Kompozisyon:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 16.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Arteriyel hipertansiyon (monoterapide kullanıldığında amlodipin ve bisoprololün aynı dozlarda değiştirilmesi için).
İçeride, tercihen sabahları, yemek zamanından bağımsız olarak. Çiğnemeyin.
Önerilen günlük doz - 1 tablo. belirli bir dozaj.
Dozun seçimi ve titrasyonu, monoterapide Niperten ilacına dahil edilen ilaçlar kullanılırken, her hasta için ilgili doktor tarafından ayrı ayrı gerçekleştirilir® Combi.
Terapi süresi. Niperten ile tedavi® Kombinasyon uzundur.
Karaciğer fonksiyonunun ihlali. Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, amlodipinin çıkarılması yavaşlatılabilir. Bu tür hastalarda özel bir doz rejimi tanımlanmamıştır, ancak bu durumda ilaç dikkatle kullanılmalıdır. Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar için, günlük maksimum bisoprolol dozu 10 mg'dır.
Böbrek fonksiyonlarının ihlali. Hafif veya orta şiddette böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, doz düzeltmesi genellikle gerekli değildir. Amlodipin hemodiyaliz ile atılmaz. Hemodiyaliz uygulanan hastalarda amlodipin çok dikkatli kullanılmalıdır.
Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda (Cl kreatinin 20 ml / dakikadan az). Maksimum günlük bisoprolol dozu 10 mg'dır.
Yaşlı hastalar. Yaşlı hastalarda Niperten önerilir® Düzenli dozlarda kombi. Dozu arttırırken dikkatli olunmalıdır.
Çocuklar. İlaç Niperten'dir® Combi, 18 yaşın altındaki çocuklar için önerilmez; ilacın güvenliği ve etkinliği hakkında veri yoktur.
İlaç iptal edildiğinde, kademeli bir doz azaltılması önerilir, tedavinin keskin bir şekilde kesilmesi, özellikle IBS'li hastalarda klinik durumda geçici bir bozulmaya yol açabilir
Amlodipin
kararsız angina pektoris (Princemetal angina pektoris hariç);
miyokard enfarktüsünden sonra hemodinamik olarak dengesiz kalp yetmezliği;
klinik olarak anlamlı aort darlığı.
Bisoprolol
dekompansasyon aşamasında akut kalp yetmezliği veya kronik kalp yetmezliği, inotropik tedavi gerektirir;
Elektrokardiostimülatörsüz AV-blokaj II ve III dereceleri;
sinüs düğümü zayıflık sendromu;
synotrial blokaj;
belirgin bradikardi (CSS 60 cevherden az./ dk);
bronşiyal astımın (BA) şiddetli formları veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı;
şiddetli periferik arteriyel dolaşım bozuklukları veya Reino sendromu;
feokromositoma (alfa adrenoblokatörün eşzamanlı kullanımı olmadan);
metabolik asidoz.
Ambodipin / bisoprolol kombinasyonu
amlodipin, diğer dihidropiridin, bisoprolol ve / veya herhangi bir yardımcı maddeye karşı aşırı duyarlılık;
ağır arteriyel hipotansiyon (100 mm ağızdan daha az SAD. Sanat.);
şok (dahil. kardiyojenik);
18 yaşına kadar çocukluk (verimlilik ve güvenlik belirlenmemiştir).
Dikkatle: kronik kalp yetmezliği (dahil. NYHA sınıflandırmasına göre III - IV fonksiyonel sınıfının kemik olmayan etiyolojisi), karaciğer yetmezliği, böbrek yetmezliği, hipertiroidizm, kan plazmasındaki glikoz konsantrasyonunda önemli dalgalanmalar olan diyabet, AV blokajı I derecesi, Prinsemetal anjina anjina pektoris, periferik arter oklüzyon hastalıkları, sedef hastalığı (h. tarihte), açlık (katı diyet), feokromositoma (alfa adrenoblokatörün eşzamanlı kullanımı ile), AD ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı, duyarsızlaştırıcı tedavi, genel anestezi, yaşlı hastalar, arteriyel hipotansiyon, tip 1 diabetes mellitus, aort darlığı, mit.
Aktif maddeler ayrı ayrı kullanılırken gözlenen istenmeyen yan etkiler, WHO yan etkilerinin sınıflandırılmasına göre sunulur: sıklıkla ≥1 / 100– <1/10; nadiren ≥1 / 1000– <1/100; nadiren ≥1 / 10000– <1/1000; çok nadiren bulunur.
Amlodipin
Kan ve lenfatik sistemden: çok nadiren - lökopeni, trombositopeni.
Bağışıklık sisteminin yanından: çok nadiren - alerjik reaksiyonlar.
Metabolizma ve beslenme açısından: çok nadiren - hiperglisemi.
Hareket bozuklukları : seyrek olarak - uykusuzluk, ruh halinin değişkenliği (dah. kaygı), depresyon; nadiren - karışıklık.
Sinir sisteminin yanından: sık - baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk (özellikle tedavinin başlangıcında); seyrek olarak - bayılma, hiperestezi, parestezi, disgevsi, titreme; çok nadiren - kas hipertonusu, periferik nöropati.
Görüş gövdesinin yanından: seyrek olarak - görme bozukluğu (dah. diplopi).
İşitme organı ve labirent bozuklukları tarafında: seyrek - kulak çınlaması.
Sindirim sisteminden: sık - bulantı, karın ağrısı; seyrek olarak - kusma, değişen dışkılama modu (dah. kabızlık veya ishal), dispepsi, oral mukozanın kuruluğu; çok nadiren - gastrit, sakız hiperplazisi, pankreatit.
Karaciğer ve safra yolundan: çok nadiren - hepatit *, sarılık *.
Kalpten : sık sık - kalp atışı hissi; çok nadiren - miyokard enfarktüsü, aritmi (bradikardi, ventriküler taşikardi, esansiyel aritmi).
Gemilerin yanından: sık sık - kan hissi yüzün cildine doğru eğilir; seyrek olarak - kan basıncında belirgin bir azalma; çok nadiren - vaskülit.
Solunum sisteminden göğüs organları ve mediastinum: seyrek olarak - nefes darlığı, rinit; çok nadiren - öksürük.
Böbreklerden ve idrar yollarından: seyrek olarak - polakiüri, idrara çıkma için ağrılı dürtüler, niktüri.
Cinsel organlardan ve meme bezinden: seyrek olarak - iktidarsızlık, jinekomasti.
Uygulama yerinde genel bozukluklar ve bozukluklar: sıklıkla - periferik ödem, artan yorgunluk; seyrek olarak - göğüs ağrısı, asteni, belirtilmemiş lokalizasyon ağrısı, genel halsizlik.
İskelet kasının ve bağ dokusunun yanından: sık sık - ayak bileklerinin şişmesi; seyrek olarak - artralji, kas ağrısı, kas krampları, sırt ağrısı.
Deriden ve deri altı dokusundan: seyrek - alopesi, mor, ten rengi değişikliği, artan terleme, cilt kaşıntısı, deri döküntüsü, ekzantem; çok nadiren - anjiyonörotik ödem, çok formlu eksüdatif eritem, ürtiker, eksfolyatif dermatit, Stevens-Johnson sendromu, ışığa duyarlılık.
Laboratuvar ve alet verileri: seyrek olarak - vücut ağırlığında bir artış, vücut ağırlığında bir azalma; çok nadiren - kan plazmasındaki hepatik enzimlerin * aktivitesinde bir artış.
Bisoprolol
Metabolizma ve beslenme açısından: nadiren - kan plazmasındaki trigliserit konsantrasyonunda bir artış.
Hareket bozuklukları : seyrek: depresyon; nadiren - halüsinasyonlar, kabuslar.
Sinir sisteminin yanından: sık - baş ağrısı **, baş dönmesi **; seyrek - uykusuzluk; nadiren bayılma.
Görüş gövdesinin yanından: nadiren - gözyaşı ayrılmasında bir azalma (kontakt lens takarken dikkate alınmalıdır); çok nadiren - konjonktivit.
İşitme organı ve labirent bozuklukları tarafında: nadiren - işitme bozukluğu.
Kalpten : seyrek olarak - AV iletiminin ihlali, bradikardi, XSN semptomlarının alevlenmesi .
Gemilerin yanından: sık sık - uzuvlarda soğutma veya uyuşma hissi, kan basıncında belirgin bir azalma; seyrek olarak: ortostatik hipotansiyon.
