Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 22.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Accel
Amlodipine
Arteriyel hipertansiyon (monoterapi veya diğer antihipertansif ajanlarla kombinasyon halinde).
Kararlı ve vazospastik anjina (prinzmetal anjina).
arteriyel hipertansiyon (hem monoterapide hem de diğer antihipertansif ajanlarla kombinasyon halinde),
hem monoterapide hem de diğer antianjinal ajanlarla kombinasyon halinde stabil anjina ve vazospastik anjina (prinzmetal anjina veya varyant anjina).
İçine, hipertansiyon ve anjin tedavisi için başlangıç dozu günde bir kez 5 mg 1'dir. Dozu günde bir kez 10 mg'a (maksimum) arttırmak mümkündür. At hipertansiyon idame dozu-2,5 - 5 mg / gün.
Anjina pektoris ve vazospastik anjina ile-günde bir kez 5-10 mg. Için anjina ataklarının önlenmesi - 10 mg/gün.
Hastalar zayıf, kısa boylu, yaşlı, antihipertansif bir ajan olarak karaciğer fonksiyon bozukluğu olan Accel, 2.5 mg'lık bir antianginal ajan olarak 5 mg'lık bir başlangıç dozunda reçete edilir.
Böbrek yetmezliği olan hastalarda tiyazid diüretikler, beta-blokerler ve ACE inhibitörleri ile eşzamanlı uygulama ile doz değişiklikleri gerekli değildir.
İçine. Başlangıç dozu: antihipertansif bir ajan olarak-2.5 mg (özellikle zayıf ve yaşlı hastalar, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar ve kompleks terapinin bir parçası olarak), antianginal ajan olarak — 5 mg (yaşlı hastalar ve karaciğer fonksiyon bozukluğu için önerilir).
At hipertansiyon ve anjina pektoris - 5 mg / gün(gerekirse, günlük doz artar 10 mg). Maksimum günlük doz — 10 mg.
Tiyazid diüretikler, beta-blokerler veya ACE inhibitörleri ile eşzamanlı uygulama ile doz ayarlaması gerekli değildir.
İçine, 1 günde bir kez, gerekli miktarda su (100 ml) ile yıkanır.
Arteriyel hipertansiyon ve angina pektoris ile normal başlangıç dozu 5 mg'dır, hastanın bireysel reaksiyonuna bağlı olarak maksimum 10 mg'a yükseltilebilir.
Yaşlı hastalar. Normal dozlarda kullanılması tavsiye edilir, ilacın dozunda bir değişiklik gerekli değildir.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu. T olmasına rağmen1/2 amlodipin, tüm BKC gibi, bu patolojiye sahip hastalarda artar, doz ayarlaması genellikle gerekli değildir (bkz.»özel talimatlar").
Böbrek ihlali. Accel uygulanması tavsiye edilir® bununla birlikte, normal dozlarda, T'de Olası küçük bir artış göz önünde bulundurulmalıdır1/2.
Tiyazid diüretikler, β-blokerler ve ACE inhibitörleri ile eşzamanlı uygulama ile doz ayarlaması gerekli değildir.
Amlodipin ve diğer dihidropiridin türevlerine aşırı duyarlılık, şiddetli arteriyel hipotansiyon, çöküş, kardiyojenik şok, gebelik, emzirme dönemi, 18 yaşına kadar (etkinlik ve güvenlik belirlenmemiştir).
Dikkatle — karaciğer fonksiyon bozukluğu, sendromu zayıflık sinusnogo hub (ifade etiyolojisi, taşikardi), kronik dekompanse kalp yetmezliği, hafif veya orta arteryel hipotansiyon, aort stenozu, mitral stenozu, obstrüktif hipertrofik kardiyomiyopati, akut miyokard infarktüsü (1 ay sonra kalp krizi), diabetes mellitus, bozulmuş lipid profili, yaşlılık.
amlodipin ve diğer dihidropiridin türevlerinin yanı sıra ilacın bir parçası olan yardımcı maddelere karşı aşırı duyarlılık,
şiddetli arteriyel hipotansiyon (sad 90 mm hg'den az)St.),
sol ventrikül taşıma yolunun tıkanması (şiddetli aort darlığı dahil,
şok (kardiyojenik dahil),
miyokard enfarktüsü sonrası hemodinamik olarak kararsız kalp yetmezliği,
18 yaşına kadar (etkinlik ve güvenlik belirlenmemiştir).
Dikkatle: karaciğer yetmezliği, kronik kalp yetmezliği non–iskemik etiyoloji III-IV fonksiyonel sınıf sınıflandırma NYHA, kararsız angina, aort darlığı, mitral stenoz, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, akut miyokard enfarktüsü (ve bundan sonra 1 ay boyunca), sinüs düğümü zayıflığı sendromu (belirgin taşikardi, bradikardi), hipotansiyon, inhibitörleri veya CYP3A4 izoenzim indükleyicileri ile eş zamanlı kullanım.
Kardiyovasküler sistemden: çarpıntı, nefes darlığı, alt ad ifade, bayılmak, vaskülit, şişme (şişme, ayak bilekleri ve ayaklar), gelgit kan bir kişiye, nadir — ritim bozuklukları (bradikardi, ventriküler taşikardi, atriyal flutter), göğüs ağrısı, ortostatical gipotenzia, çok nadiren — geliştirme veya konjestif kalp yetmezliği alevlenmesi, arrythmia, migren.
Merkezi sinir sisteminin yanından: baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk, uyuşukluk, ruh hali değişiklikleri, konvülsiyonlar, nadiren — bilinç kaybı, hipestezi, sinirlilik, parestezi, titreme, vertigo, asteni, halsizlik, uykusuzluk, depresyon, olağanüstü rüyalar, çok nadiren-ataksi, ilgisizlik, ajitasyon, amnezi.
Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma, epigastrik ağrı, nadiren — hepatik transaminaz ve sarılık (kolestaz nedeniyle), pankreatit, ağız kuruluğu, şişkinlik, diş eti hiperplazisi, Kabızlık veya ishal, çok nadiren-gastrit, iştah artışı.
Genitoüriner sistemden: nadiren-pollakiüri, idrar yapmak için ağrılı dürtü, noktüri, cinsel işlev bozukluğu (potens azalması dahil), çok nadiren — dizüri, poliüri.
Cildin yanından: çok nadiren — xeroderma, alopesi, dermatit, purpura, cilt renginde bir değişiklik.
Alerjik reaksiyonlar: cilt kaşıntı, döküntü( KDV. eritematöz, makülopapüler döküntü, ürtiker), anjiyoödem.
Kas-iskelet sistemi tarafında: nadiren-artralji, osteoartrit, miyalji (uzun süreli kullanım ile), çok nadiren-myastenia gravis.
Diğer: nadir — jinekomasti, урикемия, büyütme/küçültme, vücut kitle indeksi, trombositopeni, lökopeni, hiperglisemi, anormal görme, konjonktivit, diplopi, göz ağrısı, kulak çınlaması, sırt ağrısı, dispne, burun kanaması, terleme arttı, susuzluk, çok nadiren — soğuk soğuk ter, öksürük, rinit, parosmia, tat hissi, ihlali ccomodation, xerophthalmia.
Aşağıda verilen advers reaksiyonların sıklığı Aşağıdakilere göre belirlenmiştir (who Sınıflandırması): çok sık — 1/10'dan fazla, genellikle 1/100'den 1/10'dan daha az, seyrek olarak — 1/1000'den 1/100'den daha az, nadiren — 1/10000'den 1/1000'den daha az, çok nadiren — bireysel mesajlar da dahil olmak üzere 1/10000'den daha az.
CCC tarafından: sık sık çarpıntı, periferik ödem (ayak bilekleri ve ayaklar), gelgit yüz cilt için kan, seyrek — aşırı düşürücü REKLAM, çok nadiren bayılma, nefes darlığı, vaskülit, ortostatical gipotenzia, geliştirme veya tırmandığı, kalp yetmezliği, kalp ritim bozuklukları (dahil olmak üzere bradikardi, ventriküler taşikardi ve atriyal fibrilasyon), miyokard enfarktüsü, göğüs ağrısı.
Kas-iskelet sistemi tarafında: nadiren-artralji, kas krampları, miyalji, sırt ağrısı, osteoartrit, nadiren-myastenia gravis.
Sinir sisteminden: sık sık baş ağrısı, baş dönmesi, artan yorgunluk, uyku hali, seyrek olarak yorgunluk, genel kırıklık, gipestesia, parestezi, periferik nöropati, tremor, uykusuzluk, ruh lability, garip rüyalar, anksiyete, depresyon, anksiyete, kulak çınlaması, tat sapıklık, çok nadiren, migren, terleme artışı, apati, psikomotor ajitasyon, ataksi, amnezi, bilinmeyen — ekstrapiramidnye bozuklukları.
Sindirim sisteminden: sık sık — mide bulantısı, karın ağrısı, seyrek — kusma, Kabızlık veya ishal, şişkinlik, hazımsızlık, anoreksiya, ağız mukozasının kuruluğu, susuzluk, nadiren — dişeti hiperplazisi, iştah artışı, çok nadiren-pankreatit, gastrit, sarılık (kolestaz nedeniyle), hiperbilirubinemi, karaciğer transaminazlarında artış, hepatit.
Hematopoez organlarından: çok nadiren — trombositopenik purpura, lökopeni, trombositopeni.
Solunum sisteminden: nadiren-nefes darlığı, rinit, burun kanaması, çok nadiren-öksürük.
Duyu organlarından: seyrek olarak-diplopi, konaklama bozukluğu, kseroftalmi, konjonktivit, göz ağrısı, görme bozuklukları.
Genitoüriner sistemden: seyrek olarak-sık idrara çıkma, ağrılı idrara çıkma, noktüri, erektil fonksiyon bozukluğu, çok nadiren-dizüri, poliüri.
Cildin yanından: nadiren-dermatit, çok nadiren-alopesi, xeroderma, soğuk ter, cilt pigmentasyon bozukluğu.
Metabolik bozukluklar: çok nadiren-hiperglisemi, nadiren-vücut ağırlığında bir artış/azalma.
Alerjik reaksiyonlar: seyrek olarak-kaşıntı, döküntü (eritematöz, makülopapüler, ürtiker dahil), çok nadiren — anjiyoödem, eritema multiforme.
Laboratuvar göstergeleri: çok nadiren-hiperglisemi.
Diğer: nadiren-titreme, jinekomasti, belirtilmemiş lokalizasyon ağrısı, çok nadiren-parosmi.
Belirtiler: kan basıncında belirgin bir azalma, taşikardi, aşırı periferik vazodilatasyon.
Tedavi: gastrik lavaj, aktif karbonun atanması, kardiyovasküler sistemin işlevinin sürdürülmesi, kalp ve akciğer fonksiyon göstergelerinin izlenmesi, ekstremitelerin yükseltilmiş konumu, BCC ve diürez kontrolü. Kan damarlarının tonunu geri yüklemek için — VAZOKONSTRİKTİF ilaçların kullanımı (kullanımlarına kontrendikasyonların yokluğunda), BKC'NİN etkilerini ortadan kaldırmak için-kalsiyum glukonatın girişinde/. Hemodiyaliz etkisizdir.
Belirtiler: refleks taşikardi ve aşırı periferik vazodilatasyonun Olası gelişimi ile kan basıncında belirgin bir azalma (şok ve ölüm gelişimi de dahil olmak üzere belirgin ve kalıcı arteriyel hipotansiyon olasılığı vardır).
Tedavi: aktif karbonun atanması (özellikle doz aşımından sonraki ilk 2 h'de), mide yıkama, alt ekstremitelere yükseltilmiş bir pozisyon verme, CCC fonksiyonunun aktif bakımı, kalp ve akciğer göstergelerinin izlenmesi, BCC ve diürez kontrolü.
Kan damarlarının tonunu geri yüklemek için-vazokonstriktif ilaçların kullanımı (kullanımlarına kontrendikasyonların yokluğunda), kalsiyum kanallarının blokajının etkilerini ortadan kaldırmak için-kalsiyum glukonatın giriş/çıkışında. Hemodiyaliz etkisizdir.
Dihidropiridin reseptörlerine bağlanarak, kalsiyum kanallarını bloke eder, kalsiyum iyonlarının hücreye transmembran geçişini azaltır (damarların düz kas hücrelerinde kardiyomiyositlere göre daha fazla). Antianginal etki, koroner ve periferik arterlerin ve arteriollerin genişlemesinden kaynaklanır, anjina pektoris ile miyokardiyal iskeminin şiddetini azaltır, periferik arteriyolleri genişletir, OPSS'Yİ azaltır, kalpteki ön yükü azaltır, miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır. Ana koroner arterleri ve arteriyolleri miyokardın değiştirilmemiş ve iskemik bölgelerinde genişleterek, miyokarddaki oksijen akışını arttırır (özellikle vazospastik angina ile), koroner arterlerin daralmasını önler (t.H. sigaranın neden olduğu). Angina hastalarında, tek bir günlük doz egzersiz süresini arttırır, anjina ve St segmentinin «iskemik» depresyonunun gelişimini yavaşlatır, anjina ataklarının sıklığını ve nitrogliserin tüketimini azaltır. Uzun süreli doza bağımlı hipotansif etkiye sahiptir. Hipotansif etki, damarların düz kasları üzerindeki doğrudan vazodilatasyon etkisinden kaynaklanır. At arteriyel hipertansiyon, tek bir doz için kan basıncında klinik olarak anlamlı bir azalma sağlar 24 saat (hastanın pozisyonunda "yalan" ve "ayakta"»). Kan basıncında keskin bir azalmaya, egzersiz toleransında azalmaya, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonuna neden olmaz. Sol ventrikül miyokard hipertrofisi derecesini azaltır, KKH'DE anti-aterosklerotik ve kardiyoprotektif etkiye sahiptir. Miyokardın kontraktilitesini ve iletkenliğini etkilemez, kalp hızında refleks artışına neden olmaz, trombosit agregasyonunu inhibe eder, glomerüler filtrasyon hızını arttırır, zayıf bir natriüretik etkiye sahiptir. Diyabetik nefropati ile mikroalbüminüri şiddetini arttırmaz. Metabolizma ve plazma lipitleri üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur. Etki süresi-2-4 saat, etki süresi-24 saat
Dihidropiridin — BKC türevi, antihipertansif ve antianginal etkiye sahiptir. Yavaş kalsiyum kanallarını bloke eder, kalsiyum iyonlarının hücreye transmembran geçişini azaltır (damarların düz kas hücrelerinde kardiyomiyositlere göre daha fazla).
Antianginal etki, koroner ve periferik arterlerin ve arteriollerin genişlemesinden kaynaklanır:
- anjina pektoris miyokardiyal iskemi şiddetini azaltır, periferik arteriyolleri genişletir, OPSS'Yİ azaltır, kalpteki postnagruzku azaltır, miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır,
- miyokardın değiştirilmemiş ve iskemik bölgelerindeki koroner arterleri ve arteriyolleri genişleterek, miyokarddaki oksijen akışını arttırır (özellikle vazospastik angina ile), koroner arterlerin spazmını önler (sigara içmenin neden olduğu dahil).
Stabil anjina hastalarında, tek bir günlük doz, egzersiz toleransını arttırır, anjina ataklarının ve ST segmentinin iskemik depresyonunun gelişimini yavaşlatır, anjina ataklarının sıklığını ve nitrogliserin ve diğer nitratların tüketimini azaltır.
Uzun süreli doza bağlı hipotansif etkiye sahiptir. Hipotansif etki, damarların düz kasları üzerindeki doğrudan vazodilatasyon etkisinden kaynaklanır. At arteriyel hipertansiyon, tek bir doz, kan basıncında 24 saat boyunca klinik olarak anlamlı bir azalma sağlar (hastanın yatarken ve ayakta dururken).
Amlodipin kullanımı ile ortostatik hipotansiyon oldukça nadirdir. Amlodipin, egzersiz toleransında bir azalmaya, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonuna neden olmaz. Sol ventrikül miyokard hipertrofisi derecesini azaltır. Miyokardın kontraktilitesini ve iletimini etkilemez, kalp hızında refleks artışına neden olmaz, trombosit agregasyonunu inhibe eder, GFR'Yİ arttırır, zayıf bir natriüretik etkiye sahiptir.
Diyabetik nefropati ile mikroalbüminüri şiddetini arttırmaz. Kan plazma lipidlerinin metabolizması ve konsantrasyonu üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi yoktur ve bronşiyal astım, diabetes mellitus ve gut hastalarının tedavisinde kullanılabilir. Kan basıncında anlamlı bir azalma 6-10 saat sonra gözlenir, etki süresi 24 saattir.
Hastalığı olan hastalarda SSS (dahil olmak üzere koroner ateroskleroz lezyonları tek bir damar ve darlık 3 ve daha fazla damar sertliği, ateroskleroz, karotis arter hastalığı), akut miyokard infarktüsü, чрескожную транслюминальную koroner anjiyoplasti (PTCA), veya angina pektoris hastalarda kullanılması amlodipin uyarıyor gelişme, kalınlaşma, intima-medya karotid arter azaltır, ölümcül miyokard infarktüsü, ınme, PTCA, koroner arter bypass, azalmasına yol açar yatış sayısı konusunda kararsız angina ve ilerlemesi, kronik kalp yetmezliği sıklığını azaltır, müdahaleler kurtarma koroner kan akımı.
CHF'Lİ hastalarda Ölüm veya komplikasyon ve ölüm riskini arttırmaz (sınıflandırmaya göre III-IV fonksiyonel sınıf NYHA) digoksin, diüretikler ve ACE inhibitörleri ile tedavinin arka planına karşı. CHF'Lİ hastalarda (sınıflandırmaya göre III-IV fonksiyonel sınıf NYHA amlodipin kullanırken iskemik olmayan etiyoloji pulmoner ödem olasılığı vardır.
Yuttuktan sonra, amlodipin yavaş yavaş sindirim sisteminden emilir. Ortalama mutlak biyoyararlanım d, Cmax kan serumunda 6-9 saat sonra gözlenir. 7 günlük tedaviden sonra dengeli bir denge konsantrasyonu elde edilir. Gıda amlodipin emilimini etkilemez. Ortalama dağıtım hacmi 21 l/kg'dır, bu da ilacın çoğunun dokularda olduğunu ve nispeten daha küçük olanın kanda olduğunu gösterir. Kanda bulunan ilacın çoğu (�) kan plazma proteinlerine bağlanır. Amlodipin, inaktif metabolitlerin oluşumu ile karaciğerde yavaş fakat kapsamlı bir metabolizmaya (�) maruz kalır, karaciğerden «ilk geçiş " etkisine sahiptir. Metabolitler anlamlı farmakolojik aktiviteye sahip değildir. Tek bir oral uygulamadan sonra T1/2 31 ila 48 saat arasında değişir, tekrar atandığında T1/2 - yaklaşık 45 hayır. oral dozun yaklaşık `'ı idrarda esas olarak metabolitler, — değişmeden ve -25 — dışkı ve anne sütü ile atılır. Toplam amlodipin Cl-0.116 ml / c / kg (7 ml/dak/kg, 0.42 l/H/kg).
Yaşlı hastalarda (65 yaş üstü) amlodipin atılımı yavaşladı (T1/2 - 65 H) genç hastalarla karşılaştırıldığında, ancak bu farkın klinik önemi yoktur. T Uzaması1/2 karaciğer yetmezliği olan hastalarda, uzun süreli uygulama ile, ilacın vücutta kümülasyonunun daha yüksek olacağını varsayar (T1/2 — 60 saate kadar). Böbrek yetmezliğinin amlodipin kinetiği üzerinde önemli bir etkisi yoktur. İlaç BBB'YE nüfuz eder. Hemodiyaliz kaldırılmaz.
Oral uygulamadan sonra, amlodipin gastrointestinal sistemden iyi emilir. Ortalama mutlak biyoyararlanım d-80, Tmax serum - 6-12 saat Css 7-8 gün tedaviden sonra elde edilir.
Gıda alımı amlodipin emilimini etkilemez. Orta Vd 21 l/kg'dır, bu da ilacın çoğunun dokularda olduğunu ve daha küçük olanın kanda olduğunu gösterir. Kanda bulunan ilacın çoğu (�.5) kan plazma proteinlerine bağlanır. Amlodipin, ilk geçişin anlamlı bir etkisinin yokluğunda karaciğerde yavaş fakat aktif bir metabolizmaya uğrar. Metabolitlerin önemli farmakolojik aktivitesi yoktur.
Tek bir t alımından sonra1/2 35 ila 50 saat arasında değişir, tekrar atandığında T1/2 yaklaşık 45 saattir. oral dozun yaklaşık `'ı böbrekler tarafından esas olarak metabolitler, — değişmeden ve -25 — safra ile bağırsak yoluyla atılır. Amlodipinin toplam klirensi 0.116 ml/s/kg'dır (7 ml/dak/kg, 0.42 l/H / kg).
Yaşlılık. Yaşlı hastalarda (65 yaş üstü) amlodipin atılımı yavaşladı (T1/2 - 65 H) genç hastalarla karşılaştırıldığında, ancak bu farkın klinik önemi yoktur.
Karaciğer yetmezliği. T Uzaması1/2 karaciğer yetmezliği olan hastalarda, uzun süreli kullanımda, ilacın vücuttaki kümülasyonunun daha yüksek olacağını varsayar (T1/2 — 60 saate kadar).
Böbrek yetmezliği. Böbrek yetmezliğinin amlodipin kinetiği üzerinde önemli bir etkisi yoktur.
Amlodipin BBB'YE nüfuz eder. Hemodiyaliz kaldırılmaz.
Mikrozomal oksidasyon inhibitörleri kan plazmasındaki amlodipin konsantrasyonunu arttırır, yan etki riskini arttırır ve mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri azalır. Hipotansif etki nsaıd'ler, özellikle indometasin (sodyum retansiyonu ve PG sentezinin böbrekler tarafından engellenmesi), alfa-adrenostimülanlar, östrojenler (sodyum retansiyonu), sempatomimetikler tarafından zayıflatılır. Tiyazid ve "döngü" diüretikler, beta-blokerler, Verapamil, ACE inhibitörleri ve nitratlar antianginal ve hipotansif etkileri arttırır. Amiodaron, kinidin, alfa1- adrenoblockerler, antipsikotik ilaçlar (nöroleptikler) ve diğer CCC'LER hipotansif etkiyi artırabilir. Digoksin ve varfarinin farmakokinetik parametrelerini etkilemez. Simetidin amlodipinin farmakokinetiğini etkilemez. Lityum preparatlarıyla birlikte kullanıldığında, toksisitelerinin belirtilerini arttırmak mümkündür (bulantı, kusma, ishal, ataksi, titreme, kulak çınlaması). Kalsiyum ilaçları BKC'NİN etkilerini azaltabilir. PROKAİNAMİD, kinidin ve QT aralığının uzamasına neden olan diğer ilaçlar, negatif dromotropik etkiyi arttırır ve QT aralığının önemli ölçüde uzama riskini artırabilir. Amlodipinin farmakokinetiği simetidin ile eşzamanlı uygulama ile değişmez. Greyfurt suyu kan plazmasındaki amlodipin konsantrasyonunu azaltabilir, ancak bu azalma o kadar küçüktür ki amlodipinin etkisini önemli ölçüde değiştirmez
Amlodipin, tiyazid diüretikler, α-blokerler, β-blokerler veya ACE inhibitörleri ile birlikte hipertansiyon tedavisi için güvenle kullanılabilir. Stabil angina olan hastalarda, amlodipin, uzun süreli veya kısa etkili nitratlar, β-blokerler gibi diğer antianjinal ajanlarla kombine edilebilir.
Diğer BKC aksine, klinik olarak anlamlı etkileşim amlodipin (III nesil BKC) nsaıd'ler ile birlikte kullanıldığında tespit edilmemiştir, KDV. ve indometasin ile.
Tiyazid ve Loop diüretikler, ACE inhibitörleri, β-blokerler ve nitratlar ile birlikte kullanıldığında BKC'NİN antianginal ve hipotansif etkisini arttırmak ve α ile birlikte kullanıldığında hipotansif etkilerini arttırmak mümkündür1- adrenoblokerler, nöroleptikler.
Amlodipin çalışmasında negatif inotropik etki genellikle gözlenmemekle birlikte, bazı BKC, QT aralığının uzamasına neden olan antiaritmik ajanların negatif inotropik etkisinin şiddetini artırabilir (örneğin, amiodaron ve kinidin).
Amlodipin, oral uygulama için antibiyotikler ve hipoglisemik ajanlarla eşzamanlı olarak güvenle kullanılabilir.
Esansiyel hipertansiyonu olan hastalarda tek bir 100 mg sildenafil alımı, amlodipinin farmakokinetik parametrelerini etkilemez.
Amlodipinin 10 mg'lık bir dozda ve 80 mg'lık bir dozda atorvastatin dozunda yeniden kullanılması, atorvastatinin farmakokinetiğinde önemli değişiklikler eşlik etmez.
Simvastatin: 10 mg'lık bir dozda amlodipinin eşzamanlı çoklu kullanımı ve 80 mg'lık bir dozda simvastatin, simvastatinin maruziyetinde w'lik bir artışa neden olur. Bu gibi durumlarda, simvastatin dozunu 20 mg'a sınırlamak gerekir.
Etanol (alkol içeren içecekler): 10 mg'lık bir dozda tek ve tekrarlanan uygulama ile amlodipin, etanolün farmakokinetiğini etkilemez.
Antiviral ajanlar (ritonavir): BCC'NİN plazma konsantrasyonlarını arttırır, KDV. ve amlodipin.
Nöroleptikler ve izofluran: dihidropiridin türevlerinin hipotansif etkisinin güçlendirilmesi.
Kalsiyum preparatları BKC etkisini azaltabilir.
CCC'Yİ birlikte uygularken lityum preparatları (amlodipin için veri yoktur), nörotoksisitelerinin tezahürünü arttırmak mümkündür (bulantı, kusma, ishal, ataksi, titreme, kulak çınlaması).
Sağlıklı gönüllülerde ve böbrek nakli sonrası hastalar hariç tüm hasta gruplarında amlodipin ve siklosporinin eşzamanlı kullanımı ile ilgili çalışmalar yapılmamıştır. Böbrek transplantasyonu sonrası hastalarda amlodipinin siklosporin ile etkileşimi üzerine yapılan çeşitli çalışmalar, bu kombinasyonun kullanılmasının herhangi bir etkiye yol açmayacağını veya C'yi artırabileceğini göstermektedirmin @'a kadar değişen derecelerde siklosporin. Bu verileri dikkate almalı ve siklosporin ve amlodipin eşzamanlı kullanımı ile bu hasta grubunda siklosporin konsantrasyonunu izlemelidir.
Serum konsantrasyonu üzerinde etkisi yoktur digoksin ve böbrek klerensi.
Eylem üzerinde önemli bir etkisi yoktur warfarina (PV).
Simetidin: amlodipinin farmakokinetiğini etkilemez.
Araştırmada in vitro amlodipin kan plazma proteinlerine bağlanmayı etkilemez digoksin, fenitoin, varfarin ve indometasin.
Greyfurt suyu: 240 mg greyfurt suyu ve 10 mg amlodipinin eşzamanlı tek alımı, amlodipinin farmakokinetiğinde önemli bir değişiklik eşlik etmez. Bununla birlikte, greyfurt suyu ve amlodipinin aynı anda kullanılması önerilmez, çünkü CYP3A4 izoenziminin genetik polimorfizmi ile amlodipinin biyoyararlanımını artırabilir ve sonuç olarak hipotansif etkiyi artırabilir.
Alüminyum veya magnezyum içeren antasitler: tek bir alımının amlodipinin farmakokinetiği üzerinde önemli bir etkisi yoktur.
CYP3A4 izoenzim inhibitörleri: arteriyel hipertansiyonlu yaşlı hastalarda (69 ila 87 yıl) 5 mg'lık bir dozda diltiazem ve amlodipin dozunda eşzamanlı olarak kullanıldığında, amlodipinin sistemik maruziyetinde W'lik bir artış vardır. Sağlıklı gönüllülerde (18 ila 43 yaş arası) amlodipin ve Eritromisin eşzamanlı kullanımı amlodipin maruziyetinde önemli değişikliklere yol açmaz (AUC'DE "'lik bir artış). Bu etkilerin klinik önemi tam olarak belirsiz olmasına rağmen, yaşlı hastalarda daha belirgin olabilirler.
İZOENZİM CYP3A4'ÜN güçlü inhibitörleri (örneğin Ketokonazol, itrakonazol), kan plazmasındaki amlodipin konsantrasyonunda diltiazemden daha büyük bir artışa neden olabilir. Amlodipin ve izoenzim inhibitörleri CYP3A4 dikkatli kullanılmalıdır.
Klaritromisin: İZOENZİM inhibitörü CYP3A4. Klaritromisin ve amlodipin alan hastalarda kan basıncını düşürme riski artmıştır. Bu kombinasyonu alan hastaların yakın tıbbi gözetim altında olmaları önerilir.
CYP3A4 izoenzim indüktörleri: CYP3A4 izoenzim indüktörlerinin amlodipinin farmakokinetiği üzerindeki etkisi hakkında veri yoktur. Amlodipin ve İZOENZİM CYP3A4 indükleyicilerinin eşzamanlı kullanımı ile kan basıncı dikkatle izlenmelidir.
Takrolimus: amlodipin ile eşzamanlı uygulama ile kan plazmasındaki takrolimus konsantrasyonunda bir artış riski vardır. Takrolimusun amlodipin ile eşzamanlı kullanımı ile toksisitesini önlemek için, hastaların kan plazmasındaki takrolimus konsantrasyonunu izlemek ve gerekirse takrolimus dozunu ayarlamak gerekir.
- Yavaş " kalsiyum kanal blokerleri [kalsiyum kanal blokerleri]