Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 24.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aynı kullanıma sahip ilk 20 ilaç:
Remifentanil hidroklorür, solunum ve kardiyovasküler fonksiyonu izlemek ve desteklemek için sadece tam donanımlı bir ortamda uygulanmalıdır, ayrıca anesteziklerin kullanımına ve güçlü opioidlerin beklenen yan etkilerinin saptanması ve tedavisine özel olarak katılan kişiler, solunum ve kalp resüsitasyonu dahil. Bu eğitim, patentli bir hava yolu ve destekli havalandırma kurmayı ve sürdürmeyi içermelidir. Mekanik olarak havalandırılan yoğun bakım hastalarında remifentanil hidroklorür kullanılması 3 günden fazla bir tedavi süresi için önerilmez.
Diğer sınıf opioidlere karşı aşırı duyarlılığı olduğu bilinen hastalar, remifentanil hidroklorür uygulandıktan sonra aşırı duyarlılık reaksiyonu yaşayabilir. Bu hastalarda remifentanil hidroklorür kullanılmadan önce dikkatli olunmalıdır.
Daha hızlı darbe ofseti / alternatif analjeziye geçiş
Remifentanil hidroklorürün çok hızlı verimliliği nedeniyle, remifentanil hidroklorürün kesilmesinden sonraki 5 ila 10 dakika içinde kalan opioid aktivitesi yoktur. Ameliyat sonrası ağrı yaşaması beklenen ameliyat geçiren hastalarda, remifentanil hidroklorür kesilmeden önce analjezikler uygulanmalıdır. Yoğun bakım ünitesinde kullanıldığında tolerans, hiperaljezi ve ilişkili hemodinamik değişiklikler olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır. Remifentanil hidroklorür kesilmeden önce hastalara alternatif analjezikler ve yatıştırıcılar verilmelidir. Uzun etkili analjeziğin terapötik etkisini elde etmek için yeterli zaman kalmalıdır. Araç seçimi, doz ve uygulama süresi önceden planlanmalı ve hastanın cerrahi müdahalesine ve postoperatif bakım seviyesine göre bireysel olarak uyarlanmalıdır.. Alternatif analjeziye geçiş için tedavi rejiminin bir parçası olarak başka opioid ajanlar uygulanırsa, yeterli postoperatif analjezi kullanımı her zaman bu ajanlarla solunum depresyonu riskine karşı tartılmalıdır.
Tedavinin kesilmesi
Taşikardi, yüksek tansiyon ve uyarılma dahil olmak üzere remifentanil hidroklorürün çekilmesinden sonraki semptomlar, özellikle 3 günden fazla uzun süreli uygulamadan sonra nadiren ani sonlandırma ile bildirilmiştir. Bildirildiği yerde, infüzyonun yeniden başlatılması ve gençleştirilmesi faydalıydı. Mekanik olarak havalandırılan yoğun bakım hastalarında remifentanil hidroklorür kullanılması 3 günden fazla bir tedavi süresi için önerilmez.
Kasıtsız uygulama
IV hattının ve / veya kanülün ölü boşluğunda, hat IV sıvıları veya diğer ilaçlarla durulandığında solunum depresyonu, apne ve / veya kas sertliğine neden olmak için yeterli miktarda remifentanil hidroklorür bulunabilir. Bu, hızlı akan bir IV hattında remifentanil hidroklorür uygulanarak veya remifentanil hidroklorür kesildiğinde çıkarılan özel bir IV hattı ile önlenebilir.
Kas sertliğinin önlenmesi ve yönetimi
Kas sertliği önerilen dozlarda ortaya çıkabilir. Diğer opioidlerde olduğu gibi, kas sertliği insidansı doza ve uygulama oranına bağlıdır. Bu nedenle, bolus enjeksiyonları en az 30 saniye uygulanmalıdır.
Remifentanil tarafından indüklenen kas sertliği, hastanın klinik durumu ile bağlantılı olarak ventilasyon desteği de dahil olmak üzere uygun destekleyici önlemlerle tedavi edilmelidir. Anestezinin başlatılması sırasında ortaya çıkan aşırı kas sertliği, nöromüsküler bloke edici ajan ve / veya ek hipnotik ajanların uygulanmasıyla tedavi edilmelidir. Remifentanil kullanılırken analjezik olarak gözlenen kas sertliği, remifentanilin uygulama oranının durdurulması veya azaltılmasıyla tedavi edilebilir. Remifentanil infüzyonunu durdurduktan sonra kas sertliği birkaç dakika içinde çözülür. Alternatif olarak, bir opioidantagonist uygulanabilir, ancak bu remifentanilin analjezik etkilerini tersine çevirebilir veya azaltabilir.
Solunum depresyonunun önlenmesi ve yönetimi
Tüm güçlü opioidlerde olduğu gibi, derin analjezi belirgin solunum depresyonu ile ilişkilidir. Bu nedenle, remifentanil sadece solunum depresyonunu izleme ve tedavi etme olanaklarının bulunduğu alanlarda kullanılmalıdır. Solunum depresyonu, infüzyon hızında% 50 azalma veya infüzyonun geçici olarak kesilmesi dahil uygun şekilde tedavi edilmelidir. Diğer fentanil analoglarının aksine, remifentanilin uzun süreli uygulamadan sonra bile tekrarlayan solunum depresyonuna neden olmadığı gösterilmiştir. Bununla birlikte, birçok faktör postoperatif iyileşmeyi etkileyebileceğinden, hasta iyileşme alanından serbest bırakılmadan önce tam bilinç ve yeterli spontan ventilasyonun sağlanması önemlidir.
Kardiyovasküler etkiler
Nadiren asistolen / kalp durmasına yol açabilen hipotansiyon ve bradikardi gibi kardiyovasküler etki riski, remifentanil hidroklorürün infüzyon hızını veya eşzamanlı anesteziklerin dozunu azaltarak veya uygun şekilde IV sıvıları, vazopresörler veya antikolinerjikler kullanılarak azaltılabilir.
Zayıf, hipovolemik ve yaşlı hastalar remifentanilin kardiyovasküler etkilerine daha duyarlı olabilir.
Yenidoğan / küçük çocuklar
1 yaşın altındaki yenidoğanlarda / bebeklerde kullanımla ilgili sadece sınırlı veri vardır.
Uyuşturucu bağımlılığı
Diğer opioidlerde olduğu gibi, remifentanil bağımlılık yaratabilir.
Ultiva, solunum ve kardiyovasküler fonksiyonları izlemek ve desteklemek için tam donanımlı bir ortamda ve ayrıca anestezik kullanmak ve solunum ve kalp resüsitasyonu dahil olmak üzere güçlü opioidlerin beklenen yan etkilerini tespit etmek ve tedavi etmek için özel olarak tasarlanmış kişiler eğitilmelidir. Bu eğitim, patentli bir hava yolu ve destekli havalandırma kurmayı ve sürdürmeyi içermelidir. Mekanik olarak havalandırılan yoğun bakım hastalarında Ultiva kullanımı 3 günden fazla bir tedavi süresi için önerilmez.
Diğer sınıf opioidlere karşı aşırı duyarlılığı olduğu bilinen hastalar, Ultiva uygulamasından sonra aşırı duyarlılık reaksiyonu yaşayabilir. Bu hastalarda Ultiva kullanılmadan önce dikkatli olunmalıdır.
Daha hızlı darbe ofseti / alternatif analjeziye geçiş
Ultiva'nın çok hızlı verimliliği nedeniyle, Ultiva'nın kesilmesinden sonraki 5 ila 10 dakika içinde artık opioid aktivitesi yoktur. Ameliyat sonrası ağrı yaşaması beklenen ameliyat geçiren hastalarda, ultiva kesilmeden önce analjezikler uygulanmalıdır. Yoğun bakım ünitesinde kullanıldığında tolerans, hiperaljezi ve ilişkili hemodinamik değişiklikler olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır. Ultiva kesilmeden önce hastalara alternatif analjezikler ve yatıştırıcılar verilmelidir. Uzun etkili analjeziğin terapötik etkisini elde etmek için yeterli zaman kalmalıdır. Araç seçimi, doz ve uygulama süresi önceden planlanmalı ve hastanın cerrahi müdahalesine ve postoperatif bakım seviyesine göre bireysel olarak uyarlanmalıdır.. Alternatif analjeziye geçiş için tedavi rejiminin bir parçası olarak başka opioid ajanlar uygulanırsa, yeterli postoperatif analjezi kullanımı her zaman bu ajanlarla solunum depresyonu riskine karşı tartılmalıdır.
Tedavinin kesilmesi
Taşikardi, yüksek tansiyon ve uyarılma dahil ülser sonrası semptomlar, özellikle 3 günden fazla uzun süreli uygulamadan sonra, aniden kesilerek nadiren bildirilmiştir. Bildirildiği yerde, infüzyonun yeniden başlatılması ve gençleştirilmesi faydalıydı. Mekanik olarak havalandırılan yoğun bakım hastalarında Ultiva kullanımı 3 günden fazla bir tedavi süresi için önerilmez.
Kasıtsız uygulama
IV hattı ve / veya kanülün ölü boşluğunda, hat IV sıvıları veya diğer ilaçlarla durulandığında solunum depresyonu, apne ve / veya kas sertliğine neden olmak için yeterli miktarda ultiva bulunabilir. Bu, Ultiva'yı hızlı akan bir IV hattında veya Ultiva kesildiğinde çıkarılan özel bir IV hattı üzerinden uygulayarak önlenebilir.
Kas sertliğinin önlenmesi ve yönetimi
Kas sertliği önerilen dozlarda ortaya çıkabilir. Diğer opioidlerde olduğu gibi, kas sertliği insidansı doza ve uygulama oranına bağlıdır. Bu nedenle, bolus enjeksiyonları en az 30 saniye uygulanmalıdır.
Remifentanil tarafından indüklenen kas sertliği, hastanın klinik durumu ile bağlantılı olarak ventilasyon desteği de dahil olmak üzere uygun destekleyici önlemlerle tedavi edilmelidir. Anestezinin başlatılması sırasında ortaya çıkan aşırı kas sertliği, nöromüsküler bloke edici ajan ve / veya ek hipnotik ajanların uygulanmasıyla tedavi edilmelidir. Remifentanil kullanılırken analjezik olarak gözlenen kas sertliği, remifentanilin uygulama oranının durdurulması veya azaltılmasıyla tedavi edilebilir. Remifentanil infüzyonunu durdurduktan sonra kas sertliği birkaç dakika içinde çözülür. Alternatif olarak, bir opioidantagonist uygulanabilir, ancak bu remifentanilin analjezik etkilerini tersine çevirebilir veya azaltabilir.
Solunum depresyonunun önlenmesi ve yönetimi
Tüm güçlü opioidlerde olduğu gibi, derin analjezi belirgin solunum depresyonu ile ilişkilidir. Bu nedenle, remifentanil sadece solunum depresyonunu izleme ve tedavi etme olanaklarının bulunduğu alanlarda kullanılmalıdır. Solunum depresyonu, infüzyon hızında% 50 azalma veya infüzyonun geçici olarak kesilmesi dahil uygun şekilde tedavi edilmelidir. Diğer fentanil analoglarının aksine, remifentanilin uzun süreli uygulamadan sonra bile tekrarlayan solunum depresyonuna neden olmadığı gösterilmiştir. Bununla birlikte, birçok faktör postoperatif iyileşmeyi etkileyebileceğinden, hasta iyileşme alanından serbest bırakılmadan önce tam bilinç ve yeterli spontan ventilasyonun sağlanması önemlidir.
Kardiyovasküler etkiler
Nadiren asistol / kalp durmasına yol açabilen hipotansiyon ve bradikardi gibi kardiyovasküler etki riski, ultiva infüzyon hızını veya eşlik eden anestezik dozunu azaltarak veya IV sıvıları, vazopresörler veya antikolinerjikler kullanılarak azaltılabilir.
Zayıf, hipovolemik ve yaşlı hastalar remifentanilin kardiyovasküler etkilerine daha duyarlı olabilir.
Yenidoğan / küçük çocuklar
1 yaşın altındaki yenidoğanlarda / bebeklerde kullanımla ilgili sadece sınırlı veri vardır.
Uyuşturucu bağımlılığı
Diğer opioidlerde olduğu gibi, remifentanil bağımlılık yaratabilir.
Tüm güçlü opioid analjeziklerde olduğu gibi, aşırı doz remifentanilin farmakolojik olarak öngörülebilir etkilerini genişleterek kendini gösterecektir. Remifentanil hidroklorürün çok kısa etki süresi nedeniyle, aşırı dozdan kaynaklanan zararlı etki potansiyeli, ilacın uygulanmasından sonraki hemen dönemle sınırlıdır. İlacın kesilmesine verilen yanıt hızlıdır ve on dakika içinde taban çizgisine geri döner.
