Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 15.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
arteriyel hipertansiyon (monoterapi ve tiazid diüretikleri, β-adrenoblokatörler, BKK gibi diğer hipotensif ilaçlarla kombinasyon halinde);
arteriyel hipertansiyon ve tip 2 diabetes mellitus için nefropati (kombine hipotensitik tedavinin bir parçası olarak).
İçeride, yemekten bağımsız olarak, tablet tamamen içme suyu ile yutulur. Başlangıç dozu günde 1 kez 150 mg'dır. AD hedeflerine ulaşmak için ek bir indirime ihtiyaç duyan hastalar günde bir kez 300 mg'a çıkarılabilir.
Irbesartan ile monoterapi sırasında kan basıncında yetersiz azalma olması durumunda, diüretikler (örneğin, 12.5 mg / gün hidroklorotiyaz) veya diğer hipotensitif ilaçlar (örneğin, β-adrenoblokatörler veya uzun etkili BCF) tedaviye eklenebilir.
Arteriyel hipertansiyon ve tip 2 diyabet için nefropatisi olan hastalarda günde bir kez 300 mg'lık bir doz tercih edilir.
Ayrı hasta grupları
18 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler. İlacın kullanımı kontrendikedir (ilacın güvenliği ve etkinliği hakkında yeterli klinik veri yoktur).
Yaşlı hastalar (65 yaş üstü). Doz düzeltmesi gerekli değildir.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar. Doz düzeltmesi gerekli değildir.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar. Akciğer bozukluğu ve orta derecede karaciğer fonksiyonu olan hastalarda (Child Pugh ölçeğinde 5-9 puan), doz düzeltmesi gerekli değildir. Hastalarda ciddi karaciğer yetmezliği deneyimi yoktur.
Hipovolemili hastalar. Şiddetli hipovolemi ve / veya hiponatremi olan hastalarda, örneğin yoğun diüretik tedavisi alan veya hemodiyaliz, hipovolemi ve hiponatremi alan hastalar, Irbesartan Urquima kullanılmadan önce ayarlanmalıdır®.
ilacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık;
diyabetes mellituslu veya orta derecede eksprese edilmiş ve şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda (kons filtreleme hızı (SKF) <60 ml / dak / 1.73 m) aliskiren içeren ilaçlarla eşzamanlı kullanım2 vücut yüzeyleri);
diyabetik nefropatili hastalarda APF inhibitörleri ile eşzamanlı kullanım;
kalıtsal galaktoz eksikliği, laktaz eksikliği veya glikoz-galaktoz malabsorpsiyonu;
şiddetli karaciğer yetmezliği (fonksiyonel sınıf C veya Child-Pew ölçeğinde 9'dan fazla nokta) (klinik deneyim eksikliği);
gebelik;
emzirme dönemi;
18 yaşına kadar yaş (verimlilik ve güvenlik belirlenmemiştir).
Dikkatli gibi koşullarda:
aort veya mitral kapak darlığı veya hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati;
hipovolemi, diüretiklerin tedavisinden kaynaklanan hiponatremi, hemodiyaliz;
sofra tuzu, ishal, kusma (kan basıncının aşırı azalması riski) tüketiminin sınırlandırıldığı bir diyete bağlılık;
RAAS aktivitesine bağlı olarak böbrek fonksiyonlu hastalar (dahil. böbrek arterlerinin iki yönlü veya tek taraflı darlığı veya III - IV fonksiyonel sınıfının kronik kalp yetmezliği olan arteriyel hipertansiyonu olan hastalar (NYHA sınıflandırmasına göre) (bkz. "Özel talimatlar");
koroner kalp hastalığı ve / veya beynin damarlarının klinik olarak anlamlı aterosklerozu (kan basıncında aşırı bir azalma ile akut miyokard enfarktüsü ve inme gelişimine kadar iskemik bozuklukların artması riski vardır);
böbrek yetmezliği (çağrı ve kan kreatinin konsantrasyonu gereklidir), son böbrek nakli (klinik uygulama eksikliği);
NPV'lerin eşzamanlı kullanımı, TsOG-2'nin seçici inhibitörleri dahil (böbrek fonksiyon bozuklukları gelişme riskini arttırmak, akut böbrek yetmezliği geliştirme ve kan serumundaki potasyum içeriğini artırma olasılığı dahil, özellikle yaşlı hastalarda, hipovolemili hastalar, diüretik alanlar dahil, veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan (görmek. "Etkileşim");
APF inhibitörleri veya aliskiren ile kombinasyon halinde kullanın, t.to. (RAAS'ın çift blokajı ile monoterapiye kıyasla) kan basıncı, hiperkalemi ve böbrek fonksiyonlarında aşırı azalma gelişme riski artar (bkz. "Özel talimatlar").
Aşağıdaki istenmeyen fenomenler, frekanslarının aşağıdaki derecelerine göre sunulur (WHO sınıflandırmasına göre: çok sık (≥1 / 10); sıklıkla (≥1 / 100, <1/10); seyrek olarak (≥1 / 1000, <1/100); nadiren (≥1 / 1000, <1/100).
Irbesartan Urquima'nın güvenliği® ilacı 6 aydan fazla alan 1.300 arteriyel hipertansiyonu olan hasta ve ilacı bir yıl veya daha fazla alan 400 hasta dahil olmak üzere yaklaşık 5.000 hastada klinik çalışmalarda çalışılmıştır. Irbesartan Urquima alan hastalarda istenmeyen fenomenler®, genellikle orta derecede ifade edilmiş ve geçiciydi ve sıklıkları alınan doz miktarı ile ilişkili değildi ve cinsiyete, yaşa ve ırka bağlı değildi.
1965 hastanın irbesartan aldığı plasebo kontrollü çalışmalarda (ortalama 1-3 ay), Irbesartan Urquima ilacını alan hastaların% 3.3'ünde klinik veya laboratuvarda istenmeyen fenomenlerin gelişmesine bağlı tedavinin sonlandırılması gerekiyordu®ve plasebo alan hastaların% 4.5'inde (farklılıklar istatistiksel olarak güvenilirdi).
Irbesartan Urquima ilacı kullanılırken plasebo kontrollü klinik çalışmalarda istenmeyen fenomenler gözlenmiştir® muhtemelen veya muhtemelen alımıyla ilişkili olan veya ilacın alınmasıyla belirlenmiş bir ilişki olmadan arteriyel hipertansiyon için
İrbesartan alırken aşağıdaki istenmeyen olayların ortaya çıkma sıklığı, plasebo alırken istatistiksel olarak güvenilir bir şekilde farklılık göstermemiştir.
Sinir sisteminin yanından: sık sık - baş dönmesi, baş ağrısı; seyrek olarak - ortostatik baş dönmesi.
Kalpten : seyrek olarak - ödem, taşikardi.
Solunum sisteminden göğüs organları ve mediastinum: seyrek - öksürük.
LCD'nin yanından: sık - bulantı / kusma; seyrek olarak - ishal, hazımsızlık / mide ekşimesi.
Cinsel organlardan ve meme bezinden: seyrek - cinsel işlev bozukluğu.
Genel ihlaller : sık sık - artan yorgunluk; seyrek - göğüs ağrısı.
Laboratuvar ve alet verileri: arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda kontrollü klinik çalışmalar sırasında laboratuvar göstergelerinde klinik olarak anlamlı bir değişiklik olmamıştır. Irbesartan Urquima ilacını alan arteriyel hipertansiyonu olan hastalar için laboratuvar göstergelerinin özel olarak izlenmesine gerek yoktur®.
Irbesartan Urquima kullanılırken kontrollü klinik çalışmalarda istenmeyen fenomenler gözlenmiştir® arteriyel hipertansiyon ve tip 2 diabetes mellitus için nefropatisi olan hastalarda (IDNT ve IRMA 2 klinik çalışmaları)
İstenmeyen fenomenler, ortostatik semptomlar (baş dönmesi (% 10.2) (plasebo% 6 alırken), ortostatik baş dönmesi (% 5.4) (plasebo% 2.7 alırken) ve ortostatik hipotansiyon (% 5.4) hariç, arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda benzerdi. (plasebo alırken% 2.7).
Irbesartan Urquima ilacı alırken ortostatik semptomlara bağlı tedavinin kesilme yüzdesi®plaseboya kıyasla, baş dönmesi için% 0.5'e karşı 0.3, ortostatik baş dönmesi için% 0.2'ye karşı% 0.0 ve ortostatik hipotansiyon için% 0.0 idi.
Laboratuvar göstergeleri tarafından: hiperkalemi. IDNT klinik çalışmasında, hiperkalemili hastaların yüzdesi (> 6 mEq / l) Irbesartan Urquima ilacı grubunda% 18.6 idi® plasebo grubunda% 6 ile karşılaştırılmıştır. IRMA klinik çalışmasında, hiperkalemili hastaların yüzde 2'si (<6 mEq / l) Irbesartan Urquima ilaç grubunda% 1 idi®ve plasebo hiperkalemi grubunda gözlenmedi.
IDNT'nin klinik bir çalışmasında, Irbesartan Urquima ilacı kullanılırken hiperkalemi gelişimine bağlı tedavinin kesilme sıklığı® ve plasebo sırasıyla% 2.1 ve 0.36 idi. IRMA'nın klinik bir çalışmasında, Irbesartan Urquima ilacı alırken hiperkalemi gelişimine bağlı tedavinin sonlanma sıklığı® ve plasebo sırasıyla% 0.5 ve 0 idi.
Irbesartan Urquima ilacının pazarlama sonrası kullanımı sırasında istenmeyen olaylar gözlemlenmiştir®
Bağışıklık sisteminin yanından: çok nadiren - Anjiyotensin II reseptörlerinin tüm antagonistleri gibi, ürtiker, anjiyonörotik şişme gibi çok nadir alerjik reaksiyon vakaları vardı.
Irbesartan Urquima ilacı pazara girdiğinden beri irbesartan kullanılırken aşağıda listelenen istenmeyen fenomenler tespit edilmiştir®.
Metabolizma ve beslenme açısından: bilinmeyen frekans - hiperkalemi.
Sinir sisteminin yanından: bilinmeyen frekans - baş dönmesi.
Karaciğer ve safra yolundan: bilinmeyen sıklık - karaciğer enzimlerinin artan aktivitesi ve kan, hepatit, sarılıktaki bilirubin konsantrasyonu.
İşitme organının yanından: bilinmeyen frekans - kulak çınlaması.
İskelet kasının ve bağ dokusunun yanından: bilinmeyen frekans miyaljidir.
Böbreklerden ve idrar yollarından: bilinmeyen sıklık - böbrek fonksiyon bozukluğu, h. risk altındaki hastalarda böbrek yetmezliği gelişimi vakaları (bkz. "Özel talimatlar").
Genel ihlaller : bilinmeyen frekans - asteni.
İlacın yetişkinlerde 8 hafta boyunca günde 900 mg'a kadar dozlarda kullanılması deneyimi herhangi bir toksisite ortaya koymadı.
Tedavi: Aşırı dozda Irbesartan Urquima tedavisi hakkında özel bir bilgi yoktur® Hasta dikkatle izlenmeli, tedavi semptomatik ve destekleyici olmalıdır; kusma ve / veya mide yıkamasının indüksiyonu. Irbesartan hemodiyaliz sırasında vücuttan çıkarılmaz.
Irbesartan, Anjiyotensin II reseptörlerinin (tip AT) seçici bir antagonistidir1). Irbesartan, farmakolojik aktivite elde etmek için metabolik aktivasyon gerektirmez. Anjiyotensin II, RAAS'ın önemli bir bileşenidir ve arteriyel hipertansiyonun yanı sıra sodyum homeostaz gelişiminin patogenezinde rol oynar.
Anitotensin II'nin sentezinin kaynağı veya yoluna bakılmaksızın fizyolojik olarak önemli tüm etkilerini engeller. H. AT reseptörleri aracılığıyla gerçekleştirilen güçlü eksprese edilmiş vazodozuratlama ve aldosteron salgılama etkileri1damarların düz kas hücrelerinin yüzeyinde ve adrenal bezlerin kabuğunda bulunur. AT'ye karşı agonistik bir faaliyeti yoktur1reseptörler ve AT için çok daha büyük (8500 kereden fazla) afiniteye sahiptir1AT'den daha reseptörler2reseptörler (CCC'nin çalışmasının düzenlenmesi ile ilgili olmayan reseptörler).
Irbesartan, RAAS enzimlerini (renin, APF gibi) inhibe etmez ve AD ve sodyum homeostazın düzenlenmesinde yer alan diğer hormonların veya iyon kanallarının reseptörlerini etkilemez. Bir irabotan AT tarafından engelleme1reseptörler renin-anjiyotensin sistemindeki geri besleme zinciri tarafından kesilir, bu da renin ve aniyotenzen II'nin plazma konsantrasyonlarında bir artışa yol açar. Önerilen dozlarda irbesartan aldıktan sonra, aldosteronun plazma konsantrasyonu azalır, kan serumundaki potasyum içeriğini önemli ölçüde etkilemeden (artışının ortalama değeri <0.1 mEqv / 'dir. Irbesartan'ın trigliserit, HS ve glikozun serum konsantrasyonları üzerinde belirgin bir etkisi yoktur. Irbesartan, kan serumundaki ürik asit konsantrasyonunu veya ürik asidin böbrekler tarafından atılma oranını etkilemez.
İrbesartanın antihipertansif etkisi, ilk dozunu aldıktan sonra kendini gösterir ve 1-2 haftalık uygulama sırasında önemli hale gelir, maksimum antihipertansif etkisi 4-6 haftalık tedavi ile elde edilir. Uzun süreli klinik çalışmalar, irbesartanın antihipertansif etkisinin bir yıldan fazla sürdüğünü gözlemlemiştir.
900 mg'a kadar dozlarda gün boyunca bir kez irbesartan içine alındığında antihipertansif etki buna bağlıdır. Irbesartan, gün boyunca 150-300 mg'lık dozlarda tek bir alımda, interdoz aralığının sonunda (irbesartan dozunu aldıktan 24 saat sonra, yalan veya oturma pozisyonunda ölçülen kan basıncını azaltır. başka bir doz almadan önce) ortalama olarak 8–13 / 5–8 mm RT.Art. (SAD / dAD) plaseboya kıyasla. Başka bir doz almadan önce irbesartanın antihipertansif etkisi, dAD ve cAD'yi azaltmak için maksimum değerlerin% 60-70'i kadardır. 24 saat içinde kan basıncında optimal azalma, günde 1 kez bir irabesartan alınırken elde edilir.
Irbesartan, ayakta durma pozisyonunda ve yatma pozisyonunda kan basıncını yaklaşık olarak eşit derecede azaltır. Ortostatik etkiler nadiren görülür, ancak APF inhibitörlerinin alımında olduğu gibi, hiponatremi ve / veya hipovolemi hastalarında, klinik belirtilerle kan basıncında aşırı bir azalma mümkündür.
İrbesartan ve tiazid diüretiklerinin antihipertansif etkisi katkı maddesidir. İrbesartan ile monoterapide AD düşüşü yetersiz olan hastalarda, günde bir kez düşük hidroklorotiyazid dozlarına (12.5 mg) eklenmesi CAD / DAD'de 7-10 / 3-6 mm RT oranında ek bir azalmaya yol açar. plasebo eklemeye kıyasla.
İrbesartanın etkinliği yaşa veya cinsiyete bağlı değildir. RAAS'ı etkileyen diğer ilaçlarda olduğu gibi, Negroid ırkı hastalarında isthartanın antihipertansif etkisi belirgin şekilde daha az belirgindir. Bununla birlikte, irbesartan düşük dozlarda hidroklorotiyazid (örneğin 12.5 mg / gün) ile aynı anda kullanıldığında, Negroid ırkının hastalarında antihipertansif yanıt, Kafkas ırkının hastalarına verimlilikte yaklaşır.
İrbesartan iptal edildikten sonra AD yavaş yavaş orijinal seviyesine döner. İptal sendromu gözlenmez.
Çok merkezli randomize kontrollü aktif maddede (amlodipin) ve plasebo, çift kör klinik çalışma IDNT, arteriyel hipertansiyon ve tip 2 diyabetli 1715 hastada gerçekleştirildi (proteinüri ≥900 mg / gün ve kreatinin serum konsantrasyonu 1-3 mg / dl aralığında) % 20 gösterilmiştir (p = 0.024) azaltmak (plasebo ile karşılaştırıldığında) ve% 23 (p = 0.006) azaltmak (amlodipin ile karşılaştırıldığında) aşağıdaki durumlardan herhangi birinin ilk ortaya çıkma riski: kreatinin serum konsantrasyonunun iki katına çıkarılması, herhangi bir nedenden dolayı böbrek yetmezliği veya ölüm terminal aşamasının gelişimi (arbessartan ve amlodipin kullanırken kan basıncında karşılaştırılabilir bir azalma elde ederken).
Arteriyel hipertansiyon ve tip 2 diyabetli hastalarda irbesartanın mikroalbüminüri üzerindeki etkileri üzerine çok merkezli randomize plasebo kontrollü çift kör klinik bir çalışmada (IRMA 2) arteriyel hipertansiyon ve tip 2 diyabetli 590 hastada gerçekleştirildi, mikroalbüminüri olması (20–200 mcg / dak, 30-300 mg / gün) ve normal böbrek fonksiyonu (erkeklerde kreatinin <1.5 mg / dl ve kadınlarda <1.1 mg / dl serum konsantrasyonu) uzun süreli tedavinin etkisi değerlendirildi (2 yıl boyunca) Irbesartan Urquima® klinik olarak anlamlı proteinüri ilerlemesi üzerine. İlacı günde 300 mg'lık bir dozda alırken, klinik olarak anlamlı proteinüri geliştirme nispi riskinde% 70'lik bir azalma olduğu gösterilmiştir (plasebo ile karşılaştırıldığında, p = 0.0004) ve 150 mg'lık bir dozda - klinik olarak anlamlı proteinüri geliştirme nispi riskinde% 39'luk bir azalma (plasebo ile karşılaştırıldığında, p = 0.085). Klinik olarak anlamlı proteinüri ilerlemesindeki yavaşlama 3 ay sonra kaydedildi ve 2 yıllık klinik araştırma süresi boyunca devam etti. Tedavi grupları arasındaki 24 saatlik Cl kreatininindeki azalma güvenilir bir şekilde farklılık göstermedi. Mikroalbüminüri normal albüminüri göstergelerine (<20 μg / dak; <30 mg / gün) gerileme, Irbesartan Urquima ilacı grubunda daha sık gözlenmiştir® plasebo grubuna (% 21) kıyasla 300 mg'lık (% 34) bir dozda.
Emme. İçeri aldıktan sonra, iris hızlı ve tamamen emilir, mutlak biyoyararlanımı yaklaşık% 60-80'dir. Eşzamanlı yemek, irbesartanın biyoyararlanımını önemli ölçüde etkilemez. İçeri girdikten sonra plazma Cmak irisatan'a 1.5-2 saatte ulaşılır.
Dağıtım. Kan plazma proteinleri ile bağlantı yaklaşık% 96'dır. Hücresel kan bileşenleri ile bağlantı ihmal edilebilir. Vd 53–93 l'dir.
Metabolizma. Girişe girdikten veya giriş yaptıktan sonra 14S-irbessartan Kan plazmasında dolaşan radyoaktivitenin% 80-85'i değişmeyen irbezartan üzerine düşer. Irbesartan, glukuronik asit ile oksidasyon ve konjugasyon yoluyla karaciğer tarafından metabolize edilir. Sistemik kan dolaşımındaki ana metabolit glukuronid inhartandır (yaklaşık% 6). Irbesartan oksidasyonu esas olarak sitokrom izofeni P450 CYP2C9 yardımıyla gerçekleştirilir, CYP3A4'ün irbesartanın metabolizmasına katılımı önemsizdir. Irbessartan, genellikle ilaçların metabolizmasında yer alan izopherlerin çoğu (CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6 veya CYP2E1) kullanılarak metabolize edilmez ve indüklenmesine veya indüklenmesine neden olmaz. Irbesartan, CYP3A4 izopurmentini indüklemez veya inhibe etmez.
Sonuç. Irbesartan ve metabolitleri hem bağırsaklardan (safra ile) hem de böbreklerden vücuttan atılır. Girişe girdikten veya giriş yaptıktan sonra 14Radyoaktivitenin yaklaşık% 20'si idrarda ve geri kalanı dışkıda bulunur. Girilen dozun% 2'sinden azı böbrekler tarafından sabit bir irbesartan şeklinde tahsis edilir. T sonu1/2 irbezartan 11–15 saattir. Girilen irbesartan içindeki / içindeki toplam klerens 157-176 ml / dakikadır ve böbrek klerensi 3-3.5 ml / dakikadır. Günlük tek seferlik irbesartan plazma C alımı iless 3 gün sonra elde edilirken, kan plazmasında sınırlı birikimi gözlenir (+% 20'den az).
Özel hasta grupları
Zemin. Kadınlar (erkeklere kıyasla) irbesartanın plazma konsantrasyonlarında biraz daha yüksekti. Ancak, T1/2 ve irbess birikimi ortaya çıkmadı. Kadınlarda irbesartan dozunun düzeltilmesi gerekli değildir. İrbesartanın etkilerinde cinsiyete bağlı farklılıklar yoktu.
Yaşlılık. AUS ve C değerlerimak böbrek ve karaciğerin klinik olarak normal fonksiyonu olan yaşlı hastalarda (65-80 yaş) irbesartan, genç yaştaki (18-40 yaş) hastalara göre yaklaşık% 20-50 daha yüksekti. T sonu1/2 karşılaştırılabilir olanları vardı. İrbesartanın etkilerinde yaşa bağlı bir fark gözlenmemiştir.
Karaciğer fonksiyonunun ihlali. Siroza bağlı hafif (fonksiyonel sınıf A veya Child Pugh ölçeğinde 5-6 puan) ve orta derecede eksprese edilmiş (Child-Pew ölçeğinde fonksiyonel sınıf B veya 7-9 puan) karaciğer yetmezliği olan hastalarda, irbesartanın farmakokinetik parametreleri önemli ölçüde değişmez.
Böbrek fonksiyonunun ihlali. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda veya hemodiyalize giren hastalarda, irbesartanın farmakokinetiği önemli ölçüde değişmez. Irbesartan hemodiyaliz tarafından atılmaz.
Irksal bağlantı. AUC ve T arteriyel hipertansiyonu olmayan gönüllüler1/2 Negroid ırkının temsilcileri arasındaki irabesartan, Kafkas ırkınınkinden yaklaşık% 20-25 daha yüksekti ve Cmak neredeyse aynı irisleri vardı.
- Anjiyotensin II reseptörleri antagonistleri [Anjiyotensin II reseptörlerinin antagonistleri (AT1-podotip)]
Araştırma verilerine dayanmaktadır in vitroİrisin CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2E1 veya CYP3A4 izoprojeleri kullanılarak metabolize edilen ilaçlarla etkileşiminin beklenmemesi beklenmez. Irbesartan esas olarak CYR2C9 izopurgeonu kullanılarak metabolize edilir ve glukurinasyona girme olasılığı daha düşüktür. CYP2C9 izofermenti kullanılarak metabolize edilen warfarin, ilaçlar ile bir irbesartan ile birlikte kullanıldığında önemli farmakokinetik ve farmakodinamik etkileşimler gözlenmemiştir.
Irbesartan, digoksin ve simvastatinin farmakokinetiğini değiştirmez.
Birlikte kullanıldığında, irbesartanın hidroklorotiyazis veya nifedipin farmakokinetiği ile irbesartan değişmez.
Aliskireillem içeren ilaçlarla. Irbesartan Urquima ilacının kombinasyonu® aliskireil içeren, diyabetes mellituslu veya orta ve şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalar için kontrendikedir (SKF <60 ml / dak / 1.73 m2 vücut yüzeyleri) ve diğer hastalarda önerilmez (bkz. "Gözetleme", Dikkatli, "Özel talimatlar").
APF inhibitörleri ile. Irbesartan Urquima kullanımı® APF inhibitörleri ile kombinasyon halinde, diyabetik nefropatili hastalarda kontrendikedir ve diğer hastalarda önerilmez (bkz. "Gözetleme", Dikkatli, "Özel talimatlar").
Potasyum preparatları ve potasyum tasarrufu sağlayan diüretikler ile heparin. Potasyum preparatları kullanılırken RAAS'ı etkileyen diğer ilaçların kullanımıyla kazanılan deneyime dayanarak; potasyum içeren tuz ikameleri; potasyum tasarrufu sağlayan diüretikler veya ilaçların kanındaki (heparin) potasyum içeriğini arttırabilen diğerleri, kan serumundaki potasyum içeriğini arttırmak mümkündür.
Seçici TSOG-2 inhibitörleri dahil NPVS ile. Anjiyotensin II reseptörleri ve NSAID'lerin (seçici TsOG-2 inhibitörleri dahil) antagonistlerinin eşzamanlı kullanımı ile irbeartanın antihipertansif etkisi mümkündür. Yaşlı hastalarda, hipovolemi veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, TsOG-2 inhibitörleri dahil NPV'lerin kullanımı ve irbeartan dahil Anjiyotensin II reseptörlerinin antagonistleri, akut böbrek yetmezliğinin olası gelişimi de dahil olmak üzere böbrek fonksiyonlarında bozulmaya yol açabilir. Bu etkiler genellikle geri dönüşümlüdür. TSOG-2 inhibitörleri de dahil olmak üzere irbesartan ve NSAID alan hastalarda böbreklerin fonksiyonu periyodik olarak izlenmelidir.
Lityum preparatlarla. Lityum tuzları ve irbesartan kullanılırken lityum serum konsantrasyonlarında bir artış ve toksisitesinde bir artış bildirilmiştir.
Diüretikler ve diğer hipotensitif araçlarla. İrbesartan ve diğer hipotensif ajanların eşzamanlı kullanımı ile antihipertansif etkiyi arttırmak mümkündür. Irbesartan, β-adrenoblokatörler, uzun etkili BCC ve tiazid diüretikler gibi diğer hipotensitlerle eşzamanlı olarak sorunsuz kullanıldı. Yüksek doz diüretiklerle daha önce yapılan tedavi, hipovolemiye ve Irbesartan Urquima ile tedavinin başlangıcında aşırı kan basıncını düşürme riskinde artışa neden olabilir®.
However, we will provide data for each active ingredient