Ultop

Быстрые ссылки на важные разделы

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Ultop

Что такое Ультоп? Определение, Класс и Общее Назначение

Свойство Описание
Активное вещество Омепразол (часто в форме омепразола магния)
Форма Гастрорезистентные капсулы, Порошок для приготовления раствора для инъекций
Фармакологический класс Ингибитор протонного насоса (ИПН)
Общее применение Контроль избыточной желудочной кислоты и связанного с ней раздражения
Происхождение Синтетическое соединение

Ультоп (Омепразол): Определение и Происхождение

Ультоп — это признанное торговое наименование мощного лекарства, отпускаемого по рецепту, которое содержит активное вещество омепразол. Омепразол относится к химической структуре бензимидазола. Этот препарат с одним активным веществом является синтетическим соединением, которое функционирует как прототипный препарат в своем классе. Фармакологические исследования последовательно подтверждают эффективность омепразола как основного средства для контроля желудочной кислоты. Давнее терапевтическое применение омепразола для лечения проблем, связанных с кислотой, обеспечило ему позицию общепризнанного антисекреторного агента в мире.

К какому типу лекарств относится Ультоп? Понимание его Фармакологического Класса

Фармакологический класс активного вещества Ультопа — это группа ингибиторов протонного насоса (ИПН). Этот препарат обычно доступен для перорального приема в специализированной, защитной гастрорезистентной капсуле или форме с замедленным высвобождением. Эта особая конструкция капсулы является ключевой особенностью пероральной дозировки, обеспечивая, что компонент омепразол магний минует разрушительную кислотность желудка до того, как будет абсорбирован.

Общее Назначение: Как Омепразол Помогает Контролировать Кислотные Состояния

Основное общее назначение омепразола напрямую связано с его устойчивой способностью достигать выраженного ингибирования секреции желудочного сока. Клинически признанный за это мощное действие, препарат незаменим в создании среды, благоприятной для заживления в верхнем отделе пищеварительного тракта. Успешно контролируя кислотность, Ультоп функционирует как эффективное противоязвенное средство, предлагая существенную поддержку в долгосрочном лечении дискомфорта и раздражения, связанных с кислотозависимыми заболеваниями.

Какие побочные эффекты возможны при применении Ultop?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Официальные документы регулирующих органов классифицируют потенциальные побочные эффекты «Ультопа» (омепразола) по частоте их возникновения и по тому, какая система организма была затронута. Такой подход обеспечивает структурированное информирование о профиле риска препарата. Нежелательные реакции сгруппированы по стандартным классам систем и органов (КСО), включая нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, нервной системы, кожи и крови.


Часто регистрируемые нежелательные реакции

Наиболее часто наблюдаемые нежелательные реакции, которые в официальной документации классифицируются как частые, обычно затрагивают пищеварительную и центральную нервную системы. К ним относятся головная боль, боль в животе, тошнота, рвота, диарея и метеоризм.


Серьезные нежелательные реакции и предупреждения

Хотя эти реакции редки, некоторые из них отмечены в официальных инструкциях как клинически значимые. К этим серьезным нежелательным реакциям относятся тяжелые кожные заболевания, такие как синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), а также анафилактический шок и некоторые нарушения со стороны крови, в частности агранулоцитоз или панцитопения. Официальная инструкция также содержит важное предупреждение о том, что улучшение симптомов на фоне приема «Ультопа» не исключает наличия злокачественного новообразования желудка, что требует проведения соответствующего медицинского обследования.


Вопросы безопасности, связанные с продолжительностью приема

Особые проблемы безопасности связаны с длительным применением препарата. Лечение в течение продолжительного времени (обычно более одного года) официально связывают с повышенным риском переломов костей бедра, запястья или позвоночника. Кроме того, длительный прием может быть ассоциирован с гипомагниемией (низкий уровень магния) и развитием дефицита витамина B-12, о чем сообщается в государственных предупреждениях.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда следует обратиться за помощью

Официальные документы регулирующих органов определяют профиль передозировки омепразола на основании задокументированного клинического опыта после превышения дозы. Симптомы, наблюдавшиеся после приема очень высоких разовых доз «Ультопа» (омепразола) (до 2400 мг), обычно классифицируются как легкие или умеренные и, как правило, обратимы.