Solunum sisteminden göğüs organları ve mediastinum: seyrek olarak - AD hastalarında bronkospazm veya anamnezde solunum yolunun tıkanması; nadiren - alerjik rinit.
LCD'nin yanından: sık - mide bulantısı, kusma, ishal, kabızlık.
Karaciğer ve safra yolundan: nadiren - hepatit.
Deriden ve deri altı dokusundan: nadiren - cilt kaşıntısı, deri döküntüsü, cilt hiperemi gibi aşırı duyarlılık reaksiyonları; çok nadiren - alopesi. Beta adrenoblokatörler sedef hastalığını şiddetlendirebilir veya sedef hastalığı benzeri döküntülere neden olabilir.
İskelet kasının ve bağ dokusunun yanından: seyrek - kas güçsüzlüğü, kas krampları.
Cinsel organlardan ve meme bezinden: nadiren - iktidarsızlık.
Uygulama yerinde genel bozukluklar ve bozukluklar: sık sık - artan yorgunluk **; seyrek olarak - tükenme **.
Laboratuvar ve alet verileri: nadiren - kan plazmasındaki hepatik transaminazların (AST, ALT) aktivitesinde bir artış.
* Çoğu durumda kolestaz ile ilişkilidir.
** Özellikle sıklıkla belirtilen semptomlar tedavinin başlangıcında görülür. Genellikle hafiftirler ve genellikle tedavinin başlamasından 1-2 hafta sonra geçerler.
Amlodipin
Belirtiler : refleks taşikardi ve aşırı periferik vazodilatasyonun olası gelişimi ile kan basıncında belirgin bir azalma (şok ve ölüm gelişimi de dahil olmak üzere ağır ve kalıcı arteriyel hipotansiyon gelişme riski).
Tedavi: mide lavajı, aktif karbon kullanımı, CCC'nin işlevini koruma, kalp ve akciğerlerin işlevini izleme, alt ekstremitelerin yüksek konumu, CCC ve diurez kontrolü. Yoğun semptomatik tedavi. Vasküler tonu geri kazanmak için, kalsiyum kanallarının blokajını ortadan kaldırmak için - glukonat kalsiyumun girişinde / girişinde vazodosurating ilaçlar (kullanımlarında kontrendikasyonların yokluğunda) kullanılır. Hemodiyaliz etkisizdir.
Bisoprolol
Belirtiler : AV abluka, şiddetli bradikardi, kan basıncında belirgin bir azalma, bronkospazm, akut kalp yetmezliği ve hipoglisemi.
Tek zamanlı yüksek doz bisoprolol alımına duyarlılık bireysel hastalar arasında büyük ölçüde değişir ve muhtemelen XSN'li hastalar oldukça hassastır.
Tedavi: aşırı dozda, bisoprolol almayı bırakmak ve destekleyici semptomatik tedavi yapmaya başlamak gerekir.
Belirgin bradikardi ile: atropinin girişinde / girişinde. Etki yetersizse, ilaçları olumlu bir kronotropik etki ile dikkatlice girebilirsiniz. Bazen yapay bir ritim sürücüsünün geçici olarak üretilmesi gerekebilir.
Kan basıncında belirgin bir azalma ile: plazma replasman çözeltileri ve vazopresör ajanlarının girişinde / girişinde. Glukagonun girişi de / in içinde gösterilebilir.
AV ablukasında: hasta sürekli izlenmeli ve epinefrin (adrenalin) gibi adrenomimetitiklerle tedavi edilmelidir. Gerekirse, yapay bir ritim sürücüsü sahnelemek.
XSN'nin seyri ağırlaştığında: diüretiklerin girişinde / girişinde, pozitif inotropik etkiye sahip ilaçlar ve vazodilatörler.
Bronkospazmda: dahil bronkodatorların kullanımı. H. beta2-adrenomimetikler ve / veya aminofilin.
Hipoglisemi ile: dekstroz çözeltisinin (glikoz) girişinde / girişinde. Bisoprolol pratikte hemodiyaliz kullanılarak atılmaz.
İlaç Niperten'dir® Kombinasyon, iki aktif maddenin tamamlayıcı etkisi nedeniyle belirgin bir antihipertansif ve anti-anjinal etkiye sahiptir: BMKK - amlodipin - ve seçici beta1-Adrenoblokatör - bisoprolol.
Amlodipinin etki mekanizması. Amlodipin yavaş kalsiyum kanallarını bloke eder ve kalsiyum iyonlarının hücreye transmembran akımını azaltır (damarların düz kas hücrelerinde kardiyomiyositlere göre daha fazla).
Amlodipinin antihipertansif etkisi, damarların düz kas hücreleri üzerinde doğrudan rahatlatıcı bir etkiden kaynaklanır, bu da OPS'de bir azalmaya yol açar
Anti-anjinal etki mekanizması tam olarak araştırılmamıştır, muhtemelen iki etki ile ilişkilidir.
1. Periferik arteriyollerin genişlemesi OPS'yi (yükleme sonrası) azaltır. Refleks taşikardi eksikliği nedeniyle miyokard tarafından enerji ve oksijen tüketimi azalır.
2. Büyük koroner arterlerin ve koroner arteriyollerin genişlemesi, miyokardın hem normal hem de iskemik bölümlerine oksijen verilmesini geliştirir. H. koroner arterlerin spazmı sırasında (Princemetal angina pektoris veya kararsız angina pektoris).
Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda, günde 1 kez amlodipin almak, yatma pozisyonunda ve 24 saat ayakta dururken kan basıncında klinik olarak anlamlı bir azalmaya neden olur. Antihipertansif etkinin yavaş gelişmesi nedeniyle, amlodipin kan basıncında keskin bir azalmaya neden olmaz. Anjina pektoris hastalarında, günde 1 kez amlodipin almak, toplam fiziksel aktivite süresini arttırır, anjina pektoris gelişiminden önceki zaman, ve ST segmentinde önemli bir depresyona, ayrıca anjina çukurlarının sıklığını ve nitrogliserin ihtiyacını azaltır (kottoid formlar).
Amlodipinin kan plazmasındaki lipit, glikoz ve ürik asit konsantrasyonu üzerinde olumsuz bir etkisi bulunmadı.
Bisoprololün etki mekanizması. Bisoprolol seçici bir beta sürümüdür1-Kendi sempatik aktivitesi ve membran stabilize edici etkisi olmayan ve beta için sadece hafif bir afinite ile karakterize edilen adrenoblokatör2- bronşların ve damarların düz kaslarının yanı sıra beta adrenoreseptörleri2- metabolizmanın düzenlenmesinde yer alan adrenoreseptörler. Bu nedenle, bisoprololün beta maruziyetine aracılık eden solunum direnci ve metabolik süreçler üzerinde çok az etkisi vardır2-Adrenoreceptors. Beanoprololün beta üzerindeki seçici etkisi1-Adrenoreseptörler terapötik aralığın dışında tutulur. Bisoprololün belirgin bir negatif inotropik etkisi yoktur. Maksimum etki, içe doğru alındıktan 3-4 saat sonra elde edilir. Günde 1 kez bisoprolol reçete edilirken bile, terapötik etkisi 24 saat boyunca korunur, t.to. onun T1/2 kan plazmasından - 10-12 saat. Kural olarak, maksimum antihipertansif etki tedavinin başlamasından 2 hafta sonra elde edilir. Bisoprolol, beta'yı engelleyerek güzel adrenal sistemin aktivitesini azaltır1-kalbin adrenoreseptörleri. İşaretsiz IBS hastalarında oral olarak bir kez alındığında, XSN bisoprolol MSS'yi yavaşlatır, kalbin perküsyon hacmini azaltır ve sonuç olarak ejeksiyon fraksiyonunu ve oksijende miyokard ihtiyacını azaltır. Uzun süreli tedavi ile başlangıçta artan CPSU azalır. Kan plazmasındaki rhubinin aktivitesindeki bir azalma, beta adrenoblokatörlerin antihipertansif etki mekanizmalarından biri olarak kabul edilir.
Amlodipin
Emme. İçeri girdikten sonra amlodipin iyi emilir. Cmak kan plazmasında 6-12 saat sonra görülür. Yeme, amlodipinin emilimini etkilemez. Mutlak biyoyararlanım% 64 ila 80 arasında değişir.
Dağıtım. Görünür Vd yaklaşık 21 l / kg'dır. Css kan plazmasında (5-15 ng / ml) ilacın alınmasından 7-8 gün sonra elde edilir. Araştırmada in vitro kan plazma proteinleri ile bağlanma% 93-98'dir.
Metabolizma ve üreme. Amlodipin karaciğerde aktif olarak metabolize edilir. Kabul edilen dozun yaklaşık% 90'ı piridin inaktif türevlerine dönüşür. Kabul edilen dozun yaklaşık% 10'u değişmeyen böbrekler tarafından görüntülenir. Aktif olmayan metabolitlerin yaklaşık% 60'ı böbrekler tarafından,% 20-25'i bağırsaklardan atılır. Kan plazmasındaki amlodipin konsantrasyonunda bir azalma iki aşamada meydana gelir. T sonu1/2 yaklaşık 35-50 saattir, bu da ilacı günde bir kez almanızı sağlar. Toplam klerens 7 ml / dak / kg'dır (vücut ağırlığı 60 kg olan bir hastada 25 l / s), yaşlı hastalarda - 19 l / s.
Yaşlı hastalarda ve böbrek yetmezliği olan hastalarda, amlodipinin farmakokinetiğinde önemli bir değişiklik olmamıştır. Klerensdeki azalma nedeniyle, karaciğer yetmezliği olan hastalar daha düşük başlangıç dozları kullanmalıdır.
Bisoprolol
Emme. Bisoprolol LCD'de neredeyse tamamen (% 90'dan fazla) emilir. Karaciğerden birincil geçiş sırasında (yaklaşık% 10) düşük biyotransformasyona bağlı biyoyararlanımı alındıktan sonra yaklaşık% 90'dır. Yeme biyoyararlanımı etkilemez. Bisoprolol ilaçları 5-20 mg doz aralığında doğrusaldır. Cmak kan plazmasında 2-3 saat sonra elde edilir.
Dağıtım. Bisoprolol oldukça yaygın bir şekilde dağılmıştır. Vd 3,5 l / kg'dır. Kan plazma proteinleri ile bağlantı yaklaşık% 30'dur.
Metabolizma. Sonraki konjugasyon olmadan oksidatif yol boyunca metabolize edildi. Tüm metabolitler polar (suda çözünür) ve böbrekler tarafından görüntülenir. Kan ve idrar plazmasında bulunan ana metabolitlerin farmakolojik aktivitesi yoktur. Araştırma in vitro insan karaciğer mikrozomlarında bisoprololün öncelikle CYP3A4 izopurmenti (yaklaşık% 95) kullanılarak metabolize edildiğini ve CYP2D6'nın sadece küçük bir rol oynadığını gösterdi.
Sonuç. Bisoprololün klerensi, böbreklerin değişmemiş bir formda (yaklaşık% 50) çıkarılması ile karaciğerdeki metabolizma (yaklaşık% 50) ile böbrekler tarafından da atılan metabolitlerin oluşumu arasındaki denge ile belirlenir. Toplam boşluk 15 l / s'dir. T1/2 - 10-12 saat.
- Kombine hipotensit ajan (β1-adrenoblokatör seçici + "yavaş" kalsiyum kanallarının (BMKK) blokeri [kombinasyonlarda Beta-adrenoblokatör]
- Kombine hipotensit ajan (β1-adrenoblokatör seçici + "yavaş" kalsiyum kanallarının (BMKK) blokeri [Kombinasyonlarda Talzium kanal blokerleri]
Amlodipin
Amlodipinin tiazid diüretikleri, beta-adrenoblaktörler, uzun süreli nitratlar, nitrogliserin (kısa etkili formlar), NSAI'ler, antibiyotikler ve hipoglisemik araçlarla eşzamanlı kullanımı güvenli kabul edilir.
CYP3A4 izopurgeumunun güçlü veya orta derecede inhibitörleri (at inhibitörleri, verapamil veya diltiazem, azot grubundan antifungal ilaçlar, kırmızı kanmikin veya klaritromisin gibi makrolidler) ile eşzamanlı kullanım, amlodipinin sisteme maruz kalmasında önemli bir artışa yol açabilir.
Amlodipin, yukarıdaki etkileşime bağlı advers olaylar bildirilmemesine rağmen, CYR3A4 izofeni inhibitörleri ile aynı zamanda dikkatli kullanılmalıdır.
Amlodipinin izoderment indükleyicileri CYR3A4 ile eşzamanlı kullanımı (dahil., rifampisin, delikli) kan plazmasındaki amlodipin konsantrasyonunda bir azalmaya yol açabilir. CYR3A4 izoderment indükleyicileri ile amlodipin kullanılırken dikkatli olunmalıdır.
Amlodipinin 10 mg'lık bir dozda ve simvastatinin 80 mg'lık bir dozda eşzamanlı çoklu kullanımı, simvastatin maruziyetinde% 77'lik bir artışa yol açar. Bu gibi durumlarda, simvastatin dozu günde 20 mg ile sınırlandırılmalıdır.
Greyfurt suyu, simetidin, alüminyum hidroksit / magnezyum hidroksit (antasitlerin bir parçası olarak) ve sildenafil, amlodipinin farmakokinetiğini etkilemez.
Amlodipin, diğer hipotansif ajanların antihipertansif etkisini artırabilir. Amlodipin, atorvastatin, digoksin, etanolün (dah. alkol içeren içecekler), warfarin veya siklosporin.
Amlodipin laboratuvar performansını etkilemez.
Bisoprolol
Tavsiye edilmeyen ilaç kombinasyonları. BMCC (verapamil ve daha az ölçüde diltiazem) bisoprol ile kullanılırken miyokardiyal indirgeme yeteneğinde bir azalmaya, kan basıncında belirgin bir azalmaya ve AV iletiminin ihlaline yol açabilir. Özellikle, beta-adrenoblokatoryum alan hastalara verapamil sokulması, ciddi arteriyel hipotansiyon ve AV blokajının gelişmesine yol açabilir.
Bisoprolol ile eşzamanlı kullanım sağlayan yüksek değerli hipotensif ajanlar (klonidin, metildop, moksonidin, rilmenidin), daha düşük merkezi sempatik ton nedeniyle CCC yeniden ölçeklenmesine, daha düşük kardiyak akıntıya ve vazodilatasyona yol açabilir. Bu ilaçların, özellikle beta adrenoblokatör alımının kesilmesine kadar keskin bir şekilde kaldırılması, “sınıflandırılmış” arteriyel hipertansiyon gelişme riskini artırabilir.
Dikkat gerektiren LS kombinasyonları. BMKK, dihidropiridin türevleri (ör. nifedipin), bisoprolol ile birlikte kullanılırken, arteriyel hipotansiyon gelişme riskini artırabilir. XSN'li hastalarda, kalbin konjonktürel fonksiyonunun daha sonra bozulma riski göz ardı edilemez.
Sınıf I anti-aritmik ajanlar (ör. kinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, fluenid, propafenon), bisoprolol ile kullanılırken AV iletkenliğini ve miyokardiyal azaltma yeteneğini azaltabilir. Sınıf III anti-aritmik ajanlar (ör. amiodaron), bisoprolol ile birlikte kullanılırken AV iletiminin ihlalini artırabilir.
Bisoprolol ile eşzamanlı kullanıma sahip parasimpatomimetik ajanlar AV iletiminin ihlalini artırabilir ve bradikardi gelişme riskini artırabilir.
Lokal kullanım için beta-adrenoblokatörlerle eşzamanlı kullanım (örneğin, glokom tedavisi için göz damlası) bisoprololün sistemik etkilerini artırabilir (kan basıncının azaltılması, kalp atış hızının incelmesi). İnsülin ve hipoglisemik araçlarla eşzamanlı kullanım hipoglisemik etkilerini artırabilir. Hipoglisemi, özellikle taşikardi belirtileri maskelenebilir. Seçici olmayan beta adrenoblokatörler kullanılırken bu tür etkileşimler daha olasıdır.
Genel anestezi uygulamak için araçlar refleks taşikardiyi zayıflatabilir ve arteriyel hipotansiyon gelişme riskini artırabilir (bkz. "Özel talimatlar"). Bisoprolol ile eşzamanlı kullanıma sahip kalp glikozitleri, nabız süresinde bir artışa ve bradikardi gelişimine yol açabilir. NSA'lar bisoprololün antihipertansif etkisini azaltabilir.
Bisoprololün beta-adrenomimeti (örneğin, izoprenalin, dobutamin) ile eşzamanlı kullanımı, ilaçların her birinin etkisinde bir azalmaya yol açabilir. Beta ve alfa-adrenoreseptörleri etkileyen adrenomimetiklerle bisoprololün eşzamanlı kullanımı (ör. norepinefrin, epinefrin), alfa-adrenoreseptörlerin katılımından kaynaklanan bu ürünlerin vazodomatize edici etkilerini artırabilir ve bu da kan basıncında bir artışa yol açabilir.
Seçici olmayan beta adrenoblokatörler kullanılırken bu tür etkileşimler daha olasıdır. Hipotensitik ajanların yanı sıra olası bir antihipertansif etkiye sahip diğer araçlar (örneğin, trisiklik antidepresanlar, barbitüratlar, fenotiyazinler), bisoprolün antihipertansif etkisini artırabilir.
Dikkate alınması gereken LS kombinasyonları. Bisoprolol ile eşzamanlı kullanımlı meflokhin, bradikardi gelişme riskini artırabilir.
MAO inhibitörleri (MAO B inhibitörleri hariç) beta adrenoblokatörlerin antihipertansif etkisini artırabilir. Eşzamanlı kullanım ayrıca hipertansiyon gelişimine yol açabilir.Rifampisin T'nin hafif bir kısalmasına neden olur1/2 bisoprolol. Kural olarak, doz düzeltmesi gerekli değildir.
Bisoprolol ile eşzamanlı kullanım ile türev ergotamin, periferik dolaşım bozuklukları geliştirme riskini artırır.
Çocukların ulaşabileceği yerlerden uzak tutun.
Niperten ilacının son kullanma tarihi® Combi2 yıl.Pakette belirtilen son kullanma tarihinden sonra uygulamayın.
Haplar | 1 tablo. |
madde granülünün aktif maddeleri: | |
amlodipina bezilat (amlodipina Besilat) | 6.935 mg |
(amlodipine eşdeğer - 5 mg) | |
bisoprollo fumarat | 5 mg |
madde maddeleri granül: MCC - 133.065 mg; sodyum karboksimetil nişastası - 5 mg; kolloidal silikon dioksit - 1 mg; magnezyum stearat - 1 mg | |
yardımcı maddeler: magnezyum stearat - 1 mg |
Haplar | 1 tablo. |
madde granülünün aktif maddeleri: | |
amlodipina bezilat (amlodipina Besilat) | 6.935 mg |
(amlodipine eşdeğer - 5 mg) | |
bisoprollo fumarat | 10 mg |
yardımcı maddeler: MCC - 273.065 mg; sodyum karboksimetil nişastası - 10 mg; kolloidal silikon dioksit - 2 mg; magnezyum stearat - 2 mg | |
yardımcı maddeler: magnezyum stearat - 2 mg |
Haplar | 1 tablo. |
madde granülünün aktif maddeleri: | |
amlodipina bezilat (amlodipina Besilat) | 13.87 mg |
(amlodipine eşdeğer - 10 mg) | |
bisoprollo fumarat | 5 mg |
madde maddeleri granül: MCC - 271.13 mg; sodyum karboksimetil nişastası - 10 mg; kolloidal silikon dioksit - 2 mg; magnezyum stearat - 2 mg | |
yardımcı maddeler: magnezyum stearat - 2 mg |
Haplar | 1 tablo. |
madde granülünün aktif maddeleri: | |
amlodipin bezilat (amlodipin Besilat) | 13.87 mg |
(amlodipine eşdeğer - 10 mg) | |
bisoprollo fumarat | 10 mg |
madde maddeleri granül: MCC - 266.13 mg; sodyum karboksimetil nişastası - 10 mg; kolloidal silikon dioksit - 2 mg; magnezyum stearat - 2 mg | |
yardımcı maddeler: magnezyum stearat - 2 mg |
Haplar, 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg. 10 veya 7 tablet. kombine OPA / Al / PVC malzemeden ve alüminyum folyodan yapılmış kontur hücre ambalajında.
Her biri 10 tabletlik 3, 6, 9 kontur hücre paketi. veya 7 tabletlik 4, 8, 12 kontur hücre paketi. bir paket karton koyun.
Niperten ilacının kullanımı® Anneye sağlanan fayda fetus ve yenidoğanda yan etki geliştirme riskini aşarsa hamilelik sırasında kombi mümkündür.
Gerekirse, Niperten ilacını kullanın® Emzirme sırasında kombi, emzirme durdurulmalıdır.
Amlodipin
Deneysel çalışmalarda, ilacın embriyotoksik ve fetotoksik etkileri belirlenmemiştir. Bununla birlikte, anneye potansiyel fayda fetus için olası riski aşarsa, hamilelik sırasında amlodipin kullanımı mümkündür.
Amlodipinin anne sütü ile çıkarılması hakkında veri yoktur. Bununla birlikte, diğer BMKK'nın - dihidropiridin türevleri - anne sütü ile geri çekildiği bilinmektedir. Emzirme döneminde amlodipinin tedavisi gerekiyorsa, emzirmeyi bırakmanız önerilir.
Bisoprolol
Anneye potansiyel fayda fetus için olası riski aşarsa, hamilelik sırasında bisoprolol kullanımı mümkündür.
Beta adrenoblokatörler plasentanın kan akışını azaltır ve fetüsün gelişimini etkileyebilir. Plasenta ve uterustaki kan akışının yanı sıra fetüsün büyümesini ve gelişmesini izlemek gerekir. Hamilelik ve / veya fetus ile ilgili istenmeyen fenomenler durumunda, alternatif tedavi reçete edilmelidir. Yenidoğanı dikkatlice incelemek gerekir, yaşamın ilk 3 gününde hipoglisemi ve bradikardi belirtileri ortaya çıkabilir.
Bisoprololün anne sütü ile çıkarılması hakkında veri yoktur. Emzirme döneminde bisoprolol tedavisi gerekiyorsa, emzirmeyi bırakmanız önerilir.
Tarifine göre.
Amlodipin
XCH (III ve IV, NYHA sınıflandırmasına göre fonksiyonel sınıf) tedavisi olan hastalarda, XN seyrinin semptomlarının alevlenmesi ile ilişkili olmayan pulmoner ödem gelişme olasılığı nedeniyle dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir.
Bisoprolol
Bisoprolol tedavisinin kesilmesi, özellikle IBS hastalarında, ilacı iptal etmek için açık kanıtlara sahip olmak dışında ani olmamalıdır. Bisoprololün aniden kaldırılması kardiyovasküler patolojide geçici bir bozulmaya yol açabilir.
Bisoprolol, XCH ile kombinasyon halinde arteriyel hipertansiyon veya anjina pektoris hastalarında çok dikkatli kullanılmalıdır. Diğer beta-adrenoblokatörler gibi bisoprolol de alerjenlere duyarlılığı artırabilir ve anafilaktik reaksiyonları artırabilir, bu nedenle duyarsızlaştırma tedavisi aynı anda yapıldığında dikkatli olunmalıdır. Epinefrin (adrenalin) kullanımı her zaman beklenen terapötik etkiyi vermez.
Bisoprolol kullanımı hipertiroidizm semptomlarını maskeleyebilir.
Feokromositoma hastalarında, bisoprolol sadece alfa adrenoblokatör kullanımının arka planında kullanılabilir.
Genel anestezi yapılmadan önce anestezi uzmanına hastanın beta adrenoblokatörleri kabul ettiği bildirilmelidir. Ameliyattan önce beta-adrenoblokatörlerle tedaviyi durdurmak gerekirse, ilacın kaldırılması kademeli olarak yapılmalı ve genel anesteziden 48 saat önce tamamlanmalıdır.
AD veya KOAH hastalarına bronşlayıcı ajanların eşzamanlı kullanımı gösterilmiştir. AD'li hastalarda, beta dozunda bir artış gerektiren solunum direncinde bir artış mümkündür2-adrenomimetikler.
Araçları ve diğer teknik cihazları kontrol etme yeteneği üzerindeki etkisi. Niperten ile tedavi sırasında® Kombi, sürüş sırasında ve psikomotor reaksiyonların daha fazla dikkat ve hızını gerektiren diğer teknik cihazlarla çalışırken dikkatli olmalıdır.
- I10 Esansiyel (birincil) hipertansiyon
- I15 İkincil hipertansiyon
Haplar, 5 mg + 5 mg: yuvarlak, çift markalı, beyaz, her iki tarafta bir yüz ve bir tarafta risk.
Haplar, 5 mg + 10 mg: oval, çift markalı, beyaz, bir tarafında pirinç var.
Haplar, 10 mg + 5 mg: yuvarlak, hafif çift markalı, beyaz, bir yüz ve risk bir tarafta ve diğer tarafta “CS” gravür.
Haplar, 10 mg + 10 mg: yuvarlak, hafif çift markalı, beyaz, bir yüzü ve bir tarafı risk.