Clensan

Быстрые ссылки на важные разделы

Clensan

Медицинская рецензия

Laura Arias

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Clensan

Что такое Кленсан и к какому типу лекарств он относится?

Кленсан — это торговое название рецептурного препарата, активным компонентом которого является Бетагистин. Он предназначен для купирования симптомов, связанных с нарушениями внутреннего уха. Кленсан относится к фармакологическому классу противоголовокружительных средств (анти-вертиго агентов). По своей химической природе Бетагистин представляет собой синтетическое соединение и является аналогом гистамина, разработанным для специфического взаимодействия с гистаминовыми рецепторами в организме с целью оказания терапевтического воздействия на систему равновесия.

Данное лекарственное средство относится к фармакологическому классу, отличному от седативных препаратов. Его действие основано на избирательном механизме: Бетагистин действует как частичный агонист H1-рецепторов и антагонист H3-рецепторов. Этот направленный механизм действия, признанный в клинической практике, позволяет регулировать сигналы равновесия, исходящие из внутреннего уха, что отличает его от неспецифических депрессантов центральной нервной системы.


Состав, происхождение и форма выпуска

Основой Кленсана является активный компонент — Бетагистин, который обычно представлен в виде соли: Бетагистина дигидрохлорида или Бетагистина мезилата. Препарат является монокомпонентным средством, то есть содержит только один активный компонент, и выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Эта форма обеспечивает системное введение: вещество всасывается через пищеварительный тракт для проявления своего действия.

Будучи синтетическим соединением, Бетагистин производится химическим путем. Кленсан широко используется для длительной терапии симптомов внутреннего уха у взрослых пациентов.


Основное назначение: как Кленсан помогает при нарушениях равновесия и стабильности

Общее назначение Кленсана — уменьшить частоту и интенсивность тяжелых симптомов, таких как рецидивирующие эпизоды головокружения (ощущение вращения) и сопутствующего тиннитуса (звона или шума в ушах). Он применяется как стабилизирующее лечение для поддержки вестибулярной системы — основного механизма тела, отвечающего за равновесие.

Считается, что этот терапевтический эффект достигается за счет влияния препарата на микроциркуляцию крови во внутреннем ухе и его регулирующего действия на нервные сигналы в вестибулярных проводящих путях. Улучшая кровоток и стабилизируя нейронную активность, препарат помогает организму контролировать равновесие, способствуя уменьшению дестабилизирующего характера симптомов, связанных с нарушением баланса.

Какие побочные эффекты возможны при применении Clensan?

Возможные нежелательные эффекты и информация по безопасности: Кленсан

Кленсан регулируется в рамках законодательства для биоцидных и химических продуктов, и его задокументированный профиль безопасности отражает опасности, связанные с концентрированным антимикробным раствором, а не с системным фармацевтическим лекарством. Известные риски в первую очередь связаны с прямым воздействием и влиянием на окружающую среду.


Профиль нежелательных реакций

Система/Путь воздействия Задокументированные эффекты
Кожа (Продолжительный/повторный контакт) Раздражение, покраснение и потенциальное развитие дерматита.
Глаза (Прямой контакт) Умеренное или серьезное раздражение; симптомы могут включать жжение, покраснение и слезотечение.
Вдыхание (Пары, туман или аэрозоль) Временное раздражение дыхательных путей, носа и горла.
Проглатывание Раздражение желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота и потенциальный дискомфорт.

Официально заявляется, что тяжесть этих эффектов зависит от концентрации продукта и продолжительности воздействия. В регулирующих документах к этим эффектам не применяются формальные фармацевтические классификации частоты (например, "очень часто", "редко").


Ограничения, связанные с безопасностью

Официальные регулирующие источники предписывают ключевые ограничения и необходимые меры предосторожности для управления потенциальными рисками, связанными с использованием:

  • Личная защита: Пользователям официально рекомендуется надевать защитные перчатки и средства защиты глаз/лица для предотвращения прямого контакта с раствором, особенно с концентратом.
  • Экологическая осторожность: Продукт содержит компоненты, классифицированные как вредные для водных организмов с долгосрочными последствиями. Следует избегать попадания в окружающую среду, включая водоемы.
  • Обращение: Инструкции подчеркивают необходимость избегать вдыхания паров или аэрозольных туманов. Также указано, что продукт должен храниться в недоступном для детей месте.

