Kompozisyon:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 07.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Arteriyel hipertansiyon: aynı dozlarda amlodipin ve bisoprololün tek bileşenli preparatları ile tedavinin değiştirilmesi.
İçine, çiğneme, ne olursa olsun yemek, sabah.
Önerilen günlük doz 1 tablodur. belirli bir dozaj gününde.
Her hasta için dozun seçimi ve titrasyonu, Bisoprolol aml'nin bir parçası olan aktif maddeleri içeren tek bileşenli ilaçların atanması sırasında doktor tarafından gerçekleştirilir.
Tedavi süresi. Bisoprolol AML ile tedavi genellikle uzun ömürlüdür.
Özel hasta grupları
Karaciğer fonksiyon bozukluğu. Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, amlodipin atılımı yavaşlatılabilir. Bu hasta grubu için özel bir dozaj rejimi belirlenmemiştir, ancak bu durumda ilaç dikkatle verilmelidir. Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar için, bisoprololün maksimum günlük dozu 10 mg'dır.
Böbrek ihlali. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar, kural olarak, doz rejiminin hafif veya orta şiddette düzeltilmesi gerekli değildir. Amlodipin diyaliz ile atılmaz. Diyaliz geçiren hastalara aşırı dikkatle amlodipin verilmelidir. Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar için (Cl kreatinin <20 ml/dak) bisoprololün maksimum günlük dozu 10 mg'dır.
Yaşlılık. Yaşlı hastalara ilacın normal dozları verilebilir. Dikkat sadece doz arttıkça gereklidir.
Çocuksu. İlaç, etkinlik ve Güvenlik konusunda veri eksikliği nedeniyle 18 yaşın altındaki çocuklarda kullanılması önerilmemektedir.
Tedavi keskin bir şekilde kesilmemelidir, çünkü klinik durumun geçici olarak bozulmasına neden olabilir.
Özellikle KAH hastalarında tedavi keskin bir şekilde kesilmemelidir. Dozun kademeli olarak azaltılması önerilir.
Amlodipin
kararsız angina (princetal angina hariç),
miyokard enfarktüsü sonrası hemodinamik olarak kararsız kalp yetmezliği,
klinik olarak önemli aort darlığı.
Bisoprolol
inotropik tedavi gerektiren dekompansasyon aşamasında akut kalp yetmezliği veya kronik kalp yetmezliği,
atriyoventriküler blokaj II ve III derece, elektrokardiyostimülatör olmadan,
sinüs düğümü zayıflığı sendromu (SSSU),
sinoatriyal abluka,
şiddetli bradikardi (kalp hızı < 60 u. / dak),
bronşiyal astım veya kronik obstrüktif akciğer hastalığının şiddetli formları,
periferik arter kan dolaşımının veya Raynaud sendromunun belirgin bozuklukları,
feokromositoma (alfa-blokerlerin eşzamanlı kullanımı olmadan),
metabolik asidoz.
Amlodipin bisoprolol kombinasyonu
amlodipin, diğer dihidropiridin türevleri, bisoprolol ve/veya yardımcı maddelerden herhangi birine aşırı duyarlılık,
şiddetli arteriyel hipotansiyon(sad < 100 mmHg.St.),
şok (kardiyojenik dahil),
18 yaşın altındaki çocuklar (etkinlik ve güvenlik belirlenmemiştir).
Dikkatle: kronik kalp yetmezliği (KDV. iskemik olmayan etiyoloji III–IV fonksiyonel sınıf sınıflandırma NYHA), karaciğer yetmezliği, böbrek yetmezliği, hipertiroidizm, kan şekeri konsantrasyonunda önemli dalgalanmalar ile diabetes mellitus, atriyoventriküler blokaj derecesi I, prinzmetal anjina, periferik arterlerin tıkayıcı hastalıkları, sedef hastalığı (t.H. olmak üzere. tarihte), açlık (sıkı diyet), feokromositoma (başvuruyorsanız alfa-blokerler), bronşiyal astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı, aynı anda yürüttüğü десенсибилизирующая tedavisi, holding, genel anestezi, ileri yaş, hipotansiyon, diyabet türü 1, aort stenozu, mitral stenozu, akut miyokard infarktüsü (ilk 28 gün)
Aktif bileşenlerin ayrı ayrı kullanılmasıyla gözlenen istenmeyen ADVERS REAKSİYONLAR, aşağıdaki frekans gruplama kriterlerine uygun olarak sunulmaktadır: çok sık ≥1/10, genellikle ≥ 1/100- < 1/10, nadiren ≥ 1/1000- < 1/100, nadiren ≥ 1/10000- < 1/1000, çok nadiren < 1/1000, bilinmemektedir (mevcut verilere dayanarak değerlendirme yapılamaz).
Amlodipin
Kan ve lenfatik sistemden: çok nadiren-lökopeni, trombositopeni.
Bağışıklık sisteminden: çok nadiren — alerjik reaksiyonlar.
Metabolizma ve beslenme: çok nadiren-hiperglisemi.
Ruhsal bozukluklar: nadiren-uykusuzluk, ruh hali değişikliği (anksiyete dahil), depresyon, nadiren — karışıklık.
Sinir sisteminden: genellikle - baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk (özellikle tedavinin başlangıcında), nadiren — bayılma, hipestezi, parestezi, disgevzi, titreme, çok nadiren — Kas hipertansiyonu, periferik nöropati.
Görme organının yanından: nadiren - görme bozukluğu (diplopi dahil).
İşitme organı ve labirent bozuklukları: nadiren-kulak çınlaması.
Sindirim sisteminden: genellikle-mide bulantısı, karın ağrısı, nadiren-kusma, dışkılama rejiminde değişiklikler (KDV. Kabızlık veya ishal), hazımsızlık, ağız mukozasının kuruluğu, çok nadiren-gastrit, diş eti hiperplazisi, pankreatit.
Karaciğer ve safra yolları: çok nadiren-hepatit*, sarılık*.
Kalp tarafından: genellikle-kalp atışı hissi, çok nadiren-miyokard enfarktüsü, aritmi (bradikardi, ventriküler taşikardi, atriyal fibrilasyon).
Gemilerin yanından: genellikle-yüze kan akması, nadiren-kan basıncında belirgin bir azalma, çok nadiren-vaskülit.
Solunum sistemi, göğüs organları ve mediasteni: nadiren-nefes darlığı, rinit, çok nadiren-öksürük.
Böbrek ve idrar yolundan: nadiren-pollakiüri, idrar yapmak için ağrılı dürtü, noktüri.
Genital organlardan ve meme bezinden: nadiren-iktidarsızlık, jinekomasti.
Uygulama yerinde yaygın bozukluklar ve bozukluklar: genellikle-periferik ödem, yorgunluk, nadiren-göğüs ağrısı, asteni, ağrı, genel halsizlik.
Bir taraftan kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu: genellikle-ayak bileklerinin şişmesi, nadiren-artralji, kas ağrısı, kas krampları, sırt ağrısı.
Deri ve deri altı dokulardan: seyrek olarak-alopesi, purpura, cilt renginde değişiklik, terleme, kaşıntı, döküntü, ekzantem, çok nadiren-anjiyoödem, multiforme eksüdatif eritem, ürtiker, eksfolyatif dermatit, Stevens-Johnson sendromu, Quincke ödemi, ışığa duyarlılık.
Laboratuvar ve enstrüman verileri: nadiren - kilo alımı, kilo kaybı, çok nadiren-karaciğer enzimlerinin aktivitesinde bir artış*.
Bisoprolol
Metabolizma ve beslenme: nadiren-trigliseritlerin konsantrasyonunda bir artış.
Ruhsal bozukluklar: nadiren-depresyon, nadiren-halüsinasyonlar, kabuslar.
Sinir sisteminden: genellikle-baş ağrısı**, baş dönmesi**, nadiren-uykusuzluk, nadiren-bayılma.
Görme organının yanından: nadiren — lakrimasyonun azaltılması (kontakt lens takarken dikkate alınmalıdır), çok nadiren-konjonktivit.
İşitme organı ve labirent bozuklukları: nadiren-işitme bozuklukları.
Kalp tarafından: seyrek olarak-av iletiminin ihlali, bradikardi, CHF semptomlarının şiddetlenmesi.
Gemilerin yanından: genellikle-ekstremitelerde soğuma veya uyuşma hissi, kan basıncında belirgin bir azalma, nadiren-ortostatik hipotansiyon.
Solunum sistemi, göğüs organları ve mediasteni: nadiren — bronşiyal astım veya solunum yolu tıkanıklığı öyküsü olan hastalarda bronkospazm, nadiren-alerjik rinit.
Sindirim sisteminden: genellikle-mide bulantısı, kusma, ishal, kabızlık.
Karaciğer ve safra yolları: nadiren-hepatit.
Deri ve deri altı dokulardan: nadiren-kaşıntı, döküntü, cilt kızarıklığı, çok nadiren alopesi gibi aşırı duyarlılık reaksiyonları. Beta-blokerler sedef hastalığının semptomlarının alevlenmesine katkıda bulunabilir veya sedef benzeri döküntülere neden olabilir.