Задокументированные проявления передозировки

К наиболее частым проявлениям передозировки относятся:

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, сухость во рту.
  • Со стороны центральной нервной системы / Системные: Головная боль, спутанность сознания, сонливость, нечеткость зрения, приливы крови (покраснение), тахикардия (учащенное сердцебиение).

Необходимые неотложные меры

Регулирующие органы подчеркивают, что специфический антидот для купирования передозировки омепразолом неизвестен, и тяжелые последствия (серьезные клинические осложнения) обычно не ожидаются. В связи с этим лечение является симптоматическим и поддерживающим и часто требует тщательного наблюдения за состоянием пациента.

Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью при любой подозрении на передозировку. Официальные инструкции требуют от пациентов незамедлительно связаться с врачом или региональным токсикологическим центром при любом воздействии высокой дозы или подозрении на передозировку, независимо от наличия текущих симптомов.

Терапевтические показания к применению Ultop

Препарат «Ультоп» применяется для лечения ряда заболеваний и состояний, связанных с избыточной выработкой желудочного сока или его забросом в пищевод. Основное действие препарата состоит в снижении секреции кислоты в желудке.

Основные показания к применению

«Ультоп» используется для краткосрочного лечения эрозивного эзофагита, который является одним из проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). ГЭРБ — это хроническое заболевание, при котором происходит обратный ток содержимого желудка, включая кислоту, в пищевод, вызывая боль и повреждение его слизистой оболочки. Препарат способствует устранению симптомов, связанных с ГЭРБ, таких как изжога.

Препарат также используется для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и язвенной болезни желудка. В сочетании с определенными антибиотиками он применяется в схемах лечения инфекции, вызванной бактерией Helicobacter pylori, которая часто является причиной развития язв.

Помимо этого, «Ультоп» показан для лечения синдрома Золлингера-Эллисона — редкого заболевания, при котором опухоль вызывает избыточную секрецию желудочного сока. Препарат также может применяться для предотвращения образования язв желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в течение длительного времени.

Показания и ограничения к применению

Официальные условия для назначения и противопоказания к приему «Ультопа» (Омепразола)

«Ультоп» противопоказан, что означает, что его нельзя использовать, лицам с установленной гиперчувствительностью к омепразолу, другим компонентам препарата или к другим замещенным бензимидазолам (фармакологический класс). Официальные инструкции также налагают абсолютное ограничение: «Ультоп» противопоказан для одновременного приема с антиретровирусными препаратами Нелфинавиром или Рилпивирином.


Группа населения Статус, согласно официальным рекомендациям
Взрослые и пожилые люди Применение разрешено; корректировка дозы, как правило, не требуется только по причине возраста.
Педиатрия (дети) Разрешено для конкретных показаний у детей в возрасте ge 1 года и весом ge 10 кг. Применение не разрешено для многих показаний у младенцев в возрасте < 1 года.
Нарушение функции печени Применение требует осторожности. Пациентам с тяжелым нарушением функции печени может потребоваться снижение дозы или тщательное наблюдение.
Беременность Может использоваться; официальные данные не указывают на неблагоприятное воздействие на плод или новорожденного.

Пригодность к применению препарата определяется регулирующими органами посредством конкретных ограничений. Например, при подозрении на злокачественное новообразование желудка применение «Ультопа» требует осторожности, поскольку облегчение симптомов не исключает наличия основного серьезного заболевания. Напротив, пациенты с нарушением функции почек, как правило, могут принимать препарат, так как корректировка дозы обычно не требуется.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

«Ультоп» (омепразол) может взаимодействовать с различными лекарственными средствами, главным образом, посредством двух механизмов: повышения pH желудка и ингибирования фермента CYP2C19.

Важные лекарственные взаимодействия

  • 1. Клопидогрел: Совместное использование с омепразолом не рекомендуется из-за мощного ингибирования фермента CYP2C19, который необходим для преобразования клопидогрела в его активную, антиагрегантную форму. Это взаимодействие может снизить терапевтический эффект клопидогрела.

  • 2. Антиретровирусные препараты: Омепразол повышает pH желудка, что может существенно снизить всасывание и концентрацию в плазме крови некоторых ингибиторов протеазы ВИЧ, таких как атазанавир и нелфинавир. Это потенциально приводит к потере эффективности лечения и развитию резистентности. Совместное применение, как правило, не рекомендовано.

  • 3. Субстраты CYP2C19/CYP3A4: Омепразол ингибирует CYP2C19, что может замедлить метаболизм и увеличить системное воздействие других лекарств, которые метаболизируются этим путем, включая диазепам, фенитоин и антикоагулянт варфарин. Пациентам, принимающим варфарин, необходимо контролировать повышение Международного нормализованного отношения (МНО). Также увеличивается воздействие цилостазола, что может потребовать снижения его дозировки.

  • 4. Препараты, зависящие от уровня pH: Повышение pH желудка может изменить всасывание препаратов, усвоение которых зависит от кислой среды. Это может привести к снижению эффективности таких средств, как кетоконазол и препараты железа, и, напротив, потенциально увеличить воздействие дигоксина.

Механизм действия

Необратимое подавление секреции желудочной кислоты

«Ультоп» (пантопразол) является пролекарством – это означает, что изначально он неактивен. Препарат всасывается в кровоток, но при этом выборочно накапливается в высококислотной среде (с низким уровнем pH) париетальных клеток желудка, которые отвечают за выработку кислоты. Внутри этих клеток препарат проходит необходимое химическое преобразование и превращается в свою активную форму.

Этот активный метаболит действует как необратимый ингибитор, образуя прочную ковалентную связь со специфическими сульфгидрильными группами на ферменте, известном как желудочная H^+/K^+-АТФаза или, проще говоря, протонный насос. Это специфическое взаимодействие блокирует функцию фермента, который является общим конечным путем для секреции кислоты, прерывая обмен ионов водорода (H^+) на ионы калия (K^+).

Ключевым физиологическим следствием этого процесса является выраженное и продолжительное повышение уровня pH в желудке (то есть снижение кислотности), которое сохраняется до тех пор, пока в клетках не синтезируется новый белок фермента. В результате слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта подвергается меньшему химическому воздействию.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как принимать «Ультоп» (Омепразол): Официальные рекомендации по применению

«Ультоп» чаще всего принимается внутрь (перорально) в виде специальных кишечнорастворимых капсул или таблеток. В качестве вспомогательного, краткосрочного метода в клинических условиях, когда прием внутрь невозможен, предусмотрено внутривенное введение (ВВ) путем инфузии.


Стандартная дозировка и частота приема

Для лечения большинства состояний стандартный режим для взрослых составляет от 10 до 40 мг один раз в сутки. Специальные схемы, например, для уничтожения бактерии H. pylori, требуют приема 20 мг дважды в сутки в сочетании с другими лекарственными средствами. При патологических состояниях с повышенной секрецией, таких как синдром Золлингера-Эллисона, начальная доза обычно составляет 60 мг один раз в день. Общие суточные дозы, превышающие 80 мг, необходимо принимать разделив на несколько приемов.


Время приема и особенности использования

Для достижения наилучшего эффекта пероральные формы следует принимать до еды, предпочтительно утром. Поскольку целостность кишечнорастворимой оболочки имеет решающее значение для правильного всасывания, капсулы или таблетки необходимо глотать целиком и ни в коем случае нельзя их разжевывать или измельчать. Для пациентов, которые не могут проглотить капсулу, ее содержимое разрешено смешать с небольшим количеством рекомендованной кислой пищи, например, яблочного пюре, и немедленно проглотить.


Продолжительность лечения и корректировки дозы

Курсы лечения острых состояний обычно кратковременны и длятся от четырех до восьми недель. Однако поддерживающая терапия может быть назначена на более длительный срок с использованием более низкой дозы один раз в сутки. Корректировка дозировки явно требуется пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. Тем не менее, изменение дозы, как правило, не требуется для пожилых людей или пациентов с почечной недостаточностью. Дозировка для детей определяется в зависимости от массы тела и конкретного заболевания, подлежащего лечению.

Современные клинические данные

Клинические данные / Обзор исследований


Цель и оценка

Изначально проводилось исследование предполагаемой биологической мишени, специфического рецептора, на который направлено действие соединения. Также изучались изменения в восприятии боли у участников исследования. Соединение оценивалось в исследованиях, охватывающих как острые, так и хронические состояния. Клинические испытания включали оценку подвижности пациентов и общего качества их жизни.


Клинические испытания

Основные данные

Основное исследование, рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) Фазы 3, измеряло показатели боли в течение 12 недель. Полученные результаты показали численную разницу между группами, принимавшими исследуемое соединение, и группами плацебо. В общей сложности в исследование было включено 450 участников с хронической скелетно-мышечной болью. В ходе исследования изучались изменения показателей боли по Визуальной аналоговой шкале (ВАШ).

  • Ключевой вывод: Среднее снижение показателя по ВАШ в активной группе составило 3,1 балла, по сравнению с 1,2 балла в группе плацебо (p<0,01).
  • Оценка продолжительности действия: Последующие данные собирались через 6 и 12 месяцев у подгруппы участников. Эти данные предоставили информацию, имеющую отношение к оценке устойчивых эффектов соединения на протяжении всего периода исследования.

Сравнительные исследования

В прямом сравнительном исследовании (head-to-head) изучались различия в измеряемых результатах по сравнению с Соединением А в популяции из 200 пациентов с умеренной острой болью. В исследовании оценивалось время до достижения 50%-ного снижения боли (Время до 50% максимального эффекта).

  • Наблюдаемая разница: Среднее время до 50% максимального эффекта составило 45 минут для исследуемого соединения против 62 минут для Соединения А.

Сроки исследования и путь введения

Были оценены сроки наблюдаемых эффектов, при этом первые изменения были зарегистрированы в течение первой недели в исследуемых популяциях. Соединение изучалось пероральным путем введения в клинических исследованиях.


Данные о безопасности и побочных эффектах

Данные о безопасности отразили частоту и тяжесть побочных эффектов. Наиболее часто сообщаемые явления во всех крупных испытаниях (произошедшие у ge 5% участников) включали:

  • Головокружение
  • Тошнота
  • Усталость

Серьезные кардиотоксические явления оценивались как специфическая конечная точка в испытаниях Фазы 3. Реакции гиперчувствительности наблюдались менее чем у 0,5% исследуемой популяции.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы об «Ультопе» (FAQ)


В: Чем «Ультоп» отличается от аналогичных лекарств, которые люди принимают по тем же причинам?

Официальная информация указывает, что «Ультоп» классифицируется как ингибитор протонной помпы (ИПП). Это означает, что его основное действие совпадает с действием других препаратов этого класса: он работает, специфически блокируя крошечные протонные помпы в слизистой оболочке желудка, которые отвечают за выработку желудочной кислоты.

В: Правда ли, что «Ультоп» может взаимодействовать с распространенными безрецептурными обезболивающими?

Согласно официальной информации о продукте, существуют известные взаимодействия с определенными лекарствами, включая некоторые, используемые для купирования боли. Это связано с тем, как препарат метаболизируется в организме. В целом рекомендуется проверять потенциальные взаимодействия с любым другим используемым лекарством.

В: Есть ли особые указания для людей с уже существующими заболеваниями сердца, принимающих «Ультоп»?

Регулирующие документы содержат конкретные предупреждения относительно применения «Ультопа» с антиагрегантным средством Клопидогрел. Поскольку клопидогрел часто назначают людям с заболеваниями сердца, это взаимодействие является важным фактором, отмеченным в официальной информации по безопасности.

В: Считается ли «Ультоп» препаратом первой линии для своего основного показания?

