Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 06.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aynı kullanıma sahip ilk 20 ilaç:
Bazı akut hipotansif durumlarda kan basıncı kontrolü için (ör., feokromositomektomi, sempatektomi, poliomyelit, spinal anestezi, miyokard enfarktüsü, septisemi, kan nakli ve ilaç reaksiyonları).
Kalp durması ve derin hipotansiyon tedavisinde ek olarak.
Norepinefrin Bitartrat Enjeksiyonu, infüzyondan önce dekstroz içeren çözeltiler içinde seyreltilmesi gereken konsantre, güçlü bir ilaçtır. L-Noradrenalina Braun infüzyonu büyük bir damara verilmelidir (bkz ÖNLEMLER).
Akut Hipotansif Devletlerde Kan Basıncının Restorasyonu
Herhangi bir vazopresör uygulanmadan önce kan hacminin tükenmesi her zaman mümkün olduğunca tam olarak düzeltilmelidir. Acil bir önlem olarak, serebral veya koroner arter iskemisini önlemek için intraaortik basınçlar sürdürüldüğünde, L-Noradrenalina Braun kan hacminin değiştirilmesinden önce ve eşzamanlı olarak uygulanabilir.
Seyreltici
L-Noradrenalina Braun yüzde 5 dekstroz enjeksiyonu veya yüzde 5 dekstroz ve sodyum klorür enjeksiyonları ile seyreltilmelidir. Bu dekstroz içeren sıvılar, oksidasyona bağlı önemli güç kaybına karşı koruma sağlar. Sadece tuzlu su çözeltisine uygulanması önerilmez. Kan hacmini arttırdığı belirtilirse, tam kan veya plazma ayrı ayrı uygulanmalıdır (örneğin, bir Y tüpü ve aynı anda verilirse ayrı kaplar kullanılarak).
Ortalama Dozaj
1.000 mL'lik bir dekstroz içeren çözeltiye 4 mL'lik bir ampul (4 mg) L-Noradrenalina Braun ekleyin. Bu seyreltmenin her mL'si, L-Noradrenalina Braun tabanının 4 mcg'sini içerir. Bu çözeltiyi intravenöz infüzyonla verin. Damar içine merkezi olarak iyi bir şekilde geliştirilmiş ve yapışkan bantla güvenli bir şekilde sabitlenmiş uygun bir delik iğnesinden plastik bir intravenöz kateter yerleştirin, mümkünse stazı teşvik ettiği için bir kateter bağlama tekniğinden kaçının. Dakikada damla cinsinden akış hızının doğru bir şekilde tahmin edilmesini sağlamak için bir IV damla odası veya başka bir uygun ölçüm cihazı gereklidir. 2 mL ila 3 mL'lik bir başlangıç dozuna yanıt gözlemlendikten sonra (8 mcg ila 12 mcg taban) dakika başına, düşük normal kan basıncını oluşturmak ve korumak için akış hızını ayarlayın (genellikle 80 mm Hg ila 100 mm Hg sistolik) hayati organlara dolaşımı sürdürmek için yeterli. Daha önce hipertansif hastalarda, kan basıncının önceden var olan sistolik basıncın 40 mm Hg'den daha yüksek olmaması önerilir. Ortalama idame dozu dakikada 0.5 mL ila 1 mL arasında değişir (2 mcg ila 4 mcg baz).
Yüksek Dozaj
Yeterli kan basıncını elde etmek ve korumak için gereken dozda büyük bireysel varyasyon meydana gelir. Her durumda, L-Noradrenalina Braun'un dozu hastanın cevabına göre titre edilmelidir. Hasta hipotansif kalırsa, bazen çok daha büyük veya hatta muazzam günlük dozlar (68 mg baz veya 17 ampül kadar yüksek) gerekebilir, ancak mevcut olduğunda gizli kan hacmi tükenmesinden her zaman şüphelenilmeli ve düzeltilmelidir. Merkezi venöz basınç izleme genellikle bu durumun tespitinde ve tedavisinde yardımcı olur.
Sıvı Alımı
Seyreltme derecesi klinik sıvı hacmi gereksinimlerine bağlıdır. Birim zaman başına aşırı dozda pres maddesi içeren bir akış hızında büyük miktarlarda sıvı (dekstroz) gerekiyorsa, mL başına 4 mcg'den daha seyreltik bir çözelti kullanılmalıdır. Öte yandan, büyük miktarlarda sıvı klinik olarak istenmeyen olduğunda, mL başına 4 mcg'den daha yüksek bir konsantrasyon gerekebilir.
Terapi Süresi
İnfüzyon, tedavi olmadan yeterli kan basıncı ve doku perfüzyonu sağlanana kadar sürdürülmelidir. L-Noradrenalina Braun infüzyonları, aniden çekilmeyi önleyerek kademeli olarak azaltılmalıdır. Akut miyokard enfarktüsü nedeniyle bildirilen vasküler çökme vakalarının bazılarında, altı güne kadar tedavi gerekliydi.
Kardiyak Tutuklamada Yardımcı Tedavi
L-Noradrenalina Braun infüzyonları, etkili bir kalp atışı ve ventilasyon başka yollarla kurulduktan sonra yeterli bir kan basıncını geri kazanmak ve korumak için genellikle kardiyak resüsitasyon sırasında intravenöz olarak uygulanır. [L-Noradrenalina Braun'un güçlü beta-adrenerjik uyarıcı etkisinin de meydana geldikten sonra sistolik kasılmaların gücünü ve etkinliğini arttırdığı düşünülmektedir.]
Ortalama Dozaj
Kalp durması yönetimi sırasında sistemik kan basıncını korumak için L-Noradrenalina Braun, Akut  Hipotansif Devletlerde Kan Basıncının Restorasyonu altında tarif edilen şekilde kullanılır.
Parenteral ilaç ürünleri, çözelti ve kap izin verdiğinde kullanımdan önce partikül madde ve renk değişikliği açısından görsel olarak incelenmelidir.
Rengi pembemsi veya hafif sarıdan daha koyu ise veya bir çökelti içeriyorsa solüsyonu kullanmayın.
Demir tuzları, alkaliler veya oksitleyici maddelerle temastan kaçının.
L-Noradrenalina Braun, kan hacmi replasman tedavisi tamamlanana kadar koroner ve serebral arter perfüzyonunu sürdürmek için acil bir önlem dışında kan hacmi açıklarından hipotansif olan hastalara verilmemelidir. Kan hacminin değiştirilmesi olmadan kan basıncını korumak için L-Noradrenalina Braun sürekli olarak uygulanırsa, aşağıdakiler meydana gelebilir: şiddetli periferik ve viseral vazokonstriksiyon, azalmış böbrek perfüzyonu ve idrar çıkışı, “normal” kan basıncına rağmen zayıf sistemik kan akışı, doku hipoksi ve laktat asidoz.
L-Noradrenalina Braun, mezenterik veya periferik vasküler trombozlu hastalara (iskemi artışı ve enfarktüs alanını genişletme riski nedeniyle), ilgili doktorun görüşüne göre L-Noradrenalina Braun'un uygulanması durumunda verilmemelidir. hayat kurtarıcı bir prosedür olarak gereklidir.
Siklopropan ve halotan anestezikleri kardiyak otonom sinirlilik oranını arttırır ve bu nedenle miyokardın intravenöz olarak uygulanan epinefrin veya norepinefrin etkisine duyarlı olduğu görülmektedir. Bu nedenle, siklopropan ve halotan anestezi sırasında L-Noradrenalina Braun kullanımı, ventriküler taşikardi veya fibrilasyon üretme riski nedeniyle genellikle kontrendike kabul edilir.
Aynı tip kardiyak aritmiler, derin hipoksi veya hiperkarbisi olan hastalarda L-Noradrenalina Braun kullanımından kaynaklanabilir.
UYARILAR
L-Noradrenalina Braun, monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI) veya triptilin veya imipramin tiplerinin antidepresanları alan hastalarda çok dikkatli kullanılmalıdır, çünkü şiddetli, uzun süreli hipertansiyon ortaya çıkabilir.
L-Noradrenalina Braun Bitartrat Enjeksiyonu, anafilaktik semptomlar ve bazı duyarlı kişilerde hayatı tehdit eden veya daha az şiddetli astım atakları gibi alerjik tip reaksiyonlara neden olabilecek bir sülfit olan sodyum metabisülfit içerir. Genel popülasyonda sülfit duyarlılığının genel prevalansı bilinmemektedir. Sülfit duyarlılığı astımlılarda astımlı olmayanlara göre daha sık görülür.
ÖNLEMLER
Genel
Hipertansiyondan kaçının
L-Noradrenalina Braun'un gücü ve baskılayıcı maddelere değişen tepki nedeniyle, bu baskı maddesinin aşırı dozlarıyla tehlikeli derecede yüksek tansiyon üretilebilme olasılığı her zaman vardır. Bu nedenle, kan basıncının uygulamaya başlanmasından istenen kan basıncının elde edilmesine kadar her iki dakikada bir, daha sonra uygulamaya devam edilecekse her beş dakikada bir kaydedilmesi arzu edilir.
Akış hızı sürekli izlenmeli ve L-Noradrenalina Braun alırken hasta asla gözetimsiz bırakılmamalıdır. Baş ağrısı, aşırı doz nedeniyle hipertansiyon belirtisi olabilir.
İnfüzyon Bölgesi
Mümkün olduğunda, L-Noradrenalina Braun infüzyonları büyük bir damara, özellikle bir antekubital damara verilmelidir, çünkü bu damara uygulandığında, uzun süreli vazokonstriksiyondan üstteki cildin nekrozu riski görünüşte çok azdır. Bazı yazarlar femoral venin de kabul edilebilir bir uygulama yolu olduğunu belirtmiştir. Mümkünse bir kateter bağlama tekniğinden kaçınılmalıdır, çünkü tüpün etrafındaki kan akışına engel, staza ve ilacın lokal konsantrasyonunun artmasına neden olabilir. Oklüzif vasküler hastalıkların (örneğin, ateroskleroz, arterioskleroz, diyabetik endarterit, Buerger hastalığı) alt ekstremitede üst ekstremiteye göre daha olasıdır. Bu nedenle, yaşlı hastalarda veya bu tür bozukluklardan muzdarip olanlarda bacağın damarlarından kaçınılmalıdır. Ayak bileği damarında L-Noradrenalina Braun infüzyonları verildiğinde gangren alt ekstremitede bildirilmiştir.
Ekstravazasyon
İnfüzyon bölgesi serbest akış açısından sık sık kontrol edilmelidir. L-Noradrenalina Braun'un dokulara ekstravazasyonundan kaçınmaya dikkat edilmelidir, çünkü ilacın vazokonstriktif etkisi nedeniyle lokal nekroz oluşabilir. İnfüze edilen damar boyunca, bazen belirgin bir ekstravazasyon olmadan, ağlama, damar duvarının geçirgenliğinin artmasıyla ve bir miktar sızıntıya izin veren vasa vasorum daralmasına bağlanmıştır.
Bu, özellikle yaşlı hastalarda veya obliteratif vasküler hastalıktan muzdarip olanlarda bacak damarlarına infüzyon sırasında yüzeysel slough'a nadir durumlarda ilerleyebilir. Bu nedenle, ağartma meydana gelirse, lokal vazokonstriksiyonun etkilerinin azalmasına izin vermek için infüzyon bölgesinin aralıklarla değiştirilmesinin tavsiye edilmesine dikkat edilmelidir.
ÖNEMLİ - Ekstravazasyon İskemisi için Panzehir: Ekstravazasyonun yapıldığı alanlarda kayma ve nekrozu önlemek için, bölgeye en kısa sürede 5 mg ila 10 mg içeren 10 mL ila 15 mL salin çözeltisi ile sızılmalıdır Regitine® (fentolamin markası), adrenerjik bir bloke edici ajan. İnce hipodermik iğneli bir şırınga kullanılmalıdır, çözelti, soğuk, sert ve soluk görünümü ile kolayca tanımlanabilen alan boyunca liberal olarak sızar. Fentolamin ile sempatik blokaj, bölgeye 12 saat içinde sızarsa derhal ve göze çarpan lokal hiperemik değişikliklere neden olur. Bu nedenle, ekstravazasyon kaydedildikten sonra fentolamin mümkün olan en kısa sürede verilmelidir.
Kanserojenez, Mutajenez, Doğurganlığın Bozukluğu
Çalışmalar yapılmamıştır.
Gebelik Kategorisi C
L-Noradrenalina Braun ile hayvan üreme çalışmaları yapılmamıştır. L-Noradrenalina Braun'un hamile bir kadına uygulandığında fetal zarara neden olup olamayacağı veya üreme kapasitesini etkileyip etkileyemeyeceği de bilinmemektedir. L-Noradrenalina Braun hamile bir kadına ancak açıkça ihtiyaç duyulması halinde verilmelidir.
Hemşirelik Anneler
Bu ilacın anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Birçok ilaç anne sütüne geçtiği için, L-Noradrenalina Braun emziren bir kadına uygulandığında dikkatli olunmalıdır.
Pediatrik Kullanım
Pediyatrik hastalarda güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir.
Geriatrik Kullanım
L-Noradrenalina Braun'un klinik çalışmaları, genç deneklerden farklı tepki verip vermediklerini belirlemek için 65 yaş ve üstü yeterli sayıda denek içermiyordu. Bildirilen diğer klinik deneyimler, yaşlılar ve genç hastalar arasındaki yanıtlardaki farklılıkları tanımlamamıştır. Genel olarak, yaşlı bir hasta için doz seçimi, genellikle doz aralığının alt ucundan başlayarak, azalmış hepatik, böbrek veya kalp fonksiyonunun ve eşlik eden hastalığın veya diğer ilaç tedavisinin daha sık olduğunu yansıtan dikkatli olmalıdır.
L-Noradrenalina Braun infüzyonları yaşlı hastalarda bacaktaki damarlara uygulanmamalıdır (bkz ÖNLEMLER, Genel).
Aşağıdaki reaksiyonlar meydana gelebilir:
Bir Bütün Olarak Vücut: Güçlü vazokonstriktör etkisi ve doku hipoksisi nedeniyle iskemik yaralanma.
Kardiyovasküler Sistem: Bradikardi, muhtemelen kan basıncında bir artışın refleks sonucu olarak aritmiler.
Sinir Sistemi: Anksiyete, geçici baş ağrısı.
Solunum Sistemi: Solunum zorluğu.
Cilt ve Ekler : Enjeksiyon bölgesinde ekstravazasyon nekrozu.
Herhangi bir güçlü vazopresörün uzun süre uygulanması, uygun sıvı ve elektrolit replasman tedavisi ile sürekli olarak düzeltilmesi gereken plazma hacminin tükenmesine neden olabilir. Plazma hacimleri düzeltilmezse, L-Noradrenalina Braun kesildiğinde hipotansiyon tekrarlanabilir veya şiddetli periferik ve viseral vazokonstriksiyon riski altında kan basıncı korunabilir (örn., azalmış renal perfüzyon) kan akışında azalma ve sonraki doku hipoksi ve laktik asidoz ve olası iskemik yaralanma ile doku perfüzyonu. Ekstremitelerin gangreni nadiren bildirilmiştir.
Aşırı duyarlı kişilerde aşırı dozlar veya geleneksel dozlar (ör.hipertiroid hastaları) şiddetli baş ağrısı, fotofobi, retrosternal ağrıyı bıçaklama, solgunluk, yoğun terleme ve kusma ile şiddetli hipertansiyona neden olur.
L-Noradrenalina Braun ile aşırı doz, baş ağrısı, şiddetli hipertansiyon, refleks bradikardi, periferik dirençte belirgin artış ve kardiyak çıkışta azalmaya neden olabilir. Yanlışlıkla aşırı doz durumunda, aşırı kan basıncı yükselmesi ile kanıtlandığı gibi, hastanın durumu stabilize olana kadar L-Noradrenalina Braun'u bırakın.