Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 09.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными средствами).
Стабильная и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).
артериальная гипертензия (как в монотерапии, так и в сочетании с другими гипотензивными средствами);
стабильная стенокардия и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия) как в монотерапии, так и в сочетании с другими антиангинальными средствами.
İçeride, arteriyel hipertansiyon ve anjina pektoris tedavisi için başlangıç dozu günde bir kez 5 mg'dır. Dozu günde bir kez 10 mg'a (maksimum) yükseltmek mümkündür. Arteriyel hipertansiyon ile dozu destekleyen doz 2.5-5 mg / gündür.
Voltaj anjina pektoris ve vazospaztik anjina pektoris ile - günde bir kez 5-10 mg. Ayak bileği ataklarının önlenmesi için - 10 mg / gün.
İnce, düşük büyüme gösteren hastalara, yaşlılara, hipotensif bir araç olarak karaciğer fonksiyonunu ihlal eden, anti-anjinal bir ürün olan 5 mg olarak 2.5 mg'lık bir başlangıç dozunda Eplodin atanır.
Tiazid diüretikleri, beta adrenoblokatörleri ve APF inhibitörleri ile eşzamanlı randevu ile doz değişikliği gerekmez; böbrek yetmezliği olan hastalarda.
İçeride Başlangıç dozu: hipotensif bir araç olarak - 2.5 mg (özellikle ince ve yaşlı hastalar, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar ve karmaşık tedavinin bir parçası olarak); anti-anjinal bir ürün olarak - 5 mg (yaşlı bir hasta tarafından tavsiye edilir ve karaciğer fonksiyon bozukluğu durumunda).
Arteriyel hipertansiyon ve anjina pektoris ile - 5 mg / gün (gerekirse günlük doz 10 mg'a çıkarılır). Maksimum günlük doz 10 mg'dır.
Tiazid diüretikleri, beta-adrenoblokatörler veya APF inhibitörleri ile eşzamanlı kullanımda doz düzeltmesi gerekli değildir.
İçeride, günde bir kez, gerekli miktarda su (100 ml) içmek.
Arteriyel hipertansiyon ve anjina pektoris ile olağan başlangıç dozu 5 mg'dır, hastanın bireysel reaksiyonuna bağlı olarak maksimum 10 mg'a çıkarılabilir.
Yaşlı hastalar. Normal dozlarda kullanılması tavsiye edilir, ilacın doz değişikliği gerekli değildir.
Karaciğer fonksiyonunun ihlali. T. gerçeğine rağmen1/2 amlodipin, tüm BKK gibi, bu patolojiye sahip hastalarda artar, doz düzeltmesi genellikle gerekli değildir (bkz. "Özel talimatlar").
Böbrek fonksiyonunun ihlali. Eplodin kullanılması tavsiye edilir® bununla birlikte, normal dozlarda, T'de olası hafif bir artış dikkate alınmalıdır1/2.
Tiazid diüretikleri, β-adrenoblokatörler ve APF inhibitörleri ile birlikte kullanıldığında doz düzeltmesine gerek yoktur.
Повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина, тяжелая артериальная гипотензия, коллапс, кардиогенный шок, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью — нарушение функции печени, синдром слабости синусного узла (выраженная брадикардия, тахикардия), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, легкая или умеренная артериальная гипотензия, аортальный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, острый инфаркт миокарда (в течение 1 мес после инфаркта), сахарный диабет, нарушение липидного профиля, пожилой возраст.
повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина, а также вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;
тяжелая артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт.ст.);
обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая тяжелый аортальный стеноз;
шок (включая кардиогенный);
гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: печеночная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии III–IV функционального класса по классификации NYHA; нестабильная стенокардия; аортальный стеноз; митральный стеноз; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; острый инфаркт миокарда (и период в течение 1 мес после него); синдром слабости синусного узла (выраженная тахикардия, брадикардия); артериальная гипотензия; одновременное применение с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, одышка, выраженное снижение АД, обморок, васкулит, отеки (отечность лодыжек и стоп), приливы крови к лицу; редко — нарушения ритма (брадикардия, желудочковая тахикардия, трепетание предсердий), боль в грудной клетке, ортостатическая гипотензия; очень редко — развитие или усугубление сердечной недостаточности, экстрасистолия, мигрень.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, утомляемость, сонливость, изменение настроения, судороги; редко — потеря сознания, гипестезия, нервозность, парестезии, тремор, вертиго, астения, недомогание, бессонница, депрессия, необычайные сновидения; очень редко — атаксия, апатия, ажитация, амнезия.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии; редко — повышение уровня печеночных трансаминаз и желтуха (обусловленные холестазом), панкреатит, сухость во рту, метеоризм, гиперплазия десен, запор или диарея; очень редко — гастрит, повышение аппетита.
Со стороны мочеполовой системы: редко — поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия, нарушение сексуальной функции (в т.ч. снижение потенции); очень редко — дизурия, полиурия.
Со стороны кожных покровов: очень редко — ксеродермия, алопеция, дерматит, пурпура, изменение цвета кожи.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь (в т.ч. эритематозная, макулопапулезная сыпь, крапивница), ангионевротический отек.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — артралгия, артроз, миалгия (при длительном применении); очень редко — миастения.
Прочие: редко — гинекомастия, урикемия, увеличение/уменьшение массы тела, тромбоцитопения, лейкопения, гипергликемия, нарушение зрения, конъюнктивит, диплопия, боль в глазах, звон в ушах, боль в спине, диспноэ, носовое кровотечение, повышенное потоотделение, жажда; очень редко — холодный липкий пот, кашель, ринит, паросмия, нарушение вкусовых ощущений, нарушение аккомодации, ксерофтальмия.
Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация ВОЗ): очень часто — более 1/10; часто — от более 1/100 до менее 1/10; нечасто — от более 1/1000 до менее 1/100; редко — от более 1/10000 до менее 1/1000; очень редко — от менее 1/10000, включая отдельные сообщения.
Со стороны ССС: часто — ощущение сердцебиения, периферические отеки (лодыжек и стоп), приливы крови к коже лица; нечасто — чрезмерное снижение АД; очень редко — обморок, одышка, васкулит, ортостатическая гипотензия, развитие или усугубление течения ХСН, нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз; редко — миастения.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость; нечасто — астения, общее недомогание, гипестезии, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, бессонница, лабильность настроения, необычные сновидения, повышенная возбудимость, депрессия, тревожность, звон в ушах, извращение вкуса; очень редко — мигрень, повышенное потоотделение, апатия, ажитация, атаксия, амнезия; неизвестно — экстрапирамидные нарушения.
Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боли в животе; нечасто — рвота, запор или диарея, метеоризм, диспепсия, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда; редко — гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко — панкреатит, гастрит, желтуха (обусловленные холестазом), гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит.
Со стороны органов кроветворения: очень редко — тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, ринит, носовое кровотечение; очень редко — кашель.
Со стороны органов чувств: нечасто — диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах, нарушения зрения.
Со стороны мочеполовой системы: нечасто — учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, нарушение эректильной функции; очень редко — дизурия, полиурия.
Со стороны кожных покровов: редко — дерматит; очень редко — алопеция, ксеродермия, холодный пот, нарушение пигментации кожи.
Метаболические нарушения: очень редко — гипергликемия; нечасто — увеличение/снижение массы тела.
Аллергические реакции: нечасто — кожный зуд, сыпь (в т.ч. эритематозная, макулопапулезная, крапивница); очень редко — ангионевротический отек, мультиформная эритема.
Лабораторные показатели: очень редко — гипергликемия.
Прочие: нечасто — озноб, гинекомастия, боль неуточненной локализации; очень редко — паросмия.
Belirtiler : kan basıncında belirgin azalma, taşikardi, aşırı periferik vazodilatasyon.
Tedavi: mide lavajı, aktif karbonun amacı, kardiyovasküler sistemin işlevini korumak, kalp ve akciğerlerin performansını izlemek, yüksek uzuv pozisyonu, KİK ve diurez üzerinde kontrol. Damarların tonunu geri kazanmak için - vazodosüratör ilaçların kullanımı (kullanımlarında kontrendikasyonların yokluğunda); BKK'nın sonuçlarını ortadan kaldırmak için - kalsiyum glukonatın girişinde / girişinde. Hemodiyaliz etkisizdir.
Belirtiler : refleks taşikardi ve aşırı periferik vazodilatasyonun olası gelişimi ile kan basıncında belirgin bir azalma (h dahil olmak üzere belirgin ve kalıcı arteriyel hipotansiyon olasılığı vardır. h. şok ve ölüm gelişimi ile).
Tedavi: aktif karbonun amacı (özellikle aşırı dozdan sonraki ilk 2 saat içinde), mide lavajı, alt ekstremitelere yüksek konum vermek, CCC'nin işlevini aktif olarak korumak, kalbin ve akciğerlerin performansını izlemek ve JCC'yi kontrol etmek ve diüreks.
Damarların tonunu geri kazanmak için - vazodosüratör ilaçların kullanımı (kullanımlarında kontrendikasyonların yokluğunda); kalsiyum kanallarının blokajının sonuçlarını ortadan kaldırmak için - kalsiyum glukonatın girişinde / girişinde. Hemodiyaliz etkisizdir.
Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол; при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяя главные коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие констрикции коронарных артерий (в т.ч. вызванной курением). У больных стенокардией разовая суточная доза увеличивает время выполнения физической нагрузки, замедляет развитие стенокардии и «ишемической» депрессии сегмента ST; снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина. Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного «лежа» и «стоя»). Не вызывает резкого снижения АД, снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ИБС. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, оказывает слабое натрийуретическое действие. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы. Время наступления эффекта — 2–4 ч, длительность эффекта — 24 ч.
Производное дигидропиридина — БКК, оказывает гипотензивный и антиангинальный эффект. Блокирует медленные кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).
Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол:
- при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде;
- расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает спазм коронарных артерий (в т.ч. вызваны курением).
У больных стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие приступов стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.
Оказывает длительное дозозависимое гипотензивное действие. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного лежа и стоя).
Ортостатическая гипотензия при применении амлодипина встречается достаточно редко. Амлодипин не вызывает снижение толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияние на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторное увеличение ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает СКФ, обладает слабым натрийуретическим действием.
При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какое-либо неблагоприятное влияние на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при терапии пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Значимое снижение АД наблюдается через 6–10 ч, длительность эффекта — 24 ч.
У пациентов с заболеваниями ССС (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза 3 и более артерий, атеросклероз сонных артерий), перенесших инфаркт миокарда, чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику (ЧТКА), или у пациентов со стенокардией применение амлодипина предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий, снижает летальность от инфаркта миокарда, инсульта, ЧТКА, аортокоронарного шунтирования; приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования ХСН; снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.
Не повышает риск смерти или развития осложнений и летальных исходов у пациентов с ХСН (III–IV функциональный класс по классификации NYHA) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ. У пациентов с ХСН (III–IV функциональный класс по классификации NYHA) неишемической этиологии при применении амлодипина существует вероятность возникновения отека легких.
После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Средняя абсолютная биодоступность составляет 64%, Cmax в сыворотке крови наблюдается через 6–9 ч. Концентрация стабильного равновесия достигается после 7 дней терапии. Пища не влияет на абсорбцию амлодипина. Средний объем распределения составляет 21 л/кг, что указывает на то, что бóльшая часть препарата находится в тканях, а относительно меньшая — в крови. Бóльшая часть препарата, находящегося в крови (95%), связывается с белками плазмы крови. Амлодипин подвергается медленному, но экстенсивному метаболизму (90%) в печени с образованием неактивных метаболитов, имеет эффект «первого прохождения» через печень. Метаболиты не обладают значимой фармакологической активностью. После однократного приема внутрь T1/2 варьирует от 31 до 48 ч, при повторном назначении T1/2 — приблизительно 45 ч. Около 60% принятой внутрь дозы экскретируется с мочой преимущественно в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде, а 20–25% — с калом, а также с грудным молоком. Общий Cl амлодипина — 0,116 мл/c/кг (7 мл/мин/кг; 0,42 л/ч/кг).
У пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (T1/2 — 65 ч) по сравнению с молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения. Удлинение T1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном назначении кумуляция препарата в организме будет выше (T1/2 — до 60 ч). Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику амлодипина. Препарат проникает через ГЭБ. При гемодиализе не удаляется.
После приема внутрь амлодипин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Средняя абсолютная биодоступность составляет 64–80%, Tmax в сыворотке крови — 6–12 ч. Css достигаются после 7–8 дней терапии.
Прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина. Средний Vd составляет 21 л/кг, что указывает на то, что бóльшая часть препарата находится в тканях, а меньшая — в крови. Бóльшая часть препарата, находящегося в крови (97,5%), связывается с белками плазмы крови. Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта первого прохождения. Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью.
После однократного приема T1/2 варьирует от 35 до 50 ч, при повторном назначении T1/2 составляет приблизительно 45 ч. Около 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде, а 20–25% — через кишечник с желчью. Общий клиренс амлодипина составляет 0,116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг; 0,42 л/ч/кг).
Пожилой возраст. У пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (T1/2 — 65 ч) по сравнению с молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения.
Печеночная недостаточность. Удлинение T1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном применении кумуляция препарата в организме будет выше (T1/2 — до 60 ч).
Почечная недостаточность. Почечная недостаточность не оказывает существенное влияние на кинетику амлодипина.
Амлодипин проникает через ГЭБ. При гемодиализе не удаляется.
Mikrozomal oksidasyon inhibitörleri, kan plazmasındaki amlodipin konsantrasyonunu arttırır, yan etki riskini artırır ve mikrozomal karaciğer enzimlerinin indüktörleri azalır. Hipotens etki NPVS, özellikle indometasin (sodyum geriliği ve böbrekler tarafından sera gazı sentezinin tıkanması), alfa-adrenostimülanlar, östrojenler (sodyum gecikmesi) ve yellomi ile zayıflar. Tiazid ve “petral” diüretikler, beta adrenoblokatörler, verapamil, APF inhibitörleri ve nitratlar antianjinal ve hipotensitif etkileri güçlendirir. Amiodaron, Hinidin, Alfa1-Adrenoblokatörler, antipsikotik ilaçlar (nöroleptikler) ve diğer BCC'ler hipotensitif etkiyi artırabilir. Digoksin ve warfarinin farmakokinetik parametrelerini etkilemez. Simetidin, amlodipinin farmakokinetiğini etkilemez. Lityum preparatlarla birlikte kullanıldığında, toksisitelerinin (bulantı, kusma, ishal, ataksi, titreme, kulak çınlaması) tezahürlerini arttırmak mümkündür. Kalsiyum ürünleri BCC etkilerini azaltabilir. QT aralığının uzamasına neden olan prokainamid, kinidin ve diğer ilaçlar negatif fotometropik etkiyi arttırır ve QT aralığının önemli ölçüde uzaması riskini artırabilir. Amlodipin ilaçları, simetidin ile eşzamanlı randevu ile değişmez. Greyfurt suyu, kan plazmasındaki amlodipin konsantrasyonunu azaltabilir, ancak bu azalma o kadar küçüktür ki amlodipinin etkisini önemli ölçüde değiştirmez.
Amlodipin, tiazid diüretikleri, a-adrenoblokatörler, β-adrenoblokatörler veya APF inhibitörleri ile birlikte arteriyel hipertansiyonun tedavisinde güvenle kullanılabilir. Stabil anjina pektorisi olan hastalarda, amlodipin, uzun süreli veya kısa etkili nitratlar, β-adrenoblokatörler gibi diğer anti-anjinal ajanlarla birleştirilebilir.
Diğer BCC'lerin aksine, amlodipinin (III BKK üretimi) klinik olarak anlamlı etkileşimi, NPV'lerle ortak kullanımda tespit edilmemiştir. H. ve indometasin ile.
Tiazid ve döngü diüretikleri, APF inhibitörleri, β-adrenoblokatörler ve nitratlarla birlikte kullanıldığında BCC'nin anti-anjinal ve hipotensitif etkisini güçlendirmek ve ayrıca a ile birlikte kullanıldığında hipotansif etkilerini güçlendirmek mümkündür1-adrenoblokatörler, antipsikotikler.
Amlodipin çalışması genellikle negatif bir inotropik etki gözlemlemese de, bazı BCC'ler, QT aralığının uzamasına neden olan anti-aritmik ajanların negatif inotropik etkisinin şiddetini artırabilir (örneğin, amiodaron ve kinidin).
Amlodipin ayrıca yutulması için antibiyotikler ve hipoglisemik ajanlarla aynı anda güvenle kullanılabilir.
Esansiyel hipertansiyonu olan hastalarda tek seferlik 100 mg sildenafil alımı, amlodipinin farmakokinetiğinin parametrelerini etkilemez.
10 mg'lık bir dozda amlodipin ve 80 mg'lık bir dozda atorvastatin tekrar tekrar kullanılmasına, atorvastatinin farmakokinetik parametrelerinde önemli değişiklikler eşlik etmez.
Simvastatin: 10 mg'lık bir dozda amlodipinin ve 80 mg'lık bir dozda simvastatinin eşzamanlı çoklu kullanımı, simvastatin maruziyetinde% 77'lik bir artışa yol açar. Bu gibi durumlarda, simvastatin dozu 20 mg ile sınırlandırılmalıdır.
Etanol (alkol içeren içecekler): 10 mg'lık bir dozda tek ve tekrarlanan kullanım için amlodipin, etanolün farmakokinetiğini etkilemez.
Antivirüs (ritonavir): dahil olmak üzere BKK'nın plazma konsantrasyonlarını arttırır. ve amlodipin.
Nöroleptikler ve izofluran: dihidropiridin türevlerinin hipotensitif etkisinin arttırılması.
Kalsiyum preparatları BKK'nın etkisini azaltabilir .
BKC ile paylaşırken lityum preparatları (amlodipin için veri yok), nörotoksisitelerinin (bulantı, kusma, ishal, ataksi, titreme, kulak çınlaması) tezahürünü arttırmak mümkündür.
Böbrek nakli sonrası hastalar hariç, sağlıklı gönüllülerde ve tüm hasta gruplarında amlodipin ve siklosporinin eşzamanlı kullanımı ile ilgili çalışmalar yapılmamıştır. Böbrek nakli sonrası hastalarda aklodipinin siklosporin ile etkileşimi üzerine yapılan çeşitli çalışmalar, bu kombinasyonun kullanımının herhangi bir etkiye veya C'ye yol açmayabileceğini göstermektedirmin siklosporin% 40'a kadar değişen derecelerde. Bu veriler dikkate alınmalı ve siklosporin ve amlodipin kullanılırken bu hasta grubundaki siklosporin konsantrasyonu izlenmelidir.
Kan serumu konsantrasyonunu etkilemez digoksin ve böbrek klerensi.
Eylem üzerinde önemli bir etkisi yoktur warfarina (PV).
Simetidin: amlodipinin farmakokinetiğini etkilemez.
Araştırmada in vitro amlodipin kan plazma proteinlerinin bağlanmasını etkilemez digoksin, fenitoin, warfarin ve indometasin.
Greyfurt Suyu: 240 mg greyfurt suyu ve 10 mg amlodipin içe eşzamanlı tek seferlik alımına, amlodipinin farmakokinetiğinde önemli bir değişiklik eşlik etmez. Bununla birlikte, greyfurt suyu ve amlodipin'in aynı anda kullanılması önerilmez, t.to. CYP3A4 izofenmentinin genetik polimorfizmi ile amlodipinin biyoyararlanımını arttırmak ve sonuç olarak hipotensitik etkiyi arttırmak mümkündür.
Alüminyum veya magnezyum içeren antasitler: tek seferlik alımlarının amlodipinin farmakokinetiği üzerinde önemli bir etkisi yoktur.
SUR3A4 izofeni inhibitörleri: arteriyel hipertansiyonu olan yaşlı hastalarda (69 ila 87 yaş arası) 180 mg'lık bir dozda diltiazem ve 5 mg'lık bir dozda amlodipin ile eşzamanlı olarak amlodipinin sistem maruziyetinde% 57'lik bir artış kaydedildi. Amlodipin ve kırmızı kan mikinin sağlıklı gönüllülerde (18 ila 43 yaş arası) eşzamanlı kullanımı, amlodipin maruziyetinde önemli değişikliklere yol açmaz (EAA'yı% 22 artırın). Bu etkilerin klinik değeri tamamen açık olmasa da, yaşlı hastalarda daha belirgin olabilirler.
CYP3A4 izofenmentinin güçlü inhibitörleri (ör. ketokonazol, itrakonazol) kan plazmasındaki amlodipin konsantrasyonunda diltiazemden daha fazla bir artışa yol açabilir. Amlodipin ve CYP3A4 izofeni inhibitörleri dikkatle kullanılmalıdır.
Klaritromisin: izopurge CYP3A4'ün inhibisyonu. Hem klaritromisin hem de amlodipin alan hastalarda kan basıncında azalma riski artar. Böyle bir kombinasyon alan hastaların yakından izlenmesi tavsiye edilir.
İnferasyon indükleyicileri CYP3A4: CYP3A4 izoderment indüktörlerinin amlodipin farmakokinetiği üzerindeki etkisi hakkında veri yoktur. CYP3A4 amlodipin ve izoderment indükleyicileri kullanılırken AD dikkatle izlenmelidir.
Toralimus: amlodipin ile birlikte kullanılırken, kan plazmasındaki taksülimus konsantrasyonunu artırma riski vardır. Amlodipin ile kullanılırken taksülimus toksisitesinden kaçınmak için, hastaların kan plazmasındaki takslim konsantrasyonu izlenmeli ve gerekirse taksolimus dozu ayarlanmalıdır.
- Блокаторы «медленных» кальциевых каналов [Блокаторы кальциевых каналов]