Doz aşımı veya aşırı dozdan şüphelenilmesi durumunda, aşağıdaki önlemleri alın: remifentanil hidroklorür uygulamasını bırakın, normal bir hava yolunu koruyun, oksijen ile yardımlı veya kontrollü ventilasyon başlatın ve yeterli kardiyovasküler fonksiyonu koruyun. Depresif nefes alma kas sertliğine eşlik ederse, yardımlı veya kontrollü solunumu kolaylaştırmak için nöromüsküler bloke edici bir ajan gerekebilir. İntravenöz sıvılar ve vazopresörler hipotansiyon ve diğer destekleyici önlemleri tedavi etmek için kullanılabilir.
Nalokson gibi bir opioidantagonistin intravenöz uygulaması, şiddetli solunum depresyonunun tedavisi için solunum desteğine ek olarak spesifik bir antidot olarak uygulanabilir. Remifentanil hidroklorür ile aşırı dozdan sonra solunum depresyonu süresinin opioidantagonistin etki süresini aşması olası değildir.
Tüm güçlü opioid analjeziklerde olduğu gibi, aşırı doz remifentanilin farmakolojik olarak öngörülebilir etkilerini genişleterek kendini gösterecektir. Ultiva'nın çok kısa etki süresi nedeniyle, aşırı dozdan kaynaklanan zararlı etki potansiyeli, ilacın uygulanmasından sonraki hemen dönemle sınırlıdır. İlacın kesilmesine verilen yanıt hızlıdır ve on dakika içinde taban çizgisine geri döner.
Doz aşımı veya şüpheli doz aşımı durumunda, aşağıdaki önlemleri alın: Ultiva almayı bırakın, normal bir solunum yolu sağlayın, oksijen ile yardımlı veya kontrollü ventilasyon başlatın ve yeterli kardiyovasküler fonksiyonu koruyun. Depresif nefes alma kas sertliğine eşlik ederse, yardımlı veya kontrollü solunumu kolaylaştırmak için nöromüsküler bloke edici bir ajan gerekebilir. İntravenöz sıvılar ve vazopresörler hipotansiyon ve diğer destekleyici önlemleri tedavi etmek için kullanılabilir.
Nalokson gibi bir opioidantagonistin intravenöz uygulaması, şiddetli solunum depresyonunun tedavisi için solunum desteğine ek olarak spesifik bir antidot olarak uygulanabilir. Ultiva ile aşırı dozdan sonra solunum depresyonu süresinin opioid antagonistinin etki süresini aşması olası değildir.
Remifentanil hidroklorür sadece önerilen infüzyon çözeltileri ile sulandırılmalı ve seyreltilmelidir.
Sulandırılmamalı, seyreltilmemeli veya emzirilmiş güreşçi enjeksiyonu veya emzirilmiş güreşçi ve% 5 dekstroz enjeksiyonu ile karıştırılmamalıdır.
Remifentanil hidroklorür, uygulamadan önce aynı infüzyon torbasında propofol ile karıştırılmamalıdır.
Remifentanil hidroklorürün kan / serum / plazma ile aynı intravenöz çizgide uygulanması önerilmez. Kan ürünlerindeki spesifik olmayan esterazlar, remifentanilin inaktif metabolitine hidrolizine yol açabilir.
Remifentanil hidroklorür uygulamadan önce diğer terapötik ajanlarla karıştırılmamalıdır.
Ultiva sadece önerilen infüzyon çözeltileri ile sulandırılmalı ve seyreltilmelidir.
Sulandırılmamalı, seyreltilmemeli veya emzirilmiş güreşçi enjeksiyonu veya emzirilmiş güreşçi ve% 5 dekstroz enjeksiyonu ile karıştırılmamalıdır.
Ultiva uygulamadan önce aynı infüzyon torbasında propofol ile karıştırılmamalıdır.
Ultiva'nın kan / serum / plazma ile aynı intravenöz çizgide uygulanması önerilmez. Kan ürünlerindeki spesifik olmayan esterazlar, remifentanilin inaktif metabolitine hidrolizine yol açabilir.
Ultiva uygulamadan önce diğer terapötik ajanlarla karıştırılmamalıdır.