Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 12.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aynı kullanıma sahip ilk 20 ilaç:
Bu çözeltiler spinal anestezi için değildir.
Sensorkain-MPF (metil paraben içermez) aşağıdaki formlar:
Adrenalin ile
Adrenalin olmadan
Madde NR . | NDC Yok. | Güç | Boyut |
460837 | 63323-468-37 | % 0.25 | Yirmi beşli tepsilere paketlenmiş 30 mL tek doz şişeler |
460817 | 63323-468-17 | % 0.25 | Yirmi beşli tepsilere paketlenmiş 10 mL tek doz şişeler |
460217 | 63323-462-17 | % 0.5 | Yirmi beşli tepsilere paketlenmiş 10 mL tek doz şişeler |
460237 | 63323-462-37 | % 0.5 | Yirmi beşli tepsilere paketlenmiş 30 mL tek doz şişeler |
460231 | 63323-462-31 | % 0.5 | Beşte paketlenmiş 30 mL tek doz flakon. |
461037 | 63323-460-37 | % 0.75 | Yirmi beşli tepsilere paketlenmiş 30 mL tek doz şişeler |
Sensorkain (metil paraben ile korunur) mevcuttur aşağıdaki formlarda:
Adrenalin ile
Madde NR . | NDC Yok. | Güç | Boyut |
460417 | 63323-464-17 | % 0.25 | Yirmi beşli tepsilere paketlenmiş 10 mL tek doz şişeler |
460437 | 63323-464-37 | % 0.25 | Yirmi beşli tepsilere paketlenmiş 30 mL tek doz şişeler |
460431 | 63323-464-31 | % 0.25 | Beşte paketlenmiş 30 mL tek doz flakon. |
460617 | 63323-466-17 | % 0.5 | Yirmi beşli tepsilere paketlenmiş 10 mL tek doz şişeler |
460637 | 63323-466-37 | % 0.5 | Yirmi beşli tepsilere paketlenmiş 30 mL tek doz şişeler |
460631 | 63323-466-31 | % 0.5 | Beşte paketlenmiş 30 mL tek doz flakon. |
470217 | 63323-472-17 | % 0.75 | Yirmi beşli tepsilere paketlenmiş 10 mL tek doz şişeler |
470237 | 63323-472-37 | % 0.75 | Yirmi beşli tepsilere paketlenmiş 30 mL tek doz şişeler |
Adrenalin olmadan
Madde NR . | NDC Yok. | Güç | Boyut |
460157 | 63323-461-57 | % 0.25 | Yirmi beşli tabletlerde paketlenmiş 50 mL çoklu doz flakon. |
460357 | 63323-463-57 | % 0.5 | Yirmi beşli tepsilere paketlenmiş 50 mL çoklu doz şişeleri. |
Çözeltiler 20 ° ila 25 ° C'de (68 ° ila 77 ° F) saklanmalıdır .
Adrenalin içeren çözeltiler korunmalıdır Işık.
Made for: & PP Fresenius Kabi USA, LLC, Bkz Zürih, IL 60047. Gözden geçirilmiş: Ağustos 2013
Madde NR . | NDC Yok. | Güç | Boyut |
460557 | 63323-465-57 | % 0.25 | Yirmi beşli tepsilere paketlenmiş 50 mL çok dozlu şişeler |
460757 | 63323-467-57 | % 0.5 | Yirmi beşli tepsilere paketlenmiş 50 mL çok dozlu şişeler |
Uygulanan lokal anestezik dozu da değişir anestezik prosedür, anestezi edilecek alan, vaskülaritesi Dokular, bloke edilecek nöronal segmentlerin sayısı, anestezi derinliği ve kas gevşeme seviyesi gerekli, istenen anestezi süresi bireysel tolerans ve hastanın fiziksel durumu. Daha küçük İstenen sonucu elde etmek için gereken doz ve konsantrasyon uygulanmalıdır. Sensorcaine dozajları yaşlı ve / veya zayıflamış hastalar için azaltılmalıdır ve kalp ve / veya karaciğer hastalığı olan hastalar. Büyük hacimli hızlı enjeksiyon lokal anestezik çözeltiden kaçınılmalı ve fraksiyone edilmelidir (artımlı) Mümkünse kutular kullanılmalıdır.
Özel teknikler ve prosedürler standart altında bulunabilir Ders kitabı.
Kondroliz hakkında istenmeyen olay raporları var Lokal anesteziklerin eklem içi infüzyonlarını alan hastalar: artroskopik ve diğer cerrahi müdahaleler. Sensorcaine için onaylanmamıştır bu kullanım (bkz UYARILAR).
Önerilen dozlarda Sensorcaulaine (bupivacaine HCl) tam bir duyusal blok oluşturur, ancak motor fonksiyonu üzerindeki etki aşağıda farklılık gösterir üç konsantrasyon.
% 0.25 - kaudal, epidural veya için kullanıldığında periferik sinir blokajı, eksik motor tıkanması üretir. İçin kullanılmalıdır Kas gevşemesinin önemli olmadığı veya başka bir çare olduğu işlemler kas gevşemesi aynı anda kullanılır. Eylem başlayabilir % 0.5 veya% 0.75 çözümlerden daha yavaş.
% 0.5 - kaudal, epidural, için motor blokajı sunar veya sinir tıkanıklığı, ancak kas gevşemesi, hangi operasyonlar için yetersiz olabilir tam kas gevşemesi gereklidir.
% 0.75 - tam motor bloğu oluşturur. En çok sayıda tam bir kas gerektiren karın cerrahisinde epidural blokaj için Rahatlama ve retrobulbar anestezi için. Obstetrik anestezi için değil.
Sensörlü anestezi süresi öyle çoğu endikasyon için tek bir doz yeterlidir.
Maksimum dozaj limiti kişiselleştirilmelidir hastanın büyüklüğü ve fiziksel durumu değerlendirildikten sonra belirli bir enjeksiyon bölgesinden normal sistemik emilim oranı. At önceki deneyim 225 mg'a kadar tek doz Sensorazain ile ilgilidir Epinefrin 1: epinefrin olmadan 200.000 ve 175 mg; az çok ilaç olabilir ilgili davanın kişiselleştirilmesine bağlı olarak kullanılır.
Bu dozlar her üç saatte bir tekrarlanabilir. Klinik çalışmalarda, toplam günlük doz 400 mg'a kadar çıkmıştır. Kime daha fazla deneyim kazanılırsa, bu doz 24 saat içinde aşılmamalıdır. anestezik etkinin süresi adrenalin eklenerek uzatılabilir.
Tablo l'deki dozların genellikle tatmin edici olduğu kanıtlanmıştır ve ortalama bir yetişkinde kullanım için bir rehber olarak önerilir. Bu dozajlar yaşlılar için azaltılmalı veya zayıflamalıdır. Daha fazla deneyime kadar sensorcainin pediatrik hastalar için önerilenden daha genç olmadığından emindir 12 yıl. Sensorkain obstetrik paraservikal bloklar için kontrendikedir ve intravenöz bölgesel anestezi (bira bloğu) için önerilmez.
Epidural anestezide kullanın
Sensorazainin epidural uygulaması sırasında% 0.5 ve % 0.75 çözeltiler, 3 mL ila 5 mL arasında artımlı dozlarda uygulanmalıdır toksik belirtilere dozlar arasında yeterli zaman ile kasıtsız intravasküler veya intratekal enjeksiyon. Obstetrikte sadece bu % 0.5 ve% 0.25 konsantrasyonları kullanılmalıdır; 3 mL ila 5 mL arasında artımlı dozlar herhangi bir doz aralığında 50 mg ila 100 mg'ı geçmeyen% 0.5 çözelti tavsiye. Tekrarlanan dozlardan önce adrenalin içeren bir test dozu verilmelidir kontrendike değilse. Sadece tek doz ampulleri ve tek doz şişeleri kullanın kaudal veya epidural anestezi için; çoklu doz şişeleri bir tane içerir Koruyucular ve bu nedenle bu yöntemler için kullanılmamalıdır.
Test dozu Kaudal ve lomber epidural bloklar için
Sensorcaine test dozu (% 0.5 bupivacain ile 1: 3 mL'lik bir ampulde 200.000 epinefrin) test dozu olarak kullanılması önerilir klinik durumlar kaudal ve lomber epidural bloklara karşı izin veriyorsa. Bu, kasıtsız intravasküler veya subaraknoid enjeksiyon için bir uyarı görevi görebilir (Görmek ÖNLEMLER). Nabız hızı ve diğer işaretler izlenmelidir her test dozundan hemen sonra dikkatle tanınmalıdır olası intravasküler enjeksiyon ve omurga blokajının başlaması için makul süre olası intratekal enjeksiyonu tanımlamak için tahsis edilmelidir. Damar içi veya test dozu sonuç olsa bile subaraknoid enjeksiyon hala mümkündür olumsuz. Test dozunun kendisi yüksek sistemik toksik reaksiyona neden olabilir Adrenalinin spinal veya kardiyovasküler etkileri (bkz UYARILAR ve ÇEVİRİ).
TABLO 1: Önerilen konsantrasyonlar ve dozlar
SENSORCAINE (bupivacaine HCl) ENJEKSİYONU
Blok türü | CONC . | Her doz | Motor bloğu1 | |
(ML) | (Mg) | |||
Yerel sızma | % 0.254 | maks. | maks. | – |
PDA | % 0.752.4 | 10 ila 20 | 75 ila 150 | tamamlayın |
% 0.54 | 10 ila 20 | 50 ila 100 | Tamamlamak için orta düzeyde | |
% 0.254 | 10 ila 20 | 25 ila 50 | kısmen orta derecede | |
Kuyruk | % 0.54 | 15 ila 30 | 75 ila 150 | Tamamlamak için orta düzeyde |
% 0.254 | 15 ila 30 | 37,5 ila 75 | Orta | |
Periferik sinirler | % 0.54 | 5 ila maks. | 25 ila maks. | Tamamlamak için orta düzeyde |
% 0.254 | 5 ila maks. | 12.5 ila maks. | Tamamlamak için orta düzeyde | |
Yeniden aşılabilir3 | % 0.754 | 2 ila 4 | 15 ila 30 | tamamlayın |
Sempatik | % 0.25 | 20 t0 50 | 50 ila 125 | – |
13 | % 0.5 | 1.8 3.6 | 9 ila 18 | – |
w / epi | konum başına | konum başına | ||
Epidurale3 | % 0.5 | 2 ila 3 | 10 ila 15 | |
Test dozu | w / epi | 10 ila 15 mcg epinefrin (bkz ÖNLEMLER) | ||
1 sürekli (aralıklı) tekniklerle,
tekrarlanan dozlar motor tıkanma derecesini arttırır. İlk tekrar dozu% 0.5'tir
komple motor bloğu üretebilir. % 0.25 ile interkostal uzay sinir bloğu da olabilir
karın içi cerrahi için komple bir motor bloğu üretin. 2aralıklı epidural teknik için değil, tek doz için. Değil obstetrik anestezi için. 3 Lütfen bakın ÖNLEMLER. 4 Adrenalin ile veya adrenalin olmadan çözümler. |
Sensorazin (bupivakain HCl) kontrendikedir obstetrik paraservikal blok anestezi. Bu teknikte kullanımı vardır fetal bradikardi ve ölüme yol açtı.
Sensorcain bilinen bir hastada kontrendikedir size karşı aşırı duyarlılık veya orta tipte veya lokal anestezi bupivacain çözeltilerinin diğer bileşenleri.
UYARILAR
SENSORCAİN ENJEKSİYONUNUN% 0.75 KONSANTRASYONU DOĞUM YARDIM ORMANI İÇİN TAVSİYE ETMEYİN. KALP HAKKINDA RAPORLAR vardı BUPIVACAIN'IN EPİDÜREL UYGULANMASI SIRASINDA ZORUNLU REANİMASYON VEYA ÖLÜMÜN BELİRLENMESİ DOĞUM GİBİ HASTALARIN ANESTEZİ. EN DURUMDA, BU KULLANIMI VAR % 0.75 KONSANTRASYON. GELİR TÜM SEBZELERİN ZOR VEYA HEMEN OLDU UYGUN HAZIRLIK VE UYGUN YÖNETİM. KALP AYARI İŞLETMELİDİR SİSTEMİK ZEHİRLİLİK ÇERÇEVESİNDEN SONRA, MUTELY TAKİP EDİYOR GÖRÜNMEYEN ARAŞTIRMALI ENJEKSİYON. % 0.75 KONSANTRASYON OLMALIDIR KASLI TRANSFER VE YÜKSEK ÖLÇÜMÜNDE KİRURGİK İÇERİKLER İÇİN SAKLIDIR GENİŞLETİLMİŞ ETKİ GEREKLİDİR .
LOCALANESTHETICA SADECE KLİNİKLER TARAFINDAN KULLANILMALIDIR DOZ-DED ZEHİRLİLİĞİNİN TEŞHİSİNDE VE TEDAVİSİNDE KİMLER İYİDİR? KULLANILACAK BLOKTAN KULLANILABİLECEK DİĞER AKUT NOTLARI VE SONRA SİGORTA sonra HEMEN DİĞER OKSİJENİN KULLANILABİLİRLİĞİ REANİMASYON İLAÇLARI, KARDİYOPULMONAL REANİMASYON EKİPMANLARI VE KİŞİSEL TOKSİK REAKSİYONLARIN SİPARİŞ TABANLI YÖNETİMİ VE ORADA İLGİLİ KAYNAKLAR ACİL DURUMLAR (ayrıca bakınız YAN ETKİLER, ÖNLEMLER ve ÇEVİRİ). DOZ DED ZEHİRLİLİĞİNİN GÖRÜŞÜNDE, HERKESİN DAVRANIŞI NEDENLER VE / VEYA DEĞİŞTİRİLMİŞ DUYARLILIK AZIDOSE GELİŞİMİ İÇİN OLABİLİR KALP AYARI VE OLASI ÖLÜM .
Antimikrobiyal ajanlarla lokal anestezik çözeltiler Koruyucular, D.H. çok dozlu şişelerde verilenler kullanılmamalıdır güvenlik dahil olmadığından epidural veya kaudal anestezi için kasıtlı veya kasıtsız olarak intratekal enjeksiyon ile ilgili bu tür koruyucular.
Lokal anesteziklerin eklem içi infüzyonları artroskopik ve diğer cerrahi prosedürler yetkisiz bir kullanımdır ve buna sahiptir * böyle hastalarda pazarlama sonrası kondroliz raporları İnfüzyonlar. Bildirilen kondroliz vakalarının çoğu Omuz eklemi; Gleno-humeral kondroliz vakaları tarif edilmiştir Lokal anesteziklerin eklem içi infüzyonlarından sonra pediatrik ve yetişkin hastalar 48 ila 72 saatlik periyotlar için adrenalin ile ve adrenalin olmadan. Çok az var Daha kısa infüzyon sürelerinin dahil edilip edilmediğini belirleyen bilgiler bu sonuçlar. Eklem ağrısı, sertlik gibi semptomların zamanı ve hareket kaybı değişken olabilir, ancak zaten olabilir. Başlangıç ayı operasyondan sonra. Şu anda kondroliz için etkili bir tedavi yoktur; Kondrolizi olan hastalarda ek tanı ve tanı vardır terapötik prosedürler ve bazı gerekli endoprotez veya omuz replasmanı.
Kan için aspirasyonun veya lokal bir sıvı enjekte etmeden önce beyin omurilik sıvısı (varsa) Hem orijinal doz hem de sonraki tüm dozlarda anestezikten kaçının intravasküler veya subaraknoid enjeksiyon. Ancak, negatif aspirasyon bunu yapar intravasküler veya subaraknoid enjeksiyona karşı koruma sağlamayın.
Adrenalin 1: 200.000 veya diğerleri ile bupivakain vazopresörler ergot - oxytocika ile aynı anda kullanılmamalıdır çünkü şiddetli kalıcı hipertansiyon oluşabilir. Aynı şekilde çözümler Adrenalin gibi bir vazokonstriktör içeren Bupivacain kullanılmalıdır monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI) alan hastalarda çok dikkatli olun veya triptilin veya imipramin tiplerinin antidepresanları ciddi oldukları için uzun süreli yüksek tansiyon buna yol açabilir.
Pediatrik hastalarda daha fazla deneyim kazanılana kadar 12 yaşından küçük, bu yaş grubunda bupivakain uygulaması değildir tavsiye.
Yerel veya kesişimsel karıştırın veya kullanın Yetersiz veri nedeniyle bupivakainli anestezik önerilemez bu tür karışımların klinik kullanımı hakkında.
Kalp durması ve ölüm raporları var intravenöz bölgesel anestezi (bira bloğu) için bupivakain kullanımı sırasında. Bupivacain uygulaması için güvenli dozlar ve teknikler hakkında bilgi bu prosedür eksik. Bu nedenle, bupivacain kullanılmaz bu teknik.
Epinefrin 1 ile sensorkain: 200.000 Çözümler alerjik reaksiyonlara neden olabilecek bir sülfit olan sodyum metabisülfit içerir anafilaktik semptomlar ve yaşamı sürdüren veya daha az şiddetli astım semptomları dahil Bazı savunmasız kişilerdeki bölümler. Sülfitin genel prevalansı genel popülasyondaki duyarlılık bilinmemektedir ve muhtemelen düşüktür. Sülfit Hassasiyet astımlılarda astımlı olmayanlara göre daha yaygındır. Sensorcaine ve adrenalin tek doz şişeleri olmayan Sensorcaine-MPF sodyum içermez Metabisülfit.
ÖNLEMLER
genel
Lokal anesteziklerin güvenliği ve etkinliği bağlıdır doğru dozlama, doğru teknoloji, uygun önlem önlemleri ve isteklilik ile Notf. Canlanma ekipmanı, oksijen ve diğer canlandırıcı ilaçlar hemen kullanıma hazır olmalıdır (bkz UYARILAR, ) REAKSİYONLAR ve ÇEVİRİ). Büyük bölgesel sinir tıkanıklıkları sırasında hasta IV sıvıları tek kullanımlık kateter üzerinden bire çalıştırmalıdır intravenöz yol çalışıyor. En düşük lokal anestezi dozu, sonuçlar yüksek plazma seviyelerini ve şiddetli olanları önlemek için etkili anestezi kullanılmalıdır Yan etki. Çok miktarda lokal anestezik çözeltinin hızlı enjeksiyonu kaçınılmalı ve mümkünse fraksiyonel (artımlı) dozlar kullanılmalıdır.
Epidural anestezi
Sensorazainin epidural uygulaması sırasında (Bupivacain HCl),% 0.5 ve% 0.75 çözeltiler uygulanmalıdır tespit için dozlar arasında yeterli zaman ile 3 mL ila 5 mL arasında artan dozlar kasıtsız intravasküler veya intratekal enjeksiyonun toksik belirtileri. Enjeksiyonlar, öncesinde ve sırasında sık sık çaba gösterilerek yavaş yapılmalıdır intravasküler enjeksiyondan kaçınmak için enjeksiyon. Şırınga çabaları da yapılmalıdır her ilave enjeksiyondan önce ve sürekli olarak (aralıklı) kateter teknikleri. Damar içi enjeksiyon hala devam etmektedir kan özlemleri negatif olsa bile mümkündür.
Epidural anestezi uygulaması sırasındadır önce bir test dozu ve etkileri verilmesi önerilir tam doz verilmeden önce izlenir. “Sürekli” kateter kullanırken Teknoloji, test kutuları orijinalden ve herkesten önce verilmelidir takviye kutuları çünkü plastik borular epidural alanda göç edebilir bir kan damarında veya dura yoluyla. Klinik koşullar izin veriyorsa test dozu adrenalin içermelidir (10 mcg ila 15 mcg önerilmiştir) kasıtsız intravasküler enjeksiyon uyarısı olarak hizmet eder. Bir kana enjekte edildiğinde bu nedenle bu adrenalin miktarının geçici bir miktar üretmesi muhtemeldir Kalpteki artıştan oluşan 45 saniye içinde “adrenalin reaksiyonu” oran ve / veya sistolik kan basıncı, solgunluk, çarpıntı ve Tedavi edilmeyen hastada sinirlilik. Sedasyona uğramış hastada sadece bir tane olabilir 15 veya daha fazla saniye boyunca dakikada 20 veya daha fazla atımlık darbe frekansı artışı.
Bu nedenle, kalp atış hızı test dozundan sonra olmalıdır kalp atış hızı artışı açısından izlenmelidir. Beta-blokerleri olan hastalar kendilerini gösteremezler kalp atış hızındaki değişiklikler, ancak kan basıncı izleme geçici bir hız tespit edebilir Sistolik kan basıncında artış. Test dozu ayrıca 10 mg ila 15 içermelidir mg sensörcain veya eşdeğer miktarda başka bir lokal anestezi tespit için kasıtsız intratekal uygulama. Bu daha az içinde olacak Omurga ablukası belirtilerinden dakikalar sonra (ör., kalça hissinin azalması Sedasyon hastasında bacakların parese veya eksik diz eklemi). Damar içi veya test dozunun sonuçları olsa bile subaraknoid enjeksiyon hala mümkündür olumsuzdur. Test dozunun kendisi yüksek sistemik toksik reaksiyona neden olabilir Spinal veya adrenaline bağlı kardiyovasküler etkiler.
Tekrarlanan lokal anestezik dozlarının enjeksiyonu yapılabilir nedeniyle tekrarlanan her dozda plazma seviyelerinde önemli artışlara neden olur ilacın veya metabolitlerinin yavaş birikmesi veya yavaş metabolik Bozunma. Yüksek kan seviyelerine tolerans, durumuna göre değişir Hasta. Zayıf, yaşlı ve akut hasta hastalara verilmelidir yaşınıza ve fiziksel durumunuza uyan düşük dozlar. Lokal anestezi hipotansiyon veya kalp yetmezliği olan hastalarda da dikkatli kullanılmalıdır.
Kardiyovasküler ve dikkatli ve sürekli izleme solunum (havalandırmanın uygunluğu) hayati belirtileri ve hastanın durumu tedavi her lokal anestezik enjeksiyondan sonra yapılmalıdır. O huzursuzluk, korku, tutarsız olan zamanlarda akılda tutulmalıdır Konuşma, uyuşukluk, uyuşma ve ağız ve dudakların karıncalanması, metalik Tat, kulak çınlaması, baş dönmesi, bulanık görme, titreme, seğirme, depresyon veya uyuşukluk merkezi sinir sistemi toksisitesinin erken uyarı işaretleri olabilir.
Vazokonstriktör içeren lokal anestezik çözeltiler dikkatli olmalı ve alanlarda dikkatlice sınırlı miktarlarda olmalıdır endarterler tarafından sağlanan veya kan akışını başka şekilde etkileyen vücut boyun, burun, dış kulak veya penis gibi. Hipertansif hastalar Vasküler bozukluklar abartılı bir vazokonstriktif reaksiyon gösterebilir. İskemik Yaralanmalar veya nekroz oluşabilir.
Çünkü lokal anesteziklerin ortasında bupivakain gibidir karaciğer tarafından metabolize edilen bu ilaçlar, özellikle tekrarlanan dozlar kullanılmalıdır karaciğer hastalığı olan hastalarda dikkatli olun. Şiddetli karaciğer hastalığı olan hastalar Hastalık, normalde lokal anestezikleri metabolize edememeniz nedeniyle toksik plazma konsantrasyonları geliştirme riski daha yüksektir. Yerel Anestezikler engelli hastalarda da kullanılmalıdır Kardiyovasküler fonksiyon çünkü düzgün çalışamayacağınız için Bu ilaçlar tarafından üretilen AV hattının uzatılmasıyla ilgili değişiklikler.
Dozla ilişkili ciddi kardiyak aritmiler ortaya çıkabilir Adrenalin gibi bir vazokonstriktör içeren müstahzarlar kullanılır Güçlü inhalasyon sırasında veya sonrasında hastalar Anestezi. Bu ürünlerin aynı anda olup olmadığına karar verirken hasta, her iki ajanın miyokard üzerindeki kombine etkisi, Kullanılan vazokonstriktörün konsantrasyonu ve hacmi ve enjeksiyondan bu yana geçen süre uygun olan yerlerde dikkate alınmalıdır.
Anestezi sırasında kullanılan birçok ilaçtır aile malign hipertermi için olası bir tetikleyici olarak görülüyor. Çünkü orta tip lokal anesteziklerin bunu tetikleyip tetikleyemeyeceği bilinmemektedir Reaksiyon ve ek genel anestezi ihtiyacı olamaz önceden tahmin edilen, yönetim için standart bir protokol önerilmesi önerilmektedir mevcut olmalıdır. Taşikardi, taşipne, labil'in erken açıklanamayan belirtileri Kan basıncı ve metabolik asidoz sıcaklık artışlarından önce gelebilir. Başarılı sonuç erken tanıya, derhal kesilmesine bağlıdır şüpheli (N) tetikleyici (E) ve acil tedavi kurulumu dahil Oksijen tedavisi, belirtilen destek önlemleri ve dantrolen (dantrolene danışın) Sodyum intravenöz paket broşürü kullanılmadan önce).
Baş ve boyun bölgesinde kullanın
Kafaya küçük dozlarda lokal anestezik enjekte edilir ve retrobulbar, diş ve yıldız gangliyon blokları dahil olmak üzere boyun alanı olabilir kasıtsız olarak görülen sistemik toksisiteye benzer yan etkiler üretir daha büyük dozların intravasküler enjeksiyonları. Enjeksiyon prosedürleri bunu gerektirir aşırı bakım. Karışıklık, kramplar, solunum depresyonu ve / veya solunum yolu hastalıkları Tutuklama ve kardiyovasküler stimülasyon veya depresyon bildirilmiştir. Bu Reaksiyonlar lokal anestezik intraarteriyel enjeksiyonuna bağlanabilir serebral kan akışına geriye doğru akış. Ayrıca delinmeye atfedilebilirler difüzyonlu retrobulbar blokajı sırasında optik sinirin dural kılıfı subdural boşluk boyunca herhangi bir lokal anestezikten orta beyne. Hasta bu blokları aldığınızda, dolaşımınız ve nefesiniz izlenmelidir ve sürekli gözlemlenmelidir. Reanimasyon ekipmanı ve tedavi personeli Yan etkiler hemen mevcut olmalıdır. Dozaj önerileri aşılmamalıdır (bkz DOZAJ ve YÖNETİM).
Göz cerrahisinde kullanın
Retrobulbar blokları yapan klinikler bunun farkında olmalıdır lokal anestezi sonrası solunum durması raporları bulunduğunu Enjeksiyon. Diğer tüm bölgesel prosedürlerde olduğu gibi retrobulbar bloğunun önünde ekipman, ilaç ve personelin hemen kullanılabilirliğini yönetmek Solunum durması veya depresyon, kramplar ve kalp stimülasyonu veya depresyon garanti edilmelidir (ayrıca bakınız UYARILAR ve Baş ve boyunda kullanın Alan önde). Diğer anestezik prosedürlerde olduğu gibi hastalar da olmalıdır bu istenmeyenlerin belirtileri için aşağıdaki oftalmik blokları sürekli olarak izler Nispeten düşük toplam dozlardan sonra ortaya çıkabilecek reaksiyonlar.
% 0.75 bupivakain konsantrasyonu endikedir retrobulbarblock; ancak, bu konsantrasyon başka hiçbir şey için değildir yüz siniri dahil periferik sinir tıkanıklığı ve lokal olanlar için değil konjonktiva dahil infiltrasyon (bkz ENDİKASYONLARI ve ÖNLEMLER, genel). Sensorcaine (bupivacaine HCl) diğer yerel olanlarla karıştırılır Klinik kullanım verilerinin yetersiz olması nedeniyle anestezik önerilmez bu tür karışımların.
Sensorcaine (bupivacaine HCl) için% 0.75 kullanıldığında retrobulbar blok, tam kornea anestezi genellikle başlangıcını ilerletir klinik olarak kabul edilebilir dış göz kası akinezi. Dolayısıyla varlığı sadece anestezi yerine akinezi hastanın istekliliğini belirlemelidir ameliyat için.
Diş hekimliğinde kullanın
Anestezi uzun süre nedeniyle, eğer Epinefrin ile% 0.5 sensorkain diş enjeksiyonları, hastalar için kullanılır dil için kasıtsız bir travma olasılığı konusunda uyarılmalıdır Dudaklar ve oral mukoza ve katı yiyecekleri çiğnememelerini veya test etmemelerini tavsiye etti ısırma veya problama ile anestezi alanı.
Kanserojenez, mutajenez, doğurganlık bozukluğu
Kanserojenleri değerlendirmek için hayvanlarda uzun süreli çalışmalar Bupivakain hidroklorür çalışmaları yapılmamıştır. Mutajenler Potansiyel ve doğurganlık etkileri belirlenmemiştir.
Gebelik kategorisi C
Yeterli ve iyi kontrol edilen bir çalışma yoktur hamile. Sensorkain sadece hamilelik sırasında kullanılmalıdır potansiyel fayda fetus için potansiyel riski haklı çıkarır. Bupivacain Hidroklorür deri altına uygulandığında gelişimsel toksisite üretir klinik olarak anlamlı dozlarda hamile sıçanlara ve tavşanlara. Bu değil obstetrik anestezi veya analjezi için evde sensörcain kullanımını hariç tutun (Görmek İş ve teslimat).
Bupivakain hidroklorür deri altına uygulandı 4.4, 13.3 ve 40 mg / kg'lık dozlarda sıçanlarda ve 1.3'lük dozlarda tavşanlarda Organogenez sırasında 5.8 ve 22.2 mg / kg (implantasyon da Sert damak kapatılması). Yüksek dozlar günlük maksimum ile karşılaştırılabilir mg / m vücut yüzeyinde (BSA) 400 mg / gün önerilen insan dozu (MRHD) Temel. Sıçanlarda yüksek doz embriyo-fetal etki gözlenmemiştir artan anne ölümcüllüğüne neden oldu. Embriyo-fetal ölümlerde artış oldu maternal toksisite yokluğunda tavşanlarda yüksek dozda gözlenir fetal, yaklaşık 1 / 5'i olan yan etki gözlenmemiştir BSA tabanlı MRHD .
Sıçanlarda doğum öncesi ve sonrası gelişim çalışmasında (dozaj sütten kesilerek implantasyon) 4.4 subkütan dozlarda 13.3 ve 40 mg / kg mg / kg / gün, yüksekte yavru sağkalımı azalmıştır Doz. Yüksek doz, bir BSA'da günlük 400 mg / gün MRHD ile karşılaştırılabilir Temel.
İş ve teslimat
GÖRMEK SAHA UYARI % BIRTH-FLAM UYGULAMASI ile ilgili Sensorcaine.
Sensorazin obstetrik için kontrendikedir paraservikal blok anestezi.
Lokal anestezikler plasentayı hızla geçerler epidural, kaudal veya pudendal blok anestezi için kullanılan, çeşitli neden olabilir Maternal, fetal ve yenidoğan toksisitesi derecesi (bkz KLİNİK FARMAKOLOJİ, Farmakokinetik ). Toksisite insidansı ve derecesi bağlıdır yürütülen prosedür, kullanılan tıbbi ürünün tipi ve miktarı ve tekniği İlaç uygulaması. Doğum, fetus ve yenidoğanda yan etkiler Merkezi sinir sistemindeki değişiklikler, periferik vasküler ton ve Kalp fonksiyonu.
Anne hipotansiyonu bölgesel olanlardan kaynaklanmıştır Genel anestezi. Lokal anestezikler sempatik olarak bloke ederek vazodilatasyon üretir sinirlerde güçlü. Hastanın bacaklarını kaldırın ve solunuza yerleştirin kan basıncı düşüşlerini önlemeye yardımcı olur. Fetal kalp atış hızı da olmalıdır sürekli izlenir ve elektronik fetal izleme çok tavsiye edilir.
Epidural, kaudal veya pudendal anestezi olabilir uterus kasılması veya maternal değişiklikler nedeniyle doğum güçleri itici çabalar. Epidural anestezinin ikincisini uzattığı bildirilmiştir Katlanıcının refleks dürtüsünü dayanmak veya kaldırmak suretiyle çalışma aşaması Motor fonksiyonunun arızası. Obstetrik anestezi kullanımı artabilir cımbız desteğine duyulan ihtiyaç.
Bazı lokal anestezik ilaçların kullanımı sırasında İş ve doğumun ardından kas gücü ve tonu azalır hayatın ilk günü ya da iki günü. Bupivakain ile bildirilmemiştir.
Aortokaval kompresyonundan kaçınmak son derece önemlidir doğum yapan kadına bölgesel blok uygulaması sırasında gravid rahim tarafından. Kime bunun için hasta sol lateral dekübit pozisyonunda tutulmalıdır veya sağ kalça ve gravid altına bir battaniye rulosu veya kum torbası yerleştirilebilir rahim sola taşındı.
Emziren anneler
Bupivakainin insanlara atıldığı bildirildi Emziren çocuğun teorik olarak size maruz kalabileceğini gösteren süt İlacın dozu. Ciddi yan etki potansiyeli nedeniyle Bupivacain emziren bebekler, olup olmadığına karar verilmelidir önemini dikkate alarak bupivakaini kullanmayı veya vermemeyi bırakın ilaç anneye.
Pediatrik kullanım
Pediatrik hastalarda daha fazla deneyim kazanılana kadar 12 yaşından küçük, Sensorcaaine (bupivacaine HCl) uygulaması Bu yaş grubunda enjeksiyon yapılması önerilmez. Sürekli infüzyonlar çocuklarda bupivakainin yüksek sistemik seviyeleri yansıttığı bildirilmiştir Bupivakain ve nöbetler; yüksek plazma seviyeleri de ile ilişkili olabilir kardiyovasküler anormallikler (bkz UYARILAR, ÖNLEMLER ve ÇEVİRİ).
Geriatrik uygulama
65 yaşın üzerindeki hastalar, özellikle de hastalar Hipertansiyon, hipotansiyon geliştirme riski artabilir Bupivakain ile anestezi (bkz YAN ETKİLER).
Yaşlı hastalar daha düşük dozlarda bupivakaine ihtiyaç duyabilir (Görmek ÖNLEMLER, Epidural anestezi ve DOZAJ VE YÖNETİM).
Farklı klinik çalışmalardaki farklılıklar yaşlı ve genç arasında farmakokinetik parametreler gözlenmiştir Hastalar (bkz KLİNİK FARMAKOLOJİ).
Bu ürünün esasen tarafından olduğu bilinmektedir Böbrek ve bu ilaca toksik reaksiyon riski hastalarda daha büyük olabilir böbrek fonksiyon bozukluğu ile. Çünkü yaşlı hastalar olma eğilimindedir böbrek fonksiyonlarında azalma, doz seçiminde dikkatli olun ve olabilir böbrek fonksiyonlarını izlemek için yararlıdır (bkz KLİNİK FARMAKOLOJİ).
Yan etkiler
Sensorcaine (bupivacaine HCl) reaksiyonları diğer amid-tip lokal anesteziklerle ilişkili olanların karakteristiği. A Bu ilaç grubu üzerindeki yan etkilerin ana nedeni aşırı plazmadır Aşırı doz, kasıtsız intravasküler enjeksiyondan kaynaklanabilecek seviyeler veya yavaş metabolik bozulma.
Sistemik
En yaygın akut yan etkiler acil karşı önlemler gerektiren merkezi sinir sistemini ifade eder sistem ve kardiyovasküler sistem. Bu olumsuz deneyimler genellikle doza bağlı ve aşırı doza atfedilebilen yüksek plazma seviyeleri nedeniyle enjeksiyon bölgesinden hızlı emilim, azaltılmış tolerans veya lokal anestezik çözeltinin kasıtsız intravasküler enjeksiyonu. Ek olarak sistemik doza bağlı toksisite için, ilacın kasıtsız subaraknoid enjeksiyonu kaudal veya lomber epidural blokaj veya sinirin amaçlanan performansı sırasında Omurganın yakınındaki bloklar (özellikle baş ve boyun bölgesinde) Yetersiz veya apneyle sonuç (“toplam veya yüksek kalite”). Ayrıca, hipotansiyon sempatik ton kaybı ve solunum felci veya yetersiz havalandırma ile sefalopod uzantısı nedeniyle anestezi motor seviyesinin ortaya çıkması meydana gelebilir. Bu olabilir tedavi edilmezse ikincil kalp durmasına yol açar. 65 yaşın üzerindeki hastalar özellikle yüksek tansiyonu olanlar için artan bir risk yaşayabilir bupivakainin hipotansif etkileri. Plazma proteinini etkileyen faktörler asidoz gibi bağlanma, protein üretimini değiştiren sistemik hastalıklar veya Protein bağlanma bölgeleri için diğer ilaçların rekabeti azalabilir. Hoşgörü.
Merkezi sinir sistemi reaksiyonları
Bunlar heyecan ve / veya depresyon ile karakterizedir. Huzursuzluk, kaygı, baş dönmesi, kulak çınlaması, bulanık görme veya titreme meydana gelirse, muhtemelen kramplara geçin. Heyecan geçici olabilir ya da yok, depresyon olumsuz olanın ilk tezahürüdür Reaksiyon. Bunu hızlı bir şekilde uyuşukluk birleşebilir Bilinçsizlik ve solunum durması. Merkezi sinir sisteminin diğer etkileri öğrencilerin bulantı, kusma, titreme ve daralma olabilir.
Kullanımı ile ilişkili krampların sıklığı Lokal anestezikler kullanılan yönteme ve toplam doza göre değişir uygulanan. Epidural anestezi çalışmaları üzerine bir araştırmada açık toksisite Konvülsiyonlardaki ilerlemeler lokal anesteziklerin yaklaşık% 0.1'inde meydana gelmiştir Yönetim.
Kardiyovasküler sistemin reaksiyonları
Yüksek dozlar veya kasıtsız intravasküler enjeksiyon olabilir yüksek plazma seviyelerine ve miyokardın ilişkili depresyonuna yol açar kardiyak output, kalp krizi, hipotansiyon, bradikardi, ventriküler aritmiler, ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyon ve kalp dahil Tutuklayın (bkz UYARILAR, ÖNLEMLER ve ÇEVİRİ).
Alerjik
Alerjik reaksiyonlar nadirdir ve ortaya çıkabilir Lokal anestezik veya başka bir formülasyona duyarlılık sonucu İçinde bulunan antimikrobiyal koruyucu metil paraben gibi bileşenler adrenalin içeren çözeltilerde birkaç doz flakon veya sülfit. Bu Reaksiyonlar ürtiker, kaşıntı, eritem, gibi belirtilerle karakterizedir anjiyonörotik ödem (larinks ödemi dahil), taşikardi, hapşırma, bulantı, Kusma, baş dönmesi, senkop, aşırı terleme, yüksek sıcaklık ve muhtemelen, anafilaktoid benzeri semptomlar (şiddetli hipotansiyon dahil). Çapraz hassasiyet orta tip lokal anestezik grubun üyeleri arasında raporlar bildirilmiştir. Hassasiyet için taramanın yararlılığı kesin olarak belirlenmemiştir.
Nörolojik
İlişkili advers nörolojik reaksiyonların sıklığı lokal anesteziklerin kullanımı ile toplam doz lokal olanlardan elde edilebilir Anestezik uygulanır ve ilaca bağlı olarak da kullanılır uygulama yolu ve hastanın fiziksel durumu. Çok bu etkiler lokal anestezik tekniklerle veya bunlar olmadan ilişkili olabilir İlaçtan katkı.
Kaudal veya lomber epidural anestezi uygulamasında subaraknoid uzayın kateterden kasıtsız olarak nüfuz etmesi veya iğne oluşabilir. Aşağıdaki yan etkiler kısmen İntratekal ve fizyolojik ve fiziksel olarak uygulanan ilaç miktarı Durapunkturun etkileri. Yüksek bir omurga felç nedeniyle Bacaklar, bilinç kaybı, solunum felci ve bradikardi.
Epidural veya kaudal sonrası nörolojik etkiler Anestezi farklı boyutlardaki omurgaları engelleyebilir (yüksek veya dahil) toplam omurga bloğu); İkincil ila omurga bloğu hipotansiyonu; Üriner retansiyon; fekal ve idrar kaçırma; Perineal his ve cinsel fonksiyon kaybı; kalıcı anestezi, parestezi, halsizlik, alt felç Sfinkter kontrolünün ekstremiteleri ve kaybı, hepsi yavaş, eksik olabilir veya iyileşme yok; Baş ağrısı; Sırt ağrısı; septik menenjit; menenjizm; Yavaşlama İş; cımbız insidansında artış; veya nedeniyle namlu tabaklama Beyin omurilik sıvısı kaybı nedeniyle sinirlerde çekiş.
Diğer yöntemlerle veya nedeniyle nörolojik etkiler uygulama kalıcı anestezi, parestezi, halsizlik içerebilir Hepsi yavaş, eksik veya iyileşmesi olmayan felç.
TIBBİ ÜRÜNLER ile Etkileşimler
Klinik olarak anlamlı ilaç etkileşimleri
Lokal anestezik çözeltilerin uygulanması monoamin alan hastalarda adrenalin veya norepinefrin içerir oksidaz inhibitörleri veya trisiklik antidepresanlar şiddetli, uzun süreli olabilir Hipertansiyon. Bu fonların eşzamanlı kullanımından genellikle kaçınılmalıdır. İçinde Eşzamanlı tedavinin gerekli olduğu durumlar dikkatli hasta takibi gerektirir gerekli.
Vazopresör ilaçlarının ve bunların eşzamanlı uygulanması ergot tipi oksitokika şiddetli, kalıcı hipertansiyona veya serebrovasküler kazalar.
Fenotiazinler ve butirofenonlar azalabilir veya tersine dönebilir adrenalinin kan basıncını artıran etkisi.
Sensorcaine (bupivacaine HCl) reaksiyonları diğer amid-tip lokal anesteziklerle ilişkili olanların karakteristiği. A Bu ilaç grubu üzerindeki yan etkilerin ana nedeni aşırı plazmadır Aşırı doz, kasıtsız intravasküler enjeksiyondan kaynaklanabilecek seviyeler veya yavaş metabolik bozulma.
Sistemik
En yaygın akut yan etkiler acil karşı önlemler gerektiren merkezi sinir sistemini ifade eder sistem ve kardiyovasküler sistem. Bu olumsuz deneyimler genellikle doza bağlı ve aşırı doza atfedilebilen yüksek plazma seviyeleri nedeniyle enjeksiyon bölgesinden hızlı emilim, azaltılmış tolerans veya lokal anestezik çözeltinin kasıtsız intravasküler enjeksiyonu. Ek olarak sistemik doza bağlı toksisite için, ilacın kasıtsız subaraknoid enjeksiyonu kaudal veya lomber epidural blokaj veya sinirin amaçlanan performansı sırasında Omurganın yakınındaki bloklar (özellikle baş ve boyun bölgesinde) Yetersiz veya apneyle sonuç (“toplam veya yüksek kalite”). Ayrıca, hipotansiyon sempatik ton kaybı ve solunum felci veya yetersiz havalandırma ile sefalopod uzantısı nedeniyle anestezi motor seviyesinin ortaya çıkması meydana gelebilir. Bu olabilir tedavi edilmezse ikincil kalp durmasına yol açar. 65 yaşın üzerindeki hastalar özellikle yüksek tansiyonu olanlar için artan bir risk yaşayabilir bupivakainin hipotansif etkileri. Plazma proteinini etkileyen faktörler asidoz gibi bağlanma, protein üretimini değiştiren sistemik hastalıklar veya Protein bağlanma bölgeleri için diğer ilaçların rekabeti azalabilir. Hoşgörü.
Merkezi sinir sistemi reaksiyonları
Bunlar heyecan ve / veya depresyon ile karakterizedir. Huzursuzluk, kaygı, baş dönmesi, kulak çınlaması, bulanık görme veya titreme meydana gelirse, muhtemelen kramplara geçin. Heyecan geçici olabilir ya da yok, depresyon olumsuz olanın ilk tezahürüdür Reaksiyon. Bunu hızlı bir şekilde uyuşukluk birleşebilir Bilinçsizlik ve solunum durması. Merkezi sinir sisteminin diğer etkileri öğrencilerin bulantı, kusma, titreme ve daralma olabilir.
Kullanımı ile ilişkili krampların sıklığı Lokal anestezikler kullanılan yönteme ve toplam doza göre değişir uygulanan. Epidural anestezi çalışmaları üzerine bir araştırmada açık toksisite Konvülsiyonlardaki ilerlemeler lokal anesteziklerin yaklaşık% 0.1'inde meydana gelmiştir Yönetim.
Kardiyovasküler sistemin reaksiyonları
Yüksek dozlar veya kasıtsız intravasküler enjeksiyon olabilir yüksek plazma seviyelerine ve miyokardın ilişkili depresyonuna yol açar kardiyak output, kalp krizi, hipotansiyon, bradikardi, ventriküler aritmiler, ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyon ve kalp dahil Tutuklayın (bkz UYARILAR, ÖNLEMLER ve ÇEVİRİ).
Alerjik
Alerjik reaksiyonlar nadirdir ve ortaya çıkabilir Lokal anestezik veya başka bir formülasyona duyarlılık sonucu İçinde bulunan antimikrobiyal koruyucu metil paraben gibi bileşenler adrenalin içeren çözeltilerde birkaç doz flakon veya sülfit. Bu Reaksiyonlar ürtiker, kaşıntı, eritem, gibi belirtilerle karakterizedir anjiyonörotik ödem (larinks ödemi dahil), taşikardi, hapşırma, bulantı, Kusma, baş dönmesi, senkop, aşırı terleme, yüksek sıcaklık ve muhtemelen, anafilaktoid benzeri semptomlar (şiddetli hipotansiyon dahil). Çapraz hassasiyet orta tip lokal anestezik grubun üyeleri arasında raporlar bildirilmiştir. Hassasiyet için taramanın yararlılığı kesin olarak belirlenmemiştir.
Nörolojik
İlişkili advers nörolojik reaksiyonların sıklığı lokal anesteziklerin kullanımı ile toplam doz lokal olanlardan elde edilebilir Anestezik uygulanır ve ilaca bağlı olarak da kullanılır uygulama yolu ve hastanın fiziksel durumu. Çok bu etkiler lokal anestezik tekniklerle veya bunlar olmadan ilişkili olabilir İlaçtan katkı.
Kaudal veya lomber epidural anestezi uygulamasında subaraknoid uzayın kateterden kasıtsız olarak nüfuz etmesi veya iğne oluşabilir. Aşağıdaki yan etkiler kısmen İntratekal ve fizyolojik ve fiziksel olarak uygulanan ilaç miktarı Durapunkturun etkileri. Yüksek bir omurga felç nedeniyle Bacaklar, bilinç kaybı, solunum felci ve bradikardi.
Epidural veya kaudal sonrası nörolojik etkiler Anestezi farklı boyutlardaki omurgaları engelleyebilir (yüksek veya dahil) toplam omurga bloğu); İkincil ila omurga bloğu hipotansiyonu; Üriner retansiyon; fekal ve idrar kaçırma; Perineal his ve cinsel fonksiyon kaybı; kalıcı anestezi, parestezi, halsizlik, alt felç Sfinkter kontrolünün ekstremiteleri ve kaybı, hepsi yavaş, eksik olabilir veya iyileşme yok; Baş ağrısı; Sırt ağrısı; septik menenjit; menenjizm; Yavaşlama İş; cımbız insidansında artış; veya nedeniyle namlu tabaklama Beyin omurilik sıvısı kaybı nedeniyle sinirlerde çekiş.
Diğer yöntemlerle veya nedeniyle nörolojik etkiler uygulama kalıcı anestezi, parestezi, halsizlik içerebilir Hepsi yavaş, eksik veya iyileşmesi olmayan felç.
Akut lokal anestezik acil durumlar geneldir lokallerin terapötik kullanımı sırasında yüksek plazma seviyeleri ile bağlantılı olarak Anestezikler veya lokal anesteziklerin kasıtsız subaraknoid enjeksiyonu için Çözüm (bkz YAN ETKİLER, UYARILAR ve ÖNLEMLER).
Lokal anestezik acil durumların yönetimi
İlk düşünce, en iyisi önleme. kardiyovasküler ve solunum yolu hastalıklarının dikkatli ve sürekli izlenmesi yoluyla Her lokal anesteziden sonra işaretler ve hastanın bilinç durumu Enjeksiyon. Oksijen ilk değişim belirtisinde uygulanmalıdır.
sistemik toksik yönetimindeki ilk adım Reaksiyonların yanı sıra kasıtsız olarak yetersiz havalandırma veya apne ilaç çözeltisinin subaraknoidal enjeksiyonu oluşur derhal Dikkat patentli bir hava yolu için kurulum ve bakım için ve etkin bir şekilde desteklenir veya izin veren bir konveyör sistemi ile% 100 oksijen ile kontrollü havalandırma maske ile anında pozitif solunum basıncı. bu krampları önleyebilir Henüz performans göstermediniz.
Gerekirse, krampları kontrol etmek için ilaç kullanın. Elli mg ila 100 mg bolus IV süksinilkolin enjeksiyonu hastayı felç edecektir merkezi sinir veya kardiyovasküler sistemi iç karartıcı ve kolaylaştırmadan Havalandırma. 5 mg ila 10 mg diazepam veya 50 mg ila 100 mg bolus IV dozu tiyopental havalandırmayı sağlar ve merkezi sinir sistemine karşı koyar stimülasyon, ancak bu ilaçlar merkezi sinir sistemini de iter Nefes alma ve kalp fonksiyonu, postiktal depresyona katkıda bulunur ve sonuçlanabilir Apne. İntravenöz barbitüratlar, antikonvülsanlar veya kas gevşeticiler olmalıdır yalnızca kullanımınızı bilen kişiler tarafından yönetilir. Kurulumdan hemen sonra Dolaşımın yeterliliği bu havalandırma önlemleri ile değerlendirilmelidir. Dolaşım depresyonunun tedavisini desteklemek intravenöz uygulama gerektirebilir Sıvılar ve muhtemelen klinik durum tarafından dikte edilen bir vazopresör (örneğin miyokard kasılma gücünü arttırmak için efedrin veya adrenalin olarak).
İlaç ve teknikler kullanılarak endotrakeal entübasyon klinisyene tanıdık, ilk uygulamadan sonra belirtilebilir Bir patentin korunmasında zorluklar varsa maske yoluyla oksijen Solunum sistemi veya daha uzun havalandırma desteği (desteklenmiş veya kontrollü) ise belirtilmiş.
Lokal hastalardan güncel klinik veriler anestezi kaynaklı kramplar hızlı bir hipoksi gelişimi gösterdi başlangıcından itibaren bir dakika içinde bupivakain ile hiperkarbie ve asidoz Şeker. Bu gözlemler oksijen tüketimi ve karbon olduğunu göstermektedir lokal anestezik kramplarla dioksit üretimi büyük ölçüde artar ve oksijenle anında ve etkili havalandırmanın önemini vurgulamak kalp durmasını önleyebilir.
Hemen tedavi edilmezse, eşzamanlı kramplar Hipoksi, hiperkarbie ve asidozun yanı sıra doğrudan miyokardiyal depresyon Lokal anestezik etkileri kardiyak aritmilere, bradikardiye yol açabilir Asistol, ventriküler fibrilasyon veya kalp durması. Solunum yolu Apne dahil olmak üzere anormallikler ortaya çıkabilir. Unterventilasyon veya Apne yoluyla lokal anestezik çözeltinin kasıtsız subaraknoid enjeksiyonu üretebilir aynı işaretler, havalandırma desteği başlatılmazsa kalp durmasına da yol açar. Kardiyak arrest meydana gelirse, başarılı bir sonuç uzun süreli resüsitasyon gerektirebilir Çaba.
Sırtüstü pozisyon hamile kadınlar için tehlikelidir Gravid uterusun aortokaval kompresyonu nedeniyle terim. Bu nedenle sırasında Sistemik toksisite, maternal hipotansiyon veya fetal bradikardi tedavisi bölgesel bloğa göre, doğum yeri solda tutulmalıdır mümkünse yanal basınç ülseri pozisyonu veya uterusun manuel olarak yer değiştirmesi büyük gemilere ulaşılmalıdır.
Rhesus maymunlarında ortalama bupivakain dozu ortalama 4.5 mg / kg arteriyel plazma konsantrasyonunda 4.4 mg / kg'lık bir konsantrasyon bulundu mcg / mL. Farelerde intravenöz ve subkütan LD50, 6 mg / kg ila 8 mg / kg'dır ve 38 mg / kg veya. 54 mg / kg.
Anne hipotansiyonu bölgesel olanlardan kaynaklanmıştır Genel anestezi. Lokal anestezikler sempatik olarak bloke ederek vazodilatasyon üretir sinirlerde güçlü. Hastanın bacaklarını kaldırın ve solunuza yerleştirin kan basıncı düşüşlerini önlemeye yardımcı olur. Fetal kalp atış hızı da olmalıdır sürekli izlenir ve elektronik fetal izleme çok tavsiye edilir.
Epidural, kaudal veya pudendal anestezi olabilir uterus kasılması veya maternal değişiklikler nedeniyle doğum güçleri itici çabalar. Epidural anestezinin ikincisini uzattığı bildirilmiştir Katlanıcının refleks dürtüsünü dayanmak veya kaldırmak suretiyle çalışma aşaması Motor fonksiyonunun arızası. Obstetrik anestezi kullanımı artabilir cımbız desteğine duyulan ihtiyaç.
Bazı lokal anestezik ilaçların kullanımı sırasında İş ve doğumun ardından kas gücü ve tonu azalır hayatın ilk günü ya da iki günü. Bupivakain ile bildirilmemiştir.
Aortokaval kompresyonundan kaçınmak son derece önemlidir doğum yapan kadına bölgesel blok uygulaması sırasında gravid rahim tarafından. Kime bunun için hasta sol lateral dekübit pozisyonunda tutulmalıdır veya sağ kalça ve gravid altına bir battaniye rulosu veya kum torbası yerleştirilebilir rahim sola taşındı.
Emziren anneler
Bupivakainin insanlara atıldığı bildirildi Emziren çocuğun teorik olarak size maruz kalabileceğini gösteren süt İlacın dozu. Ciddi yan etki potansiyeli nedeniyle Bupivacain emziren bebekler, olup olmadığına karar verilmelidir önemini dikkate alarak bupivakaini kullanmayı veya vermemeyi bırakın ilaç anneye.
Pediatrik kullanım
Pediatrik hastalarda daha fazla deneyim kazanılana kadar 12 yaşından küçük, Sensorcaaine (bupivacaine HCl) uygulaması Bu yaş grubunda enjeksiyon yapılması önerilmez. Sürekli infüzyonlar çocuklarda bupivakainin yüksek sistemik seviyeleri yansıttığı bildirilmiştir Bupivakain ve nöbetler; yüksek plazma seviyeleri de ile ilişkili olabilir kardiyovasküler anormallikler (bkz UYARILAR, ÖNLEMLER ve ÇEVİRİ).
Geriatrik uygulama
65 yaşın üzerindeki hastalar, özellikle de hastalar Hipertansiyon, hipotansiyon geliştirme riski artabilir Bupivakain ile anestezi (bkz YAN ETKİLER).
Yaşlı hastalar daha düşük dozlarda bupivakaine ihtiyaç duyabilir (Görmek ÖNLEMLER, Epidural anestezi ve DOZAJ VE YÖNETİM).
Farklı klinik çalışmalardaki farklılıklar yaşlı ve genç arasında farmakokinetik parametreler gözlenmiştir Hastalar (bkz KLİNİK FARMAKOLOJİ).
Bu ürünün esasen tarafından olduğu bilinmektedir Böbrek ve bu ilaca toksik reaksiyon riski hastalarda daha büyük olabilir böbrek fonksiyon bozukluğu ile. Çünkü yaşlı hastalar olma eğilimindedir böbrek fonksiyonlarında azalma, doz seçiminde dikkatli olun ve olabilir böbrek fonksiyonlarını izlemek için yararlıdır (bkz KLİNİK FARMAKOLOJİ).
Doz aşımı ve kontrendikasyonlarÇEVİRİ
Akut lokal anestezik acil durumlar geneldir lokallerin terapötik kullanımı sırasında yüksek plazma seviyeleri ile bağlantılı olarak Anestezikler veya lokal anesteziklerin kasıtsız subaraknoid enjeksiyonu için Çözüm (bkz YAN ETKİLER, UYARILAR ve ÖNLEMLER).
Lokal anestezik acil durumların yönetimi
İlk düşünce, en iyisi önleme. kardiyovasküler ve solunum yolu hastalıklarının dikkatli ve sürekli izlenmesi yoluyla Her lokal anesteziden sonra işaretler ve hastanın bilinç durumu Enjeksiyon. Oksijen ilk değişim belirtisinde uygulanmalıdır.
sistemik toksik yönetimindeki ilk adım Reaksiyonların yanı sıra kasıtsız olarak yetersiz havalandırma veya apne ilaç çözeltisinin subaraknoidal enjeksiyonu oluşur derhal Dikkat patentli bir hava yolu için kurulum ve bakım için ve etkin bir şekilde desteklenir veya izin veren bir konveyör sistemi ile% 100 oksijen ile kontrollü havalandırma maske ile anında pozitif solunum basıncı. bu krampları önleyebilir Henüz performans göstermediniz.
Gerekirse, krampları kontrol etmek için ilaç kullanın. Elli mg ila 100 mg bolus IV süksinilkolin enjeksiyonu hastayı felç edecektir merkezi sinir veya kardiyovasküler sistemi iç karartıcı ve kolaylaştırmadan Havalandırma. 5 mg ila 10 mg diazepam veya 50 mg ila 100 mg bolus IV dozu tiyopental havalandırmayı sağlar ve merkezi sinir sistemine karşı koyar stimülasyon, ancak bu ilaçlar merkezi sinir sistemini de iter Nefes alma ve kalp fonksiyonu, postiktal depresyona katkıda bulunur ve sonuçlanabilir Apne. İntravenöz barbitüratlar, antikonvülsanlar veya kas gevşeticiler olmalıdır yalnızca kullanımınızı bilen kişiler tarafından yönetilir. Kurulumdan hemen sonra Dolaşımın yeterliliği bu havalandırma önlemleri ile değerlendirilmelidir. Dolaşım depresyonunun tedavisini desteklemek intravenöz uygulama gerektirebilir Sıvılar ve muhtemelen klinik durum tarafından dikte edilen bir vazopresör (örneğin miyokard kasılma gücünü arttırmak için efedrin veya adrenalin olarak).
İlaç ve teknikler kullanılarak endotrakeal entübasyon klinisyene tanıdık, ilk uygulamadan sonra belirtilebilir Bir patentin korunmasında zorluklar varsa maske yoluyla oksijen Solunum sistemi veya daha uzun havalandırma desteği (desteklenmiş veya kontrollü) ise belirtilmiş.
Lokal hastalardan güncel klinik veriler anestezi kaynaklı kramplar hızlı bir hipoksi gelişimi gösterdi başlangıcından itibaren bir dakika içinde bupivakain ile hiperkarbie ve asidoz Şeker. Bu gözlemler oksijen tüketimi ve karbon olduğunu göstermektedir lokal anestezik kramplarla dioksit üretimi büyük ölçüde artar ve oksijenle anında ve etkili havalandırmanın önemini vurgulamak kalp durmasını önleyebilir.
Hemen tedavi edilmezse, eşzamanlı kramplar Hipoksi, hiperkarbie ve asidozun yanı sıra doğrudan miyokardiyal depresyon Lokal anestezik etkileri kardiyak aritmilere, bradikardiye yol açabilir Asistol, ventriküler fibrilasyon veya kalp durması. Solunum yolu Apne dahil olmak üzere anormallikler ortaya çıkabilir. Unterventilasyon veya Apne yoluyla lokal anestezik çözeltinin kasıtsız subaraknoid enjeksiyonu üretebilir aynı işaretler, havalandırma desteği başlatılmazsa kalp durmasına da yol açar. Kardiyak arrest meydana gelirse, başarılı bir sonuç uzun süreli resüsitasyon gerektirebilir Çaba.
Sırtüstü pozisyon hamile kadınlar için tehlikelidir Gravid uterusun aortokaval kompresyonu nedeniyle terim. Bu nedenle sırasında Sistemik toksisite, maternal hipotansiyon veya fetal bradikardi tedavisi bölgesel bloğa göre, doğum yeri solda tutulmalıdır mümkünse yanal basınç ülseri pozisyonu veya uterusun manuel olarak yer değiştirmesi büyük gemilere ulaşılmalıdır.
Rhesus maymunlarında ortalama bupivakain dozu ortalama 4.5 mg / kg arteriyel plazma konsantrasyonunda 4.4 mg / kg'lık bir konsantrasyon bulundu mcg / mL. Farelerde intravenöz ve subkütan LD50, 6 mg / kg ila 8 mg / kg'dır ve 38 mg / kg veya. 54 mg / kg.
FİYAT
Sensorazin (bupivakain HCl) kontrendikedir obstetrik paraservikal blok anestezi. Bu teknikte kullanımı vardır fetal bradikardi ve ölüme yol açtı.
Sensorcain bilinen bir hastada kontrendikedir size karşı aşırı duyarlılık veya orta tipte veya lokal anestezi bupivacain çözeltilerinin diğer bileşenleri.
Klinik farmakolojiKLİNİK FARMAKOLOJİ
Lokal anestezikler üretim ve iletimi engeller muhtemelen elektriksel olanların eşiğini artırarak sinir uyarılarının Sinir nabzının yayılmasını yavaşlatarak sinirde stimülasyon ve eylem potansiyelindeki artış oranını azaltarak. Genel olarak, yani anestezinin ilerlemesi çap, miyelinasyon ve iletim ile ilgilidir Etkilenen sinir liflerinin hızı. Klinik olarak, sinir fonksiyon kaybı sırası aşağıdaki gibidir: (1) ağrı, (2) sıcaklık, (3) dokunma, (4) propriyosepsiyon ve (5) iskelet kası tonu.
Lokal anesteziklerin sistemik emiliminin etkileri vardır kardiyovasküler ve merkezi sinir sistemi CNS. Kan konsantrasyonlarında normal terapötik dozlar, kalp iletimindeki değişiklikler ile elde edilir Uyarlanabilirlik, yangına dayanıklılık, kasılma ve periferik vasküler direnç minimaldir. Bununla birlikte, toksik kan konsantrasyonları kalp çizgisini iter ve Atriyoventriküler tıkanıklıklara, ventriküler aritmilere yol açabilecek uyarılabilirlik ve bazen ölümlere yol açan kalp durması. Ayrıca miyokardiyal Kontrativite depresif ve periferik vazodilatasyon görünümüdür, bu da çok azalır kardiyak çıktı ve arteriyel kan basıncı. Mevcut klinik raporlar ve hayvanlar Araştırmalar, bu kardiyovasküler değişikliklerin meydana gelme olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir kasıtsız intravasküler bupivakain enjeksiyonundan sonra. Bu nedenle aşamalı olarak Dozaj gereklidir.
Sistemik emilimden sonra lokal anestezikler olabilir merkezi sinir sistemi, depresyon veya her ikisinin uyarılmasını sağlar. Açıkçası merkezi stimülasyon kendini huzursuzluk, titreme ve titreme olarak gösterir Kramplara ilerleyici, ardından depresyon ve koma ilerlemesi sonuçta solunum durması. Bununla birlikte, lokal anesteziklerin birincil olanı vardır medulla ve yüksek merkezler üzerinde depresif etkiler. Depresif faz olabilir önceden heyecanlı bir durum olmadan meydana gelir.
Farmakokinetik
Lokal anesteziklerin sistemik emilim oranıdır uygulanan ilacın toplam dozuna ve konsantrasyonuna bağlı olarak, yol uygulama, uygulama bölgesinin vaskülaritesi ve varlığı veya anestezik çözeltide adrenalin eksikliği. Seyreltilmiş konsantrasyonu Adrenalin (1: 200.000 veya 5 mcg / mL) genellikle emilim oranını azaltır ve bupivakainin pik plazma konsantrasyonu, orta düzeyde kullanılmasına izin verir daha büyük toplam dozlar ve bazen etki süresinin uzatılması.
Bupivakain ile etkinin başlangıcı hızlı ve hızlıdır Anestezi uzun ömürlüdür. Anestezi süresi önemli ölçüde daha uzundur yaygın olarak kullanılan diğer lokal anesteziklerden daha fazla bupivakain ile. Var ayrıca bir analjezi dönemi olduğunu bulundu Duyguların geri dönüşü, bu süre zarfında güçlü analjeziklere duyulan ihtiyaçtır azaltmak.
Diş enjeksiyonlarından sonra etkinin başlangıcıdır genellikle 2 ila 10 dakika ve anestezi iki veya üç kat daha uzun sürebilir 7 saate kadar birçok hastada diş amaçlı lidokain ve mepivakain. anestezik etkinin süresi adrenalin ilavesiyle uzatılır 1: 200.000.
Lokal anestezikler plazma proteinlerine çeşitli şekillerde bağlanır derece. Genel olarak, ilacın plazma konsantrasyonu ne kadar düşük olursa, plazma konsantrasyonu o kadar yüksek olur Plazma proteinlerine bağlı ilacın yüzdesi.
Lokal anestezikler plasentayı pasif olarak geçiyor gibi görünmektedir Difüzyon. Difüzyon hızı ve derecesi (1) derecesi ile belirlenir Plazma proteinlerine bağlanma, (2) iyonizasyon derecesi ve (3) derecesi lipit çözünürlüğü. Lokal anesteziklerin fetal / maternal koşulları gibi görünmektedir Tersine, plazma proteinlerine bağlanma derecesine dayanarak, çünkü sadece bu plasenta transferi için ücretsiz, bağlanmamış ilaç mevcuttur. Bupivacaine yüksek protein bağlama kapasitesi (% 95) fetus ve anne arasında düşük bir orana sahiptir (0.2 ila 0.4). Plasenta iletiminin derecesi ayrıca iyonizasyon derecesi ve ile belirlenir ilacın lipit çözünürlüğü. Lipid ile çözünür, iyonize olmayan ilaçlar kolayca içine girer Maternal dolaşımdan fetal kan.
Uygulama yoluna bağlı olarak, yerel olarak Anestezikler, yüksek seviyeli tüm vücut dokularına bir dereceye kadar dağıtılır Karaciğer, akciğerler, kalp gibi yüksek perfüze organlardaki konsantrasyonlar ve beyin.
Plazma profili üzerinde farmakokinetik çalışmalar Açık bir üçlü içine doğrudan intravenöz enjeksiyondan sonra bupivakain Model. İlk bölme hızlı intravasküler ile temsil edilir İlacın dağılımı. İkinci konu dengeyi temsil eder beyin gibi yüksek perfüze organlarda ilaç Miyokard, akciğerler, böbrekler ve karaciğer. Üçüncü konu bir dengeyi temsil eder kaslar ve yağ gibi zayıf perfüze dokulara sahip ilaç. Eliminasyon ilaçtan doku dağılımı büyük ölçüde bağlanma yerlerinin yeteneğine bağlıdır metabolize olduğu karaciğere taşımak için dolaşımda.
Sensorcain (bupivacaine HCl) enjeksiyonundan sonra insanlarda kaudal, epidural veya periferik sinir tıkanıklığı, bupivakainin pik değerleri kanda 30 ila 45 dakika içinde ulaşılır, ardından bir azalma gelir sonraki 3 ila 6 saat için önemsiz değerler.
Lokalin çeşitli farmakokinetik parametreleri Anestezikler karaciğer veya böbreklerin varlığı ile önemli ölçüde değiştirilebilir Hastalık, adrenalin ilavesi, idrar pH'ını etkileyen faktörler, böbrek kanı Akış, ilaç verme yolu ve hastanın yaşı. yetişkinlerde bupivacainin yarılanma ömrü 2.7 saat ve yenidoğanlarda 8.1 saattir.
Klinik çalışmalarda yaşlılar maksimuma ulaştı Analjezi ve motor abluka beklenenden daha hızlı yayıldı Hasta. Yaşlı hastalar ayrıca daha yüksek pik plazma konsantrasyonları gösterdi bu ürünün uygulanmasından sonra. Tüm plazma temizleme sahtekarlığı bu hastalarda azaldı.
Bupivakain gibi orta tip lokal anestezikler vardır glukuronik asit ile konjugasyon yoluyla esas olarak karaciğerde metabolize edilir. Karaciğer hastalıkları olan hastalar, özellikle şiddetli karaciğer hastalıkları olan hastalar olabilir orta tipteki olası toksisitelere karşı daha duyarlı olun. Anestezi. Pipekoloksilidin, bupivakainin ana metabolitidir.
Böbrek çoğu yerel için ana boşaltım organıdır Anestezikler ve metabolitleri. Üriner atılım idrar yolundan etkilenir perfüzyon ve idrar pH'ını etkileyen faktörler. Sadece% 6 bupivakain atılır idrarda değişmedi.
Önerilen dozlarda uygulandığında ve Konsantrasyonlar, Sensorcaulcine (bupivacaine HCl) genellikle üretmez Tahriş veya doku hasarı ve metamoglobinemiye neden olmaz.