Bir taraftan kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu: seyrek olarak-kas zayıflığı, kas krampları.
Genital organlardan ve meme bezinden: nadiren-iktidarsızlık.
Uygulama yerinde yaygın bozukluklar ve bozukluklar: sık sık-artan yorgunluk**, nadiren-tükenme**.
Laboratuvar ve enstrüman verileri: nadiren-kandaki hepatik transaminazların aktivitesinde artış (act, alt).
* Kolestaz ile çoğu durumda.
**Özellikle sıklıkla bu semptomlar tedavinin başlangıcında ortaya çıkar. Genellikle, bu fenomenler hafiftir ve kural olarak, tedavinin başlamasından sonraki 1-2 hafta içinde geçer.
Amlodipin
Belirtiler: refleks taşikardi ve aşırı periferik vazodilatasyonun Olası gelişimi ile kan basıncında belirgin bir azalma (şok ve ölüm gelişimi de dahil olmak üzere belirgin ve kalıcı arteriyel hipotansiyon riski).
Tedavi: gastrik lavaj, aktif karbonun atanması, CCC fonksiyonunun korunması, kalp ve akciğer fonksiyon göstergelerinin kontrolü, ekstremitelerin yükseltilmiş konumu, BCC ve diürez kontrolü. Yoğun Semptomatik tedavi. Kan damarlarının tonunu geri yüklemek için-vazokonstriktif ilaçların kullanımı (kullanımlarına kontrendikasyonların yokluğunda), kalsiyum kanallarının blokajının etkilerini ortadan kaldırmak için-kalsiyum glukonatın giriş/çıkışında. Hemodiyaliz etkisizdir.
Bisoprolol
Belirtiler: AV blokajı, belirgin bradikardi, kan basıncında belirgin bir azalma, bronkospazm, akut kalp yetmezliği ve hipoglisemi. Tek bir yüksek doz bisoprolol alımına duyarlılık, bireysel hastalar arasında büyük ölçüde değişir ve CHF'Lİ hastaların yüksek duyarlılığa sahip olması muhtemeldir.
Tedavi: doz aşımı durumunda, her şeyden önce, ilacı durdurmak ve destekleyici semptomatik tedaviye başlamak gerekir.
Şiddetli bradikardi ile: atropinin intravenöz uygulaması. Etki yeterli değilse, dikkatli bir şekilde pozitif kronotropik etkiye sahip bir çare tanıtmak mümkündür. Bazen yapay bir ritim sürücüsünün geçici olarak ayarlanması gerekebilir.
Kan basıncında belirgin bir azalma ile: plazma ikame solüsyonları ve vazopresör preparatlarının intravenöz uygulaması. Glukagon girişinde / girişinde de gösterilebilir.
Av blokajında: hastalar sürekli gözetim altında olmalı ve epinefrin gibi adrenomimetiklerle tedavi edilmelidir. Gerekirse-yapay bir ritim sürücüsünün ayarlanması.
CHF seyrinin alevlenmesi ile: diüretiklerin intravenöz uygulaması, pozitif inotropik etkiye sahip ilaçlar ve vazodilatörler.
Bronkospazm ile: bronkodilatörlerin atanması, KDV. beta2- adrenomimetikler ve / veya aminofilin.
Hipoglisemi ile: dekstrozun (glikoz) intravenöz uygulaması. Bisoprolol pratik olarak diyaliz için uygun değildir.
Bu ilaç, iki aktif bileşenin tamamlayıcı etkisi nedeniyle belirgin antihipertansif ve antianginal etkilere sahiptir: BKC - amlodipin ve seçici beta1- adrenoblokator-bisoprolol.
Amlodipinin etki mekanizması. Amlodipin kalsiyum kanallarını bloke eder, kalsiyum iyonlarının hücreye transmembran geçişini azaltır (damarların düz kas hücrelerinde kardiyomiyositlere göre daha fazla).
Amlodipinin antihipertansif etkisi, vasküler düz kas hücreleri üzerindeki doğrudan rahatlatıcı etkiden kaynaklanır ve bu da periferik damarların direncinde bir azalmaya yol açar.
Antianginal eylem mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır, belki de aşağıdaki iki etki ile ilişkilidir:
1. Periferik arteriollerin genişlemesi OPSS'Yİ, yani yükleme sonrası azaltır. Amlodipin refleks taşikardiye neden olmadığından, miyokard tarafından enerji ve oksijen tüketimi azalır.
2. Büyük koroner arterlerin ve koroner arterlerin genişlemesi, hem normal hem de iskemik miyokard bölgelerinin oksijen arzını geliştirir. Bu etkiler sayesinde, koroner arter spazmı (prinzmetal angina veya kararsız angina) ile bile miyokardın oksijen kaynağı iyileşir.
Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda, ilacın günde bir kez alınması, ilacın dozları arasındaki 24 saatlik Aralık boyunca yüzüstü ve ayakta dururken kan basıncında klinik olarak anlamlı bir azalmaya neden olur. Amlodipinin antihipertansif etkisinin yavaş gelişmesi nedeniyle akut arteriyel hipotansiyona neden olmaz.
Anjina pektorisli hastalarda, günde bir kez ilacı almak, fiziksel aktivitenin toplam süresini, anjina ataklarının gelişmesinden önceki süreyi ve St aralığındaki önemli bir azalmaya kadar geçen süreyi arttırır ve anjina ataklarının sıklığını ve dil altı nitrogliserin alımını azaltır. Amlodipinin kan plazma lipidleri, kan şekeri ve serum ürik asit metabolizması üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur.
Bisoprololün etki mekanizması. Bisoprolol-seçici beta1- kendi sempatomimetik aktivitesi olmayan adrenoblocker-membran stabilize edici bir etkiye sahip değildir.
Beta için sadece küçük bir afiniteye sahiptir2- bronşların ve damarların düz kaslarının adrenoreseptörlerinin yanı sıra beta2- metabolizmanın düzenlenmesinde rol oynayan adrenoseptörler. Sonuç olarak, bisoprolol genel olarak hava yolu direncini ve beta'nın dahil olduğu metabolik süreçleri etkilemez2- adrenoseptörler.
İlacın beta üzerindeki seçici etkisi1- adrenoreseptörler terapötik aralığın dışında tutulur. Bisoprolol belirgin bir negatif inotropik etkiye sahip değildir.
İlacın maksimum etkisi oral uygulamadan 3-4 saat sonra elde edilir. Bisoprolol 1 günde bir kez atandığında bile, terapötik etkisi 24 saat boyunca 10-12 saat T'ye bağlı olarak devam eder1/2 kan plazmasından.
Kural olarak, maksimum antihipertansif etki, tedavinin başlamasından 2 hafta sonra elde edilir.
Bisoprolol, beta bloke ederek sempatoadrenal sistem (CAC) aktivitesini azaltır1- kalbin adrenoseptörleri. CHF belirtisi olmayan KAH hastalarında tek bir oral uygulama ile bisoprolol kalp atış hızını azaltır, kalbin şok hacmini azaltır ve sonuç olarak ejeksiyon fraksiyonunu ve miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır. Uzun süreli tedavi ile başlangıçta artmış OPSS azalır. Kan plazmasındaki renin aktivitesindeki azalma, beta-blokerlerin hipotansif etkisinin bileşenlerinden biri olarak kabul edilir.
Amlodipin
Emme. Amlodipin, Yuttuktan sonra iyi emilir. Cmax kan plazmasında 6-12 saat sonra not edilir. ilacın gıda ile birlikte alınması emilimini etkilemez. Mutlak biyoyararlanım %64-80'dir.
Dağıtım. Görünür Vd 21 l / kg'dır. Css kan plazmasında (5-15 ng/ml) ilacın başlamasından 7-8 gün sonra elde edilir.
Araştırmalar in vitro dolaşımdaki amlodipinin yaklaşık %93-98 oranında plazma proteinlerine bağlı olduğu gösterilmiştir.
Metabolizma ve atılım. Amlodipin karaciğerde yoğun metabolizmaya uğrar. Alınan dozun yaklaşık %90'ı inaktif piridin türevlerine dönüştürülür. Alınan dozun yaklaşık %10'u idrarda değişmeden atılır. İnaktif metabolitlerin sayısının yaklaşık %60'ı böbrekler tarafından ve %20-25'i bağırsaklardan atılır. Kan plazmasındaki konsantrasyondaki azalma bifaziktir.
Sonlu T1/2 yaklaşık 35-50 h'dir, bu da ilacın günde bir kez 1 enjekte edilmesine izin verir. Toplam boşluk 7 ml / dak / kg'dır (25 kg ağırlığındaki hastalarda 60 l/H). Yaşlı hastalarda 19 l / s'dir.
Yaşlı hastalar ve böbrek yetmezliği olan hastalar amlodipin farmakokinetiğinde anlamlı bir değişiklik göstermedi.
Azaltılmış klerens nedeniyle, karaciğer yetmezliği olan hastalara daha düşük başlangıç dozları verilmelidir.
Amlodipin BBB'YE nüfuz eder.
Bisoprolol
Emme. Bisoprolol neredeyse tamamen (%90'dan fazla) gastrointestinal sistemden emilir. Karaciğerden ilk geçişte (yaklaşık %10 seviyesinde) hafif metabolizmaya bağlı olarak biyoyararlanımı, Yuttuktan sonra yaklaşık %90'dır. Gıda alımı biyoyararlanımı etkilemez. Bisoprolol doğrusal kinetik gösterir, kan plazmasındaki konsantrasyonları 5 ila 20 mg aralığında alınan dozla orantılıdır. Cmax kan plazmasında 2-3 saat sonra elde edilir.
Dağıtım. Bisoprolol oldukça yaygın olarak dağıtılır. Vd 3.5 l/kg. kan plazma proteinleri ile bağlantı yaklaşık 30 % ulaşır.
Metabolizma. Sonraki konjugasyon olmadan oksidatif yol boyunca metabolize edilir. Tüm metabolitler Polar (suda çözünür) ve böbrekler tarafından atılır. Kan plazmasında ve idrarda bulunan ana metabolitler farmakolojik aktivite göstermez.
İnsan karaciğer mikrozomları ile yapılan deneylerden elde edilen veriler in vitro. bisoprololün öncelikle CYP3A4 izoenzimi (yaklaşık %95) ile metabolize olduğu ve CYP2D6 izoenziminin sadece küçük bir rol oynadığı gösterilmiştir.
Atılım. Bisoprololün klirensi, böbreklerin değişmeden (yaklaşık %50) atılımı ile karaciğerdeki metabolizma (yaklaşık %50) ile böbrekler tarafından da atılan metabolitlere arasındaki denge ile belirlenir. Toplam boşluk 15 l / s'dir. T1/2 — 10-12 saat.
- Antihipertansif ajan kombine (β1- adrenoblocker seçici «yavaş» kalsiyum kanal blokeri (BMCC) [kombinasyonlarda Beta blokerleri]
- Antihipertansif ajan kombine (β1- adrenoblocker seçici «yavaş» kalsiyum kanal blokeri (BMCC) [kombinasyonlarda kalsiyum kanal blokerleri]
Amlodipin
Amlodipinin tiyazid diüretikler, beta-blokerler, uzun etkili nitratlar, nitrogliserin dil altı preparatları, nsaıd'ler, antibiyotikler ve oral uygulama için hipoglisemik ajanlar ile eşzamanlı kullanımı güvenli kabul edilir.
CYP3A4 inhibitörleri. CYP3A4 inhibitörleri ile eşzamanlı olarak amlodipin dikkatli kullanılmalıdır.
Güçlü ve orta derecede CYP3A4 inhibitörleri (örneğin, proteaz inhibitörleri, azol grubunun antifungal ajanları, eritromisin veya klaritromisin, Verapamil veya diltiazem gibi makrolidler) kan plazmasındaki amlodipin konsantrasyonunu klinik olarak anlamlı değerlere artırabilir.
CYP3A4 indüktörleri. CYP3A4 indükleyicileri ile eşzamanlı kullanım (rifampisin, St. John's Wort delikli dahil) kan plazmasındaki amlodipin konsantrasyonunda bir azalmaya yol açabilir. Amlodipin, CYP3A4 indükleyicileri ile aynı anda dikkatli kullanılmalıdır.
Simvastatin. Amlodipin ile eşzamanlı kullanım, kan plazmasındaki simvastatin konsantrasyonunda bir artışa neden olabilir.
Hastalar, amlodipin alarak, simvastatin 20 mg/gün üzerinde bir dozda kullanılması tavsiye edilmez.
Greyfurt suyu, simetidin, alüminyum / magnezyum (antasitlerin bir parçası olarak) ve sildenafil amlodipinin farmakokinetiğini etkilemez.
Amlodipin, diğer antihipertansif ajanların antihipertansif etkisini artırabilir.
Amlodipin, atorvastatin, digoksin, etanol (alkol içeren içecekler), varfarin veya siklosporinin farmakokinetiğini etkilemez.
Bisoprolol
Önerilmeyen kombinasyonlar
BCC tipi Verapamil ve bisoprolol ile eşzamanlı olarak kullanıldığında daha az diltiazem, miyokard kontraktilitesinde bir azalmaya, kan basıncında belirgin bir azalmaya ve av iletiminin bozulmasına neden olabilir. Özellikle, verapamil'in beta-blokerleri alan hastalara intravenöz uygulaması, şiddetli arteriyel hipotansiyona ve AV blokajına yol açabilir.
Bisoprolol ile eşzamanlı olarak kullanıldıĞında merkezi etki hipotansif ajanlar (klonidin, metildopa, moksonidin, rilmenidin gibi) kalp hızında bir azalmaya ve kalp debisinde bir azalmaya ve merkezi sempatik tonda bir azalmaya bağlı vazodilatasyona neden olabilir. Özellikle beta-blokerlerin geri çekilmesinden önce ani iptalleri, sekerek arteriyel hipertansiyon gelişme riskini artırabilir.
Dikkat gerektiren kombinasyonlar
BİSOPROLOL ile eşzamanlı uygulama ile dihidropiridin (örneğin, nifedipin) BCC türevleri arteriyel hipotansiyon riskini artırabilir. CHF'Lİ hastalarda, kontraktil kalp fonksiyonunun daha sonra bozulma riski göz ardı edilemez.
Antiaritmik ajanlar Sınıf I (örneğin, kinidin, disopiramid, lidokain, fenitoin, flecainid, propafenon) BİSOPROLOL ile eşzamanlı kullanımı ile AV iletim ve miyokard kontraktilitesini azaltabilir.
Sınıf III antiaritmik ajanlar (örneğin, amiodaron) av iletim bozukluğunu artırabilir.
Parasempatomimetikler, bisoprolol ile eşzamanlı olarak kullanıldıĞında, av iletiminin ihlalini artırabilir ve bradikardi gelişme riskini artırabilir.
Topikal uygulama için beta-blokerlerin etkisi (örneğin, glokom tedavisi için göz damlası) bisoprololün sistemik etkilerini artırabilir (kan basıncında azalma, kalp hızında azalma).
Oral uygulama için insülin veya hipoglisemik ajanların hipoglisemik etkisi artabilir. Hipoglisemi belirtileri-özellikle taşikardi-maskelenebilir. Bu tür etkileşimler, seçici olmayan beta blokerleri kullanırken daha olasıdır.
Genel anestezi için araçlar refleks taşikardiyi zayıflatabilir ve arteriyel hipotansiyon riskini artırabilir (bkz.
Bisoprolol ile eşzamanlı uygulama ile kardiyak glikozitler, nabız süresinde ve bradikardi gelişiminde artışa neden olabilir.
NSAID'LER bisoprololün antihipertansif etkisini azaltabilir.
Bisoprololün beta-adrenomimetiklerle (örneğin, izoprenalin, dobutamin) eşzamanlı kullanımı, her iki ilacın etkisinin azalmasına neden olabilir.
Bisoprololün beta ve alfa - adrenerjik reseptörleri (örneğin, norepinefrin, epinefrin) etkileyen adrenomimetiklerle kombinasyonu, alfa-adrenerjik reseptörlerin katılımıyla ortaya çıkan bu ajanların vazokonstriktör etkilerini artırabilir ve kan basıncında bir artışa neden olabilir. Bu tür etkileşimler, seçici olmayan beta blokerleri kullanırken daha olasıdır.
Antihipertansif ajanlar ve olası bir antihipertansif etkiye sahip diğer ajanlar (örneğin, trisiklik antidepresanlar, barbitüratlar, fenotiyazinler), bisoprololün antihipertansif etkisini artırabilir.
Dikkate alınması gereken kombinasyonlar
Bisoprolol ile birlikte kullanıldığında mefloquin bradikardi riskini artırabilir.
MAO inhibitörleri (MAO-B inhibitörleri hariç) beta blokerlerin antihipertansif etkisini artırabilir. Eşzamanlı kullanım da hipertansif kriz gelişimine yol açabilir.
Rifampisin biraz t kısaltır1/2 bisoprolol. Kural olarak, doz ayarlaması gerekli değildir. Bisoprolol ile eşzamanlı uygulama ile ergotamin türevleri periferik dolaşım bozukluğu riskini artırır.
Karanlık bir yerde, 25 °C'den yüksek olmayan bir sıcaklıkta.
Çocukların ulaşamayacağı bir yerde.
Bisoprolol AML ilacının raf ömrü3 года.Pakette belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayın.
Haplar | 1 tablo. |
aktif maddeler: | |
amlodipin besilat (amlodipin açısından) | 5/5 mg |
bisoprolol fumarat | 5/10 mg |
yardımcı maddeler: MCC-132.5/174 mg, sodyum karboksimetil nişasta-5/7 mg, magnezyum stearat-1.5 / 2 mg, kolloidal silikon dioksit susuz — aerosil susuz) - 1 / 2 mg |
Haplar | 1 tablo. |
aktif maddeler: | |
amlodipin besilat (amlodipin açısından) | 10/10 mg |
bisoprolol fumarat | 5/10 mg |
yardımcı maddeler: MCC - 222/265 mg, sodyum karboksimetil nişasta-8.5 / 10 mg, magnezyum stearat-2.5 / 3 mg, kolloidal silikon dioksit susuz — aerosil susuz) - 2/2 mg |
Tabletler, 5 mg 5 mg, 5 mg 10 mg, 10 mg 5 mg ve 10 mg 10 mg. 10 tablosuna göre. konturlu hücre ambalajında. 30 tablosuna göre. bir polimer kavanozunda veya bir polimer şişesinde.
Her kavanoz veya şişe, 3, 5, 6 anahat hücre paketleri 10 tablo.. 2, 3 anahat hücre paketleri 30 tablo. bir karton pakete koyun.
Amlodipin
Deneysel çalışmalarda, ilacın fetotoksik ve embriyotoksik etkisi belirlenmemiştir, ancak hamilelik sırasında kullanım ancak anne için fayda fetus için potansiyel riski aştığında mümkündür.
Anne sütü ile amlodipinin atılımını gösteren hiçbir veri yoktur. Bununla birlikte, dihidropiridin diğer BKC türevlerinin anne sütüne atıldığı bilinmektedir. Bu bağlamda, gerekirse, emzirme sırasında amlodipin atanması, emzirmeyi durdurma konusuna karar vermelidir.
Bisoprolol
Hamilelik sırasında bisoprolol kullanımı ancak anne için amaçlanan fayda fetus için potansiyel riski aştığında mümkündür. Beta blokerleri plasentadaki kan akışını azaltır ve fetal gelişimi etkileyebilir.
Plasenta ve uterustaki kan akışını izlemek ve doğmamış çocuğun büyümesini ve gelişimini izlemek ve hamilelik ve/veya fetusa karşı istenmeyen olaylar durumunda alternatif tedavi yöntemleri almak gerekir. Doğumdan sonra yenidoğanları dikkatlice incelemelisiniz. Yaşamın ilk 3 gününde bradikardi ve hipoglisemi semptomları ortaya çıkabilir.
Anne sütüne bisoprolol atılımı hakkında veri yoktur. Bu nedenle, Emzirme Döneminde kadınlar için alımı önerilmez. Emzirme Döneminde bisoprolol alınması gerekiyorsa, emzirme kesilmelidir.
Reçeteyle.
Amlodipin
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda T1/2 amlodipin artar. İlacı bu hastalara reçete ederken dikkatli olunmalı ve hepatik enzimlerin aktivitesini düzenli olarak izlemelidir.
Amlodipin reçete ederken, CHF'Lİ hastalara dikkat edilmelidir.
CHF'Lİ hastalarda (sınıflandırmaya göre III–IV fonksiyonel sınıfın iskemik olmayan etiyolojisi dahil NYHA) amlodipin, CHF semptomlarının şiddetlenmesi ile ilişkili olmayan pulmoner ödem riskini artırır.
Amlodipin ile tedavi sırasında, vücut ağırlığını ve sofra tuzu tüketimini izlemek gerekir, uygun bir diyetin atanması gösterilir.
Diş hekiminde ağız hijyeni ve gözetimin korunması gereklidir (ağrı, kanama ve diş eti hiperplazisini önlemek için).
Echo. IVF sırasında BKC kullanımının arka planına karşı izole vakalarda, sperm kafasında tersinir biyokimyasal değişiklikler kaydedildi ve bu da işlevlerinin bozulmasına neden oldu.
IVF başarısız girişimlerinde ve diğer infertilite nedenlerini dışlarken, BKC spermlerini etkileme olasılığı (bunları kullanırken) dikkate alınmalıdır.
Bisoprolol
Bisoprolol alan hastaların durumunu izlemek, kalp hızı ve kan basıncının ölçülmesini, EKG'Yİ yürütmeyi, diabetes mellitus hastalarında kan şekeri konsantrasyonunun belirlenmesini içermelidir (1 Her 4-5 ayda bir).
Yaşlı hastalarda böbrek fonksiyonunu izlemeniz önerilir (1 Her 4-5 ayda bir).
Hastaya kalp atış hızı hesaplama yöntemini öğretmeli ve kalp atış hızı 60 u'dan az olduğunda tıbbi konsültasyon ihtiyacını bildirmelidir. / dak.
Tedaviye başlamadan önce, ağır bronkopulmoner öyküsü olan hastalarda dış solunum fonksiyonunun incelenmesi önerilir.
Kontakt lens kullanan hastalar, ilacın tedavisinin arka planına karşı gözyaşı sıvısının üretimini azaltabileceğine dikkat edilmelidir.
Feokromositoma hastalarında bisoprolol kullanıldığında, paradoksal arteriyel hipertansiyon gelişme riski vardır (alfa-adrenoreseptörlerin etkili bir şekilde bloke edilmemesi durumunda).
Hipertiroidizmde, bisoprolol hipertiroidizmin bazı klinik belirtilerini maskeleyebilir (örneğin taşikardi).
Semptomların artmasını önlemek için hipertiroidili hastalarda ilacın keskin bir şekilde kesilmesinden kaçınılmalıdır.
Diabetes mellitusta hipogliseminin neden olduğu taşikardi maskeleyebilir. Seçici olmayan beta-blokerlerin aksine, insülin kaynaklı hipoglisemiyi neredeyse arttırmaz ve kandaki glikoz konsantrasyonunun normal değere geri yüklenmesini geciktirmez.
Klonidin eşzamanlı kullanımı ile, bisoprololün kesilmesinden sadece birkaç gün sonra alımı kesilebilir.
Aşırı duyarlılık reaksiyonlarının şiddetini arttırmak ve tartılmış alerjik anamnezin arka planına karşı normal epinefrin (epinefrin) dozlarının etkisinin olmaması mümkündür.
Gerekirse, rutin cerrahi tedavi bisoprolol için kesilmelidir 48 genel anestezi önce saat. Hasta ameliyattan önce bisoprolol aldıysa, minimal negatif inotropik etki ile genel anestezi için ilaçlar seçmelidir.
Vagus sinirinin karşılıklı aktivasyonu, atropin (1-2 mg) uygulaması ile / ortadan kaldırılabilir.
Katekolamin deposunu tüketen ilaçlar (reserpin dahil), beta-blokerlerin etkisini artırabilir, bu nedenle bu tür ilaç kombinasyonlarını alan hastalar, kan basıncında belirgin bir azalma veya bradikardi gelişimi için sürekli bir doktor gözetimi altında olmalıdır.
Bronkospastik hastalıkları olan hastalarda, bronkodilatatörlerin eşzamanlı kullanımının arka planına karşı, diğer antihipertansif ajanların intoleransı ve/veya etkisizliği durumunda kardiyoselektif beta-blokerler dikkatli bir şekilde kullanılabilir.
Eşlik eden bronşiyal astımı olan hastalarda beta-blokerler almanın arka planına karşı, solunum yolu direnci artabilir. Bu hastalarda bisoprolol dozu aşıldığında bronkospazm riski vardır.
Hastalarda artan bradikardi (kalp hızı 60 u'dan az./dak), kan basıncında belirgin bir azalma (sad 100 mm hg'den az) durumunda.av blokajı, dozu azaltmak veya tedaviyi durdurmak gerekir.
Depresyon gelişiminde bisoprolol tedavisinin kesilmesi önerilir.
Ciddi aritmiler ve miyokard enfarktüsü riski nedeniyle tedaviyi keskin bir şekilde kesemezsiniz. İlacın iptali yavaş yavaş yapılır, dozu 2 hafta veya daha fazla azaltır (25 günde 3-4%).
Katekolaminler, normetanefrin, vanililmindal asit, antinükleer antikor titrelerinin kan ve idrar konsantrasyonlarını incelemeden önce ilacı iptal etmelisiniz.
Sigara içenlerde beta blokerlerin etkinliği daha düşüktür.
İlacın araç kullanma yeteneği üzerindeki etkisi, hareketli mekanizmalarla çalışmak. İlaç tedavisi sırasında, araç kullanırken ve teknik olarak karmaşık mekanizmalarla çalışırken dikkatli olunmalıdır.
C07FB Beta blokerleri, diğer antihipertansif ajanlar ile kombinasyon halinde seçici
- I10 esansiyel (birincil) hipertansiyon
- I15 sekonder hipertansiyon
Tabletler 5 5 mg ve 5 10 mg: beyaz veya neredeyse beyaz, yuvarlak, düz silindirik, oluklu.
Tabletler 10 5 mg ve 10 10 mg: beyaz veya neredeyse beyaz, yuvarlak, düz silindirik, bir tarafta PAH ve risk.