Depo Provera

Быстрые ссылки

Выберите раздел

Быстрые ссылки на важные разделы

Advertisements

Depo Provera

Advertisements
Advertisements

Вариант лечения: Pregnancy, Vasectomy, Birth Control, Cancer

Advertisements

Общая информация о Depo Provera

Основные Сведения

Характеристика Описание
Активное вещество Медроксипрогестерона ацетат (МПА)
Форма выпуска Водная микрокристаллическая инъекционная суспензия
Фармакологический класс Прогестаген (синтетический гормон)
Основное применение Длительная обратимая контрацепция (ДОК)
Происхождение Синтетическое производное прогестерона

Идентификация и Фармакологическая Классификация Медроксипрогестерона Ацетата

Медроксипрогестерона ацетат (МПА) — это активный фармацевтический компонент, содержащийся в препарате Depo-Provera. Данное вещество относится к прогестагенам — классу препаратов, которые разработаны для воспроизведения эффектов природного гормона прогестерона. Фармакологические исследования подтверждают, что МПА обладает высокой стабильностью и мощностью действия. Он является синтетическим производным прогестерона и используется как монопрепарат (содержит только одно действующее вещество), что делает его подходящим выбором для женщин, которым противопоказаны комбинированные гормональные контрацептивы, включающие эстроген.

Форма Выпуска: Инъекционная Суспензия с Депо-Эффектом

Данное лекарственное средство отличает особая форма выпуска: стерильная, водная микрокристаллическая инъекционная суспензия. Такая рецептура классифицируется как депо-препарат, поскольку активный компонент микро-взвешен в водном носителе. После парентерального введения эта система обеспечивает замедленное и устойчивое высвобождение МПА в организм на протяжении нескольких месяцев. Эта специализированная физическая структура является ключевым отличием, позволяющим достигать длительного действия и выделяющим его среди оральных методов контрацепции.

Общее Назначение: Длительная Обратимая Контрацепция (ДОК)

Основное назначение Медроксипрогестерона Ацетата — это предоставление высокоэффективной длительной обратимой контрацепции (ДОК) для женщин репродуктивного возраста. Механизм действия обеспечивает системный антифертильный эффект через множественные физиологические изменения, включая выраженное подавление овуляции. Это пролонгированное действие препарата гарантирует надежный контроль фертильности для тех, кто ищет мощное, периодическое решение, не требующее ежедневного применения.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Depo Provera?

Возможные побочные действия и информация по безопасности

Профиль безопасности инъекций медроксипрогестерона ацетата (МПА) официально регламентирован классификациями нежелательных реакций и специальными предупреждениями по безопасности от регулирующих органов. Возможные побочные действия официально классифицируются по частоте возникновения и пораженной физиологической системе.

Документированные нежелательные реакции

Классификация по частоте Примеры нежелательных реакций (по Классу систем и органов)
Очень часто (ge 1/10) Половая система: Нарушения менструации (например, аменорея, нерегулярные кровотечения). Нервная система: Головная боль. Общие нарушения: Изменение/увеличение веса.
Часто (ge 1/100 до < 1/10) Психические нарушения: Депрессия, нервозность, снижение либидо. Кожа: Акне, алопеция, сыпь. Общие: Реакции в месте введения, усталость.

Нарушения менструации, в частности аменорея (отсутствие менструации), классифицируются как очень частые и становятся более распространенными при продолжительном применении.

Важные предостережения по безопасности

Официальная инструкция содержит особые указания на серьезные риски, хотя их частота может быть низкой.

  • Потеря минеральной плотности костной ткани (МПК): Значительное снижение МПК связано с длительным использованием инъекций МПА. Регуляторные ограничения не рекомендуют применение в течение более двух лет, если другие варианты контрацепции не считаются неадекватными.
  • Тромбоэмболические нарушения: Препарат связан с риском серьезных тромбоэмболических событий, таких как тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии.
  • Тяжелые аллергические реакции: Задокументированы редкие случаи анафилактических реакций.

Специальные указания для отдельных групп населения: Применение у подростков отмечается с осторожностью, поскольку потеря МПК вызывает обеспокоенность в этот критический период набора костной массы. Лица с анамнезом депрессии или ранее существовавшей тяжелой печеночной недостаточностью требуют особого внимания, как указано в нормативных документах.

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда следует обратиться за помощью

В этом разделе объясняется официально задокументированная информация о передозировке инъекционной суспензии медроксипрогестерона ацетата (Депо-Провера), составленная строго на основании официальной нормативной документации.

Задокументированные проявления передозировки

Официальные регулирующие документы утверждают, что конкретные признаки или симптомы передозировки инъекционной формы препарата официально не были задокументированы или зарегистрированы. Поскольку это лекарство является депо-препаратом длительного действия, немедленные вмешательства, такие как прием активированного угля, неприменимы, и лечение сосредоточено на проведении поддерживающей терапии.

Неотложные меры в случае превышения дозы

Наиболее важная информация в случае превышения дозы связана с распознаванием и реагированием на серьезные побочные реакции, которые требуют неотложной медицинской помощи. Лечение заключается в отмене препарата и назначении соответствующей симптоматической терапии; конкретный антидот не указан в официальной инструкции по применению.

Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью

Необходимо немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью, если появились какие-либо признаки следующих тяжелых, угрожающих жизни состояний, задокументированных в нормативной инструкции:

  • Анафилактические и анафилактоидные реакции: Признаки тяжелого аллергического ответа.
  • Тромботические нарушения: Симптомы образования тромба, такие как внезапная, сильная головная боль, внезапная, частичная или полная, потеря зрения, или острая боль в груди/откашливание крови.
Advertisements

Терапевтические показания к применению Depo Provera

Терапевтическое Применение Depo-Provera: Основные Показания и Польза

Ключевые Области Применения

  • Предотвращает наступление беременности с защитой на срок до 13 недель.
  • Способствует снижению выраженности симптомов, связанных с эндометриозом.
  • Может применяться (в других дозировках) для лечения отдельных видов рака.

Depo-Provera (Медроксипрогестерона ацетат) вводится путем инъекции для достижения системного терапевтического эффекта. Главным установленным клиническим показанием является профилактика беременности у женщин с репродуктивным потенциалом. Инъекция вводится каждые три месяца (13 недель), что позволяет поддерживать необходимое контрацептивное действие. Это достигается за счет нескольких механизмов, включая подавление овуляции, сгущение слизи в шейке матки и истончение слизистой оболочки эндометрия.

Помимо своей роли в контрацепции, Depo-Provera также используется в других гинекологических и лечебных целях. Он может быть вариантом терапии эндометриоза, помогая уменьшить рост патологической эндометриальной ткани за пределами матки. Кроме того, при использовании в других дозировках и схемах это фармацевтическое соединение применяется как паллиативное или гормональное средство при лечении определенных типов рака, включая рак эндометрия и рак почки. В качестве сопутствующего преимущества при контрацептивном применении препарата отмечается снижение риска развития рака эндометрия.

Подробные сведения об утвержденных показаниях и протоколах применения следует изучить в официальной документации.

Advertisements

Показания и ограничения к применению

Пригодность для использования Депо-Провера (медроксипрогестерона ацетата) строго определяется официальными нормативными документами, которые устанавливают конкретные группы населения, для которых применение разрешено, ограничено или запрещено. Применение в первую очередь установлено для женщин репродуктивного возраста.


Группы, для которых применение противопоказано

Применение противопоказано и его следует избегать пациентам с установленной или предполагаемой беременностью, активным тромбофлебитом или анамнезом тромбоэмболических нарушений, установленным или предполагаемым злокачественным новообразованием молочной железы, существенным заболеванием печени или недиагностированным вагинальным кровотечением.


Правила соответствия и ограничения

Классификация Сводка правил
Возрастное ограничение Препарат не показан до наступления менархе (начала менструации).
Ограничение по продолжительности Не рекомендуется использовать для контрацепции дольше двух лет, если другие методы не являются неадекватными.
Сопутствующие заболевания Пациенты с сахарным диабетом или значительными факторами риска развития остеопороза требуют особого рассмотрения.
Функция органов Тяжелое заболевание печени является противопоказанием, а влияние препарата при почечной недостаточности клинически не оценивалось.
Статус лактации Для женщин, находящихся исключительно на грудном вскармливании, начало применения обычно рекомендуется на шестой или более поздней неделе после родов.

Связь с общим профилем пригодности:

Нормативные документы определяют, кто может и кто не может использовать лекарство, строго запрещая его применение в группах высокого риска и налагая ограничения, основанные на продолжительности использования и конкретных сопутствующих заболеваниях.

Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

Профиль взаимодействия медроксипрогестерона ацетата (МПА) в первую очередь определяется тем, как другие вещества влияют на его метаболизм в печени. Согласно официальной информации, активный компонент метаболизируется с помощью фермента цитохрома P450 3A4 (CYP3A4), как указано в нормативных инструкциях по применению.

Задокументированные взаимодействия, влияющие на экспозицию

Взаимодействия обычно делятся на две категории в зависимости от того, как они изменяют концентрацию МПА, что может отразиться на контрацептивной эффективности:

  • Снижение концентрации МПА: Такой результат ожидается при одновременном приеме сильных индукторов CYP3A4. К ним относятся противосудорожные средства, такие как Фенитоин и Карбамазепин, а также антибиотики Рифампин и Рифабутин. Также задокументировано, что препарат Аминоглутетимид значительно снижает сывороточные концентрации МПА. Растительный продукт Зверобой продырявленный классифицируется как индуктор ферментов, который может снижать эффективность.

  • Повышение концентрации МПА: Данный результат ожидается при одновременном приеме сильных ингибиторов CYP3A4, включая некоторые ингибиторы протеазы ВИЧ, например Ритонавир, и противогрибковые средства, такие как Кетоконазол.

Ограничения и важные соображения, связанные с взаимодействием

Комбинация МПА с Мифепристоном в некоторых нормативных сводках классифицируется как противопоказанная из-за риска повышения концентрации МПА. Кроме того, в официальной инструкции отмечается, что у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью метаболизм МПА может быть нарушен из-за его почти исключительного выведения через печень. Терапия прогестинами также может официально изменять результаты определенных лабораторных анализов, включая показатели факторов коагуляции и уровни гормонов.

Advertisements

Механизм действия

Действие препарата Depo-Provera (Медроксипрогестерона ацетат, или МПА) основано прежде всего на его функции прогестина, который оказывает биологическое влияние через множественные механизмы, регулирующие репродуктивную физиологию.


Подавление Гонадотропинов и Регуляция Созревания Фолликулов

МПА оказывает свое действие на уровне гипоталамо-гипофизарной оси. Он имитирует эффект высокого уровня прогестерона, что приводит к ингибированию импульсного высвобождения Гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). В свою очередь, это подавляет секрецию гонадотропных гормонов гипофиза: в частности, Лютеинизирующего гормона (ЛГ) и Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Следствием этого механизма является предотвращение созревания фолликулов и предотвращения пика ЛГ. В итоге это приводит к ановуляторному состоянию, то есть отсутствию овуляции.


Воздействие на Шейку Матки и Слизистую Эндометрия

Помимо центрального воздействия, МПА оказывает прямое влияние на ткани нижнего отдела репродуктивного тракта. Препарат вызывает изменение физических свойств цервикальной слизи, в частности, повышает ее вязкость. Это значительно затрудняет прохождение сперматозоидов. Одновременно он вызывает истончение слизистой оболочки эндометрия (атрофию). Эти местные эффекты в совокупности представляют собой структурные и функциональные изменения в нижних отделах репродуктивного тракта.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Инъекционный контрацептив Depo-Provera (ДМПА) вводится как глубокая внутримышечная (ВМ) инъекция в дозе 150 мг медроксипрогестерона ацетата. Инъекция вводится каждые 3 месяца (13 недель). Эту процедуру обязательно должен выполнять медицинский работник, вводя препарат в ягодичную или дельтовидную (плечевую) мышцу. При каждой последующей инъекции места введения необходимо чередовать.

График Дозирования

Эффективность инъекции зависит от строгого соблюдения 13-недельного графика. Для повторных инъекций предусмотрен льготный период, который обычно составляет до 15 недель с даты последнего укола. Если с момента предыдущей инъекции прошло более 15 недель, медицинский специалист должен сначала убедиться в отсутствии беременности, прежде чем вводить следующую дозу.

Параметр Инъекции График Место Введения (ВМ)
Рекомендуемая Доза Каждые 3 месяца (13 недель) Ягодичная или Дельтовидная мышца
Льготный Период До 15 недель с даты последней инъекции Места инъекций чередуются

Начало Применения (Первая Инъекция)

Чтобы гарантировать отсутствие беременности на момент начала лечения, первая инъекция должна быть сделана в строго определенные сроки:

  • В течение первых пяти дней нормального менструального цикла.
  • В течение первых пяти дней после родов, при условии, что женщина не кормит ребенка исключительно грудью.
  • На шестой неделе после родов или позже, если женщина находится на исключительно грудном вскармливании.

Если инъекция вводится в любое другое время, медицинский работник должен сначала исключить беременность. При этом, если препарат был введен не в рекомендуемые сроки, необходимо использовать дополнительную контрацепцию, например, презервативы, в течение первых семи дней после начальной инъекции.

Advertisements

Современные клинические данные

Клинические данные / Обзор исследований медроксипрогестерона ацетата

Контрацепция (профилактика беременности)

Соединение изучалось в различных крупномасштабных клинических испытаниях и долгосрочных наблюдательных исследованиях, где исследовались исходы, связанные с показателями частоты наступления беременности (при обычном и идеальном использовании). В ходе исследований отслеживалось наступление беременности у женщин репродуктивного возраста. Неясными остаются факторы, влияющие на показатели прекращения приема во всех разнообразных группах пациентов, особенно по прошествии первых нескольких лет использования.

Боль, связанная с эндометриозом

Исследования изучали это применение в основном с помощью рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) у женщин с симптоматическим эндометриозом. В этих исследованиях изучались исходы, связанные с физическим дискомфортом и результатами, сообщаемыми пациентами, с использованием валидированных шкал для мониторинга изменений интенсивности симптомов. Неясность касается долгосрочного лечения этого состояния, поскольку большинство испытаний имели ограниченную продолжительность наблюдения (например, 6–12 месяцев).

Рак эндометрия

Это терапевтическое применение изучалось на предмет его роли в лечении прогрессирующей или рецидивирующей карциномы, при этом доказательная база опиралась на проспективные исследования Фазы II. В исследованиях изучались онкологические исходы, такие как показатель объективного ответа (ORR) и конечные точки выживаемости (PFS/OS). Неясными остаются последовательность и единообразие результатов, поскольку качество доказательств варьируется в разных исследованиях, а размеры выборки были умеренными.

Долгосрочные исследования и мониторинг

Исследовательская область включает исследования, посвященные изучению длительного применения инъекций, в которых изучается, как могут развиваться исходы, связанные с системным или функциональным дисбалансом. Исследователи изучали долгосрочные исходы, включая закономерности измерений минеральной плотности костной ткани (МПК). Неясным остается степень, в которой восстановление МПК является последовательным для всех возрастных групп, и как другие наблюдаемые исходы развиваются после многих лет.

Данные в особых группах населения

В исследованиях изучались данные для конкретных демографических подгрупп, включая подростков (после менархе), с акцентом на приверженность и показатели продолжения приема. Что касается других видов применения, например, у женщин со значительными сопутствующими заболеваниями или находящихся на крайних границах репродуктивного возраста, данные для определенных групп остаются недостаточными.

Пробелы в данных и области неопределенности

Ключевым пробелом является необходимость в более долгосрочных исследованиях, которые отслеживают пациентов в течение многих лет, чтобы понять полную траекторию результатов и характер прекращения приема. В некоторых областях отсутствуют сравнительные данные, а в применении при раке уверенность остается низкой из-за опоры на меньшие по объему, нерандомизированные данные. Эти исследования обеспечивают общий контекст, но не определяют, будет ли реакция конкретного человека аналогична закономерностям, наблюдавшимся в них.

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Частые вопросы о Депо Провера (FAQ)

В: Как быстро начинает действовать Депо Провера?

О: Официальная инструкция указывает, что инъекция считается эффективной немедленно, если она вводится в течение первых пяти дней нормального менструального цикла. Если первая инъекция сделана в любое другое время, нормативные рекомендации рекомендуют использовать дополнительные методы контрацепции в течение первых семи дней.


В: Можно ли забеременеть сразу после прекращения приема Депо Провера?

О: Восстановление фертильности, как правило, задерживается после прекращения инъекции по сравнению с другими методами. Клинические данные показывают, что зачатие обычно происходит примерно через 10 месяцев после последней инъекции, но многим пользователям может потребоваться до 18 месяцев для зачатия.


В: Подходит ли Депо Провера людям, страдающим мигренью?

О: В нормативных документах отмечается, что пациенты с мигренями требуют тщательного наблюдения во время использования этого лекарства. Официальные предупреждения гласят, что медицинский работник должен следить за состоянием пациента, если у него возникает внезапное начало или ухудшение мигрени, прежде чем продолжить терапию.


В: Каковы наиболее частые причины прекращения использования Депо Провера?

О: Данные, собранные в исследованиях пациентов, показывают, что причины прекращения приема часто включают нерегулярные менструальные кровотечения, такие как мажущие выделения, и беспокойство, связанное с набором веса. Эта информация отражает наблюдаемые закономерности в клинических условиях.


В: Защищает ли Депо Провера от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)?

О: Официальная информация о продукте подтверждает, что эта инъекция не обеспечивает защиты от вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) или других инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Защита от ИППП достигается с помощью барьерных методов, таких как внешние презервативы.


В: Каковы долгосрочные последствия использования Депо Провера в течение нескольких лет?

О: Длительное использование в первую очередь связано со значительной потерей минеральной плотности костной ткани (МПК), поэтому его использование для контрацепции обычно ограничивается двумя годами. Другие долгосрочные исходы, описанные в нормативных документах, включают связанный с ним риск тромбоэмболических событий и, в редких случаях, менингиомы, связанные с длительным использованием в высоких дозах.


В: Может ли Депо Провера повлиять на будущие шансы иметь детей?

О: Согласно официальной инструкции по применению препарата, использование этой инъекции не вызывает постоянного бесплодия. Хотя восстановление фертильности временно задерживается по сравнению с некоторыми другими методами контрацепции, данные указывают, что зачатие часто происходит в течение одного года после прекращения приема препарата.


В: Что мне делать, если я почувствую головокружение после инъекции?

О: Нормативная информация для пациентов указывает головокружение как возможное побочное действие инъекции Депо-Провера. Эта информация предназначена для информирования пациентов о задокументированных побочных эффектах.


В: Улучшает или ухудшает Депо Провера состояние акне?

О: Акне классифицируется как частая задокументированная нежелательная реакция, связанная с инъекцией. Официальная информация указывает, что препарат может вызывать акне или, в некоторых случаях, может усугублять существующее акне.


В: Существуют ли разные версии или бренды инъекции Депо Провера?

О: Да, активным ингредиентом является медроксипрогестерона ацетат для инъекционной суспензии, и регулирующие органы одобрили генерические версии препарата. Торговое название Депо-Провера — это один конкретный бренд, но другие производители выпускают то же самое лекарство.


В: Какие данные исследований существуют относительно Депо Провера и риска диабета?

О: Официальные предупреждения гласят, что у некоторых пациентов, использующих инъекцию, наблюдалось снижение толерантности к глюкозе. Нормативное руководство отмечает, что пациенты с диабетом обычно тщательно контролируются во время получения инъекции.


В: Что произойдет, если я решу перейти с оральных таблеток на Депо Провера?

О: Если человек переходит с существующего гормонального метода, первая инъекция обычно вводится в течение переходного периода. Если переход происходит в середине цикла, медицинский работник, как правило, подтвердит отсутствие беременности у пациента, и может быть рекомендована дополнительная контрацепция в течение семи дней.


В: Рекомендуется ли Депо Провера подросткам?

О: Официальные предупреждения советуют проявлять осторожность при использовании у подростков, поскольку это критический период для набора костной массы. Нормативные документы утверждают, что использование у подростков уместно только тогда, когда другие варианты контрацепции считаются неадекватными или неприемлемыми медицинским работником.


В: Могут ли люди с высоким кровяным давлением безопасно использовать Депо Провера?

О: Официальные предупреждения указывают, что инъекция может вызвать некоторую степень задержки жидкости. Следовательно, состояния, на которые влияет задержка жидкости, такие как сердечная или почечная дисфункция, подлежат тщательному наблюдению медицинским работником.


В: Немедленно ли восстанавливаются месячные после прекращения приема Депо Провера?

О: Возвращение к регулярному менструальному циклу не происходит немедленно после прекращения инъекции. Официальная инструкция указывает, что большинство женщин обычно возобновляют свои нормальные циклы в течение 6–12 месяцев после получения последней инъекции.


В: Почему инъекция вводится каждые три месяца?

О: Инъекция разработана как депо-препарат, которая представляет собой микрокристаллическую суспензию, предназначенную для создания резервуара лекарства. Эта специализированная формула обеспечивает постепенное высвобождение активного ингредиента в организм, обеспечивая устойчивый терапевтический эффект в течение 3-месячного (13-недельного) интервала дозирования.


В: Можно ли принимать антибиотики во время использования Депо Провера?

О: Официальная информация о лекарственных взаимодействиях отмечает, что некоторые антибиотики, особенно классифицируемые как сильные индукторы ферментов, такие как Рифампин, как известно, потенциально снижают уровень активного ингредиента в крови. Этот эффект может поставить под угрозу эффективность инъекции.


В: Что представляет собой предупреждение в черной рамке, связанное с Депо Провера?

О: Предупреждение в рамке, мандатированное FDA (Boxed Warning), подчеркивает риск значительной и потенциально необратимой потери минеральной плотности костной ткани (МПК), связанный с длительным использованием. Из-за этого риска нормативное ограничение не рекомендует использовать препарат для контрацепции дольше двух лет.


В: Доказывают ли исследования связь между Депо Провера и изменением аппетита?

О: Официальная инструкция по применению препарата указывает изменение аппетита как задокументированную нежелательную реакцию, основанную на данных, собранных в ходе клинических испытаний.


В: Правда ли, что действие инъекции не является мгновенно обратимым?

О: Да, действие инъекции не является мгновенно обратимым. Препарат представляет собой депо-препарат, разработанный для длительного высвобождения в течение месяцев, и связанная с этим задержка в восстановлении фертильности после прекращения приема отражает эту характеристику.


В: Как Депо Провера влияет на уровень холестерина?

О: Официальные предупреждения гласят, что лекарство может вызывать нежелательные эффекты на липидный обмен, включая уровень холестерина. Нормативное руководство указывает, что пациенты с уже имеющимся высоким уровнем холестерина обычно требуют более тщательного наблюдения во время получения инъекции.


В: Почему у некоторых людей наблюдается начальное нерегулярное кровотечение при приеме Депо Провера?

О: Изменение менструального кровотечения, включая нерегулярные мажущие выделения, является очень частым явлением при этой инъекции. Это связано с гормональным действием препарата, которое вызывает истончение (атрофию) слизистой оболочки матки, известной как эндометрий.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Depo Provera?

Хранение и утилизация

Суспензия для инъекций Депо-Провера (медроксипрогестерона ацетат) должна храниться и обрабатываться в соответствии с конкретными нормативными стандартами для обеспечения стабильности препарата.

Правило хранения и обращения Официальное требование
Температурный режим Хранить при контролируемой комнатной температуре: 20 °C – 25 °C (68 °F – 77 °F).
Запрещенное условие Запрещается замораживать суспензию.
Обращение перед использованием Флакон или шприц требуют интенсивного встряхивания непосредственно перед введением, чтобы обеспечить равномерное распределение активного микрокристаллического компонента.
Безопасность детей Хранить лекарство в недоступном для детей месте и вне поля их зрения.
Утилизация Все неиспользованные лекарства и фармацевтические отходы должны быть утилизированы в соответствии с местными правилами.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Depo Provera найден в:

A-Z Индекс: