Prontalgine (Acetaminophen,Caffeine,Codeine)

Рекомендуется соблюдать осторожность при введении парацетамола пациентам с почечной или печеночной недостаточностью. Опасность передозировки выше у людей с нецирротической алкогольной болезнью печени.

Не превышайте указанную дозу.

Пациентам следует рекомендовать проконсультироваться с врачом, если их головные боли становятся постоянными. Пациентам следует рекомендовать не принимать другие парацетамол или кодеинсодержащие продукты одновременно.

Если симптомы сохраняются, обратитесь к врачу.

Хранить в недоступном для детей месте.

Пациенты с обструктивными нарушениями кишечника или острыми заболеваниями живота должны проконсультироваться с врачом перед использованием этого продукта.

Пациенты с холецистэктомией в анамнезе должны проконсультироваться с врачом перед использованием этого продукта, так как он может вызвать острый панкреатит у некоторых пациентов.

Чрезмерное потребление кофеина (например,. кофе, чай и некоторые консервированные напитки) следует избегать при приеме этого продукта

Метаболизм CYP2D6

Кодеин метаболизируется ферментом печени CYP2D6 в морфин, его активный метаболит. Если у пациента есть дефицит или ему полностью не хватает этого фермента, адекватный анальгетический эффект не будет получен. Оценки показывают, что до 7% населения Кавказа могут иметь этот дефицит. Однако, если пациент является обширным или сверхбыстрым метаболизатором, существует повышенный риск развития побочных эффектов опиоидной токсичности даже в обычно назначаемых дозах. Эти пациенты быстро превращают кодеин в морфин, что приводит к более высоким, чем ожидалось, уровням морфина в сыворотке.

Общие симптомы опиоидной токсичности включают спутанность сознания, сонливость, поверхностное дыхание, маленькие зрачки, тошноту, рвоту, запор и отсутствие аппетита. В тяжелых случаях это может включать симптомы кровообращения и угнетения дыхания, которые могут быть опасными для жизни и очень редко приводят к летальному исходу.

Оценки распространенности ультрабыстрых метаболизаторов в разных популяциях приведены ниже:

Послеоперационное использование у детей

Дети с нарушенной функцией дыхания

Кодеин не рекомендуется для детей, у которых может быть нарушена дыхательная функция, включая нервно-мышечные нарушения, тяжелые сердечные или респираторные заболевания, инфекции верхних дыхательных путей или легких, множественные травмы или обширные хирургические процедуры. Эти факторы могут ухудшать симптомы токсичности морфина.

В листовке будет указано:

Заголовок раздела (должен быть четко отображен)

- Это лекарство предназначено для краткосрочного лечения острой умеренной боли, когда другие обезболивающие не работают.

- Вы должны принимать этот продукт максимум на 3 дня за раз. Если вам нужно принимать его дольше 3 дней, вам следует обратиться к врачу или фармацевту за советом

- Это лекарство содержит кодеин, который может вызвать зависимость, если вы принимаете его непрерывно в течение более 3 дней. Это может дать вам симптомы отмены лекарства, когда вы перестанете принимать его

- Если вы принимаете это лекарство от головной боли более 3 дней, это может ухудшить их.

Раздел 1: Для чего лекарство:

- Пронтальгин (ацетаминофен, кофеин, кодеин) Плюс растворимые таблетки можно использовать у пациентов старше 12 лет для кратковременного облегчения умеренной боли, которая не облегчается другими обезболивающими, такими как парацетамол или ибупрофен. Их можно использовать при мигрени, головной боли, зубной боли, болях в течение периода, деформациях и растяжениях, боли в спине, ревматической боли и ишиаце.

Раздел 2: Перед приемом

- Это лекарство содержит кодеин, который может вызвать зависимость, если вы принимаете его непрерывно в течение более 3 дней. Это может дать вам симптомы отмены лекарства, когда вы перестанете принимать его

- Если вы принимаете обезболивающее средство от головной боли более 3 дней, это может ухудшить их.

Раздел 3: Дозировка

- Это лекарство не следует принимать более 3 дней. Если боль не улучшается через 3 дня, поговорите со своим врачом за советом.

- Возможные эффекты снятия

Это лекарство содержит кодеин и может вызывать зависимость, если принимать его непрерывно в течение более 3 дней. Когда вы перестанете принимать его, у вас могут появиться симптомы абстиненции. Вам следует поговорить с врачом или фармацевтом, если вы считаете, что страдаете от симптомов абстиненции.

Раздел 4: Побочные эффекты

- У некоторых людей могут быть побочные эффекты при приеме этого лекарства. Если у вас есть какие-либо нежелательные побочные эффекты, вам следует обратиться за советом к своему врачу, фармацевту или другому медицинскому работнику. Также вы можете помочь убедиться, что лекарства остаются максимально безопасными, сообщая о любых нежелательных побочных эффектах через Интернет по адресу www.yellowcard.mhra.gov.uk; В качестве альтернативы вы можете позвонить по бесплатному телефону 0808 100 3352 (доступны с 10:00 до 14:00 с понедельника по пятницу) или заполните бумажную форму, доступную в местной аптеке.

- Откуда мне знать, если я зависим?

Если вы принимаете лекарство в соответствии с инструкциями на упаковке, маловероятно, что вы станете зависимым от лекарства. Однако, если к вам относится следующее, важно поговорить с врачом:

На этикетке будет указано:

Передняя часть пакета

- Может вызвать зависимость

- Используйте только на 3 дня

Задняя часть пакета

- Растворимые таблетки пронтиалгин (ацетаминофен, кофеин, кодеин) плюс предназначены для кратковременного лечения острой умеренной боли, когда другие обезболивающие не работают. Подождите не менее четырех часов после приема любого другого обезболивающего, прежде чем принимать это лекарство. Для: мигрени, головной боли, зубной боли, периодической боли, боли в спине, ревматической боли, деформаций и растяжений ишиас.

- Если вам нужно принимать это лекарство непрерывно в течение более 3 дней, вам следует обратиться к врачу или фармацевту

- Это лекарство содержит кодеин, который может вызвать зависимость, если принимать его непрерывно более 3 дней. Если вы принимаете это лекарство от головной боли более 3 дней, это может усугубить их

Пациентам следует рекомендовать не водить машину и не управлять машиной, если они страдают от головокружения или седации.

Это лекарство может ухудшить когнитивную функцию и повлиять на способность пациента безопасно управлять автомобилем. Этот класс лекарств включен в список лекарств, включенных в правила согласно 5а Закона о дорожном движении 1988 года. При приеме этого лекарства пациентам следует сказать:

- Лекарство может повлиять на вашу способность управлять автомобилем

- Не езжай, пока не узнаешь, как лекарство влияет на тебя

- Вождение в то время как под влиянием этого лекарства является преступлением

- Однако вы не будете совершать преступления (так называемая «установленная законом защита»), если:

o Лекарство было принято для лечения медицинских или стоматологических проблем и

o Вы приняли его в соответствии с информацией, предоставленной с лекарством и

o Это не повлияло на вашу способность безопасно управлять автомобилем

Злоупотребление этим продуктом, определяемое как потребление квантитов сверх рекомендуемой дозы или потребление в течение длительного периода времени, может привести к физической или психологической зависимости. Симптомы беспокойства и раздражительности могут возникнуть при прекращении лечения.

Codeine

Эффекты передозировки будут усиливаться при одновременном приеме алкоголя и психотропных препаратов.

Симптомы

Передозировка кодеина характеризуется на первом этапе тошнотой и рвотой. Острая депрессия дыхательного центра может вызвать цианоз, замедление дыхания, сонливость, атаксию и, реже, отек легких. Респираторные паузы, миоз, судороги, коллапс и задержка мочи. Признаки высвобождения гистамина также наблюдались.

Управление

Это должно включать общие симптоматические и поддерживающие меры, включая четкие дыхательные пути и мониторинг показателей жизнедеятельности до стабильности. Рассмотрим активированный уголь, если взрослый представляет в течение одного часа после приема более 350 мг или ребенок более 5 мг / кг.

Дайте налоксон, если есть кома или угнетение дыхания. Налоксон является конкурентным антагонистом и имеет короткий период полураспада, поэтому у серьезно отравленного пациента могут потребоваться большие и повторные дозы. Наблюдайте в течение не менее четырех часов после приема внутрь или восьми часов, если была проведена подготовка к длительному высвобождению.

Парацетамол

Повреждение печени возможно у взрослых, которые приняли 10 г или более парацетамола. Прием 5 г или более парацетамола может привести к повреждению печени, если у пациента есть факторы риска (см. Ниже).

Факторы риска:

Если пациент

Находится на длительном лечении карбамазепином, фенобарбитоном, фенитоином, примидоном, рифампицином, зверобойным или другими лекарственными средствами, которые вызывают ферменты печени.

Or

Регулярно потребляет этанол сверх рекомендуемых количеств.

Or

Вероятно, истощение глутатиона, например. расстройства пищевого поведения, муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голод, кахексия.

Симптомы

Симптомами передозировки парацетамола в первые 24 часа являются бледность, тошнота, рвота, анорексия и боль в животе. Повреждение печени может стать очевидным через 12-48 часов после приема внутрь. Могут возникнуть нарушения метаболизма глюкозы и метаболического ацидоза. При сильном отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать до энцефалопатии, кровоизлияния, гипогликемии, отека головного мозга и смерти. Острая почечная недостаточность с острым тубулярным некрозом, настоятельно обусловленная болью в пояснице, гематурией и протеинурией, может развиться даже при отсутствии серьезных повреждений печени. Сердечные аритмии и панкреатит поступало.

Управление

Немедленное лечение имеет важное значение при лечении передозировки парацетамола. Несмотря на отсутствие значительных ранних симптомов, пациенты должны быть срочно направлены в больницу для немедленной медицинской помощи. Симптомы могут быть ограничены тошнотой или рвотой и могут не отражать тяжесть передозировки или риск повреждения органов. Управление должно соответствовать установленным руководствам по лечению, см. Раздел передозировки BNF.

Лечение активированным углем следует рассмотреть, если передозировка была сделана в течение 1 часа. Концентрация парацетамола в плазме должна измеряться через 4 часа или позже после приема внутрь (более ранние концентрации ненадежны). Лечение N-ацетилцистеином можно использовать до 24 часов после приема парацетамола, однако максимальный защитный эффект достигается до 8 часов после перегрева. Эффективность противоядия резко снижается после этого времени. При необходимости пациенту следует вводить внутривенно N-ацетилцистеин в соответствии с установленным графиком дозировки. Если рвота не является проблемой, пероральный метионин может быть подходящей альтернативой для отдаленных районов за пределами больницы. Лечение пациентов с серьезной печеночной дисфункцией после приема внутрь следует обсудить с NPIS или печеночной единицей.

Кофеин

Симптомы и признаки

Передозировка кофеина может привести к боли в эпигастрии, рвоте, диурезам, тахикардии или сердечной аритмии, стимуляции ЦНС (бессонница, беспокойство, возбуждение, возбуждение, дрожь, тремор и судороги).

Следует отметить, что для клинически значимых симптомов передозировки кофеина, возникающих с этим продуктом, количество проглатываемого вещества будет связано с серьезной токсичностью печени, связанной с парацетамолом.

Управление

Пациенты должны получать общую поддерживающую помощь (например,. увлажнение и поддержание жизненно важных функций). Введение активированного угля может быть полезным при выполнении в течение одного часа после передозировки, но может рассматриваться в течение четырех часов после передозировки. Эффекты передозировки ЦНС можно лечить внутривенными седативными средствами.

Резюме

Лечение передозировки с помощью Prontalgine (ацетаминофен, кофеин, кодеин) Plus растворимых таблеток требует оценки уровней парацетамола в плазме для лечения противоядием, при этом признаки и симптомы кодовой и токсической кофеина устраняются симптоматически.

Парацетамол быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Концентрация препарата в плазме достигает пика через 30 - 60 минут, а период полувыведения из плазмы составляет 1 - 4 часа. Парацетамол относительно равномерно распределен по большинству биологических жидкостей и имеет переменное связывание с белками. Экскреция почти исключительно почечная, в форме конъюгированных метаболитов.

Кодеинфосфат хорошо всасывается после введения и широко распределяется по всему организму. 86% пероральной дозы выводится с мочой в течение 24 часов, 40 - 70% из которых являются свободными или конъюгированными кодеинами, 5 - 15% свободными или конъюгированными морфинами, 10 - 20% свободными или конъюгированными норкодеином, а следовые количества могут быть свободным или конъюгированным норморфином.

Кофеин быстро, но нерегулярно всасывается после перорального приема, всасывание связано с pH. После пероральной дозы 100 мг пиковые концентрации в плазме 1,5-2 Î1⁄4g / мл достигаются в течение 1-2 часов. Период полувыведения из плазмы = 4 - 10 часов. Кофеин быстро распределяется по всей воде организма и приблизительно на 15% связан с белками плазмы. Через 48 часов 45% дозы выводится с мочой в виде l-метилксантина и l-метилуровой кислоты.