Uliv

Быстрые ссылки на важные разделы

Uliv

Вариант лечения:

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Uliv

Uliv: Определение и Классификация Производного Желчных Кислот

Uliv — это фармацевтический продукт, содержащий активное вещество Тауроурсодезоксихолевую кислоту (TUDCA), которая согласно Международному непатентованному наименованию (МНН) официально обозначается как Урсодоксиколтаурин (Ursodoxicoltaurine). Это соединение классифицируется Всемирной организацией здравоохранения как специализированное производное желчной кислоты. Его основная функция — действовать как холагог (усилитель секреции желчи) и как мощный химический шаперон.

Структурно TUDCA отличается от своего аналога, урсодезоксихолевой кислоты (UDCA), уникальным присоединением (конъюгацией) аминокислоты Таурин. Эта особенность значительно повышает ее гидрофильность (растворимость в воде) и клеточную стабильность, что является ключевым для терапевтического профиля препарата. Лекарственное средство известно своей способностью поддерживать нормальное состояние при нарушениях, связанных с составом и оттоком желчи.

Состав, Форма и Уникальная Химическая Идентичность

Основной состав Uliv сосредоточен исключительно на единственном активном компоненте — Тауроурсодезоксихолевой кислоте. Хотя TUDCA является природным веществом — третичной желчной кислотой, обнаруживаемой в следовых количествах в желчи человека, — для фармацевтического применения препарат производится коммерческим путем (синтезируется). Лекарство выпускается в виде твердой лекарственной формы, обычно это таблетка или капсула, и предназначено для перорального приема (через рот). Эта химическая структура клинически известна своей способностью снижать токсичность других, менее водорастворимых желчных кислот, способствуя поддержанию здоровой среды в билиарной системе.

Общее Терапевтическое Назначение Цитопротектора

Общее назначение Uliv связано с цитопротекцией, то есть с защитой клеток от внутреннего повреждения или стресса, в особенности в пределах гепатобилиарной системы (печени и желчных протоков). Уникальный механизм действия препарата как химического шаперона позволяет ему стабилизировать критически важные клеточные структуры, эффективно смягчая стресс эндоплазматического ретикулума (ЭР-стресс). За счет стабилизации клеток и содействия оттоку менее токсичной и более текучей желчи, лекарство обеспечивает базовую поддержку функциональной целостности печени и связанных с ней желчных путей.

Какие побочные эффекты возможны при применении Uliv?

Возможные побочные эффекты и информация по безопасности

Профиль безопасности препарата Uliv (Тауроурсодезоксихолевая кислота, или TUDCA) определен официальными документами государственных регулирующих органов, включая инструкции по применению для этого лекарства и других желчных кислот. В этом разделе приводится информация об официально зарегистрированных побочных реакциях и ограничениях безопасности.

Официально зарегистрированные нежелательные реакции

Наиболее часто регистрируемые нежелательные явления обычно связаны с желудочно-кишечной системой (ЖКТ), а классификация частоты основана на данных клинических исследований. Регуляторные источники разделяют реакции по частоте их возникновения:

Классификация Примеры реакций (Система/Класс органов)
Очень часто Диарея (Нарушения со стороны ЖКТ)
Часто Боль в животе, тошнота (ЖКТ); Усталость/утомляемость (Общие); Инфекции верхних дыхательных путов (Инфекции и инвазии)

Среди других нежелательных явлений, перечисленных в официальных документах, отмечаются головокружение, прурит (зуд), сыпь и алопеция (выпадение волос).

Важные ограничения безопасности и мониторинг

Официальная инструкция по применению содержит конкретные предупреждения и требования к наблюдению за пациентами:

  • Обязательный мониторинг: Для своевременного выявления возможного ухудшения функции печени является обязательным регулярный контроль показателей функции печени (ПФП), включая уровни гамма-ГТ, ЩФ, АСТ, АЛТ и билирубина.
  • Противопоказания: Препарат официально противопоказан лицам с установленной гиперчувствительностью к TUDCA или его компонентам, а также пациентам с полной обструкцией желчных протоков.
  • Зависимость от времени: Нежелательные реакции, в частности затрагивающие ЖКТ, чаще всего отмечались в течение первых трех недель лечения.

В примечаниях по безопасности также даны рекомендации для особых групп пациентов: за лицами, страдающими уже существующими нарушениями циркуляции желчных кислот, может потребоваться более тщательное наблюдение, особенно в отношении усиления диареи. Кроме того, в инструкции указано, что одновременный прием антацидов на основе алюминия или секвестрантов желчных кислот может снижать всасывание Uliv.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью

Uliv содержит действующее вещество, несущее серьезный риск тяжелого поражения печени (гепатотоксичности), что в случае передозировки может привести к острой печеночной недостаточности и летальному исходу. Регулирующие органы классифицируют это как риск с узким запасом безопасности, поскольку доза, вызывающая вред, близка к максимально рекомендованной дозе.

Зарегистрированные проявления передозировки

Начальные симптомы передозировки часто являются легкими, неясными или неспецифическими. К ним относятся тошнота, рвота, потливость и общее недомогание, которые могут напоминать гриппоподобное заболевание. Критическая опасность заключается в том, что эти ранние симптомы могут исчезнуть, а самое серьезное повреждение печени может не проявляться явными клиническими или лабораторными признаками до истечения 48–72 часов после приема. Восприимчивость к токсичности повышена у лиц с уже существующими заболеваниями печени или тех, кто употребляет алкоголь.

Требуются неотложные действия

Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью при любом подозрении на передозировку, даже если человек чувствует себя хорошо или симптомы исчезли. Неотложное медицинское реагирование критически важно, поскольку специфический антидот, N-ацетилцистеин, является наиболее эффективным и обеспечивает максимальную защитную пользу при введении в течение ограниченного терапевтического окна после приема.

Терапевтические показания к применению Uliv

Что лечит Uliv: Основные области применения и польза

Облегчение Симптомов при Холестазе и Хронических Заболеваниях Печени

Uliv обычно используется при состояниях, характеризующихся эпизодическими или колеблющимися проявлениями хронических заболеваний печени, таких как Первичный билиарный холангит (ПБХ), а также в контекстах, связанных с холестазом (нарушением оттока желчи). Его применяют в тех областях, где необходима дополнительная симптоматическая поддержка для противодействия воздействию накапливающихся желчных кислот. Препарат актуален для облегчения симптомов, связанных с функциональным стрессом конкретного органа. В частности, он помогает снизить повышенный уровень печеночных ферментов и уменьшить выраженность дискомфорта, например, сильного прурита (зуда), который часто нарушает повседневную деятельность. Его использование целесообразно в тех случаях, когда уместно краткосрочное управление симптомами. Эта поддержка помогает пациентам во время периодов усиленного дискомфорта, снижая общее бремя симптомов.

Поддержка при Системных Метаболических Симптомах

Uliv применяется в клинических условиях, связанных с острыми или нестабильными паттернами симптомов, характерными для таких состояний, как Сахарный диабет 2 типа или Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП/НАСГ). Он используется в сценариях, требующих дополнительного контроля дискомфорта при заболеваниях, связанных с симптомами системного дисбаланса, что может включать проявления, связанные с высоким уровнем глюкозы в крови. Uliv способствует облегчению общего симптоматического бремени и может помочь пациентам более стабильно справляться с колебаниями симптоматики.

Управление Активным Воспалением и Клеточной Уязвимостью

Uliv широко используется для оказания помощи в ситуациях, связанных с определенными неприятными симптомами воспалительных или раздражающих состояний, например, при активном Язвенном колите (ЯК). Он может способствовать устранению групп симптомов, которые могут стать интенсивными или разрушительными в кишечнике, таких как частый жидкий стул. Применение препарата актуально, когда поддерживающее симптоматическое лечение уместно для содействия поддержанию функциональной стабильности в пораженном органе. Эта поддержка способствует общему благополучию в симптоматические фазы и обеспечивает помощь в сохранении функциональной стабильности, когда симптомы мешают выполнению рутинных действий.


«Uliv обеспечивает поддержку, которая помогает облегчить общее бремя симптомов и может помочь пациентам более стабильно справляться с колебаниями их самочувствия.»


Краткий Факт: Облегчение при Холестазе

Uliv обычно используется для управления симптомами и поддержания общего благополучия при основных показаниях, включая Первичный билиарный холангит (ПБХ), холестаз беременных, и считается актуальным для облегчения симптомов, связанных с функциональным стрессом конкретного органа.

Показания и ограничения к применению

Кто может и не может принимать Uliv?

Uliv (нирматрелвир/ритонавир) разрешен к применению у взрослых и детей-пациентов, достигших возраста 12 лет и весящих не менее 40 кг. Пациенты должны иметь COVID-19 легкой или средней степени тяжести и относиться к группе высокого риска прогрессирования до тяжелого заболевания, включая госпитализацию или летальный исход.

Противопоказания

Uliv противопоказан и не должен использоваться в следующих группах населения:

  • Пациенты с известным в анамнезе случаем клинически значимых реакций гиперчувствительности (например, токсического эпидермального некролиза) на любой из компонентов препарата.
  • Пациенты с тяжелым нарушением функции печени (класс C по Чайлд-Пью) или тяжелым нарушением функции почек (расчетная скорость клубочковой фильтрации, eGFR < 30 мл/мин).
  • Пациенты, принимающие определенные мощные индукторы CYP3A и другие лекарства, одновременное применение с которыми может привести к серьезным или угрожающим жизни нежелательным реакциям вследствие значительного повышения или снижения концентрации препаратов.

Особые указания

  • Пациенты с умеренным нарушением функции почек ( eGFR ge 30 до < 60 мл/мин) требуют снижения дозировки Uliv.
  • Применение у лиц с недиагностированной или неконтролируемой ВИЧ-1-инфекцией не рекомендуется из-за теоретического риска развития лекарственной устойчивости к ВИЧ-1.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарствами и продуктами

В этом разделе обобщены данные о взаимодействии Uliv (Урсодезоксихолевая кислота) с другими веществами, согласно официальной нормативной информации регулирующих органов.

Взаимодействия, снижающие всасывание

Всасывание и эффективность Uliv могут быть значительно снижены при одновременном приеме с некоторыми веществами. Препараты, связывающие желчные кислоты, такие как холестирамин и колестипол, а также антациды, содержащие гидроксид алюминия или активированный уголь, связываются с Uliv в желудочно-кишечном тракте. Вследствие этого официальные инструкции требуют разделять прием Uliv и этих связывающих веществ как минимум на два часа, чтобы предотвратить потерю эффективности.

Фармакодинамические вмешательства и влияние на эффективность

Некоторые лекарственные средства могут мешать предполагаемому терапевтическому действию Uliv. Следует избегать приема эстрогенных гормонов и средств, которые увеличивают секрецию холестерина в желчь, поскольку их действие противоположно цели Uliv по снижению насыщения желчи холестерином. Кроме того, Uliv может влиять на системное действие других одновременно принимаемых лекарств, например, некоторых иммунодепрессантов (таких как Циклоспорин) и некоторых антибиотиков. Если такие комбинации необходимы, профиль взаимодействия требует особой осторожности и клинического контроля.

Механизм действия

Как действует Uliv

Uliv является эпимером хенодезоксихолевой кислоты, естественно встречающаяся, гидрофильная желчная кислота, которая концентрируется в гепатобилиарной системе.

Его фармакодинамическое действие включает изменение состава желчи и обеспечение клеточной защиты. Считается, что Uliv стабилизирует мембраны гепатоцитов и холангиоцитов против цитотоксического воздействия эндогенных, более липофильных желчных кислот посредством физико-химического замещения, тем самым снижая клеточное и митохондриальное повреждение.

На системном уровне Uliv действует как ингибитор, подавляя синтез и секрецию холестерина в желчь в печени и одновременно ингибируя всасывание холестерина в кишечнике. Эта двойная модуляция снижает насыщенность желчи холестерином. Кроме того, Uliv функционирует как холеретик, увеличивая отток желчи, что облегчает выведение задерживающихся желчных компонентов из печени.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Официальные рекомендации по приему Uliv (Урсодезоксихолевая кислота)

Uliv — это лекарственное средство для приема внутрь, которое следует использовать строго в соответствии с инструкциями, изложенными в нормативной информации о продукте.