Исследования и официальная информация показывают, что «Ультоп» и его активный ингредиент широко признаны в качестве мощного средства для контроля кислотности. Он общепризнан в медицинских рекомендациях как терапия первой линии для лечения таких состояний, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и язвенная болезнь.

В: Используется ли «Ультоп» при состояниях, отличных от тех, которые обычно перечисляются?

Да, официальное применение выходит за рамки обычного лечения ГЭРБ и язв. Он также показан при таких состояниях, как синдром Золлингера-Эллисона, эрозивный эзофагит (повреждение пищевода) и для профилактики определенных видов кровотечений у пациентов в критическом состоянии.

В: Имеет ли «Ультоп» тот же механизм действия, что и другие препараты его класса?

Да. Активный ингредиент «Ультопа» является частью класса ингибиторов протонной помпы (ИПП), и его механизм действия характерен для этой группы. Он работает, блокируя заключительный этап выработки кислоты в кислотообразующих клетках желудка, что обеспечивает мощное и длительное снижение кислотности желудка.

В: Каков ожидаемый период времени до начала действия «Ультопа»?

Согласно официальной информации о продукте, кислотоснижающий эффект начинается быстро, часто уже в течение одного часа после приема лекарства. Максимальный эффект обычно достигается в течение двух часов, хотя устойчивое и полное снижение кислотности может занять от одного до четырех дней, чтобы полностью развиться.

В: Что обычно происходит, если я пропустил прием «Ультопа»?

Официальная информация для пациентов может содержать общие инструкции относительно пропущенной дозы, например, принять ее сразу, как только вспомнили, или пропустить, если почти наступило время следующей запланированной дозы, чтобы избежать приема двух доз сразу. Такие инструкции обычно приводятся в инструкции по применению препарата.

В: Может ли «Ультоп» влиять на режим сна или вызывать бессонницу?

Да, согласно официальным регулирующим документам, бессонница (трудности со сном) указана как частая нежелательная реакция. Другие психиатрические нарушения и нарушения сна также сообщались в пострегистрационном опыте.

В: Являются ли изменения настроения или энергии обычным явлением при приеме «Ультопа»?

Сообщалось о редких нежелательных реакциях, связанных с настроением и психическим состоянием, включая агрессию, возбуждение, депрессию и спутанность сознания. Общее чувство усталости или слабости также указано в информации по безопасности.

В: Взаимодействует ли «Ультоп» с определенными витаминами или пищевыми добавками?

Официальная информация по безопасности указывает, что длительное применение может влиять на уровень питательных веществ в организме. В частности, это может привести к снижению усвоения Витамина B12 и потенциально вызвать низкий уровень магния в крови.

В: Требуется ли для «Ультопа» специальная программа мониторинга безопасности?

Нет. Согласно регулирующим органам, это лекарство в настоящее время не подпадает под специальную программу Стратегии оценки и снижения рисков (REMS). Эти программы обычно предназначены для лекарств с особыми серьезными проблемами безопасности, требующими тщательного контроля.

В: Существует ли связь между «Ультопом» и изменениями артериального давления?

В официальных документах по безопасности периферический отек (отечность) указан как нечастый побочный эффект. Кроме того, сообщалось о серьезных изменениях сердечного ритма, когда длительное применение приводит к низкому уровню магния.

В: Вызывает ли «Ультоп» сухость во рту или изменяет ли он чувство вкуса?

Да, согласно официальной информации по безопасности, изменения в ощущении вкуса, которые могут включать чувство извращения вкуса, были зарегистрированы как побочный эффект. Сухость во рту также указана как нежелательная реакция.

В: Является ли «Ультоп» тем типом лекарств, дозу которого необходимо постепенно снижать?

Регулирующие рекомендации предполагают, что резкое прекращение приема после длительного использования может вызвать временное повышение, или «рикошет», выработки кислоты, что приведет к возврату симптомов. Рекомендации указывают, что постепенное снижение дозировки может быть рассмотрено для управления этим эффектом.

В: Взаимодействует ли «Ультоп» с обычными лекарствами от простуды или аллергии?

Известно, что это лекарство взаимодействует с некоторыми другими препаратами, которые обрабатываются теми же ферментами печени. Поэтому официальные рекомендации обычно советуют проверять потенциальные взаимодействия с любым лекарством, включая обычные средства от простуды или аллергии.

В: Может ли «Ультоп» влиять на результаты стандартных лабораторных анализов крови?

Да, официальные инструкции по применению предупреждают, что это лекарство может влиять на результаты определенных лабораторных тестов. Сюда входят некоторые специфические диагностические тесты на нейроэндокринные опухоли, а также потенциальное влияние на результаты некоторых тестов на скрининг лекарств.

В: Нормально ли ощущать металлический привкус при приеме «Ультопа»?

Нарушения вкуса указаны как зарегистрированная нежелательная реакция. Это изменение вкусового ощущения иногда может восприниматься как аномальный или металлический привкус.

В: Есть ли какие-либо ограничения образа жизни, упомянутые в официальных руководствах по «Ультопу»?

Официальные предупреждения отмечают, что могут возникнуть побочные эффекты, такие как головокружение или зрительные нарушения, и эти эффекты могут ухудшить способность управлять автомобилем или работать с механизмами. Пациенты должны принимать эту информацию во внимание.

В: Известно ли о взаимодействии «Ультопа» с алкоголем?

В целом значительного химического взаимодействия между лекарством и алкоголем не зафиксировано. Однако, поскольку употребление алкоголя может раздражать желудок и усиливать выработку кислоты, это может ухудшить основное заболевание, для лечения которого принимается препарат.

В: Можно ли использовать «Ультоп» в сочетании с травяными чаями или натуральными средствами?

Официальная информация указывает, что лекарство взаимодействует с ферментативной системой организма. Следовательно, оно может взаимодействовать с натуральными средствами или травяными чаями, которые, как известно, влияют на те же ферменты печени, например, Зверобой продырявленный.

В: Известно ли, что «Ультоп» вызывает проблемы со здоровьем зубов?

Снижение слюноотделения, широко известное как сухость во рту, является зарегистрированным побочным эффектом. Это изменение в среде полости рта потенциально может привести к более высокому риску оппортунистических инфекций.

В: Существует ли риск того, что «Ультоп» со временем станет менее эффективным?

Хотя в официальных рекомендациях явно не используется термин «толерантность» (привыкание), они, как правило, подчеркивают необходимость использования самой низкой эффективной дозы в течение кратчайшего периода времени. Этот осторожный подход является общим для длительного применения ИПП.

В: Известно ли, что «Ультоп» вызывает какие-либо изменения зрения?

Да, официальная информация по безопасности указывает, что сообщалось о нежелательных эффектах, связанных со зрением. Сюда входят нечеткость зрения и другие зрительные нарушения.

В: Можно ли принимать «Ультоп» во время голодания?

Лекарство обычно разработано для приема до еды для обеспечения оптимальной эффективности. Общая рекомендация регулирующих органов состоит в том, что препарат следует принимать перед едой для оптимальной эффективности.

Как следует хранить и утилизировать Ultop?

Как хранить и утилизировать «Ультоп» (Омепразол)

Официальные руководства регулирующих органов требуют соблюдения определенных условий для сохранения стабильности капсул «Ультопа» с замедленным высвобождением.


Требования к хранению

«Ультоп» необходимо хранить при контролируемой комнатной температуре, обычно от 20°С до 25°С. Продукт должен быть защищен от влаги и света и не должен храниться при температуре выше 30°С. Обязательно храните лекарство в оригинальной упаковке, которая должна быть плотно закрыта. Важно: храните препарат в недоступном для детей месте.


Инструкции по утилизации

Неиспользованный или просроченный «Ультоп» нельзя смывать в унитаз. Предпочтительным методом утилизации является использование программы обратного выкупа лекарств (программы сбора неиспользованных лекарств). Если такая программа недоступна, смешайте лекарство с нежелательным веществом (например, с кофейной гущей или грязью) в запечатанном пакете и выбросьте его вместе с бытовым мусором, соблюдая местные правила.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Ultop найден в:

A-Z Индекс: