Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 10.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aynı kullanıma sahip ilk 20 ilaç:
Remifentanilo Kabi, solunum ve kardiyovasküler fonksiyonu izlemek ve desteklemek için sadece tam donanımlı bir ortamda uygulanmalıdır, ayrıca anesteziklerin kullanımına ve güçlü opioidlerin beklenen yan etkilerinin saptanması ve tedavisine özel olarak katılan kişiler, solunum ve kalp resüsitasyonu dahil. Bu eğitim, patentli bir hava yolu ve destekli havalandırma kurmayı ve sürdürmeyi içermelidir. Mekanik olarak havalandırılan yoğun bakım hastalarında Remifentanilo Kabi'nin kullanılması 3 günden fazla bir tedavi süresi için önerilmez.
Diğer sınıf opioidlere karşı aşırı duyarlılığı olduğu bilinen hastalar, Remifentanilo Kabi uygulamasından sonra aşırı duyarlılık reaksiyonu yaşayabilir. Bu hastalarda Remifentanilo Kabi kullanılmadan önce dikkatli olunmalıdır.
Daha hızlı darbe ofseti / alternatif analjeziye geçiş
Remifentanilo Kabi'nin çok hızlı verimliliği nedeniyle, Remifentanilo Kabi'yi durdurduktan sonra 5 ila 10 dakika içinde kalan opioid aktivitesi mevcut değildir. Ameliyat sonrası ağrı yaşaması beklenen ameliyat geçiren hastalarda Remifentanilo Kabi kesilmeden önce analjezikler uygulanmalıdır. Yoğun bakım ünitesinde kullanıldığında tolerans, hiperaljezi ve ilişkili hemodinamik değişiklikler olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır. Remifentanilo Kabi'yi durdurmadan önce hastalara alternatif analjezikler ve yatıştırıcılar verilmelidir. Uzun etkili analjeziğin terapötik etkisini elde etmek için yeterli zaman kalmalıdır. Araç seçimi, doz ve uygulama süresi önceden planlanmalı ve hastanın cerrahi müdahalesine ve postoperatif bakım seviyesine göre bireysel olarak uyarlanmalıdır.. Alternatif analjeziye geçiş için tedavi rejiminin bir parçası olarak başka opioid ajanlar uygulanırsa, yeterli postoperatif analjezi kullanımı her zaman bu ajanlarla solunum depresyonu riskine karşı tartılmalıdır.
Tedavinin kesilmesi
Tachikardi, yüksek tansiyon ve uyarılma dahil olmak üzere Remifentanilo Kabi'nin geri çekilmesinden sonraki semptomlar, ani sonlamadan sonra, özellikle 3 günden fazla uzun süreli uygulamadan sonra nadiren bildirilmiştir. Bildirildiği yerde, infüzyonun yeniden başlatılması ve gençleştirilmesi faydalıydı. Mekanik olarak havalandırılan yoğun bakım hastalarında Remifentanilo Kabi'nin kullanılması 3 günden fazla bir tedavi süresi için önerilmez.
Kasıtsız uygulama
IV hattının ve / veya kanülün ölü boşluğunda, hat IV sıvıları veya diğer ilaçlarla durulandığında solunum depresyonu, apne ve / veya kas sertliğine neden olmak için yeterli miktarda Remifentanilo Kabi bulunabilir. Bu, Remifentanilo Kabi'yi hızlı akan bir IV hattında uygulayarak veya Remifentanilo Kabi kesildiğinde çıkarılan özel bir IV hattı üzerinden önlenebilir.
Kas sertliğinin önlenmesi ve yönetimi
Kas sertliği önerilen dozlarda ortaya çıkabilir. Diğer opioidlerde olduğu gibi, kas sertliği insidansı doza ve uygulama oranına bağlıdır. Bu nedenle, bolus enjeksiyonları en az 30 saniye uygulanmalıdır.
Remifentanil tarafından indüklenen kas sertliği, hastanın klinik durumu ile bağlantılı olarak ventilasyon desteği de dahil olmak üzere uygun destekleyici önlemlerle tedavi edilmelidir. Anestezinin başlatılması sırasında ortaya çıkan aşırı kas sertliği, nöromüsküler bloke edici ajan ve / veya ek hipnotik ajanların uygulanmasıyla tedavi edilmelidir. Remifentanil kullanılırken analjezik olarak gözlenen kas sertliği, remifentanilin uygulama oranının durdurulması veya azaltılmasıyla tedavi edilebilir. Remifentanil infüzyonunu durdurduktan sonra kas sertliği birkaç dakika içinde çözülür. Alternatif olarak, bir opioidantagonist uygulanabilir, ancak bu remifentanilin analjezik etkilerini tersine çevirebilir veya azaltabilir.
Solunum depresyonunun önlenmesi ve yönetimi
Tüm güçlü opioidlerde olduğu gibi, derin analjezi belirgin solunum depresyonu ile ilişkilidir. Bu nedenle, remifentanil sadece solunum depresyonunu izleme ve tedavi etme olanaklarının bulunduğu alanlarda kullanılmalıdır. Solunum depresyonu, infüzyon hızında% 50 azalma veya infüzyonun geçici olarak kesilmesi dahil uygun şekilde tedavi edilmelidir. Diğer fentanil analoglarının aksine, remifentanilin uzun süreli uygulamadan sonra bile tekrarlayan solunum depresyonuna neden olmadığı gösterilmiştir. Bununla birlikte, birçok faktör postoperatif iyileşmeyi etkileyebileceğinden, hasta iyileşme alanından serbest bırakılmadan önce tam bilinç ve yeterli spontan ventilasyonun sağlanması önemlidir.
Kardiyovasküler etkiler
Nadiren asistol / kalp durmasına yol açabilen hipotansiyon ve bradikardi gibi kardiyovasküler etki riski, remifentanilo Kabi'nin infüzyon hızını veya eşzamanlı anesteziklerin dozunu azaltarak veya gerekirse IV sıvıları, vazopresörler kullanılarak azaltılabilir. veya antikolinerjik.
Zayıf, hipovolemik ve yaşlı hastalar remifentanilin kardiyovasküler etkilerine daha duyarlı olabilir.
Yenidoğan / küçük çocuklar
1 yaşın altındaki yenidoğanlarda / bebeklerde kullanımla ilgili sadece sınırlı veri vardır.
Uyuşturucu bağımlılığı
Diğer opioidlerde olduğu gibi, remifentanil bağımlılık yaratabilir.
Tüm güçlü opioid analjeziklerde olduğu gibi, aşırı doz remifentanilin farmakolojik olarak öngörülebilir etkilerini genişleterek kendini gösterecektir. Remifentanilo Kabi'nin çok kısa etki süresi nedeniyle, aşırı dozdan kaynaklanan zararlı etki potansiyeli, ilacın uygulanmasından sonraki hemen dönemle sınırlıdır. İlacın kesilmesine verilen yanıt hızlıdır ve on dakika içinde taban çizgisine geri döner.
Doz aşımı veya aşırı dozdan şüphelenilmesi durumunda, aşağıdaki önlemleri alın: Remifentanilo Kabi'yi uygulamayı bırakın, sağlıklı bir solunum yolu sağlayın, oksijen ile yardımlı veya kontrollü ventilasyon başlatın ve yeterli kardiyovasküler fonksiyonu koruyun. Depresif nefes alma kas sertliğine eşlik ederse, yardımlı veya kontrollü solunumu kolaylaştırmak için nöromüsküler bloke edici bir ajan gerekebilir. İntravenöz sıvılar ve vazopresörler hipotansiyon ve diğer destekleyici önlemleri tedavi etmek için kullanılabilir.
Nalokson gibi bir opioidantagonistin intravenöz uygulaması, şiddetli solunum depresyonunun tedavisi için solunum desteğine ek olarak spesifik bir antidot olarak uygulanabilir. Remifentanilo Kabi ile aşırı dozdan sonra solunum depresyonu süresinin opioidantagonistin süresini aşması olası değildir.