Дозировка и частота приема

Заболевание Типичный диапазон дозировки для взрослых Частота приема
Первичный билиарный холангит (ПБХ) 13–15 мг/кг/сутки Два–четыре раза в день (разделенные дозы)
Растворение желчных камней 8–10 мг/кг/сутки Два или три раза в день (разделенные дозы)

Точная суточная доза определяется массой тела и должна быть рассчитана с высокой точностью. Общая суточная доза должна быть разделена на несколько приемов, которые нужно принимать в течение дня.


Инструкции по приему

  • Способ приема: Uliv принимается перорально (через рот).
  • Время приема: Дозы следует принимать во время еды (с пищей).
  • Таблетки: Таблетки определенной дозировки (например, 500 мг с риской) могут быть поделены пополам для достижения точно необходимой дозы. Поделенные сегменты следует проглатывать целиком, запивая водой, их нельзя разжевывать.
  • Пропуск дозы: В случае пропуска дозы пациент должен принять следующую дозу в обычное время и не удваивать дозу для компенсации пропущенной.
  • Продолжительность лечения: Терапия часто требуется в течение длительного периода. Для растворения желчных камней лечение может длиться до двух лет и продолжается как минимум три месяца после видимого растворения камней. При ПБХ лечение, как правило, является длительным.

Эти официальные инструкции стандартизируют требуемую дозировку, частоту и этапы приема, гарантируя, что лекарство используется в пределах параметров, установленных государственными органами здравоохранения.

Современные клинические данные

Клинические данные / Обзор исследований Uliv

В этом обзоре суммируется структура и направленность доступных исследований препарата Uliv, активным компонентом которого является Тауроурсодезоксихолевая кислота (TUDCA). Цель состоит в том, чтобы описать, как TUDCA изучалась, какие были получены результаты и какие вопросы остаются без ответа, не предоставляя при этом клинических рекомендаций или советов по лечению.


Данные об использовании при первичном билиарном холангите (ПБХ) и холестазе

В исследованиях TUDCA при состояниях, характеризующихся функциональными ограничениями, таких как первичный билиарный холангит (ПБХ) и нарушение оттока желчи (холестаз), использовались такие планы исследований, как рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и метаанализы. В этих исследованиях отслеживались ключевые исходы, связанные с системным или функциональным дисбалансом, в частности, изучалось, как менялись биомаркеры, такие как уровни щелочной фосфатазы (ЩФ) и билирубина, в наблюдаемых популяциях. Полученные данные описывают закономерности, наблюдаемые в исследованиях, связанные с измеримыми изменениями уровней биомаркеров печени в течение определенных интервалов исследования. В этих исследованиях также изучались результаты, связанные с физическим дискомфортом, например, оценка прурита (зуда).

Однако данные об отдаленных результатах ограничены, поскольку продолжительность последующего наблюдения в большинстве контролируемых исследований была небольшой (часто менее шести месяцев). Имеется ограниченная информация о долгосрочных исходах, таких как частота трансплантации печени или общая выживаемость, поскольку эти конкретные конечные точки не были основной целью краткосрочных исследований.

Данные об использовании при системных метаболических симптомах

Исследования изучали исходы, связанные с системным или функциональным дисбалансом, в таких контекстах, как резистентность к инсулину. Это исследование изучало краткосрочные изменения симптомов, в основном с помощью очень краткосрочных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых участвовали взрослые пациенты с ожирением или избыточным весом, классифицированные как инсулинорезистентные. Данные показывают закономерности, связанные с этими функциональными показателями; однако размеры выборок были скромными, а продолжительность наблюдения была ограничена, обычно всего несколько недель. Долгосрочные эффекты не установлены в полной мере, и уверенность остается низкой из-за очень небольших размеров выборок и коротких периодов наблюдения в этих ключевых испытаниях на людях.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Частые вопросы об Uliv (FAQ)

В: Какие официальные документы определяют, кому нельзя принимать Uliv?

Правила, касающиеся права на применение и групп пациентов, которым официально не рекомендуется принимать Uliv, содержатся в нормативной информации о продукте, предоставляемой государственными органами здравоохранения. В частности, в таких документах, как FDA Prescribing Information или EMA Summary of Product Characteristics, есть разделы с подробным описанием Противопоказаний и Предупреждений. В этих разделах изложены конкретные критерии, при которых применение препарата официально не рекомендуется.

В: Какие результаты показали ключевые исследования Uliv?

Исследования Uliv при соответствующих заболеваниях были разработаны для мониторинга ключевых системных исходов. Клинические данные указывают на закономерности измеримых сдвигов в уровнях определенных биомаркеров печени в изучаемых популяциях. Эти биомаркеры включают такие вещества, как щелочная фосфатаза (ЩФ) и билирубин, которые отслеживаются для оценки функции печени.

В: Чем Uliv отличался от плацебо в клинических испытаниях?

В контролируемых клинических испытаниях Uliv отличался от плацебо (неактивного вещества) прежде всего наблюдаемыми функциональными изменениями. Исследования отмечали различия в том, как препарат влиял на определенные биомаркеры печени. Данные также свидетельствуют о том, что применение Uliv было связано с сообщениями об улучшении физических симптомов, таких как прурит (зуд), по сравнению с плацебо.

В: Uliv доступен в различных дозировках или формах выпуска?

Согласно официальной нормативной информации, Uliv выпускается в виде твердого препарата, предназначенного для приема внутрь. Обычно он доступен в форме таблеток или капсул. Например, один из вариантов описывается как таблетка 500 мг с риской, что указывает на возможное наличие нескольких дозировок.

В: Каков типичный срок годности Uliv?

Утвержденные стабильность и срок годности Uliv определяются производителем и указываются в нормативных документах на продукт. Этот срок определяет, как долго лекарство можно хранить при надлежащих условиях с сохранением его полной эффективности. Срок годности иногда продлевается регулирующими органами на основании данных постоянного тестирования стабильности.

В: Вызывает ли Uliv обычно сонливость или влияет на способность управлять механизмами?

Официальный профиль безопасности Uliv отмечает, что некоторые люди испытывают такие побочные эффекты, как головокружение или усталость. В официальной информации описывается, что эти возможные побочные эффекты могут влиять на выполнение определенных действий, таких как вождение автомобиля или управление механизмами. Пациенты должны быть проинформированы об этих эффектах, прежде чем приступать к выполнению квалифицированных задач.

В: Uliv — это дженерик или фирменное лекарство?

Основной активный ингредиент в одной из форм Uliv, урсодезоксихолевая кислота (УДХК), классифицируется как непатентованное (дженерическое) наименование. Это вещество часто доступно пациентам под множеством различных торговых или фирменных наименований.

В: Можно ли принимать Uliv с обычными безрецептурными обезболивающими?

Нормативная информация о продукте указывает на возможность взаимодействия с некоторыми безрецептурными препаратами. В частности, активный ингредиент урсодезоксихолевая кислота (УДХК) был связан с потенциальным взаимодействием с некоторыми распространенными безрецептурными лекарствами, такими как ацетилсалициловая кислота (аспирин).

В: Есть ли какие-либо специфические пищевые добавки или травяные продукты, которые взаимодействуют с Uliv?

Да, официальные предупреждения о взаимодействии включают определенные травяные продукты. Когда Uliv используется в качестве Нирматрелвира/Ритонавира, применение травяного продукта Зверобой продырявленный официально противопоказано, что означает, что его использование запрещено. Это связано с риском значительного снижения эффективности препарата Зверобоем.

В: Взаимодействует ли Uliv с употреблением алкоголя?

Официальная информация по безопасности указывает, что пациенты должны обсудить свои привычки, включая употребление алкоголя, со своей медицинской бригадой во время лечения. Информация, содержащаяся в нормативных документах, предполагает, что употребление алкоголя — это тема, которую пациенты должны обсудить со своим лечащим врачом относительно использования Uliv.

В: Каковы известные ограничения на прием Uliv во время беременности, согласно нормативным документам?

Ограничения на применение во время беременности определяются в официальных нормативных документах и варьируются в зависимости от состояния, по поводу которого проводится лечение. В случае лечения COVID-19 нормативная информация утверждает, что пациенткам детородного возраста рекомендуется использование эффективной контрацепции во время терапии из-за недостаточности данных для полной оценки риска для плода.

В: Рекомендуется ли обычно использовать Uliv во время грудного вскармливания?

Нормативные данные подтверждают, что активные ингредиенты Uliv присутствуют в грудном молоке, хотя, как правило, в небольших количествах (менее 2%). Официальная позиция указывает на то, что решение об использовании лекарства во время грудного вскармливания требует тщательной оценки потенциальной пользы по сравнению с потенциальными рисками для младенца.

В: Что пациенту следует знать об Uliv перед консультацией с лечащим врачом?

Перед началом приема Uliv официальные рекомендации подчеркивают необходимость всестороннего анализа состояния здоровья пациента. Официальные рекомендации предлагают информировать лечащего врача обо всех текущих и недавних лекарствах для надлежащей проверки лекарственных взаимодействий. Нормативная информация также отмечает требование обязательного контроля показателей функции печени (ПФП) для наблюдения за пациентом во время лечения.

В: Существует ли риск зависимости или привыкания, связанный с Uliv, согласно официальным отчетам?

Uliv не классифицируется как контролируемое вещество основными регулирующими органами, такими как Управление по борьбе с наркотиками США (DEA). Официальные отчеты не указывают на какой-либо известный риск зависимости или злоупотребления, связанный с любой из его форм активного ингредиента.

В: Каковы общие причины, по которым пациент может прекратить прием Uliv?

В нормативных документах отмечается, что прием препарата следует немедленно прекратить при возникновении серьезных нежелательных явлений, таких как тяжелое ухудшение цирроза печени. Прекращение приема также может рассматриваться в случаях, когда пациент испытывает общие побочные эффекты, такие как тяжелая или не поддающаяся контролю диарея или боль в животе, которые влияют на его способность продолжать терапию.

В: Содержит ли Uliv конкретное «рамочное предупреждение» (Boxed Warning) от основных регулирующих органов?

Да. Когда Uliv используется в качестве Нирматрелвира/Ритонавира, продукт содержит требуемое FDA Рамочное предупреждение (BOXED WARNING). Это заметное предупреждение подчеркивает критический риск значительных лекарственных взаимодействий, вызванных компонентом ритонавира, которые потенциально могут привести к тяжелым или угрожающим жизни нежелательным последствиям для здоровья.

В: Является ли Uliv в целом безопасным для пожилых пациентов, согласно официальным рекомендациям?

Официальные рекомендации по применению Uliv при COVID-19 уточняют, что соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не выявили специфических гериатрических проблем, которые бы автоматически ограничивали его применение в пожилой популяции. Официальная информация указывает на то, что в этих исследованиях не было обнаружено уникальных проблем безопасности для пожилых людей, которые ограничивали бы надлежащее использование препарата.

Как следует хранить и утилизировать Uliv?

Как хранить и утилизировать Uliv?

В этом разделе излагаются официальные требования регулирующих органов к хранению, обращению и утилизации таблеток или капсул Uliv (Тауроурсодезоксихолевой кислоты), указанные в государственной маркировке.

Официальные требования к хранению

Условие Правило регулирования
Температура Хранить при контролируемой комнатной температуре, как правило, не выше 25 C (77 F).
Контейнер Храните Uliv в оригинальной упаковке или контейнере, чтобы защитить его от влаги и повреждения окружающей средой.
Обращение Избегайте хранения в местах, подверженных чрезмерному нагреванию или замораживанию.
Безопасность детей Хранить Uliv в недоступном для детей месте (обязательное требование для всех лекарственных средств).

Инструкции по утилизации

Для обеспечения общественного здравоохранения и экологической безопасности утилизация неиспользованного или просроченного Uliv должна осуществляться в соответствии с нормативными требованиями.

  • Неиспользованный продукт: Утилизация всего неиспользованного или просроченного лекарственного продукта и отходов должна производиться строго в соответствии с местными нормативными требованиями по сбору фармацевтических отходов; конкретные инструкции могут различаться в зависимости от местонахождения.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Uliv найден в:

A-Z Индекс: