Kompozisyon:
Uygulama:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 16.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Concor ( Amlodipine)
Amlodipine, Bisoprolol
Arteriyel hipertansiyon: aynı dozlarda amlodipin ve bisoprololün tek bileşenli preparatları ile tedavinin değiştirilmesi.
İçine, sabah, ne olursa olsun yemek, çiğneme olmadan. Risk sadece yutma kolaylığı için kırılmayı kolaylaştırmak içindir. Eşit dozlara bölünmek için değil!
Önerilen günlük doz 1 tablodur. günde belirli bir doz.
Her hasta için dozun seçimi ve titrasyonu, Concor preparatının bir parçası olan aktif maddeleri içeren tek bileşenli preparatların atanması sırasında doktor tarafından gerçekleştirilir® Am.
Tedavi süresi
Concor ile tedavi® Am genellikle uzun süreli bir tedavidir. Tedavi keskin bir şekilde kesilmemelidir, çünkü klinik durumun geçici olarak bozulmasına neden olabilir. Özellikle KAH hastalarında tedavi keskin bir şekilde kesilmemelidir. Dozun kademeli olarak azaltılması önerilir.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu. Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, amlodipin atılımı yavaşlatılabilir. Bu hasta grubu için özel bir dozaj rejimi belirlenmemiştir, ancak bu durumda ilaç dikkatle verilmelidir.
Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar için, bisoprololün maksimum günlük dozu 10 mg'dır.
Böbrek ihlali. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar, kural olarak, doz rejiminin hafif veya orta şiddette düzeltilmesi gerekli değildir. Amlodipin diyaliz ile atılmaz. Diyaliz geçiren hastalara aşırı dikkatle amlodipin verilmelidir.
Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar için (cl kreatinin 20 ml/dak'dan az), bisoprololün maksimum günlük dozu 10 mg'dır.
Yaşlı hastalar. Yaşlı hastalara ilacın normal dozları verilebilir. Dikkat sadece doz arttıkça gereklidir.
Çocuksu. İlaç, etkinlik ve Güvenlik konusunda veri eksikliği nedeniyle 18 yaşın altındaki çocuklarda kullanılması önerilmemektedir.
Amlodipin
şiddetli arteriyel hipotansiyon,
şok (kardiyojenik dahil),
kararsız angina (princetal angina hariç),
akut miyokard enfarktüsü sonrası hemodinamik olarak kararsız kalp yetmezliği,
sol ventrikülün çıkış kısmının tıkanması (örneğin klinik olarak önemli aort darlığı).
Bisoprolol
inotropik tedavi gerektiren dekompansasyon aşamasında akut kalp yetmezliği veya kronik kalp yetmezliği (CHF) ,
kardiyojenik şok,
Av blokajı II ve III derece, elektrokardiyostimülatör olmadan,
sinüs düğümü zayıflığı sendromu (SSSU),
sinoatriyal abluka,
şiddetli bradikardi (kalp hızı 60 u'dan az. / dak),
semptomatik arteriyel hipotansiyon,
bronşiyal astımın şiddetli formları,
periferik arter kan dolaşımının veya Raynaud sendromunun belirgin bozuklukları,
feokromositoma (alfa-blokerlerin eşzamanlı kullanımı olmadan),
metabolik asidoz,
Amlodipin/bisoprolol kombinasyonu
amlodipin, diğer dihidropiridin türevleri, bisoprolol ve/veya yardımcı maddelerden herhangi birine aşırı duyarlılık,
18 yaşın altındaki çocuklar (etkinlik ve güvenlik belirlenmemiştir).
Dikkatle: kronik kalp yetmezliği (KDV. iskemik olmayan etiyoloji III–IV fonksiyonel sınıf sınıflandırma NYHA), karaciğer yetmezliği, böbrek yetmezliği, hipertiroidi, diabetes mellitus tip 1 diabetes mellitus, önemli dalgalanmalar kan şekeri konsantrasyonları, sıkı bir diyet, aynı anda yürüttüğü десенсибилизирующая tedavisi, AV abluka derecesi ben, Prinzmetal angina, anormal periferik kan dolaşımı, hafif ve orta derecede sedef hastalığı (t.H. olmak üzere. tarihte), feokromositoma (başvuruyorsanız alfa-blokerler), şiddetli kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve ağır değil bronşiyal astım, holding, genel anestezi, ileri yaş, arteryel hipotansiyon, aort stenozu, mitral stenozu, obstrüktif hipertrofik kardiyomiyopati, akut miyokard infarktüsü (ilk bir ay) inhibitörleri ile eşzamanlı uygulama veya izofermenta CYP3A4 indükleyicileri
Aktif maddeleri ayrı ayrı kullanırken gözlenen istenmeyen reaksiyonlar, oluşumlarının sıklığına bağlı olarak aşağıda sunulmuştur: çok sık ≥1/10, genellikle ≥1/100 ve <1/10, nadiren ≥1/1000 ve <1/100, nadiren ≥1/10000 ve <1/1000, çok nadiren <1/10000, bireysel vakalar da dahil olmak üzere, frekans bilinmemektedir (mevcut verilere dayanarak tahmin edilemez).
Amlodipin
Kan ve lenfatik sistemden: çok nadiren-lökopeni, trombositopeni.
Bağışıklık sisteminden: çok nadiren — alerjik reaksiyonlar.
Metabolizma ve beslenme: çok nadiren-hiperglisemi.
Ruhsal bozukluklar: nadiren-uykusuzluk, ruh hali değişikliği (anksiyete dahil), depresyon, nadiren — karışıklık.
Sinir sisteminden: genellikle-uyuşukluk, baş dönmesi, baş ağrısı (özellikle tedavinin başlangıcında), nadiren — bayılma, hipestezi, parestezi, disgevzi, titreme, çok nadiren — Kas hipertansiyonu, periferik nöropati.
Görme organının yanından: genellikle-görme bozukluğu (diplopi dahil).
İşitme organı ve labirent bozuklukları: nadiren-kulak çınlaması.
Sindirim sisteminden: genellikle-mide bulantısı, karın ağrısı, hazımsızlık, dışkılama rejiminde değişiklikler (KDV. Kabızlık veya ishal), seyrek-kusma, ağız mukozasının kuruluğu, çok nadiren-gastrit, diş eti hiperplazisi, pankreatit.
Karaciğer ve safra yolları: çok nadiren-hepatit, sarılık, karaciğer enzimlerinin seviyesinde bir artış*.
Kalp tarafından: genellikle-kalp atışı hissi, nadiren-aritmi (bradikardi, ventriküler taşikardi, atriyal fibrilasyon), çok nadiren — miyokard enfarktüsü.
Gemilerin yanından: genellikle-sıcak basması, nadiren-kan basıncında belirgin bir azalma, çok nadiren-vaskülit.
Solunum sistemi, göğüs organları ve mediasteni: genellikle-nefes darlığı, nadiren-öksürük, rinit.
Böbrek ve idrar yolundan: nadiren-pollakiüri, idrara çıkma bozukluğu, noktüri.
Genital organlardan ve meme bezinden: nadiren-iktidarsızlık, jinekomasti.
Uygulama yerinde yaygın bozukluklar ve bozukluklar: çok sık-periferik ödem, genellikle-yorgunluk, asteni, nadiren-göğüs ağrısı, ağrı, genel halsizlik.
Bir taraftan kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu: genellikle-ayak bileği şişmesi, kas krampları, seyrek olarak-artralji, miyalji, sırt ağrısı.
Deri ve deri altı dokulardan: nadiren-alopesi, purpura, renk değişikliği, terleme, kaşıntı, döküntü, ekzantem, ürtiker, çok nadiren-anjiyoödem, multiforme eksüdatif eritem, eksfolyatif dermatit, Stevens-Johnson sendromu, Quincke ödemi, ışığa duyarlılık.
Laboratuvar ve enstrüman verileri: nadiren - kilo alımı, kilo kaybı.
Ayrı ekstrapiramidal sendrom vakaları kaydedildi.
Bisoprolol
Metabolizma ve beslenme: nadiren-trigliseritlerin konsantrasyonunda bir artış.
Ruhsal bozukluklar: nadiren-depresyon, uyku bozukluğu, nadiren-halüsinasyonlar, kabuslar.
Sinir sisteminden: genellikle-baş ağrısı**, baş dönmesi**, nadiren-uykusuzluk, nadiren-bayılma.
Görme organının yanından: nadiren — lakrimasyonun azaltılması (kontakt lens takarken dikkate alınmalıdır), çok nadiren-konjonktivit.
İşitme organı ve labirent bozuklukları: nadiren-işitme bozuklukları.
Kalp tarafından: seyrek olarak-av iletiminin ihlali, bradikardi, CHF semptomlarının şiddetlenmesi.
Gemilerin yanından: genellikle-ekstremitelerde soğuma veya uyuşma hissi, nadiren-hipotansiyon.
Solunum sistemi, göğüs organları ve mediasteni: nadiren — bronşiyal astım veya obstrüktif akciğer hastalığı öyküsü olan hastalarda bronkospazm, nadiren-alerjik rinit.
Sindirim sisteminden: genellikle-mide bulantısı, kusma, ishal, kabızlık.
Karaciğer ve safra yolları: nadiren-hepatit.
Deri ve subkutan kapaklardan: nadiren — kaşıntı, döküntü, cilt kızarıklığı, çok nadiren-alopesi, beta-blokerler gibi aşırı duyarlılık reaksiyonları sedef hastalığının semptomlarının alevlenmesine katkıda bulunabilir veya sedef benzeri döküntülere neden olabilir.
Bir taraftan kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu: seyrek olarak-kas zayıflığı, kas krampları.
Genital organlardan ve meme bezinden: nadiren-iktidarsızlık.
Uygulama yerinde yaygın bozukluklar ve bozukluklar: sık sık-artan yorgunluk**, nadiren-tükenme**.
Laboratuvar ve enstrüman verileri: nadiren-kandaki karaciğer transaminazlarında artış ACT, alt.
* Kolestaz ile çoğu durumda.
** Özellikle sıklıkla bu semptomlar tedavinin başlangıcında ortaya çıkar. Genellikle, bu fenomenler hafiftir ve kural olarak, tedavinin başlamasından sonraki 1-2 hafta içinde geçer.
Amlodipin
Belirtiler: refleks taşikardi ve aşırı periferik vazodilatasyonun Olası gelişimi ile kan basıncında belirgin bir azalma (şok ve ölüm gelişimi de dahil olmak üzere belirgin ve kalıcı arteriyel hipotansiyon riski).
Tedavi: gastrik lavaj, aktif karbonun atanması, CCC fonksiyonunun korunması, kalp ve akciğer fonksiyon göstergelerinin izlenmesi, alt ekstremitelere yükseltilmiş bir pozisyon verilmesi, BCC ve diürez kontrolü. Yoğun Semptomatik tedavi. Kan damarlarının tonunu geri yüklemek için-vazokonstriktif ilaçların kullanımı (kullanımlarına kontrendikasyonların yokluğunda), kalsiyum kanallarının blokajının etkilerini ortadan kaldırmak için-kalsiyum glukonatın giriş/çıkışında. Hemodiyaliz etkisizdir.
Bisoprolol
Belirtiler: doz aşımının en sık görülen belirtileri: AV blokajı, şiddetli bradikardi, kan basıncında belirgin bir azalma, bronkospazm, akut kalp yetmezliği ve hipoglisemi. Tek bir yüksek doz bisoprolol alımına duyarlılık, bireysel hastalar arasında büyük ölçüde değişir ve CHF'Lİ hastaların yüksek duyarlılığa sahip olması muhtemeldir.
Tedavi:
Doz aşımı durumunda, her şeyden önce ilacı durdurmak ve destekleyici semptomatik tedaviye başlamak gerekir.
Şiddetli bradikardi ile: atropin giriş/. Etki yeterli değilse, dikkatli bir şekilde pozitif kronotropik etkiye sahip bir çare tanıtmak mümkündür. Bazen kalp pilinin geçici olarak takılması gerekebilir.
Kan basıncında belirgin bir azalma ile: plazma ikame solüsyonları ve vazopresör preparatlarının intravenöz uygulaması. Glukagon girişinde / girişinde de gösterilebilir.
Av blokajında (II veya III derece): hastalar sürekli gözetim altında tutulmalı ve epinefrin, izoprenalin infüzyonları gibi beta-adrenomimetiklerle tedavi edilmelidir. Gerekirse-kalp pili takın.
CHF seyrinin alevlenmesi ile: diüretiklerin, pozitif inotropik etkiye sahip ilaçların ve vazodilatörlerin giriş/çıkışında.
Bronkospazm ile: bronkodilatörlerin atanması, KDV. beta2- adrenomimetikler ve / veya aminofilin.
Hipoglisemi ile: dekstroz (glikoz) giriş/.
Bisoprolol pratik olarak diyaliz için uygun değildir.
Bu ilaç, iki aktif bileşenin tamamlayıcı etkisi nedeniyle belirgin antihipertansif ve antianginal etkilere sahiptir: BKC - amlodipin ve seçici beta1- adrenoblokator-bisoprolol.
Amlodipin
Eylem mekanizması. Amlodipin kalsiyum kanallarını bloke eder, kalsiyum iyonlarının hücreye transmembran geçişini azaltır (damarların düz kas hücrelerinde kardiyomiyositlere göre daha fazla).
Amlodipinin antihipertansif etkisi, vasküler düz kas hücreleri üzerindeki doğrudan rahatlatıcı etkiden kaynaklanır ve bu da periferik damarların direncinde bir azalmaya yol açar.
Antianginal eylem mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır, belki de aşağıdaki iki etki ile ilişkilidir:
1. Periferik arteriollerin genişlemesi OPSS'Yİ, yani yükleme sonrası azaltır. Amlodipin refleks taşikardiye neden olmadığından, miyokard tarafından enerji ve oksijen tüketimi azalır.
2. Büyük koroner arterlerin ve koroner arterlerin genişlemesi, hem normal hem de iskemik miyokard bölgelerinin oksijen arzını geliştirir. Bu etkiler sayesinde, koroner arter spazmı (prinzmetal angina veya kararsız angina) ile bile miyokardiyal oksijen kaynağı iyileşir.
Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda, ilacı günde bir kez almak, ilacın dozları arasındaki 24 saatlik Aralık boyunca yüzüstü ve ayakta dururken kan basıncında klinik olarak anlamlı bir azalmaya neden olur. Amlodipinin antihipertansif etkisinin yavaş gelişmesi nedeniyle akut arteriyel hipotansiyona neden olmaz.
Anjina pektorisli hastalarda, günde bir kez ilacı almak, fiziksel aktivitenin toplam süresini, anjina ataklarının gelişmesinden önceki süreyi ve ST1 mm aralığındaki önemli bir azalmaya kadar geçen süreyi arttırır ve anjina ataklarının sıklığını ve nitrogliserin dil altı alımına olan ihtiyacı azaltır.
Amlodipin, herhangi bir olumsuz metabolik bozukluk veya kan plazma lipit düzeyindeki değişikliklerle ilişkili değildir. Astım, diabetes mellitus ve gut hastalarında kullanmak mümkündür.
Bisoprolol
Eylem mekanizması. Bisoprolol-seçici beta1- adrenoblocker, kendi sempatomimetik aktivitesi olmadan, membran stabilize edici bir etkiye sahip değildir.
Beta için sadece küçük bir afiniteye sahiptir2- bronşların ve damarların düz kaslarının adrenoreseptörlerinin yanı sıra beta2- metabolizmanın düzenlenmesinde rol oynayan adrenoseptörler. Sonuç olarak, bisoprolol genel olarak hava yolu direncini ve beta'nın dahil olduğu metabolik süreçleri etkilemez2- adrenoseptörler.
İlacın beta üzerindeki seçici etkisi1- adrenoreseptörler terapötik aralığın dışında tutulur.
Bisoprolol belirgin bir negatif inotropik etkiye sahip değildir.
İlacın maksimum etkisi oral uygulamadan 3-4 saat sonra elde edilir.
Bisoprolol 1 günde bir kez atandığında bile, terapötik etkisi 24 saat boyunca 10-12 saat T'ye bağlı olarak devam eder1/2 kan plazmasından. Kural olarak, maksimum antihipertansif etki, tedavinin başlamasından 2 hafta sonra elde edilir.
Bisoprolol, beta bloke ederek sempatoadrenal sistem aktivitesini azaltır1- kalbin adrenoseptörleri.
CHF belirtisi olmayan KAH hastalarında tek bir oral uygulama ile bisoprolol kalp atış hızını azaltır, kalbin şok hacmini azaltır ve sonuç olarak ejeksiyon fraksiyonunu ve miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır. Uzun süreli tedavi ile başlangıçta artmış OPSS azalır. Kan plazmasındaki renin aktivitesindeki azalma, beta-blokerlerin hipotansif etkisinin bileşenlerinden biri olarak kabul edilir.
Amlodipin
Emme. Amlodipin, Yuttuktan sonra iyi emilir. Cmax kan plazmasında 6-12 saat sonra not edilir. ilacın gıda ile birlikte alınması emilimini etkilemez.
Mutlak biyoyararlanım %64-80'dir. Tmax amlodipin plazma yaşlı ve genç hastalarda benzerdir.
Dağıtım. Görünür Vd 21 l / kg'dır. Css kan plazmasında (5-15 ng/ml) ilacın başlamasından 7-8 gün sonra elde edilir. Araştırmalar in vitro dolaşımdaki amlodipinin kan plazma proteinlerine yaklaşık %97.5 oranında bağlı olduğu gösterilmiştir.
Metabolizma ve atılım. Amlodipin karaciğerde yoğun metabolizmaya uğrar. Alınan dozun yaklaşık %90'ı inaktif piridin türevlerine dönüştürülür. Alınan dozun yaklaşık %10'u idrarda değişmeden atılır. İnaktif metabolitlerin sayısının yaklaşık %60'ı böbrekler tarafından ve %20-25'i bağırsaklardan atılır. Kan plazmasındaki konsantrasyondaki azalma bifaziktir. Sonlu T1/2 yaklaşık 35-50 saattir, bu da ilacı günde bir kez enjekte etmenizi sağlar. Toplam boşluk 7 ml / dak / kg'dır (60 kg ağırlığında bir hastada 25 l/H). Yaşlı hastalarda 19 l / s'dir.
Amlodipin klirensi, daha sonra AUC ve T'de bir artış ile azalmaya eğilimlidir1/2 yaşlı hastalarda. Artan AUC ve T1/2 konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda, çalışılan belirli bir yaş grubu için beklenir.
Böbrek yetmezliği olan hastalarda amlodipin farmakokinetiğinde önemli değişiklikler görülmedi. Amlodipin diyalize girmez.
Karaciğer yetmezliği olan hastalar, daha uzun T'ye yol açan azalmış klerens nedeniyle1/2 ve auc'de yaklaşık %40-60 oranında bir artış, daha düşük başlangıç dozları verilmelidir.
Bisoprolol
Emme. Bisoprolol neredeyse tamamen (%90'dan fazla) gastrointestinal sistemden emilir. Karaciğerden ilk geçişte (yaklaşık %10 seviyesinde) hafif metabolizmaya bağlı olarak biyoyararlanımı, Yuttuktan sonra yaklaşık %90'dır. Gıda alımı biyoyararlanımı etkilemez. Bisoprolol doğrusal kinetik gösterir, kan plazmasındaki konsantrasyonları 5 ila 20 mg aralığında alınan dozla orantılıdır. Cmax kan plazmasında 2-3 saat sonra elde edilir.
Dağıtım. Bisoprolol oldukça yaygın olarak dağıtılır. Vd 3.5 l/kg. kan plazma proteinleri ile bağlantı yaklaşık 30 % ulaşır.
Metabolizma ve atılım. Sonraki konjugasyon olmadan oksidatif yol boyunca metabolize edilir. Tüm metabolitler Polar (suda çözünür) ve böbrekler tarafından atılır. Kan plazmasında ve idrarda bulunan ana metabolitler farmakolojik aktivite göstermez. İnsan karaciğer mikrozomları ile yapılan deneylerden elde edilen veriler in vitro. bisoprololün öncelikle CYP3A4 izoenzimi (yaklaşık %95) ile metabolize olduğu ve CYP2D6 izoenziminin sadece küçük bir rol oynadığı gösterilmiştir.
Bisoprololün klirensi, böbreklerin değişmeden (yaklaşık %50) atılımı ile karaciğerdeki metabolizma (yaklaşık %50) ile böbrekler tarafından da atılan metabolitlere arasındaki denge ile belirlenir. Atılım böbrekler ve karaciğer yoluyla aynı hacimde meydana geldiğinden, hafif ila orta derecede karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalar için doz seçimi gerekli değildir. Toplam boşluk 15 l / s'dir. T1/2 — 10-12 saat.
- Antihipertansif ajan kombine (β1- adrenoblocker seçici «yavaş» kalsiyum kanal blokeri (BMCC) [kombinasyonlarda Beta blokerleri]
- Antihipertansif ajan kombine (β1- adrenoblocker seçici «yavaş» kalsiyum kanal blokeri (BMCC) [kombinasyonlarda kalsiyum kanal blokerleri]
Amlodipin
CYP3A4 inhibitörleri: CYP3A4 inhibitörleri ile eşzamanlı olarak amlodipin dikkatli kullanılmalıdır.
Güçlü ve orta derecede CYP3A4 inhibitörleri (indinavir, sakvinavir ve ritonavir gibi proteaz inhibitörleri, flukonazol ve itrakonazol gibi azol grubunun antifungal ajanları, eritromisin veya klaritromisin, Verapamil veya diltiazem gibi makrolidler) kan plazmasındaki amlodipin konsantrasyonunu klinik olarak anlamlı değerlere artırabilir. Bu değişiklikler yaşlı hastalarda daha belirgin olabilir, bu da gerektiğinde amlodipin konsantrasyonunun ve doz ayarlamasının klinik olarak izlenmesini gerektirir.
CYP3A4 indüktörler: CYP3A4 indükleyicileri ile eşzamanlı kullanım (rifampisin, St. John's Wort delikli dahil) kan plazmasındaki amlodipin konsantrasyonunda bir azalmaya yol açabilir.
Amlodipin, CYP3A4 indükleyicileri ile aynı anda dikkatli kullanılmalıdır.
Dantrolen (infüzyon): hayvanlar, Verapamil ve dantrolen IV aldıktan sonra hiperkalemi ile bağlantılı olarak ölümcül ventriküler fibrilasyon ve kardiyovasküler yetmezlik yaşadı.
Hiperkalemi riski nedeniyle, malign hipertermi tedavisinde ve malign hipertermiye yatkın hastalarda amlodipin gibi BKC'NİN birlikte alınması önerilmez.
Takrolimus: amlodipin ile birlikte alındığında kandaki takrolimus seviyesinin yükselmesi riski vardır, ancak bu etkileşimin farmakokinetik mekanizması tam olarak anlaşılmamıştır. Takrolimus toksisitesini önlemek için, tedavi gören hastalarda, kan seviyelerinin izlenmesi ve gerekirse takrolimus dozunun seçilmesi gerekir.
Siklosporin: gerekirse siklosporin dozunu azaltmak için, amlodipin arka planına karşı böbrek nakli yapılan hastalarda siklosporin seviyesinin izlenmesini düşünmelisiniz.
Simvastatin: amlodipin ile eşzamanlı kullanım, kan plazmasındaki simvastatin konsantrasyonunda bir artışa neden olabilir. 10 mg simvastatin ile 80 mg'lık bir dozda amlodipinin birlikte alınması, tek bir simvastatin ile karşılaştırıldığında simvastatin maruziyetinde %77'lik bir artışa neden olmuştur. Amlodipin alan hastalarda simvastatin dozunu günde bir kez 20 mg'a sınırlamak gerekir.
Amlodipinin greyfurt veya greyfurt suyu ile alınması, yüksek tansiyonun düşürülmesi etkisine yol açan amlodipinin biyolojik mevcudiyetinde olası bir artış nedeniyle önerilmemektedir.
Simetidin, alüminyum / magnezyum (antasitlerin bir parçası olarak) ve sildenafil amlodipinin farmakokinetiğini etkilemez.
Amlodipin, diğer antihipertansif ajanların antihipertansif etkisini artırabilir.
Amlodipin, atorvastatin, digoksin, etanol (alkol içeren içecekler), varfarinin farmakokinetiğini etkilemez.
Bisoprolol
Önerilmeyen kombinasyonlar
BKK bisoprolol ile eşzamanlı olarak kullanıldıĞında, Verapamil ve daha az derecede diltiazem tipi, miyokard kontraktilitesinde bir azalmaya, kan basıncında belirgin bir azalmaya ve av iletiminin bozulmasına neden olabilir. Özellikle, verapamil'in beta-blokerleri alan hastalara intravenöz uygulaması, şiddetli arteriyel hipotansiyona ve AV blokajına yol açabilir.
Merkezi etki hipotansif ajanlar (örneğin, klonidin, metildopa, moksonidin, rilmenidin gibi) BİSOPROLOL ile eşzamanlı kullanımı nedeniyle merkezi sempatik tonda bir azalma kalp hızı ve kalp debisinde bir azalma, hem de vazodilatasyon bir azalmaya yol açabilir. Özellikle beta-blokerlerin kesilmesinden önce ani geri çekilme, ricochet arteriyel hipertansiyon gelişme riskini artırabilir.
Dikkat gerektiren kombinasyonlar
BKK, dihidropiridin türevleri (örneğin nifedipin), bisoprolol ile eşzamanlı uygulama ile arteriyel hipotansiyon riskini artırabilir.
CHF'Lİ hastalarda, kontraktil kalp fonksiyonunun daha sonra bozulma riski göz ardı edilemez.
Sınıf I antiaritmik ajanlar (örneğin, kinidin, disopiramid, lidokain, fenitoin, flecainid, propafenon) BİSOPROLOL ile birlikte kullanıldığında av iletimi ve miyokard kontraktilitesini azaltabilir.
Sınıf III antiaritmik ajanlar (örneğin, amiodaron) av iletim bozukluğunu artırabilir.
Parasempatomimetikler bisoprolol ile eşzamanlı uygulama ile av iletiminin ihlalini artırabilir ve bradikardi gelişme riskini artırabilir.
Beta blokerlerin etkisi topikal uygulama için (örneğin glokom tedavisi için göz damlaları) bisoprololün sistemik etkilerini artırabilir (kan basıncında azalma, kalp hızında azalma).
Hipoglisemik etki oral uygulama için insülin veya hipoglisemik ajanlar artabilir. Beta-bloker blokajı hipoglisemi belirtilerini gizleyebilir-özellikle taşikardi. Bu tür etkileşimler, seçici olmayan beta blokerleri kullanırken daha olasıdır.
Genel anestezi için araçlar refleks taşikardiyi zayıflatabilir ve arteriyel hipotansiyon riskini artırabilir (bkz.
Kardiyak glikozitler bisoprolol ile eşzamanlı uygulama ile av iletim süresinde bir artışa ve bradikardi gelişimine yol açabilir.
NSAID'LER bisoprololün antihipertansif etkisini azaltabilir.
Bisoprololün beta-adrenomimetiklerle (örneğin, izoprenalin, dobutamin) eşzamanlı kullanımı, her iki ilacın etkisinin azalmasına neden olabilir.
Bisoprololün beta ve alfa - adrenerjik reseptörleri (örneğin norepinefrin, epinefrin) etkileyen adrenomimetiklerle kombinasyonu, alfa-adrenerjik reseptörlerin katılımıyla ortaya çıkan bu ajanların vazokonstriktör etkilerini artırabilir ve kan basıncında bir artışa neden olabilir. Bu tür etkileşimler, seçici olmayan beta blokerleri kullanırken daha olasıdır.
Antihipertansif ajanlar. olası bir antihipertansif etkiye sahip diğer ilaçlar gibi (örneğin, trisiklik antidepresanlar, barbitüratlar, fenotiyazinler), bisoprololün antihipertansif etkisini artırabilir.
Dikkate alınması gereken kombinasyonlar
Mefloquin bisoprolol ile eşzamanlı uygulama bradikardi riskini artırabilir.
MAO inhibitörleri (MAO-B inhibitörleri hariç) beta blokerlerin antihipertansif etkisini artırabilir. Eşzamanlı kullanım da hipertansif kriz gelişimine yol açabilir.
Rifampisin küçük T kısaltır1/2 bisoprolol. Kural olarak, doz ayarlaması gerekli değildir.
Ergotamin türevleri bisoprolol ile eşzamanlı uygulama ile periferik dolaşım bozukluğu geliştirme riski artar.