Регулирующая структура акцентирует внимание на правилах безопасного обращения и использовании средств индивидуальной защиты (СИЗ) как основных мерах по снижению задокументированных рисков раздражения и нанесения экологического вреда.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью

Кленсан (хлорфенапир) является умеренно токсичным пестицидом, и его передозировка может представлять угрозу для жизни. Передозировка возникает, когда чрезмерное количество вещества проглатывается, вдыхается или всасывается через кожу, что может привести к тяжелому нарушению работы систем организма. Специфического антидота при отравлении Кленсаном не существует, и лечение направлено на поддерживающую терапию и купирование симптомов.

Симптомы передозировки

Симптомы острого отравления Кленсаном могут варьироваться по степени тяжести и проявляться с задержкой. Они часто затрагивают центральную нервную систему, дыхательную систему и желудочно-кишечный тракт. Характерные клинические проявления серьезного отравления включают высокую температуру и измененное психическое состояние. Другие признаки могут включать:

Система Симптомы
Общие Усталость, слабость, головокружение, головная боль, обильное потоотделение или общее ухудшение самочувствия.
Желудочно-кишечный тракт Тошнота, рвота, острая боль в животе, диарея.
Неврологические Спутанность сознания, мышечные подергивания, судороги или потеря сознания.
Дыхательная система Раздражение дыхательных путей, затрудненное дыхание или полная дыхательная недостаточность.

Когда немедленно обращаться за помощью

Подозрение на передозировку Кленсаном является неотложным состоянием, требующим немедленной профессиональной помощи. Не ждите, пока симптомы ухудшатся. Немедленно вызывайте местные службы экстренной помощи, если вы или кто-либо другой подверглись воздействию Кленсана и наблюдаете любой из следующих критических признаков:

  • Затрудненное, медленное, поверхностное или остановленное дыхание
  • Потеря сознания или невозможность пробуждения
  • Судороги или неконтролируемые мышечные движения
  • Сильная боль в животе, рвота или диарея
  • Спутанность сознания, делирий или измененное психическое состояние

В ожидании прибытия экстренных служб снимите загрязненную одежду и промойте пораженную кожу водой с мылом. Если вещество было проглочено, тщательно прополощите рот водой. Не вызывайте рвоту, если это не рекомендовано медицинским работником. Сообщите всю известную информацию о воздействии, включая предполагаемое количество и время, когда вещество было принято.

Терапевтические показания к применению Clensan

Основное назначение и применение Кленсана

Основная область применения Ключевое действие Сфера охвата
Поддержка чистоты среды Способствует обеззараживанию поверхностей Широкий спектр действия против определенных микроорганизмов
Управление гигиеной Очистка поверхностей и санитарная обработка Подходит для твердых поверхностей и текстиля

Кленсан разработан для профессионального и промышленного использования в качестве биоцидного дезинфектанта для различных поверхностей. Его основное назначение — поддержка гигиенического контроля посредством очистки и санитарной обработки разнообразных непористых материалов и текстиля. Данный продукт предназначен для содействия в контроле факторов окружающей среды путем снижения присутствия определенных бактерий и вирусов, что оценивается в соответствии с установленными европейскими стандартами.

Кленсан обеспечивает поддержку протоколов очистки и дезинфекции для ковровых покрытий, обивки, полов и твердых поверхностей. Это действие способствует формированию санитарной среды в ситуациях, где наличие некоторых вредоносных микроорганизмов может вызывать опасения. Состав призван обеспечить эффективное воздействие на широкий спектр организмов, включая специфические штаммы Enterococcus hirae, Staphylococcus aureus, а также оболочечные вирусы, например, Вирус гриппа H1N1, при условии применения согласно его назначению. Для получения полного перечня утвержденных способов применения и контекста регулирования пользователям следует ознакомиться с официальным руководством Defra по использованию дезинфицирующих средств для конкретных целей на территории Великобритании.

Использование Кленсана является составляющим элементом комплексного подхода к профессиональной гигиене и уходу за поверхностями.

Показания и ограничения к применению

Кому можно и кому нельзя принимать Кленсан

Кленсан (Бетагистин) официально одобрен для применения у взрослых в возрасте 18 лет и старше. Регулирующая документация определяет конкретные группы пациентов, для которых применение строго запрещено, ограничено или требует особой осторожности. В следующей таблице представлена классификация основного статуса допуска к применению:

Статус допуска к применению Применимая группа пациентов
Противопоказано Пациенты с феохромоцитомой или известной гиперчувствительностью к активному веществу или вспомогательным компонентам.
Не рекомендовано Дети и подростки до 18 лет из-за недостаточности данных о безопасности и эффективности.

Лекарство не следует применять во время беременности, если это не является очевидно необходимым, поскольку данных о риске для человека недостаточно. Аналогично, его применение не рекомендовано в период грудного вскармливания.

Для пациентов с определенными сопутствующими заболеваниями рекомендуется соблюдать осторожность. Сюда относятся лица с бронхиальной астмой, язвенной болезнью (пептической язвой) в анамнезе, тяжелой гипотензией (низким давлением) или особыми аллергическими заболеваниями кожи. Регулирующий опыт показывает, что коррекция дозы не требуется для пациентов с нарушением функции печени или почек.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

Официальные регулирующие документы описывают несколько типов взаимодействия для Кленсана (Бетагистина), в основном связанных с метаболическими (фармакокинетическими) и рецепторными (фармакодинамическими) механизмами. При этом ни одна комбинация не классифицируется как безусловно противопоказанная исключительно из-за риска взаимодействия.


Задокументированные типы взаимодействия

Класс вещества Тип взаимодействия Регулирующий вывод
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) Фармакокинетическое (Метаболическое) Могут ингибировать метаболизм Бетагистина, что приводит к потенциальному увеличению его концентрации в плазме. При совместном применении рекомендуется соблюдать осторожность.
Антигистаминные средства (Н1-антагонисты) Фармакодинамический антагонизм Совместный прием может привести к взаимному ослаблению эффекта между двумя лекарственными продуктами, что объясняется их противоположным действием на гистаминовые рецепторы.

Другие аспекты приема

Пища: Официальная информация о продукте указывает, что таблетку можно принимать во время еды или сразу после нее. Такое время приема указано как средство для снижения потенциального легкого дискомфорта со стороны желудочно-кишечного тракта, а не из-за необходимого барьера взаимодействия.

Алкоголь и растительные препараты: Официальные предписания по применению обычно не содержат специфических, формально протестированных данных о взаимодействии с алкоголем, растительными препаратами или диетическими добавками. Как и в случае большинства лекарств, информации недостаточно для подтверждения безопасности сочетания дополнительных средств с Бетагистином.

Механизм действия

Центральная коррекция вестибулярных сигналов

Основной механизм действия Кленсана связан с центральной нервной системой, где он выступает антагонистом Н3-рецептора гистамина (H3R), в частности, в вестибулярных ядрах ствола мозга. Блокируя этот пресинаптический ауторецептор, препарат способствует увеличению высвобождения и доступности эндогенного гистамина. Высвобожденный гистамин, в свою очередь, стимулирует другие рецепторы, модулируя дифференциальную частоту возбуждения нейронов между вестибулярными проводящими путями. Эта физиологическая настройка ускоряет центральную вестибулярную компенсацию, которая является механизмом функционального нейронного сдвига в ответ на асимметричное поступление сигналов.


Целенаправленная модуляция микроциркуляции внутреннего уха

Параллельно с центральными эффектами препарат оказывает локальное периферическое действие за счет модуляции сосудистого тонуса во внутреннем ухе. Слабый частичный агонизм Кленсана в отношении Н1-рецептора (H1R) в сочетании с общим увеличением концентрации местного гистамина вызывает избирательную вазодилатацию (расширение сосудов) в микроциркуляции улитки и лабиринта. Это усиление кровотока и проницаемости способствует регуляции динамики эндолимфатической жидкости и давления внутри структур внутреннего уха, влияя, таким образом, на физиологический гомеостаз сенсорных органов равновесия.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Применение Кленсана

Кленсан, содержащий активное вещество Бетагистин, официально принимается внутрь (перорально) в форме таблеток. Этот способ применения предназначен для непрерывного, длительного приема, а не для купирования острых, кратковременных состояний, согласно официальным рекомендациям.


Официальный порядок приема и дозирования

Стандартный протокол предусматривает прием препарата в виде разделенных доз в течение дня — как правило, два или три раза в сутки. Общая суточная доза для взрослых пациентов обычно находится в диапазоне от 24 мг до 48 мг, что является максимально рекомендованным суточным количеством. Таблетки следует глотать целиком, запивая стаканом воды, и не разжевывать.

