Name der Medizin

Amesos

Komposition

Amlodipine; Lisinopril

Therapeutische Hinweise

Dragees

Tablette

Essentielle Hypertonie (Patienten mit Kombinationstherapie).

Art der Verabreichung und Dosierung

Dragees

Tablette

Innen, unabhängig von der Nahrungsaufnahme. Empfohlene Dosis — 1 Tabelle. das Medikament Äquator_® täglich. Maximale Tagesdosis — eine Tablette des Medikaments Äquator_®.

Patienten mit Nierenversagen. um die optimale anfangs-und Erhaltungsdosis für Patienten mit Niereninsuffizienz zu bestimmen, müssen die Dosen einzeln titriert und bestimmt werden, wobei lisinopril und Amlodipin getrennt verwendet werden. Der äquator_® wird nur für Patienten angezeigt, bei denen die optimale Erhaltungsdosis von lisinopril und Amlodipin auf 20 und 5 mg titriert ist (oder 5 und 10 mg oder 20 und 10 mg) bzw.. Während der Behandlung mit Äquator _® ist es notwendig, die Nierenfunktion, den Gehalt an Kalium und Natrium im Serum zu überwachen. Im Falle einer Verschlechterung der Nierenfunktion sollte das Medikament Äquator_® abgebrochen und durch lisinopril und Amlodipin in adäquaten Dosen ersetzt werden.

Patienten mit Leberinsuffizienz. die Ausscheidung von Amlodipin kann bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion verlangsamt werden. Klare Empfehlungen für die Dosierung in solchen Fällen sind nicht installiert, so dass das Medikament Äquator_® sollte mit Vorsicht bei Patienten mit Leberinsuffizienz verabreicht werden.

Ältere Patienten (über 65 Jahre). in klinischen Studien wurden keine altersbedingten Veränderungen der Wirksamkeit oder des sicherheitsprofils für Amlodipin und lisinopril gefunden. Um die optimale Erhaltungsdosis zu bestimmen, muss das Dosierungsschema individuell bestimmt werden, wobei lisinopril und Amlodipin getrennt verwendet werden. Der äquator_® wird nur für Patienten angezeigt, bei denen die optimale Erhaltungsdosis von lisinopril und Amlodipin auf 20 und 5 mg (oder 5 und 10 mg oder 20 und 10 mg) titriert ist.

Innen, unabhängig von der Nahrungsaufnahme. Empfohlene Dosis — 1 Tabelle. amesos_® täglich. Maximale Tagesdosis — eine Tablette des Medikaments Amesos_®.

Patienten mit Nierenversagen. um die optimale anfangs-und Erhaltungsdosis für Patienten mit Niereninsuffizienz zu bestimmen, müssen die Dosen einzeln titriert und bestimmt werden, wobei lisinopril und Amlodipin getrennt verwendet werden. Amesos_® wird nur für Patienten angezeigt, bei denen die optimale Erhaltungsdosis von lisinopril und Amlodipin auf 20 und 5 mg titriert ist (oder 5 und 10 mg oder 20 und 10 mg) bzw.. Während der Behandlung mit Amesos _® ist es notwendig, die Nierenfunktion, den Gehalt an Kalium und Natrium im Blutserum zu überwachen. Im Falle einer Verschlechterung der Nierenfunktion sollte Amesos_® abgebrochen und durch lisinopril und Amlodipin in adäquaten Dosen ersetzt werden.

Patienten mit Leberinsuffizienz. die Ausscheidung von Amlodipin kann bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion verlangsamt werden. Klare Empfehlungen für die Dosierung in solchen Fällen sind nicht installiert, daher sollte Amesos_® bei Patienten mit Leberinsuffizienz mit Vorsicht verabreicht werden.

Ältere Patienten (über 65 Jahre). in klinischen Studien wurden keine altersbedingten Veränderungen der Wirksamkeit oder des sicherheitsprofils für Amlodipin und lisinopril gefunden. Um die optimale Erhaltungsdosis zu bestimmen, muss das Dosierungsschema individuell bestimmt werden, wobei lisinopril und Amlodipin getrennt verwendet werden. Amesos_® wird nur für Patienten angezeigt, bei denen die optimale Erhaltungsdosis von lisinopril und Amlodipin auf 20 und 5 mg (oder 5 und 10 mg oder 20 und 10 mg) titriert ist.

Kontraindikationen

überempfindlichkeit gegen lisinopril oder andere ACE-Hemmer;

überempfindlichkeit gegen Amlodipin oder andere Derivate von Dihydropyridin;

überempfindlichkeit gegen andere Komponenten des Arzneimittels;

Angioödem in der Geschichte, einschließlich. vor dem hintergrund der Verwendung von ACE-Hemmern;

Hereditäre oder idiopathische Angioödem;

hämodynamisch signifikante Stenose der Aorta oder Mitralklappe oder hypertrophe Kardiomyopathie;

schwere arterielle Hypotonie (Sad weniger als 90 mm Hg. Artikel);

kardiogener Schock;

instabile Angina pectoris (mit Ausnahme von prinzmetal Angina pectoris);

Herzinsuffizienz nach akutem Myokardinfarkt (innerhalb der ersten 28 Tage);

Schwangerschaft;

Stillzeit;

Alter bis 18 Jahre (aufgrund des Mangels an Daten über die Wirksamkeit und Sicherheit des Medikaments in dieser Altersgruppe).

mit Vorsicht: schwere Nierenfunktionsstörungen; bilaterale Stenose der Nierenarterien oder Stenose der Arterie der einzelnen Niere mit progressiver azotämie; Zustand nach Nierentransplantation; azotämie; hyperkaliämie; primäre hyperaldosteronism; Leberfunktionsstörungen; arterielle Hypotonie; zerebrovaskuläre Erkrankungen (in T.tsch. Herzinsuffizienz); koronare Herzkrankheit; koronarinsuffizienz; Syndrom der Schwäche des Sinusknoten (ausgedrückt Bradykardie, Tachykardie); chronische Herzinsuffizienz der neischämischen ätiologie III!uuml;IV Funktionsklasse NYHA-Klassifikation; Aortenstenose; mitralstenose; akuter Myokardinfarkt (und während der 1 Monate nach einem Myokardinfarkt); autoimmune systemische Erkrankungen des Bindegewebes (in T.tsch. Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes); Unterdrückung der knochenmarkblutbildung; Diabetes; Diät mit Begrenzung von Kochsalz; hypovolämische Zustände (in T.tsch. Durchfall, Erbrechen); älteres Alter; Hämodialyse unter Verwendung von hochfesten dialysemembranen mit hoher Permeabilität (AN69_®).

Nebenwirkungen

Die Häufigkeit von Nebenwirkungen bei Patienten, die das kombinierte Medikament erhielten, war nicht höher als bei Patienten, die einen der Wirkstoffe erhielten. Nebenwirkungen entsprachen den erhaltenen vorher Daten über Amlodipin und / oder lisinopril. Die Nebenwirkungen waren mild, transitorisch und erforderten selten eine Abschaffung der Behandlung.

Die häufigsten Nebenwirkungen bei der Einnahme einer Kombination von Medikamenten waren — Kopfschmerzen (8%), Husten (5%), Schwindel (3%). Die Häufigkeit von Nebenwirkungen wird separat für lisinopril und Amlodipin angegeben.

Die Daten werden nach System-organklasse gemäß der MedDRA-Klassifikation und mit der folgenden Frequenz dargestellt: sehr oft (≥1/10); oft (von & ge;1/100 bis < 1/10); selten (von ≥ 1/1000 bis < 1/100); selten (von ≥ 1/10000 bis <1/1000); sehr selten (< 1/10000); Frequenz unbekannt (kann nicht auf der Grundlage der verfügbaren Daten eingestellt werden).

max.max

* Die Entwicklung eines komplexen symptomkomplexes wurde berichtet, der alle oder einige der folgenden Symptome umfassen kann: Fieber, Vaskulitis, Myalgie, artralgie/Arthritis, positiver Test auf antinukleäre Antikörper, erhöhte ESR, Eosinophilie und Leukozytose, Hautausschlag, Photosensibilisierung oder andere Veränderungen der Haut.

Überdosis

lisinopril

Symptome: ausgeprägte Abnahme des BLUTDRUCKS, trockener Mund, Schläfrigkeit, Verzögerung beim Wasserlassen, Verstopfung, Angst, erhöhte Reizbarkeit.

Behandlung: Magenspülung, Ernennung von Aktivkohle, dem Patienten eine horizontale Position mit erhöhten Beinen geben, BCC Auffüllen — in / in der Einführung von Plasma-ersatzlösungen, symptomatische Therapie, Kontrolle der Funktionen von CCC und Atmungssystem, BCC, Harnstoff, Kreatinin und Elektrolyte im Serum, sowie Diurese. Lisinopril kann durch Hämodialyse aus dem Körper entfernt werden.

Amlodipin

Symptome: ausgeprägte Verringerung der ANZEIGE mit der möglichen Entwicklung von Reflex Tachykardie und übermäßige periphere Vasodilatation (Risiko von schweren und anhaltenden arteriellen Hypotonie, einschließlich.mit der Entwicklung von Schock und Tod).

Behandlung: Magenspülung, Ernennung von Aktivkohle, Aufrechterhaltung der Funktion von CCC, Kontrolle der Funktionen von CCC und Atmungssystem, geben dem Patienten eine horizontale Position mit erhöhten Beinen, Kontrolle von BCC und Diurese. Um den Tonus der Gefäße wiederherzustellen — die Ernennung von Vasokonstriktor (in Abwesenheit von Kontraindikationen für Ihre Verwendung); um die Folgen der Blockade der calciumkanäle zu beseitigen — intravenöse Verabreichung von Calciumgluconat. Hämodialyse ist unwirksam.

Pharmakodynamik

Kombiniertes Medikament, das die Wirkstoffe lisinopril und Amlodipin enthält.

lisinopril — ACE-Hemmer, reduziert die Bildung von angiotensin II aus angiotensin I. Eine Abnahme des angiotensin II führt zu einer direkten Abnahme der Freisetzung von Aldosteron. Reduziert den Abbau von Bradykinin und erhöht die Synthese von PG. Reduziert OPSS, BLUTDRUCK, Vorspannung, Druck in den lungenkapillaren, verursacht eine Erhöhung des minutenvolumens des Blutes und eine Erhöhung der Toleranz des Myokards gegenüber Belastungen bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz. Erweitert die Arterien in einem größeren Ausmaß als die Venen. Einige Effekte sind auf die Exposition gegenüber Gewebe RAAS zurückzuführen. Bei längerem Gebrauch nimmt die Hypertrophie des Myokards und der Arterienwände des resistiven Typs ab. Verbessert die Durchblutung des ischämischen Myokards.

ACE-Hemmer verlängern die Lebensdauer bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz (CHF), verlangsamen das Fortschreiten der linken ventrikulären Dysfunktion bei Patienten, die einen Myokardinfarkt ohne klinische Manifestationen der Herzinsuffizienz erlitten haben.

Der Beginn der Aktion — durch 1 h nach der Einnahme. Die maximale antihypertensive Wirkung wird durch 6 h bestimmt und wird für 24 h gespeichert. In arterielle Hypertonie-Effekt in den ersten Tagen nach Beginn der Behandlung, stabile Wirkung entwickelt sich durch 1– 2 Monate. Mit einer scharfen Abschaffung des Medikaments gab es keinen deutlichen Anstieg des BLUTDRUCKS. Trotz der primären Wirkung, die sich in der Exposition gegenüber RAAS manifestiert, ist es auch bei arterieller Hypertonie mit geringer Renin-Aktivität wirksam. Neben der Senkung des BLUTDRUCKS reduziert lisinopril Albuminurie. Lisinopril hat keinen Einfluss auf die Konzentration von Glukose im Blut bei Patienten mit Diabetes mellitus und führt nicht zu einer Zunahme der Fälle von Hypoglykämie.

Amlodipin — Derivat von Dihydropyridin, BCC, hat eine antianginöse und blutdrucksenkende Wirkung. Blockiert kalziumkanäle, reduziert den Transmembran-übergang von Calciumionen in die Zelle (in größerem Maße — in glatten muskelgefäßzellen als in kardiomyozyten).

Antianginale Wirkung aufgrund der Erweiterung der koronaren und peripheren Arterien und Arteriolen: Angina pectoris reduziert die schwere der myokardialen Ischämie; Erweiterung der peripheren Arteriolen, reduziert OPSS, reduziert postnagruzku auf das Herz, reduziert den Bedarf an Sauerstoff im Myokard. Erweiterung der Koronararterien und Arteriolen in unveränderten und ischemisierten Zonen des Myokards, erhöht die Sauerstoffzufuhr zum Myokard (insbesondere bei vasospastischer Angina pectoris); verhindert koronararterienspasmus (in T.tsch. verursacht durch Rauchen). Bei Patienten mit stabiler Angina pectoris einzelne tägliche Dosis erhöht die Toleranz für körperliche Aktivität, verlangsamt die Entwicklung von Angina pectoris und ischämische Depression st-Segment, reduziert die Häufigkeit von Angina-Attacken und Verbrauch von nitroglycerin und anderen Nitraten.

Hat eine lange dosisabhängige antihypertensive Wirkung. Antihypertensive Wirkung ist auf die direkte vasodilatierende Wirkung auf die glatte Muskulatur der Blutgefäße zurückzuführen. Bei arterieller Hypertonie bietet eine Einzeldosis eine klinisch signifikante Abnahme des BLUTDRUCKS während 24 h (im liegen und stehen des Patienten ). Orthostatische Hypotonie bei der Ernennung von Amlodipin ist ziemlich selten. Verursacht keine Abnahme der Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität, der linken ventrikulären auswurffraktion. Reduziert den Grad der linken ventrikulären myokardhypertrophie. Hat keinen Einfluss auf die Kontraktilität und kardiologische Leitfähigkeit, verursacht keine Reflex Anstieg der Herzfrequenz, agregatia Stoppt Thrombozyten, erhöht Geschwindigkeit clubockova Filterung, geringe natriyureticeski Wirkung. Bei diabetischer Nephropathie erhöht sich die schwere der Mikroalbuminurie nicht. Hat keine negativen Auswirkungen auf den Stoffwechsel und die Konzentration von Plasma-Lipiden und kann bei der Behandlung von Patienten mit Asthma bronchiale, Diabetes mellitus und Gicht verwendet werden. Eine signifikante Abnahme des BLUTDRUCKS wird in 6 beobachtet– 10 h, Dauer der Wirkung — 24 h.

Amlodipin + lisinopril. die Kombination von lisinopril mit Amlodipin in einem Medikament verhindert die Entwicklung von möglichen unerwünschten Wirkungen, die durch einen der Wirkstoffe verursacht werden. So kann BCC durch direkte Erweiterung der Arteriolen zu Natrium-und Flüssigkeitsretention im Körper führen und somit RAAS aktivieren. ACE-Hemmer blockiert diesen Prozess.

Pharmakokinetik

Dragees

Tablette

lisinopril

Absaugung. nach oraler Verabreichung wird lisinopril aus dem Verdauungstrakt absorbiert, seine Absorption kann von 6 bis 60% variieren. Die Bioverfügbarkeit beträgt 29%. Essen hat keinen Einfluss auf die Absorption von lisinopril.

Verteilung. bindet Fast nicht an Plasmaproteine. C_max im Blutplasma — 90 ng / ml, erreicht durch 6– 7 H. die Durchlässigkeit durch die Geb und die plazentaschranke ist niedrig.

Stoffwechsel. lisinopril ist nicht biotransformiert im Körper.

Ableitung. wird unverändert von den Nieren Ausgeschieden. T_1/2 ist 12,6 Stunden.

Pharmakokinetik bei einzelnen Patientengruppen

Alter. die Konzentration von lisinopril im Blutplasma und AUC ist 2 mal größer als bei Jungen Patienten.

bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz Absorption und clearance von lisinopril reduziert.

bei Patienten mit Nierenversagen die Konzentration von lisinopril ist mehrmals höher als die Konzentration im Blutplasma bei gesunden Probanden, und es gibt einen Anstieg der T_max im Blutplasma und T_1/2.

Lisinopril wird durch Hämodialyse aus dem Körper ausgeschieden.

Amlodipin

Absaugung. nach Einnahme von Amlodipin langsam und fast vollständig (90%) aus dem Verdauungstrakt absorbiert. Die Bioverfügbarkeit von Amlodipin beträgt 64–80%. Essen hat keinen Einfluss auf die Absorption von Amlodipin.

Verteilung. Bó der Letzte Teil von Amlodipin im Blut (95– 98%), bindet an Plasmaproteine. C_max im Serum wird nach 6 beobachtet– 10 Stunden C_ss erreicht nach 7– 8 Tage Therapie. Die Durchschnittliche V_d ist 20 L / kg, dies zeigt an, dass die Bóder kleinste Teil von Amlodipin ist in den Geweben und der kleinere — im Blut.

Stoffwechsel. Amlodipin unterliegt einem langsamen, aber aktiven Stoffwechsel in der Leber in Abwesenheit einer signifikanten Wirkung des ersten Durchgangs. Metaboliten haben keine signifikante pharmakologische Aktivität.

Ableitung. Besteht aus zwei Phasen, T_1/2 Endphase — 30– 50 H. über 60% der Dosis wird von den Nieren hauptsächlich in Form von Metaboliten ausgeschieden, 10% — unverändert, und 20–25% — in Form von Metaboliten durch den Darm mit Galle. Die gesamtfreiheit von Amlodipin beträgt 0,116 ml/s/kg (7 ml/min/kg, 0,42 L/h / kg).

Pharmakokinetik bei einzelnen Patientengruppen

bei älteren Patienten (über 65 Jahre) die Ausscheidung von Amlodipin verlangsamt sich (T_1/2 — 65 h) im Vergleich zu Jungen Patienten, aber dieser Unterschied hat keine klinische Bedeutung.

bei Patienten mit Leberinsuffizienz ein Anstieg von T_1/2 deutet darauf hin, dass bei längerem Gebrauch die Kumulation von Amlodipin im Körper höher sein wird (T_1/2 — bis zu 60 h).

Nierenversagen hat keinen signifikanten Einfluss auf die Kinetik von Amlodipin. Amlodipin dringt durch die BBB ein. Bei Hämodialyse wird es nicht entfernt.

Amlodipin + lisinopril

Wechselwirkung zwischen den Wirkstoffen, die Teil des Arzneimittels Äquator_® sind, ist unwahrscheinlich. AUC, T_max und C_max, T_1/2 intakt im Vergleich zu jedem einzelnen Wirkstoff. Essen hat keinen Einfluss auf die Resorption der Wirkstoffe.

lisinopril

Absaugung. nach oraler Verabreichung wird lisinopril aus dem Verdauungstrakt absorbiert, seine Absorption kann von 6 bis 60% variieren. Die Bioverfügbarkeit beträgt 29%. Essen hat keinen Einfluss auf die Absorption von lisinopril.

Verteilung. bindet Fast nicht an Plasmaproteine. C_max im Blutplasma — 90 ng / ml, erreicht durch 6– 7 H. die Durchlässigkeit durch die Geb und die plazentaschranke ist niedrig.

Stoffwechsel. lisinopril ist nicht biotransformiert im Körper.

Ableitung. wird unverändert von den Nieren Ausgeschieden. T_1/2 ist 12,6 Stunden.

Pharmakokinetik bei einzelnen Patientengruppen

Alter. die Konzentration von lisinopril im Blutplasma und AUC ist 2 mal größer als bei Jungen Patienten.

bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz Absorption und clearance von lisinopril reduziert.

bei Patienten mit Nierenversagen die Konzentration von lisinopril ist mehrmals höher als die Konzentration im Blutplasma bei gesunden Probanden, und es gibt einen Anstieg der T_max im Blutplasma und T_1/2.

Lisinopril wird durch Hämodialyse aus dem Körper ausgeschieden.

Amlodipin

Absaugung. nach Einnahme von Amlodipin langsam und fast vollständig (90%) aus dem Verdauungstrakt absorbiert. Die Bioverfügbarkeit von Amlodipin beträgt 64–80%. Essen hat keinen Einfluss auf die Absorption von Amlodipin.

Verteilung. Bó der Letzte Teil von Amlodipin im Blut (95– 98%), bindet an Plasmaproteine. C_max im Serum wird nach 6 beobachtet– 10 Stunden C_ss erreicht nach 7– 8 Tage Therapie. Die Durchschnittliche V_d ist 20 L / kg, dies zeigt an, dass die Bóder kleinste Teil von Amlodipin ist in den Geweben und der kleinere — im Blut.

Stoffwechsel. Amlodipin unterliegt einem langsamen, aber aktiven Stoffwechsel in der Leber in Abwesenheit einer signifikanten Wirkung des ersten Durchgangs. Metaboliten haben keine signifikante pharmakologische Aktivität.

Ableitung. Besteht aus zwei Phasen, T_1/2 Endphase — 30– 50 H. über 60% der Dosis wird von den Nieren hauptsächlich in Form von Metaboliten ausgeschieden, 10% — unverändert, und 20–25% — in Form von Metaboliten durch den Darm mit Galle. Die gesamtfreiheit von Amlodipin beträgt 0,116 ml/s/kg (7 ml/min/kg, 0,42 L/h / kg).

Pharmakokinetik bei einzelnen Patientengruppen

bei älteren Patienten (über 65 Jahre) die Ausscheidung von Amlodipin verlangsamt sich (T_1/2 — 65 h) im Vergleich zu Jungen Patienten, aber dieser Unterschied hat keine klinische Bedeutung.

bei Patienten mit Leberinsuffizienz ein Anstieg von T_1/2 deutet darauf hin, dass bei längerem Gebrauch die Kumulation von Amlodipin im Körper höher sein wird (T_1/2 — bis zu 60 h).

Nierenversagen hat keinen signifikanten Einfluss auf die Kinetik von Amlodipin. Amlodipin dringt durch die BBB ein. Bei Hämodialyse wird es nicht entfernt.

Amlodipin + lisinopril

Wechselwirkungen zwischen den Wirkstoffen, die Teil des Medikaments Amesos_® sind, ist unwahrscheinlich. AUC, T_max und C_max, T_1/2 intakt im Vergleich zu jedem einzelnen Wirkstoff. Essen hat keinen Einfluss auf die Resorption der Wirkstoffe.

Pharmakologische Gruppe

Blutdrucksenkendes Mittel kombiniertes (- converting-Enzym-Hemmer + Blocker «langsam» Kalziumkanalblocker) [Ace-Hemmer in Kombination]
Blutdrucksenkendes Mittel kombiniertes (- converting-Enzym-Hemmer + Blocker «langsam» Kalziumkanalblocker) [Kalziumantagonisten in den Kombinationen]

Interaktion

Dragees

Tablette

lisinopril

Substanzen, die den Kaliumgehalt beeinflussen, — kaliumsparende Diuretika (zum Beispiel Spironolacton, Amilorid und Triamteren), kaliumhaltige Nahrungsergänzungsmittel, kaliumhaltige salzersatzstoffe und andere Arzneimittel, die zu einem Anstieg des kaliumgehalts im Serum führen (zum Beispiel Heparin) — kann in Kombination mit ACE-Hemmern zu hyperkaliämie führen, insbesondere bei Patienten mit Niereninsuffizienz und anderen Nierenerkrankungen in der Geschichte. Bei der Ernennung eines Medikaments, das den Kaliumgehalt beeinflusst, gleichzeitig mit lisinopril sollte der Kaliumgehalt im Blutserum überwacht werden. Daher sollte die gleichzeitige Ernennung sorgfältig begründet und mit äußerster Vorsicht und regelmäßiger überwachung des kaliumgehalts im Blutserum und der Nierenfunktion durchgeführt werden. Kaliumsparende Diuretika können zusammen mit dem Medikament Äquator eingenommen werden _® nur unter der Bedingung einer sorgfältigen medizinischen überwachung.

Diuretika.Im Falle der Ernennung eines Diuretika Patienten, empfangen Äquator_®, antihypertensive Wirkung, in der Regel, verstärkt. Die gleichzeitige Anwendung sollte mit Vorsicht durchgeführt werden. Lisinopril mildert die kaliuretische Wirkung von Diuretika.

Andere blutdrucksenkende Medikamente.die Gleichzeitige Einnahme dieser Medikamente kann die antihypertensive Wirkung des Medikaments Äquator_® verstärken. Gleichzeitige Aufnahme mit nitroglycerin, andere Nitrate oder Vasodilatatoren kann zu einer deutlichen Abnahme des BLUTDRUCKS führen.

Trizyklische Antidepressiva, Antipsychotika, Mittel zur Vollnarkose, narkotische Analgetika. Gleichzeitige Verabreichung mit ACE-Hemmern kann zu einer deutlichen Abnahme des BLUTDRUCKS führen.

Ethanol erhöht die blutdrucksenkende Wirkung.

Allopurinol, procainamid, Zytostatika oder Immunsuppressiva (systemische Kortikosteroide) kann zu einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Leukopenie bei gleichzeitiger Anwendung mit ACE-Hemmern führen.

Antazida und colestyramin zusammen mit ACE-Hemmern reduzieren die Bioverfügbarkeit der letzteren.

Sympathomimetika können die blutdrucksenkende Wirkung von ACE-Hemmern reduzieren; es ist notwendig, eine sorgfältige überwachung durchzuführen, um den gewünschten Effekt zu erzielen.

Hypoglykämische Medikamente. Bei gleichzeitiger Einnahme von Ace-Hemmern und blutzuckersenkende Medikamente (Insulin und Antidiabetika zur Einnahme) kann steigen, die Verringerung der Konzentration von Glukose im Blut und das Risiko einer Hypoglykämie. Am häufigsten wird dieses Phänomen während der 1.Woche der kombinierten Behandlung und bei Patienten mit Niereninsuffizienz beobachtet.

NSAIDs (einschließlich selektive Cox-2-Inhibitoren). Langfristige Anwendung von NSAIDs, einschließlich hoher Dosen von Acetylsalicylsäure mehr als 3 G / Tag, kann die antihypertensive Wirkung von ACE-Hemmern reduzieren. Die Additive Wirkung von NSAIDs und ACE-Hemmern manifestiert sich in der Erhöhung des kaliumgehalts im Serum und kann zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion führen. Diese Effekte sind normalerweise reversibel. Sehr selten ist es möglich, akutes Nierenversagen zu entwickeln, besonders bei älteren und dehydrierten Patienten.

Lithiumpräparate. die Ausscheidung von Lithium kann während der gleichzeitigen Verabreichung mit ACE-Hemmern verlangsamt werden, und daher sollte die Konzentration von Lithium im Blutserum während dieser Zeit überwacht werden. In Verbindung mit der Verwendung von Lithium kann die Manifestation Ihrer Neurotoxizität (übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Ataxie, Tremor, Tinnitus) erhöhen.

Goldpräparate. Zusammen mit der Verwendung von ACE-Hemmern und Drogen Gold (Natrium aurotiomalat)/symptomkomplex beschrieben, einschließlich Hyperämie, übelkeit, Erbrechen und arterielle Hypotonie.

Amlodipin

Inhibitoren des CYP3A4-isoenzyms. Studien bei älteren Patienten haben gezeigt, dass Diltiazem hemmt den Metabolismus von Amlodipin, wahrscheinlich über CYP3A4, CYP (die Konzentration im Plasma/Serum steigt auf fast 50%, und die Wirkung von Amlodipin erhöht). Die Wahrscheinlichkeit, dass stärkere Inhibitoren des CYP3A4-isoenzyms (zum Beispiel Ketoconazol, Itraconazol, Ritonavir) kann die Konzentration von Amlodipin im Serum in einem größeren Ausmaß erhöhen, als Diltiazem. Die gleichzeitige Anwendung sollte mit Vorsicht durchgeführt werden.

Induktoren des CYP3A4-isoenzyms . Die gleichzeitige Anwendung mit Antiepileptika (zum Beispiel Carbamazepin, Phenobarbital, Phenytoin, fosfenitoin, Primidon), Rifampicin, pflanzliche Präparate, Johanniskraut enthält, kann zu einer Abnahme der Konzentration von Amlodipin im Blutplasma führen. Zeigt eine überwachung mit einer möglichen Dosisanpassung von Amlodipin während der Behandlung mit Induktoren des CYP3A4-isoenzyms und nach deren Abschaffung. Die gleichzeitige Anwendung sollte mit Vorsicht durchgeführt werden.

Amlodipin als Monotherapie gut mit tiazidnami und petlevami dioretikami, Mittel für die Vollnarkose, β-adrenoblokatorami, Ace-Hemmer, langwirksame Nitrate, Nitroglyzerin, digoxin, Warfarin, Atorvastatin eignet sich, sildenafilom, Antazida (Aluminiumhydroxid, Magnesiumhydroxid), симетиконом, Cimetidin, NSAR, Antibiotika und gipoglikemicakimi Mittel zur oralen Verabreichung.

Vielleicht erhöhte antianginalnogo und antigipertenzivnogo BPC in Verbindung mit tiazidnami und Schleife Diuretika, Verapamil, Ace-Hemmer, β-adrenoblokatorami und Nitrate, sowie die Verstärkung der antigipertenzivnogo Wirkung bei der gemeinsamen Anwendung mit α-adrenerge, Neuroleptika.

Eine Einzeldosis von 100 mg Sildenafil bei Patienten mit essentieller Hypertonie hat keinen Einfluss auf die Parameter der Pharmakokinetik von Amlodipin.

Wiederholte Anwendung von Amlodipin in einer Dosis von 10 mg und Atorvastatin in einer Dosis von 80 mg wird nicht von signifikanten Veränderungen der Pharmakokinetik von Atorvastatin begleitet.

Antivirale Mittel (Ritonavir) erhöhen die Plasmakonzentrationen von BCC, einschließlich.Amlodipin.

Neuroleptika und isofluran — erhöhte antihypertensive Wirkung von Derivaten von Dihydropyridin.

Amlodipin hat keinen signifikanten Einfluss auf die Pharmakokinetik von Ethanol.

calciumpräparate können die Wirkung von BCC verringern.

In Kombination mit der Verwendung von Amlodipin mit lithiumpräparaten kann die Manifestation der Neurotoxizität (übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Ataxie, Tremor, Tinnitus) erhöhen.

Amlodipin verursacht keine signifikanten Veränderungen in der Pharmakokinetik von Cyclosporin.

Amlodipin hat keinen Einfluss auf die serumkonzentration von digoxin und seine renale clearance.

Amlodipin hat keinen signifikanten Einfluss auf die Wirkung von Warfarin (PV).

Cimetidin hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Amlodipin.

Es ist möglich, die antihypertensive Wirkung des Medikaments Äquator_® bei gleichzeitiger Anwendung mit östrogenen, Sympathomimetika zu reduzieren.

Procainamid, Chinidin und andere Medikamente, die das QT-Intervall verlängern, können zu einer signifikanten Verlängerung beitragen.

In Studienin vitro Amlodipin hat keinen Einfluss auf die Bindung an blutproteine digoxin, Phenytoin, Warfarin und Indomethacin.

Die Einnahme von Amlodipin mit Grapefruitsaft wird nicht empfohlen, da bei einigen Patienten dies zu einer erhöhten Bioverfügbarkeit von Amlodipin führen kann, was zu einer erhöhten blutdrucksenkenden Wirkung führt.

lisinopril

Substanzen, die den Kaliumgehalt beeinflussen, — kaliumsparende Diuretika (zum Beispiel Spironolacton, Amilorid und Triamteren), kaliumhaltige Nahrungsergänzungsmittel, kaliumhaltige salzersatzstoffe und andere Arzneimittel, die zu einem Anstieg des kaliumgehalts im Serum führen (zum Beispiel Heparin) — kann in Kombination mit ACE-Hemmern zu hyperkaliämie führen, insbesondere bei Patienten mit Niereninsuffizienz und anderen Nierenerkrankungen in der Geschichte. Bei der Ernennung eines Medikaments, das den Kaliumgehalt beeinflusst, gleichzeitig mit lisinopril sollte der Kaliumgehalt im Blutserum überwacht werden. Daher sollte die gleichzeitige Ernennung sorgfältig begründet und mit äußerster Vorsicht und regelmäßiger überwachung des kaliumgehalts im Blutserum und der Nierenfunktion durchgeführt werden. Kaliumsparende Diuretika können zusammen mit Amesos_® nur unter der Bedingung einer sorgfältigen medizinischen überwachung eingenommen werden.

Diuretika.Im Falle der Ernennung eines Diuretika Patienten, empfangenden Amesos_®, antihypertensive Wirkung, in der Regel, verstärkt. Die gleichzeitige Anwendung sollte mit Vorsicht durchgeführt werden. Lisinopril mildert die kaliuretische Wirkung von Diuretika.

Andere blutdrucksenkende Medikamente.die Gleichzeitige Einnahme dieser Medikamente kann die antihypertensive Wirkung von Amesos_® verstärken. Gleichzeitige Aufnahme mit nitroglycerin, andere Nitrate oder Vasodilatatoren kann zu einer deutlichen Abnahme des BLUTDRUCKS führen.