Advertisements

Onivyde

Быстрые ссылки на важные разделы

Onivyde

Выбранная форма

Advertisements
Advertisements

Метод действия: Antitumour, Cytostatic

Вариант лечения:

Медицинская рецензия

Laura Arias

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Advertisements

Общая информация о Onivyde

Краткие факты

Характеристика Описание
Активное вещество Иринотекана Гидрохлорид Тригидрат (нал-ИРИ)
Форма выпуска Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения, Липосомальная инъекция
Фармакологический класс Противоопухолевое средство, Ингибитор Топоизомеразы I
Общее назначение Системное лечение определенных солидных опухолей
Происхождение Синтетическое соединение

1. Что представляет собой препарат Онивайд?

Онивайд – это специализированный рецептурный препарат, официально классифицируемый как Противоопухолевое средство. Он относится к классу Ингибиторов Топоизомеразы I – категории Цитотоксических препаратов, разработанных для нарушения ДНК-процессов в быстро делящихся клетках. Активное вещество препарата является синтетическим соединением, полученным из природного растительного алкалоида Камптотецина. Клиническое назначение препарата заключается в системном лечении некоторых солидных опухолей у взрослых.

2. Состав и особенности Липосомальной формуляции

Основное химическое вещество – Иринотекана Гидрохлорид Тригидрат (МНН: Иринотекан). Оно действует как Пролекарство, которое организм преобразует в высокоактивный метаболит SN-38 для достижения терапевтического эффекта.

Отличительной особенностью Онивайд является его специализированная система доставки лекарств: препарат разработан как Нанотерапевтическое средство в форме Липосомальной инъекции. Эта Пегилированная липосомальная формуляция использует микроскопическую, защитную везикулу, образованную Липидным бислоем, для инкапсуляции действующего вещества Иринотекана, которое поставляется в виде Концентрата для приготовления раствора для внутривенного введения.

3. Как Липосомальная конструкция влияет на назначение

Пегилированная липосомальная формуляция способствует значительно продленной циркуляции в кровотоке. Фармакологические исследования подтверждают, что это обеспечивает более длительное присутствие препарата в организме по сравнению с обычным, нелипосомальным Иринотеканом. Такое длительное присутствие способствует накоплению лекарственного средства в опухолевых тканях благодаря эффекту повышенной проницаемости и удержания (EPR). Контролируемое высвобождение Пролекарства гарантирует, что механизм Ингибитора Топоизомеразы I активируется в очаге заболевания, максимально реализуя свою функцию Цитотоксического препарата путем повреждения ДНК раковых клеток и ограничения их размножения.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Onivyde?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности препарата Онивайд

Выделенное предупреждение о серьезных рисках

Регуляторные документы особо подчеркивают два критических, потенциально угрожающих жизни риска, связанных с применением Онивайд (липосомального иринотекана) в комбинированных схемах лечения: тяжелая нейтропения и тяжелая диарея.

  • Тяжелая нейтропения: Это критическое снижение количества лейкоцитов, борющихся с инфекцией, что может привести к лихорадке, серьезным инфекциям и сепсису с летальным исходом. Во время лечения необходимо периодически контролировать показатели анализа крови.
  • Тяжелая диарея: Наблюдалась как ранняя (в течение 24 часов после введения), так и поздняя (более чем через 24 часа после введения) тяжелая диарея. Это состояние может привести к обезвоживанию, нарушению электролитного баланса и серьезным осложнениям.

Распространенные нежелательные реакции

Наиболее частые нежелательные реакции (возникающие у 20% или более пациентов) в основном касаются общего состояния и желудочно-кишечного тракта. К ним относятся диарея, усталость/астения (слабость), рвота, тошнота, снижение аппетита, стоматит (воспаление слизистой оболочки рта) и пирексия (лихорадка). К очень частым лабораторным отклонениям относятся анемия, лимфопения и нейтропения.

Другие серьезные вопросы безопасности

Другие клинически значимые риски, выявленные в официальной документации, включают: Интерстициальное заболевание легких (ИЗЛ), которое может быть тяжелым и фатальным, тяжелые реакции гиперчувствительности (включая анафилаксию), а также серьезные тромбоэмболические события. Онивайд противопоказан пациентам с анамнезом тяжелой реакции гиперчувствительности или анафилаксии на данный препарат или иринотекан ГХ.

Ограничения и меры предосторожности

Использование препарата во время беременности ограничено из-за риска нанесения вреда плоду. Женщины репродуктивного потенциала должны использовать эффективные методы контрацепции во время лечения и в течение определенного периода после него, а мужчины, чьи партнерши имеют репродуктивный потенциал, должны использовать барьерные методы контрацепции. Кроме того, требуется осторожность или ограничение применения у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени или почек, кишечной непроходимостью, а также при одновременном применении сильных ингибиторов или индукторов ферментов CYP3A4 или UGT1A1.

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда следует обращаться за помощью

Официальная регуляторная информация о препарате Онивайд (липосомальном иринотекане) не содержит отдельного раздела о передозировке. Вместо этого основное внимание уделяется обязательному управлению тяжелыми и опасными для жизни токсическими эффектами, которые возникают в результате повышенного воздействия препарата.


Задокументированные проявления токсичности

Наиболее серьезные последствия высокого воздействия определены в Выделенном предупреждении и включают Тяжелую нейтропению и Тяжелую диарею, которые могут быть фатальными. Другие задокументированные признаки токсичности включают Нейтропеническую лихорадку/сепсис и Холинергические симптомы (такие как брадикардия, приливы крови и усиленная перистальтика кишечника).

Необходимые экстренные действия

Регуляторный профиль предписывает конкретные действия при возникновении этих токсических эффектов. К ним относится приостановка введения Онивайд, если Абсолютное число нейтрофилов (АЧН/ANC) составляет менее 1500/мм^3 или если присутствует нейтропеническая лихорадка. Требуется немедленное симптоматическое лечение, такое как введение атропина при ранней диарее и незамедлительная антибиотикотерапия при нейтропенической лихорадке.

Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью

Пациенты должны немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении признаков инфекции, особенно лихорадки на фоне нейтропении, а также при постоянной и тяжелой диарее. Эти состояния перечислены в инструкции как опасные для жизни исходы, требующие незамедлительного клинического вмешательства.


Особенности для различных групп пациентов

Задокументировано, что риск развития тяжелой токсичности выше у пациентов с *гомозиготностью UGT1A128, а частота тяжелой нейтропении оказалась выше у пациентов азиатского происхождения** по сравнению с белыми пациентами.

Advertisements

Терапевтические показания к применению Onivyde

Что лечит Онивайд: Основные показания и польза


Данный лекарственный препарат считается актуальным для системного лечения метастатической аденокарциномы поджелудочной железы – типа рака, характеризующегося распространенным, системным заболеванием. Обычно препарат применяется в комбинации с другими средствами, удовлетворяя критическую потребность в комплексном ведении состояний, сопровождающихся периодами усиления симптомов и ограниченными терапевтическими возможностями.

Терапевтическое применение и поддержка симптомов

Онивайд часто используется для воздействия на основное злокачественное новообразование у взрослых с метастатическим раком поджелудочной железы. Он считается актуальным как для пациентов, чье заболевание прогрессировало после ранее проведенного лечения, так и для тех, кто получает первоначальную терапию.

Применение препарата направлено на купирование симптомов, связанных с системным дисбалансом, который возникает из-за распространенного злокачественного процесса, помогая контролировать комплексы симптомов, которые могут стать интенсивными или нарушающими нормальную жизнедеятельность.

Терапевтическая цель: Замедление прогрессирования заболевания

Основное терапевтическое применение Онивайд связано со стабилизацией заболевания, что может внести вклад в общее управление состоянием пациентов с распространенными проявлениями болезни. Эта поддержка актуальна в клинических ситуациях, когда функциональная стабильность нарушается вследствие агрессивного характера заболевания. Препарат применяется в тех областях, где необходима дополнительная симптоматическая поддержка. Он может способствовать контролю над снижением функциональной стабильности и дискомфортом, связанным с онкологическим процессом, которые часто наблюдаются при прогрессирующем заболевании.


Краткая справка: Поддержка при распространенном заболевании
Основное применение: Используется для контроля прогрессирования метастатического заболевания в качестве системного терапевтического варианта.
Симптоматическая польза: Может помочь в управлении снижением функциональной стабильности и дискомфортом, связанным с раком, часто возникающими при прогрессирующей болезни.
Контекст: Актуален, когда необходима поддерживающая симптоматическая терапия у пациентов, чье заболевание прогрессировало после предыдущего лечения.
Advertisements

Показания и ограничения к применению

Использование Онивайд строго регламентировано регуляторными стандартами, которые определяют правомочность применения на основе конкретных характеристик пациента и наличия сопутствующих состояний.

Утвержденная группа пациентов

Препарат показан к применению только у взрослых пациентов (в возрасте ge 18 лет) для лечения метастатической аденокарциномы поджелудочной железы. Безопасность и эффективность не были установлены для педиатрической популяции (дети и подростки). Для пожилых людей специальная корректировка начальной дозы, как правило, не рекомендуется.

Абсолютные противопоказания

Онивайд не должен применяться, если у пациента есть известная тяжелая реакция гиперчувствительности или анафилаксия на лекарственное средство или его компоненты. Он также строго противопоказан женщинам, которые в настоящее время кормят грудью.

Ограничения и лимиты для популяций

  • Функция органов: Применение не рекомендуется пациентам с тяжелым нарушением функции печени (например, при уровне билирубина в сыворотке выше верхней границы нормы) или тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин). Рекомендованная доза для пациентов с высоким уровнем билирубина в сыворотке отсутствует.
  • Генетика: Пациенты, идентифицированные как *гомозиготные по аллелю UGT1A128**, официально признаны особой подгруппой, которой требуется сниженная начальная доза, согласно инструкции.
  • Клинический статус: Препарат не должен вводиться пациентам с кишечной непроходимостью.
  • Репродуктивный статус: Лекарственное средство может нанести вред плоду. Женщины должны использовать эффективные методы контрацепции в течение семи месяцев после последней дозы, а мужчины — в течение четырех месяцев.
Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Официальный регуляторный профиль препарата Онивайд (липосомальный иринотекан) включает документированные взаимодействия с лекарственными средствами и другими веществами, которые могут изменять его системное воздействие. В этом разделе представлены ограничения и результаты, основанные исключительно на официальной информации органов здравоохранения.


Противопоказанные комбинации и правила соблюдения сроков

Некоторые комбинации препаратов формально запрещены. Клозапин противопоказан из-за документально подтвержденного риска развития тяжелой аддитивной токсичности. Также противопоказан сильный ингибитор эффлюксного транспортера лекарств Ритонавир, поскольку его одновременное введение существенно повышает концентрацию Онивайд в организме.

Для модуляторов ферментов установлены обязательные ограничения по срокам применения. Сильные ингибиторы CYP3A4 должны быть отменены как минимум за одну неделю до начала лечения Онивайд. И наоборот, при необходимости совместного применения с сильными индукторами CYP3A4, которые могут существенно снизить концентрацию препарата, требуется замена на неиндуцирующие альтернативы как минимум за две недели до начала лечения.


Взаимодействие с пищей и особенности для определенных групп пациентов

Официально задокументированные взаимодействия включают диетические и фармакогенетические факторы. Ограничено потребление Грейпфрута и Грейпфрутового сока, поскольку они являются сильными ингибиторами, которые увеличивают системное воздействие активного метаболита SN-38. Также рекомендуется избегать растительного препарата Зверобой продырявленный, из-за его сильного индуцирующего эффекта.

Кроме того, у пациентов с *гомозиготным генотипом UGT1A128 или существующей Гипербилирубинемией** официально задокументирован измененный метаболизм. Эти состояния связаны со сниженным клиренсом и более высокими концентрациями активного метаболита.

Advertisements

Механизм действия

Механизм действия Онивайд (липосомального иринотекана) представляет собой специализированный, многоэтапный процесс, который сочетает физическое таргетирование лекарства с особым молекулярным действием для нарушения фундаментальных процессов клеточного размножения.

Усовершенствованная доставка лекарства и активация пролекарства

Основной механизм препарата начинается с его уникальной липосомальной формуляции. Эта нанотерапевтическая система доставки позволяет неактивному предшественнику, иринотекану (пролекарству), циркулировать в организме в течение длительного времени, защищая его от преждевременного выведения.

Длительная циркуляция способствует накоплению препарата непосредственно в опухолевой ткани благодаря эффекту повышенной проницаемости и удержания (EPR). Как только иринотекан накапливается, он локально преобразуется в активный метаболит SN-38 с помощью ферментов карбоксилэстеразы (CES), присутствующих в микроокружении опухоли.

Ингибирование Топоизомеразы I и повреждение ДНК

Образовавшийся метаболит SN-38 действует как специфический ингибитор ядерного фермента Топоизомеразы I. Этот фермент необходим для снятия напряжения с ДНК в процессе деления клетки. SN-38 реализует свой эффект путем связывания с комплексом Топоизомераза I–ДНК и его стабилизации, что эффективно препятствует повторному сшиванию ферментом одноцепочечных разрывов ДНК.

Когда репликационная вилка ДНК клетки сталкивается с этими невосстановленными разрывами во время S-фазы клеточного цикла, повреждение преобразуется в летальный двухцепочечный разрыв. Это обширное, непоправимое структурное повреждение инициирует физиологический ответ апоптоза (программируемой клеточной смерти), который является основным следствием действия препарата.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Официальные рекомендации по введению препарата

Онивайд вводится исключительно путем внутривенной (В/В) инфузии в рамках структурированного плана лечения и всегда под наблюдением врача-специалиста, имеющего опыт в области противоопухолевой терапии. Препарат поставляется в виде концентрата, который необходимо развести в 500 мл 5% раствора Декстрозы или 0,9% раствора Натрия Хлорида, прежде чем его можно будет использовать. Введение разведенного раствора осуществляется внутривенно в течение контролируемого периода – 90 минут.

Препарат применяется по циклической схеме, обычно вводится один раз каждые две недели. Дозировка рассчитывается исходя из площади поверхности тела пациента (м^2). Стандартная доза для режима после предшествующей терапии гемцитабином может составлять 70 мг/м^2 (в США) или 80 мг/м^2 (в Европе). При использовании в составе комбинированной терапии инфузия Онивайд должна быть проведена до введения других химиотерапевтических препаратов по схеме.

Должны соблюдаться особые процедурные условия: перед инфузией требуется обязательная премедикация, включающая введение кортикостероида и противорвотного средства. Кроме того, существуют специфические правила изменения дозы для некоторых групп пациентов. Например, в связи с генетическими факторами, влияющими на метаболизм препарата, для пациентов, являющихся *гомозиготами по аллелю UGT1A128**, официально требуется более низкая начальная доза. Лечение, как правило, продолжается до тех пор, пока не начнется прогрессирование заболевания или не возникнет неприемлемый уровень токсичности.

Advertisements

Современные клинические данные

Клинические данные / Обзор исследований Онивайд


Данные об использовании при метастатическом раке поджелудочной железы

Клиническая доказательная база для этого препарата в основном получена из двух крупных многонациональных рандомизированных контролируемых исследований III фазы. Эти испытания были проведены у взрослых с метастатическим раком поджелудочной железы в двух отдельных группах: у тех, кто ранее не получал системного лечения (первая линия), и у тех, чье заболевание прогрессировало после первоначального лечения (вторая линия).

Для пациентов, которые ранее не получали лечения, в исследовании сравнивался комбинированный режим, включающий этот препарат, с установленной стандартной комбинированной терапией. В исследованиях сообщалось, что показатели Общей выживаемости (ОВ) и Выживаемости без прогрессирования (ВБП), наблюдавшиеся в одном режиме, были сопоставлены с показателями, наблюдавшимися в установленном режиме, используемом для сравнения. Для пациентов, у которых рак прогрессировал, в исследовании были отмечены определенные показатели ОВ и ВБП при использовании препарата в комбинации по сравнению с контрольным режимом. В исследованиях также оценивалась Объективная частота ответа, которая является ключевым измерением изменения опухоли, изучаемым в испытаниях.


Направленность исследований и ограничения

В испытаниях изучались как ключевые результаты эффективности, такие как ОВ, так и вторичные результаты, сообщаемые пациентами (РСП), оценивающие функциональный статус и Качество жизни, связанное со здоровьем (КЖСЗ). Эти показатели использовались в исследованиях, изучающих, как симптомы изменяются с течением времени.

Доказательства указывают на области неопределенности. Результаты применимы только к тем популяциям, которые были изучены, что означает, что данные для определенных групп остаются недостаточными, особенно для тех, у кого значительно нарушен функциональный статус. Кроме того, долгосрочные эффекты не полностью установлены за пределами периодов наблюдения основных исследований, и имеется ограниченная информация о долгосрочных результатах относительно устойчивости показателей. В некоторых исследованиях, изучавших краткосрочные изменения симптомов, не наблюдалось улучшения общих показателей выживаемости, когда препарат использовался в качестве монотерапии.

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы об Онивайд (FAQ)


В: Предназначен ли Онивайд для излечения рака или для контроля его прогрессирования?

Онивайд одобрен для лечения метастатической аденокарциномы поджелудочной железы, то есть рака, который распространился. Официальные исследования, подтверждающие его применение, измеряют эффективность с точки зрения Общей выживаемости и Выживаемости без прогрессирования. Эти измерения сосредоточены на контроле заболевания и управлении его прогрессированием, что соответствует паллиативной, не излечивающей цели лечения.

В: Каковы признаки нейтропении, за которыми следует следить пациентам?

Тяжелая нейтропения, критически низкий уровень лейкоцитов, борющихся с инфекцией, является серьезным риском, описанным в регуляторных документах. Официальная документация подчеркивает необходимость немедленно связаться с лечащим врачом, если пациент заметит признаки инфекции. Эти признаки могут включать лихорадку, озноб, головокружение или одышку.

В: Необходимо ли сдавать анализ крови перед каждой дозой Онивайд?

Согласно официальной информации о продукте, контроль полного анализа крови требуется на 1-й и 8-й день каждого цикла лечения. Этот мониторинг проводится для проверки низкого уровня лейкоцитов, что может быть серьезным побочным эффектом. Лечение может быть приостановлено или изменено, если показатели крови опустятся ниже установленного уровня.

В: Какая информация доступна об использовании Онивайд в различных группах пациентов?

Официальная информация рассматривает использование в нескольких группах пациентов, включая пожилых людей, для которых специальная корректировка начальной дозы обычно не рекомендуется. Регуляторные исследования также отметили различия в частоте возникновения некоторых тяжелых побочных эффектов, таких как нейтропения, между разными расовыми группами.

В: Считается ли Онивайд таргетной терапией?

Онивайд фармакологически классифицируется как ингибитор Топоизомеразы I, который является типом цитотоксического агента (химиотерапия). Однако его специализированное нанолипосомальное инкапсулирование представляет собой систему доставки лекарственного средства, разработанную для того, чтобы активный агент накапливался в области опухоли, что придает ему форму локализованной доставки.

В: Как долго обычно длится эффект одной инфузии Онивайд?

Официальная схема требует введения препарата в структурированном циклическом режиме один раз в две недели. Уникальная липосомальная формула предназначена для более длительной циркуляции активного препарата в организме по сравнению со стандартным иринотеканом.

В: Каковы официальные рекомендации по профилактике или лечению диареи во время лечения Онивайд?

Инструкция по применению включает конкретные протоколы для купирования тяжелой диареи, которая выделяется как серьезный риск. Протоколы могут включать использование лоперамида при поздней диарее (после 24 часов) и атропина при ранней диарее (в течение 24 часов), если нет медицинских противопоказаний.

В: Всегда ли Онивайд вводится в амбулаторных условиях?

Препарат вводится в виде внутривенной инфузии в течение 90 минут. Эта процедура должна контролироваться специалистом, имеющим опыт в противоопухолевой терапии, и обычно проводится в кабинете врача или в клинике.

В: Доступен ли Онивайд под другими торговыми названиями на международном уровне?

В Соединенных Штатах препарат продается под торговым названием ONIVYDE. Его активное вещество также было одобрено или рассмотрено крупными международными регуляторными органами, такими как Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) и Управление по контролю за продуктами и лекарствами Тайваня, под тем же или схожим названием продукта.

В: Что пациенты должны знать о возможном застое жидкости во время приема Онивайд?

Официальная информация по безопасности указывает, что периферический отек был зарегистрирован как нежелательная реакция в клинических испытаниях. Периферический отек относится к отеку или застою жидкости, который обычно поражает конечности, такие как ноги или руки.

В: Взаимодействует ли Онивайд с распространенными антибиотиками?

Официальная инструкция по назначению отмечает, что некоторые лекарственные средства, включая некоторые антибиотики, классифицируемые как макролиды (например, кларитромицин или эритромицин), могут взаимодействовать с Онивайд. Эти взаимодействия могут потенциально увеличивать риск побочных эффектов препарата.

В: Как часто пациент обычно посещает свою медицинскую команду во время цикла Онивайд?

Инфузия вводится каждые две недели. Помимо визитов для инфузии, регуляторные руководства требуют контроля полного анализа крови на 1-й и 8-й день каждого цикла для проверки параметров безопасности, что требует частого взаимодействия с медицинской командой.

В: Существуют ли какие-либо известные общие взаимодействия между Онивайд и употреблением алкоголя?

В официальной инструкции не указаны прямые фармакокинетические взаимодействия с алкоголем. Тем не менее, медицинские работники могут рекомендовать ограничить или избегать употребления алкоголя во время лечения, поскольку он потенциально может усугубить общие побочные эффекты препарата, такие как тошнота, рвота и обезвоживание.

В: Все ли пациенты получают Онивайд в комбинации с фторурацилом и лейковорином?

Онивайд не одобрен для применения в качестве монотерапии. Регуляторные показания описывают его использование в комбинации с фторурацилом и лейковорином для пациентов, у которых рак прогрессировал после терапии гемцитабином. Он также может использоваться в комбинации из четырех препаратов, включая оксалиплатин, в первой линии лечения.

В: Требуются ли специальные тесты для проверки дефицита фермента перед началом приема Онивайд?

Официальная инструкция не требует рутинного генетического тестирования на дефицит фермента UGT1A1 перед началом лечения. Однако, если у пациента известно наличие аллеля UGT1A1*28, требуется снижение начальной дозы из-за документально подтвержденного повышенного риска тяжелой токсичности.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Onivyde?

Как хранить и утилизировать Онивайд (липосомальный иринотекан)

Нераскрытые флаконы Онивайд для однократного введения необходимо хранить в их оригинальной внешней картонной упаковке в холодильнике при температуре от 2 °C до 8 °C (от 36 °F до 46 °F). Препарат должен быть защищен от света и не должен замораживаться.

Стабильность и правила обращения

Состояние Максимальный срок для введения
Разведенный раствор при комнатной температуре В течение 4 часов после приготовления
Разведенный раствор, в холодильнике (от 2 °C до 8 °C) В течение 24 часов после приготовления

Требования к утилизации

Официальные правила требуют, чтобы Онивайд рассматривался как цитотоксичный и опасный лекарственный препарат. Любая неиспользованная часть, оставшаяся во флаконе, должна быть утилизирована в соответствии с применимыми специальными процедурами обращения и утилизации. Лекарственное средство необходимо хранить в недоступном для детей месте.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Onivyde найден в:

A-Z Индекс: