Состав:
Применение:
Применяется при лечении:
Страница осмотрена фармацевтом Коваленко Светланой Олеговной Последнее обновление 03.04.2022
Внимание! Информация на странице предназначена только для медицинских работников! Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки! Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
Лечение эссенциальной гипертонии.
Комбинация фиксированных доз телмисартана / гидрохлоротиазида Heumann (80 мг телмисартана / 25 мг гидрохлоротиазида) показана взрослым, у которых артериальное давление не контролируется адекватно на телмисартане / гидрохлоротиазиде Heumann 80 мг / 12,5 мг (80 мг телмисартана / 12,5 мг гидрохлоротиазида) или взрослых, которые были предварительно стабилизированы.
Дозировка
Телмисартан / Гидрохлоротиазид Хейманна следует принимать пациентам, у которых артериальное давление не контролируется адекватно одним телмисартаном. Индивидуальное титрование дозы с каждым из двух компонентов рекомендуется перед переходом на комбинацию с фиксированной дозой. Когда это клинически целесообразно, можно рассмотреть прямое изменение от монотерапии к фиксированной комбинации
â € • Телмисартан / Гидрохлоротиазид Heumann 80 мг / 25 мг можно вводить один раз в день пациентам, у которых артериальное давление не контролируется адекватно телмисартаном / гидрохлоротиазидом Heumann 80 мг / 12,5 мг, или пациентам, которые ранее были стабилизированы телмисартаном и гидрохлоротиазидом, назначаемыми отдельно.
Телмисартан / Гидрохлоротиазид Хейман также доступен в дозах 40 мг / 12,5 мг и 80 мг / 12,5 мг
Почечная недостаточность
Рекомендуется периодический мониторинг почечной функции.
Печеночная недостаточность
У пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью позология не должна превышать телмисартан / гидрохлоротиазид Хейманна 40 мг / 12,5 мг один раз в день. Телмисартан / Гидрохлоротиазид Хейман не показан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. Тиазиды следует использовать с осторожностью у пациентов с нарушениями функции печени.
Пожилые люди
Коррекция дозы не требуется.
Детская популяция
Безопасность и эффективность телмисартана / гидрохлоротиазида Хеймана у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены. Данные недоступны.
Способ применения
Таблетки телмисартан / гидрохлоротиазид Хейманна предназначены для перорального приема один раз в день и должны приниматься с жидкостью, с пищей или без нее.
Меры предосторожности, которые необходимо предпринять перед обработкой или введением лекарственного средства
Телмисартан / гидрохлоротиазид Heumann следует хранить в запечатанном блистере из-за гигроскопических свойств таблеток. Таблетки следует вынуть из блистера незадолго до администрации.
-
- Повышенная чувствительность к другим веществам, полученным из сульфонамида (поскольку гидрохлоротиазид является лекарственным средством, полученным из сульфонамида).
- Второй и третий триместры беременности.
- Холестаз и обструктивные нарушения желчевыводящих путей.
- Тяжелая печеночная недостаточность.
- Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл / мин).
- рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия.
Одновременный прием телмисартана / гидрохлоротиазида Хеймана с алискиренсодержащими продуктами противопоказан пациентам с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ <60 мл / мин / 1,73 м2).
Беременность
Антагонисты рецептора ангиотензина II не следует начинать во время беременности. Если продолжение терапии антагонистами рецептора ангиотензина II не считается необходимым, пациенты, планирующие беременность, должны быть заменены альтернативными антигипертензивными препаратами, которые имеют установленный профиль безопасности для использования во время беременности. Когда диагностируется беременность, лечение антагонистами рецептора ангиотензина II следует немедленно прекратить и, при необходимости, начать альтернативную терапию.
Печеночная недостаточность
Телмисартан / гидрохлоротиазид Heumann не следует назначать пациентам с холестазом, обструктивными нарушениями желчи или тяжелой печеночной недостаточностью, поскольку телмисартан в основном выводится с желчью. Можно ожидать, что у этих пациентов будет снижен печеночный клиренс для телмисартана.
Кроме того, телмисартан / гидрохлоротиазид Хейман следует использовать с осторожностью у пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, поскольку незначительные изменения баланса жидкости и электролита могут ускорить печеночную кому. Нет клинического опыта с телмисартаном / гидрохлоротиазидом Хейманом у пациентов с печеночной недостаточностью.
Реноваскулярная гипертензия
Существует повышенный риск тяжелой гипотонии и почечной недостаточности, когда пациенты с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии в одной функционирующей почке получают лекарственные средства, которые влияют на систему ренин-ангиотензин-альдостерон.
Почечная недостаточность и трансплантация почки
Телмисартан / Гидрохлоротиазид Heumann не должен использоваться у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл / мин). Нет опыта применения телмисартана / гидрохлоротиазида Хеймана у пациентов с недавней трансплантацией почки. Опыт применения телмисартана / гидрохлоротиазида. Heumann является скромным у пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести, поэтому рекомендуется периодический мониторинг уровня калия, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке. Азотемия, связанная с тиазидным диуретиком, может возникать у пациентов с нарушениями функции почек.
Внутрисосудистая гиповолемия
Симптоматическая гипотензия, особенно после первой дозы, может возникать у пациентов с объемом и / или натрием, истощенным в результате интенсивной диуретической терапии, ограничения диетической соли, диареи или рвоты. Такие условия должны быть исправлены до администрации Тельмисартана / Гидрохлоротиазида Хеймана.
Двойная блокада системы ренин-ангиотензин-альдостерон (RAAS)
Существуют доказательства того, что одновременное использование ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена увеличивает риск гипотонии, гиперкалиемии и снижения почечной функции (включая острую почечную недостаточность). Поэтому не рекомендуется двойная блокада RAAS за счет комбинированного использования ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена. Если двойная блокадная терапия считается абсолютно необходимой, это должно происходить только под наблюдением специалиста и при условии частого тщательного контроля почечной функции, электролитов и артериального давления. Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II не следует использовать одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.
Другие условия со стимуляцией системы ренин-ангиотензин-альдостерон
У пациентов, у которых сосудистый тонус и почечная функция зависят преимущественно от активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон (например,. пациенты с тяжелой застойной сердечной недостаточностью или лежащей в основе почечной недостаточностью, включая стеноз почечной артерии), лечение лекарственными средствами, влияющими на эту систему, было связано с острой гипотензией, гиперазотемией, олигурией или редко острой почечной недостаточностью.
Первичный альдостеронизм
Пациенты с первичным альдостеронизмом, как правило, не реагируют на антигипертензивные лекарственные средства, действующие посредством ингибирования системы ренин-ангиотензин. Поэтому использование телмисартана / гидрохлоротиазида Хеймана не рекомендуется.
Стеноз аортального и митрального клапанов, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
Как и в случае с другими вазодилататорами, особая осторожность проявляется у пациентов, страдающих аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.
Метаболические и эндокринные эффекты
Тиазидная терапия может нарушать толерантность к глюкозе, тогда как гипогликемия может возникать у пациентов с диабетом при инсулиновой или противодиабетической терапии и лечении телмисартаном. Поэтому у этих пациентов следует рассмотреть мониторинг уровня глюкозы в крови; может потребоваться корректировка дозы инсулина или противодиабетиков, если указано. Латентный сахарный диабет может проявиться во время терапии тиазидом.
Повышение уровня холестерина и триглицеридов было связано с терапией тиазидными диуретиками; однако при дозе 12,5 мг, содержащейся в телмисартане / гидрохлоротиазиде Хейманне, сообщалось о минимальных или нулевых эффектах.
Может возникнуть гиперурикемия или у некоторых пациентов, получающих терапию тиазидом, может быть осаждена откровенная подагра.
Электролитный дисбаланс
Что касается любого пациента, получающего диуретическую терапию, периодическое определение сывороточных электролитов должно проводиться через соответствующие интервалы.
Тиазиды, включая гидрохлоротиазид, могут вызывать дисбаланс жидкости или электролита (включая гипокалиемию, гипонатриемию и гипохлоремический алкалоз). Предупреждающими признаками дисбаланса жидкости или электролита являются сухость во рту, жажда, астения, вялость, сонливость, беспокойство, мышечные боли или спазмы, мышечная усталость, гипотония, олигурия, тахикардия и желудочно-кишечные нарушения, такие как тошнота или рвота.
- Гипокалиемия
Хотя гипокалиемия может развиться с использованием тиазидных диуретиков, одновременная терапия телмисартаном может уменьшить вызванную диуретиком гипокалиемию. Риск гипокалиемии выше у пациентов с циррозом печени, у пациентов, испытывающих оживленный диурез, у пациентов, которые получают недостаточное пероральное потребление электролитов, и у пациентов, получающих сопутствующую терапию кортикостероидами или адренокортикотропным гормоном (АКТГ).
- гиперкалиемия
И наоборот, из-за антагонизма ангиотензина II (AT1) рецепторы телмисартанового компонента телмисартана / гидрохлоротиазида Хеймана, может возникнуть гиперкалиемия. Хотя клинически значимая гиперкалиемия не была задокументирована с телмисартаном / гидрохлоротиазидом Хейманом, факторы риска развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность и / или сердечную недостаточность и сахарный диабет. Калийсберегающие диуретики, добавки калия или заменители калийсодержащих солей следует осторожно вводить вместе с телмисартаном / гидрохлоротиазидом Хейманом.
- Гипонатриемия и гипохлоремический алкалоз
Нет никаких доказательств того, что телмисартан / гидрохлоротиазид Хейман уменьшил или предотвратил вызванную диуретиком гипонатриемию. Дефицит хлоридов обычно мягкий и обычно не требует лечения.
- гиперкальциемия
Тиазиды могут снижать экскрецию кальция с мочой и вызывать прерывистое и незначительное повышение уровня кальция в сыворотке при отсутствии известных нарушений метаболизма кальция. Отмеченная гиперкальциемия может быть свидетельством скрытого гиперпаратиреоза. Тиазиды следует прекратить до проведения тестов на функцию паращитовидной железы.
- Гипомагниемия
Было показано, что тиазиды увеличивают экскрецию магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.
Сорбитол и лактоза моногидрат
Этот лекарственный препарат содержит моногидрат лактозы и сорбит. Пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы и / или с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицита лаппазы Лаппа или мальабсорбции глюкозы-галактозы не должны принимать это лекарство.
Этнические различия
Как и у всех других антагонистов рецепторов ангиотензина II, телмисартан, по-видимому, менее эффективен в снижении артериального давления у чернокожих пациентов, чем у негров, возможно, из-за более высокой распространенности состояний низкого ренина в популяции черной гипертоники.
Другой
Как и в случае любого антигипертензивного средства, чрезмерное снижение артериального давления у пациентов с ишемической кардиопатией или ишемическим сердечно-сосудистым заболеванием может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
Генеральный
Реакции гиперчувствительности к гидрохлоротиазиду могут возникать у пациентов с аллергией или бронхиальной астмой в анамнезе или без нее, но чаще встречаются у пациентов с таким анамнезом.
Обострение или активация системной красной волчанки сообщалось при использовании тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид.
Сообщалось о случаях реакций светочувствительности с тиазидными диуретиками. Если во время лечения возникает реакция светочувствительности, рекомендуется прекратить лечение. Если повторное введение мочегонного средства считается необходимым, рекомендуется защитить открытые участки от солнца или искусственного UVA
Острая близорукость и угло-закрытая глаукома
Гидрохлоротиазид, сульфонамид, может вызывать идиосинкратическую реакцию, приводя к острой преходящей миопии и острой закрытоугольной глаукоме. Симптомы включают острое начало снижения остроты зрения или глазной боли и обычно возникают в течение нескольких часов или недель после начала приема препарата. Необработанная острая закрытоугольная глаукома может привести к постоянной потере зрения. Основное лечение - как можно быстрее прекратить прием гидрохлоротиазида. Оперативное медицинское или хирургическое лечение может потребоваться, если внутриглазное давление остается неконтролируемым. Факторы риска развития острой закрытоугольной глаукомы могут включать историю аллергии на сульфонамид или пенициллин.