Kompozisyon:
Uygulama:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 08.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Arteriyel hipertansiyon: tedavinin aynı dozlarda amlodipin ve bisoprolün tek bileşenli ilaçlarıyla ikamesi.
İçeride, sabahları, yemekten bağımsız olarak, çiğnemeden. Risk sadece yutma kolaylığı için kırmayı kolaylaştırmak için tasarlanmıştır. Eşit dozlarda paylaşmak için değil!
Önerilen günlük doz - 1 tablo. günde belirli bir dozaj.
Her hasta için ayrı ayrı doz seçimi ve titrasyonu, Concor ilacının bir parçası olan aktif bileşenler içeren tek bileşenli ilaçların atanması sırasında doktor tarafından gerçekleştirilir® AM .
Tedavi süresi
Concor ile tedavi® AM genellikle uzun süreli bir tedavidir. Tedavi aniden durdurulmamalıdır, t.to. bu klinik durumda geçici bir bozulmaya yol açabilir. Özellikle IBS hastalarında tedavi aniden kesilmemelidir. Kademeli dozun azaltılması önerilir.
Karaciğer fonksiyonunun ihlali. Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, amlodipinin çıkarılması yavaşlatılabilir. Bu hasta grubu için özel bir doz rejimi tanımlanmamıştır, ancak bu durumda ilaç dikkatle reçete edilmelidir.
Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar için, günlük maksimum bisoprolol dozu 10 mg'dır.
Böbrek fonksiyonunun ihlali. Dozlama modunun düzeltilmesinde hafif veya orta şiddette böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar genellikle gerekli değildir. Amlodipin diyaliz kullanılarak türetilmez. Diyalize maruz kalan hastalara çok dikkatli bir şekilde amlodipin verilmelidir.
Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar için (Cl kreatinin 20 ml / dakikadan az), maksimum günlük bisoprolol dozu 10 mg'dır.
Yaşlı hastalar. Yaşlı hastalara ilacın düzenli dozları reçete edilebilir. Dikkat sadece doz arttığında gereklidir.
Çocuklar. Verimlilik ve güvenlik hakkında veri eksikliği nedeniyle ilacın 18 yaşın altındaki çocuklarda kullanılması önerilmez.
Amlodipin
şiddetli arteriyel hipotansiyon;
şok (dahil. kardiyojenik);
kararsız angina pektoris (Princemetal angina pektoris hariç);
akut miyokard enfarktüsünden sonra hemodinamik olarak kararsız kalp yetmezliği;
sol ventrikül çıkış bölümünün tıkanması (örneğin klinik olarak anlamlı aort darlığı).
Bisoprolol
dekompansasyon aşamasında akut kalp yetmezliği veya kronik kalp yetmezliği (XSN), inotropik tedavi gerektirir;
kardiyojenik şok;
Elektrokardiostimülatörsüz AV-blokaj II ve III derecesi;
sinüs düğümü zayıflık sendromu (SSSU);
synotrial blokaj;
belirgin bradikardi (CSS 60 cevherden az./ dk);
semptomatik arteriyel hipotansiyon;
bronşiyal astımın ağır formları;
belirgin periferik arteriyel dolaşım bozuklukları veya Reino sendromu;
feokromositoma (alfa adrenoblokatörün eşzamanlı kullanımı olmadan);
metabolik asidoz;
Ambodipin / bisoprolol kombinasyonu
amlodipin, diğer dihidropiridin, bisoprolol ve / veya yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık;
18 yaşına kadar çocukluk (verimlilik ve güvenlik belirlenmemiştir).
Dikkatle: kronik kalp yetmezliği (dahil. sınıflandırmaya göre III - IV fonksiyonel sınıfının kemik olmayan etiyolojisi NYHA); karaciğer yetmezliği; böbrek yetmezliği; hipertiroidizm; tip 1 diabetes mellitus; kan şekeri konsantrasyonunda önemli dalgalanmalar olan diabetes mellitus; katı diyet; aynı anda duyarsızlaştırıcı tedavi gerçekleştirdi; AV blokaj I derecesi, Prinsemetal anjina anjina pektoris; hafif ila orta derecelerde periferik kan dolaşımının bozulması; sedef hastalığı. h. tarihte); feokromositoma (alfa adrenoblokatörleri kullanılırken); ciddi kronik obstrüktif akciğer hastalığı formları ve ağır olmayan bronşiyal astım formları; genel anestezi; yaşlılık; arteriyel hipodermik; aort darlığı; mitral darlığı; hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopa.
Aktif maddeleri ayrı ayrı kullanırken gözlenen istenmeyen reaksiyonlar, oluşum sıklığına bağlı olarak aşağıda sunulmuştur: sıklıkla ≥1 / 10; genellikle ≥1 / 100 ve <1/10; nadiren ≥1 / 1000 ve <1/100; nadiren ≥1 / 1000 ve <1/1000; çok nadiren <tah / 1000;.
Amlodipin
Kan ve lenfatik sistemden: çok nadiren - lökopeni, trombositopeni.
Bağışıklık sisteminin yanından: çok nadiren - alerjik reaksiyonlar.
Metabolizma ve beslenme açısından: çok nadiren - hiperglisemi.
Hareket bozuklukları : seyrek olarak - uykusuzluk, ruh hali değişikliği (dah. kaygı), depresyon; nadiren - karışıklık.
Sinir sisteminin yanından: sık - uyuşukluk, baş dönmesi, baş ağrısı (özellikle tedavinin başlangıcında); seyrek olarak - bayılma, hiperestezi, parestezi, disgevsi, titreme; çok nadiren - kas hipertansiyonu, periferik nöropati.
Görüş gövdesinin yanından: sık - görme bozukluğu (dahil. diplopi).
İşitme organı ve labirent bozuklukları tarafında: seyrek - kulak çınlaması.
LCD'nin yanından: sıklıkla - mide bulantısı, karın ağrısı, hazımsızlık, dışkılama modunda değişiklik (dahil. kabızlık veya ishal); seyrek - kusma, oral mukozanın kuruluğu; çok nadiren - gastrit, sakız hiperplazisi, pankreatit.
Karaciğer ve safra yolundan: çok nadiren - hepatit, sarılık, artan karaciğer enzimleri *.
Kalpten : sık sık - kalp atışı hissi; seyrek olarak - aritmi (bradikardi, ventriküler taşikardi, atriyal titreme); çok nadiren - miyokard enfarktüsü.
Gemilerin yanından: sık sık gelgit; seyrek olarak - kan basıncında belirgin bir azalma; çok nadiren - vaskülit.
Solunum sisteminden göğüs organları ve mediastinum: sık sık - nefes darlığı; seyrek - öksürük, rinit.
Böbreklerden ve idrar yollarından: seyrek olarak - polakiüri, idrara çıkma bozukluğu, niktüri.
Cinsel organlardan ve meme bezinden: seyrek olarak - iktidarsızlık, jinekomasti.
Uygulama yerinde genel bozukluklar ve bozukluklar: çok sık - periferik ödem; sık - artan yorgunluk, asteni; seyrek olarak - göğüs ağrısı, ağrı, genel halsizlik.
Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusunun yan tarafından: sık sık - ayak bileklerinin şişmesi, kas krampları; seyrek olarak - artralji, kas ağrısı, sırt ağrısı.
Deriden ve deri altı dokusundan: seyrek - alopesi, mor, ten rengi değişikliği, artan terleme, kaşıntı, döküntü, ekzantem, ürtiker; çok nadiren - anjiyonörotik ödem, multiformatif eritem, eksfolyatif dermatit, Stevens-Johnson sendromu, Quinket ödem, ışığa duyarlılık.
Laboratuvar ve alet verileri: seyrek olarak - vücut ağırlığında bir artış, vücut ağırlığında bir azalma.
Ayrı ekstrapiramid sendromu vakaları kaydedildi.
Bisoprolol
Metabolizma ve beslenme açısından: nadiren - trigliserit konsantrasyonunda bir artış.
Hareket bozuklukları : seyrek olarak - depresyon, uyku bozukluğu; nadiren - halüsinasyonlar, kabuslar.
Sinir sisteminin yanından: sık - baş ağrısı **, baş dönmesi **; seyrek - uykusuzluk; nadiren bayılma.
Görüş gövdesinin yanından: nadiren - lakrimasyonda bir azalma (kontakt lens takarken dikkate alınmalıdır); çok nadiren - konjonktivit.
İşitme organı ve labirent bozuklukları tarafında: nadiren - işitme bozukluğu.
Kalpten : seyrek olarak - AV iletkenliğinin ihlali, bradikardi, CSN seyrinin semptomlarının şiddetlenmesi .
Gemilerin yanından: sık sık - uzuvlarda soğutma veya uyuşma hissi; seyrek olarak - hipotansiyon.
Solunum sisteminden göğüs organları ve mediastinum: seyrek olarak - anamnezde bronşiyal astımı veya obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda bronkospazm; nadiren - alerjik rinit.
LCD'nin yanından: sık - mide bulantısı, kusma, ishal, kabızlık.
Karaciğer ve safra yolundan: nadiren - hepatit.
Deriden ve deri altı kapaklarından: nadiren - cilt kaşıntısı, döküntü, cilt hiperemi gibi aşırı duyarlılık reaksiyonları; çok nadiren - alopesi, beta-adrenoblokatörler sedef hastalığı semptomlarını şiddetlendirmeye veya sedef hastalığı benzeri döküntülere neden olabilir.
Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusunun yan tarafından: seyrek - kas güçsüzlüğü, kas krampları.
Cinsel organlardan ve meme bezinden: nadiren - iktidarsızlık.
Uygulama yerinde genel bozukluklar ve bozukluklar: sık sık - artan yorgunluk **; seyrek olarak - tükenme **.
Laboratuvar ve alet verileri: nadiren - kan ACT, ALT'da hepatik transaminazların aktivitesinde artış .
* Çoğu durumda kolestaz vardır.
** Özellikle bu semptomlar tedavinin başlangıcında görülür. Genellikle bu fenomenler hafiftir ve genellikle tedavinin başlamasından sonraki 1-2 hafta içinde ortaya çıkar.
Amlodipin
Belirtiler : refleks taşikardi ve aşırı periferik vazodilatasyonun olası gelişimi ile kan basıncında belirgin bir azalma (belirli ve kalıcı arteriyel hipotansiyon gelişme riski, h. şok ve ölüm gelişimi ile).
Tedavi: mide lavajı, aktif karbonun amacı, CCC'nin işlevini korumak, kalp ve akciğerlerin işlevlerini izlemek, alt ekstremitelere yüksek konum vermek, CCC ve diurez'i kontrol etmek. Yoğun semptomatik tedavi. Damarların tonunu geri kazanmak için - vazodosüratör ilaçların kullanımı (kullanımlarında kontrendikasyonların yokluğunda); kalsiyum kanallarının blokajının sonuçlarını ortadan kaldırmak için - kalsiyum glukonatın girişinde / girişinde. Hemodiyaliz etkisizdir.
Bisoprolol
Belirtiler : aşırı dozun en yaygın belirtileri: AV blokajı, şiddetli bradikardi, kan basıncında ciddi azalma, bronkospazm, akut kalp yetmezliği ve hipoglisemi. Tek zamanlı yüksek doz bisoprolol alımına duyarlılık bireysel hastalar arasında büyük farklılıklar gösterir ve muhtemelen XSN hastaları oldukça hassastır.
Tedavi:
Doz aşımı varsa, her şeyden önce, ilacı almayı bırakmanız ve semptomatik tedaviyi desteklemeye başlamanız gerekir.
Belirgin bradikardi ile: atropinin girişinde / girişinde. Etki yetersizse, dikkatle olumlu bir kronotropik etkiye sahip bir araç tanıtabilirsiniz. Bazen geçici bir kalp pili gerekebilir.
Kan basıncında belirgin bir düşüş ile: plazma ikame çözeltileri ve vazopresör ilaçlarının girişinde / girişinde. Glukagonun girişi de / in içinde gösterilebilir.
AV ablukasında (II veya III derece): hastalar sürekli izlenmeli ve epinefrin, izoprenalin infüzyonu gibi beta-adrenomimetiklerle tedavi edilmelidir. Gerekirse, bir kalp pilinin kurulması.
CNN seyrinin şiddetlenmesi ile: diüretiklerin girişinde / girişinde, pozitif inotropik etkiye sahip ilaçlar ve vazodilatörler.
Bronkospazm ile: dahil bronşilatörlerin atanması. h. beta2-adrenomimetikler ve / veya aminofilin.
Hipoglisemi ile: dekstroz (glikoz) girişinde / girişinde.
Bisoprolol pratik olarak diyalize uygun değildir.
Bu ilaç, iki aktif bileşenin tamamlayıcı etkisi nedeniyle antihipertansif ve antianjinal etkileri telaffuz etmiştir: BKK - amlodipin ve seçici beta1-Adrenoblokatör - bisoprolol.
Amlodipin
Etki mekanizması. Amlodipin kalsiyum kanallarını bloke eder, kalsiyum iyonlarının hücreye trans-membran geçişini azaltır (damarların düz kas hücrelerinde kardiyomiyositlere göre daha fazla).
Amlodipinin antihipertansif etkisi, damarların düz kas hücreleri üzerinde doğrudan rahatlatıcı etkiden kaynaklanır, bu da periferik damarların direncinde bir azalmaya yol açar.
Anti-anjinal etki mekanizması tam olarak araştırılmamıştır, belki de aşağıdaki iki etki ile ilişkilidir:
1. Periferik arteriyollerin genişlemesi OPS'yi azaltır, yani. yükleme sonrası. Amlodipin refleks taşikardiye neden olmadığından miyokard tarafından enerji ve oksijen tüketimi azalır.
2. Büyük koroner arterlerin ve koroner arteriyollerin genişlemesi, miyokardın hem normal hem de iskemize bölgelerine oksijen tedarikini geliştirir. Bu etkiler sayesinde, koroner arterlerin spazmı (Prinzmetal angina pektoris veya kararsız angina pektoris) ile bile miyokardiyal oksijen kaynağı iyileştirilir.
Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda, ilacı günde bir kez almak, yatma pozisyonunda ve ilaç arasındaki 24 saatlik aralığın tamamında ayakta dururken kan basıncında klinik olarak anlamlı bir azalmaya neden olur. Amlodipinin antihipertansif etkisinin yavaş gelişmesi nedeniyle akut arteriyel hipotansiyona neden olmaz.
Anjina pektoris hastalarında, ilacı günde bir kez almak, toplam fiziksel aktivite süresini arttırır, anjina pektoris gelişiminden önceki zaman, ayrıca ST1 mm aralığında önemli bir azalmaya kadar geçen süre ve anjina çukurlarının sıklığını ve dil altı nitrogliserin ihtiyacını azaltır.
Amlodipin, herhangi bir olumsuz metabolik bozukluk veya kan plazma lipit seviyesindeki değişikliklerle ilişkili değildir. Astım, diabetes mellitus ve gut hastalarında kullanmak mümkündür.
Bisoprolol
Etki mekanizması. Bisoprolol seçici bir beta sürümüdür1-Adrenoblokatörün kendi sempatomimetik aktivitesi olmadan membran stabilize edici bir etkisi yoktur.
Beta için sadece hafif bir afinitesi vardır2- bronşların ve damarların düz kaslarının yanı sıra beta adrenoreseptörleri2- metabolizmanın düzenlenmesinde yer alan adrenoreseptörler. Bu nedenle, bisoprolol genellikle solunum direncini ve beta'nın dahil olduğu metabolik süreçleri etkilemez2-Adrenoreceptors.
İlacın beta üzerindeki seçici etkisi1-Adrenoreseptörler terapötik aralığın dışında tutulur.
Bisoprololün belirgin bir negatif inotropik etkisi yoktur.
İlacın maksimum etkisi, içeri alındıktan 3-4 saat sonra elde edilir.
Günde 1 kez bisoprolol reçete edilirken bile, 10-12 saatlik T sayesinde terapötik etkisi 24 saat korunur1/2 kan plazmasından. Kural olarak, maksimum antihipertansif etki tedavinin başlamasından 2 hafta sonra elde edilir.
Bisoprolol, beta'yı engelleyerek güzel adrenal sistemin aktivitesini azaltır1-kalbin adrenoreseptörleri.
İşaretsiz IBS hastalarında oral olarak bir kez alındığında, XSN bisoprolol MSS'yi yavaşlatır, kalbin perküsyon hacmini azaltır ve sonuç olarak ejeksiyon fraksiyonunu ve oksijende miyokard ihtiyacını azaltır. Uzun süreli tedavi ile başlangıçta artan CPSU azalır. Kan plazmasındaki rhubinin aktivitesindeki bir azalma, beta adrenoblokatörlerin hipotensitif etkisinin bileşenlerinden biri olarak kabul edilir.
Amlodipin
Emme. Amlodipin içeri alındıktan sonra iyi emilir. Cmak kan plazmasında 6-12 saat sonra görülür. İlacın yiyecekle birlikte alınması emilimini etkilemez.
Mutlak biyoyararlanım% 64-80'dir. Tmak plazmada amlodipin yaşlı ve genç hastalarda benzerdir.
Dağıtım. Görünür Vd 21 l / kg'dır. Css kan plazmasında (5-15 ng / ml) ilacın alınmasından 7-8 gün sonra elde edilir. Araştırma in vitro dolaşımdaki amlodipinin kan plazma proteinleri ile yaklaşık% 97.5 ilişkili olduğunu gösterdi.
Metabolizma ve üreme. Amlodipin karaciğerde yoğun metabolizmaya uğrar. Kabul edilen dozun yaklaşık% 90'ı aktif olmayan türev piridin türevlerine dönüştürülür. Kabul edilen dozun yaklaşık% 10'u idrarla görüntülenir. Aktif olmayan metabolit sayısının yaklaşık% 60'ı böbrekler tarafından ve% 20-25'i bağırsaklardan geçer. Kan plazmasındaki konsantrasyondaki azalma doğada iki fazlıdır. T sonu1/2 yaklaşık 35-50 saattir, bu da ilacı günde bir kez enjekte etmenizi sağlar. Toplam klerens 7 ml / dak / kg'dır (60 kg ağırlığındaki bir hastada 25 l / s). Yaşlı hastalarda 19 l / s'dir.
Amlodipin klerensi azalma eğilimindedir, bunu AUC ve T'de bir artış takip eder1/2 yaşlı hastalarda. AUC ve T'yi artırın1/2 konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda belirli bir yaş grubu için beklenir.
Böbrek yetmezliği olan hastalarda, amlodipinin farmakokinetiğinde önemli bir değişiklik olmamıştır. Amlodipin diyalize edilmez.
Klerens azalması nedeniyle karaciğer yetmezliği olan hastalar daha uzun T'ye yol açar1/2 ve EAA'da yaklaşık% 40-60 oranında bir artış, daha düşük başlangıç dozları atanmalıdır.
Bisoprolol
Emme. Bisoprolol neredeyse tamamen (% 90'dan fazla) LCD'den emilir. Karaciğerden ilk geçişte (yaklaşık% 10'da) önemsiz metabolizmaya bağlı biyoyararlanımı alındıktan sonra yaklaşık% 90'dır. Yeme biyoyararlanımı etkilemez. Bisoprolol doğrusal kinetiği gösterir ve kan plazmasındaki konsantrasyonları, 5 ila 20 mg aralığında kabul edilen dozla orantılıdır. Cmak kan plazmasında 2-3 saat sonra elde edilir.
Dağıtım. Bisoprolol oldukça yaygın bir şekilde dağılmıştır. Vd 3,5 l / kg'dır. Kan plazma proteinleri ile bağlantı yaklaşık% 30'a ulaşır.
Metabolizma ve üreme. Sonraki konjugasyon olmadan oksidatif yol boyunca metabolize edildi. Tüm metabolitler polar (suda çözünür) ve böbrekler tarafından görüntülenir. Kan ve idrar plazmasında bulunan ana metabolitler farmakolojik aktivite göstermez. İnsan karaciğer mikrozomları ile yapılan deneyler sonucunda elde edilen veriler in vitrobisoprololün öncelikle CYP3A4 izopurmiyum (yaklaşık% 95) tarafından metabolize edildiğini ve CYP2D6'nın enstrümantasyon olduğunu sadece küçük bir rol oynadığını gösterin.
Bisoprololün klerensi, böbreklerin değişmemiş bir formda (yaklaşık% 50) çıkarılması ile karaciğerdeki metabolizma (yaklaşık% 50) ile böbrekler tarafından da atılan metabolitlere olan denge ile belirlenir. Çıkarma aynı hacimde böbrekler ve karaciğer yoluyla gerçekleştiğinden, hafif ila orta şiddette karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalar için doz toplanması gerekli değildir. Toplam boşluk 15 l / s'dir. T1/2 - 10-12 saat.
- Kombine hipotensit ajan (β1-adrenoblokatör seçici + "yavaş" kalsiyum kanallarının (BMKK) blokeri [kombinasyonlarda Beta-adrenoblokatör]
- Kombine hipotensit ajan (β1-adrenoblokatör seçici + "yavaş" kalsiyum kanallarının (BMKK) blokeri [Kombinasyonlarda Talzium kanal blokerleri]
Amlodipin
CYP3A4 inhibitörleri: Amlodipin, CYP3A4 inhibitörleri ile aynı zamanda dikkatli kullanılmalıdır.
CYP3A4'ün güçlü ve orta inhibitörleri (birey, sakinavir ve ritonavir gibi proteaz inhibitörleri, fluonazol ve itrakonazol gibi azot grubunun antifungal ajanları, reditromisin veya klaritromisin, verapamil veya diltiazem gibi makrolidler) amlopi konsantrasyonunu artırabilir. Bu değişiklikler, amlodipin konsantrasyonunun klinik olarak gözlemlenmesini ve gerekirse doz düzeltmesini gerektiren yaşlı hastalarda daha belirgin olabilir.
CYP3A4 indükleyicileri: CYP3A4 indükleyicileri ile eşzamanlı kullanım (dahil. rifampisin, delikli) kan plazmasındaki amlodipin konsantrasyonunda bir azalmaya yol açabilir.
Amlodipin, CYP3A4 indükleyicileri ile aynı zamanda dikkatli kullanılmalıdır.
Dantrolen (infüzyon): hayvanlarda, verapamil ve dentrolen içeri / içeri alındıktan sonra hiperkalemiye bağlı ölümcül ventriküler fibrilasyon ve kardiyovasküler eksiklik gözlenmiştir.
Hiperkalemi riski nedeniyle, malign hipertermi tedavisi sırasında ve malign hipertermiye eğilimli hastalarda amlodipin gibi BCC'nin ortak kullanımını önermezler.
Toralimus: amlodipin ile birlikte alındığında kandaki takslimus seviyesini artırma riski vardır, ancak bu etkileşimin farmakokinetik mekanizması tam olarak araştırılmamıştır. Taksülimus toksisitesinden kaçınmak için, tedavi gören hastaların kan seviyesini izlemesi ve gerekirse bir doz taksolimus alması gerekir.
Siklosporin: Amlodipin alımının arka planına karşı böbrek nakli yapılan hastalarda siklosporin seviyesinin izlenmesi ve gerekirse siklosporin dozunun azaltılması göz önünde bulundurulmalıdır.
Simvastatin: amlodipin ile eşzamanlı kullanım, kan plazmasındaki simvastatin konsantrasyonunda bir artışa yol açabilir. 80 mg simvastatinden 10 mg'lık bir dozajda amlodipinin eklem alımı, bir simvastatine kıyasla simvastatinin etkisinde% 77'lik bir artışa yol açtı. Amlodipin alan hastalarda simvastatin dozu günde 20 mg ile sınırlandırılmalıdır.
Yüksek tansiyonun düşürülmesine neden olan amlodipinin biyolojik mevcudiyetindeki olası artış nedeniyle greyfurt veya greyfurt suyu içeren amlodipin önerilmez.
Simetidin, alüminyum / magnezyum (antasitlerin bir parçası olarak) ve sildenafil amlodipinin farmakokinetiğini etkilemez.
Amlodipin, diğer hipotansif ajanların antihipertansif etkisini artırabilir.
Amlodipin, atorvastatin, digoksin, etanol (alkol içeren içecekler), warfarin farmakokinetiğini etkilemez.
Bisoprolol
Tavsiye edilmeyen kombinasyonlar
BKKverapamil ve daha az ölçüde diltiazem, bisoprolol ile kullanılırken, miyokardın azalma yeteneğinde bir azalmaya, kan basıncında belirgin bir azalmaya ve AV iletkenliğinin ihlaline yol açabilir. Özellikle, beta-adrenoblokatoryum alan hastalara verapamil sokulması belirgin arteriyel hipotansiyon ve AV blokajına yol açabilir.
Merkezi eylemi hipotensize etmek bisoprolog ile eşzamanlı kullanımla (klonidin, metildop, moksonidin, rilmenidin gibi), merkezi sempatik tonda bir azalmaya bağlı olarak ESS ve düşük kardiyak akıntıya ve vazodilasyona yol açabilir. Özellikle beta-adrenoblokatörün kaldırılmasından önce keskin bir iptal, sekme arteriyel hipertansiyon gelişme riskini artırabilir.
Dikkat gerektiren kombinasyonlar
BKK, dihidropiridin türevleri (ör. nifedipin), bisoprolol ile kullanıldığında arteriyel hipotansiyon gelişme riskini artırabilir.
XSN'li hastalarda, kalbin konjonktürel fonksiyonunun daha sonra bozulma riski göz ardı edilemez.
Sınıf I anti-aritmik ajanlar (Örneğin. kinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, flukeinid, propafenon) bisoprolol ile kullanılırken AV iletkenliğini ve miyokardiyal azaltma yeteneğini azaltabilir.
III sınıfının anti-aritmik araçları (Örneğin. amiodaron) AV iletkenliğinin ihlalini artırabilir.
Parasimpatomimetik bisoprolol ile kullanıldığında AV iletkenlik ihlali artırabilir ve bradikardi gelişme riskini artırabilir.
Beta adrenoblokatörlerin etkisi lokal kullanım için (örneğin, glokom tedavisi için göz damlası) bisoprololün sistemik etkilerini artırabilir (kan basıncının azaltılması, kalp atış hızının incelmesi).
Hipoglisemik etki insülin veya içe doğru almak için hipoglisemik araçlar geliştirilebilir. Beta adrenoblokatörlerin blokajı hipoglisemi belirtilerini, özellikle taşikardi gizleyebilir. Seçici olmayan beta adrenoblokatörler kullanılırken bu tür etkileşimler daha olasıdır.
Genel anestezi anlamına gelir refleks taşikardiyi zayıflatabilir ve arteriyel hipotansiyon gelişme riskini artırabilir (bkz. "Özel talimatlar").
Kalp glikozitleri bisoprolol ile kullanıldığında AV iletim süresinde bir artışa ve bradikardi gelişmesine yol açabilir.
NPVP bisoprololün antihipertansif etkisini azaltabilir.
Bisoprololün beta-adrenomimeti (örneğin, izoprenalin, dobutamin) ile eşzamanlı kullanımı, her iki ilacın etkisinde bir azalmaya yol açabilir.
Bisoprololün beta ve alfa-adrenoreseptörleri etkileyen adrenomimetiklerle kombinasyonu (ör. norepinefrin, epinefrin), alfa-adrenoreseptörlerin katılımından kaynaklanan bu ürünlerin vazokonstrik etkilerini artırabilir ve kan basıncında artışa neden olabilir. Seçici olmayan beta adrenoblokatörler kullanılırken bu tür etkileşimler daha olasıdır.
Hipotensitik araçlarve olası bir antihipertansif etkiye sahip diğer araçlar (örneğin, trisiklik antidepresanlar, barbitüratlar, fenotiyazinler), bisoprolün antihipertansif etkisini artırabilir.
Dikkate alınması gereken kombinasyonlar
Meflokhin bisoprolol ile kullanıldığında bradikardi gelişme riskini artırabilir.
MAO inhibitörleri (MAO-V inhibitörleri hariç) beta adrenoblokatörlerin antihipertansif etkisini artırabilir. Eşzamanlı kullanım ayrıca hipertansiyon gelişimine de yol açabilir.
Rifampisin T'yi biraz kısaltın1/2 bisoprolol. Kural olarak, doz düzeltmesi gerekli değildir.
Türev ergotamin bisoprolol ile birlikte kullanıldığında periferik dolaşım bozuklukları gelişme riskini artırır.