, wo Reichert sich intrazellulär; hohe Konzentrationen sind in den Organen mit guter Blutversorgung: Lunge, Leber, Myokard, Milz, und vor allem die Nieren, wo sammelt sich in der Hirnrinde; niedrigere Konzentration — in Muskeln, Fettgewebe und Knochen.

Normalerweise kanamycinsulfat geht nicht durch die Geb, aber bei einer Entzündung der Hirnhäute erreicht die Konzentration des Arzneimittels in der zerebrospinalflüssigkeit 30– 60% davon im Plasma. Bei Neugeborenen entstehen höhere Konzentrationen in der Liquor cerebrospinalis als bei Erwachsenen; geht durch die Plazenta (im Blut des Fötus und Fruchtwasser gefunden). Nicht metabolisiert. T _1/2 bei Erwachsenen ist 2– 4 h, bei Neugeborenen — 5– 8 h, bei älteren Kindern — 2,5– 4 H. End T _1/2  — mehr als 100 h (Freisetzung von intrazellulären Depots).

Es wird von den Nieren durch glomeruläre Filtration hauptsächlich unverändert ausgeschieden (70– 95% im Urin nach 24 h gefunden), T_1/2 bei Erwachsenen mit eingeschränkter Nierenfunktion variiert je nach Grad der Funktionsstörung bis zu 100 h, bei Patienten mit Mukoviszidose — 1– 2 h, bei Patienten mit Verbrennungen und Hyperthermie T_1/2 kann im Vergleich zu den Durchschnittswerten aufgrund einer erhöhten clearance kürzer sein.

Es wird mit Hämodialyse ausgeschieden (50% für 4– 6 h), Peritonealdialyse ist weniger wirksam (25% für 48– 72 h).

Bei der / m Einführung wird es schnell absorbiert und im Blut in therapeutischer Konzentration für 8 bestimmt  h nach der Verabreichung. Bei intravenöser Tropf-Verabreichung wird die therapeutische Konzentration im Blut für 12 aufrechterhalten h. In hohen Konzentrationen wird es in nierengeweben gefunden, in etwas kleineren — in den Geweben der Leber, des Myokards, des Knochengewebes. Gefunden in Pleura, Peritoneal, synovial Flüssigkeiten. Geht durch die Plazenta, im Blut des Fötus und Fruchtwasser gefunden. Schlecht dringt durch die Geb, mit einer Entzündung der Hirnhäute steigt die Permeabilität der Geb stark an und die Konzentration im Liquor beträgt 30– 60% der blutkonzentration. Kanamycinsulfat wird in therapeutischen Konzentrationen in wundausfluss und granulationen gefunden. Es wird von den Nieren durch glomeruläre Filtration in den ersten 4 ausgeschieden–6  h im Urin entstehen hohe Konzentrationen des Medikaments. Wenn die Ausscheidungsfunktion der Nieren beeinträchtigt ist, verlangsamt sich die Ausscheidung von kanamycinsulfat und es gibt eine Kumulation des Arzneimittels.

Bei der Anwendung in Form von aerosolinhalationen wird kanamycinsulfat schlecht in das Blut aufgenommen, wodurch hohe Konzentrationen in der Lunge und den oberen Atemwegen entstehen.

Pharmazeutisch unvereinbar mit Streptomycin, Gentamycin, monomycin, Penicilline, Heparin, Cephalosporine, capreomycin, Amphotericin B, erythromycin, nitrofurantoin.

Nalidixsäure, Polymyxine, Cisplatin und Vancomycin erhöhen das Risiko von Oto - und nephrotoxizität.

Diuretika (insbesondere Furosemid), Cephalosporine, Penicilline, Sulfonamide und NSAIDs, im Wettbewerb um die aktive Sekretion in den Tubuli Nephron, blockieren die Beseitigung von Aminoglykoside, erhöhen Ihre Konzentration im Serum, die Verbesserung der nephrotoxizität und Neurotoxizität.

Parenterale Verabreichung von Indomethacin erhöht das Risiko einer toxischen Wirkung von Kanamycin (erhöhte T_1/2 und reduzierte clearance).

Reduziert die Wirkung von antimiastenic Arzneimitteln. Stärkt die muskelrelaxierende Wirkung von kurarepodobnyh Drogen, Vollnarkose und Polymyxine.

Methoxifluran, Polymyxine für die parenterale Verabreichung und andere Medikamente, die die neuromuskuläre übertragung blockieren (halogenierte Kohlenwasserstoffe als Medikamente für die inhalationsanästhesie, Opioid-Analgetika), Transfusion großer Mengen von Blut mit zitratkonservierungsmitteln erhöhen das Risiko von Atemstillstand (als Folge der Stärkung der neuromuskulären Blockade).

Assoziiert mit u.a. Antibiotika mit Oto - und/oder nefrotoksicski Wirkung (Streptomycin, Gentamicin, monomitsin, Polymyxin, viomycin), Diuretika (Furosemid), Muskelrelaxantien (Verstärkung und Verlängerung der Muskelentspannung). In Kombination mit Penicilline erhöht sich die antibakterielle Aktivität.