Указания по применению Официальный протокол
Время относительно еды Принимать во время еды или сразу после нее (это рекомендовано для снижения возможного дискомфорта в желудке)
Способ введения Пероральный (внутрь, через рот)
Диапазон суточной дозы От 24 мг до 48 мг (общая, в разделенных дозах)

Применение для особых групп пациентов

Официальная информация о назначении препарата устанавливает правила для определенных групп пациентов. Не требуется специальная коррекция дозы для пожилых людей или пациентов с установленными нарушениями функции почек или печени. Однако Кленсан не рекомендован для пациентов детского возраста (младше 18 лет) из-за отсутствия достаточных данных, подтверждающих его эффективность и безопасность в этой возрастной группе. Курс лечения определяется как непрерывный, при этом оптимальный эффект часто достигается после нескольких месяцев регулярного приема.

Современные клинические данные

Клинические данные / Обзор исследований Кленсана

Данные по применению при периферическом головокружении

Исследования Кленсана в отношении общего периферического головокружения — состояния, характеризующегося флуктуирующими или эпизодическими проявлениями, — включают Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и крупные обсервационные исследования. В этих исследованиях в основном отслеживались результаты, сообщаемые самими пациентами, которые описывали воспринимаемый дискомфорт и функциональный дисбаланс. Полученные данные описывают закономерности, при которых участники сообщали о более низких показателях по шкалам тяжести головокружения и функциональности. Однако общая определенность остается низкой, поскольку качество доказательств варьируется в зависимости от исследования, а различия в дизайне исследований ограничивают возможность делать последовательные выводы из имеющихся данных.

Данные по применению при болезни Меньера

Целенаправленные РКИ и систематические обзоры изучали влияние Кленсана на это состояние. Исследования проводились с целью выяснить, влияет ли препарат на среднюю ежемесячную частоту и тяжесть приступов головокружения. В исследованиях сообщается, как развивались симптомы в наблюдаемых популяциях, но выводы были противоречивыми. Поздние, более строгие исследования показали отсутствие статистически значимой разницы по сравнению с контрольной группой в отношении частоты приступов в течение года. Сохраняется высокая степень неопределенности из-за выраженного эффекта плацебо, о котором сообщается в клинических испытаниях при этом заболевании.

Долгосрочные исследования и продолжительность наблюдения

Большинство контролируемых исследований оценивались в контексте, актуальном для изучения кратковременных или эпизодических симптомов (продолжительностью до нескольких месяцев). Продолжительность последующего наблюдения в плацебо-контролируемых исследованиях была ограничена, что означает недостаточность информации о долгосрочных результатах, касающихся устойчивого контроля симптомов в течение многих лет.

Оценка качества и ограничений исследований

Эксперты и регулирующие органы, оценивающие исследования, отмечают, что качество доказательств варьируется в зависимости от исследования и что значительным предметом обсуждения является опора на результаты, сообщаемые самими пациентами, которые могут быть субъективными. Эти факторы в совокупности приводят к выводу, что определенность остается низкой в отношении некоторых ключевых терапевтических утверждений.

Что остается неясным в отношении Кленсана

Исследования продолжаются, но существует ряд пробелов. Прежде всего, окончательные данные о предотвращении приступов при болезни Меньера не выявили статистически значимой разницы по этому показателю в недавних крупных испытаниях. Данные для определенных групп остаются недостаточными, а большинство результатов исследований применимы только к изученным популяциям (как правило, взрослые без значительных сопутствующих заболеваний).

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Частые вопросы о Кленсане (FAQ)

В: Почему некоторые говорят, что Кленсан им сразу помог, а другие — нет?

Официальная информация о продукте указывает, что ожидаемый терапевтический эффект от этого лекарства может проявиться не сразу. Хотя некоторые пользователи могут сообщить об улучшении довольно быстро, улучшение часто начинается через одну-две недели, а наибольший ощутимый эффект, как правило, отмечается после нескольких месяцев непрерывного лечения.

В: Чем Кленсан в целом отличается от других лекарств, используемых для того же?

Регулирующие документы классифицируют активный компонент Кленсана как аналог гистамина, который действует специфически на определенные гистаминовые рецепторы, влияя на систему равновесия. Отмечается, что этот механизм действия отличает его от широких депрессантов центральной нервной системы (седативных средств).

В: Нужно ли мне менять диету или образ жизни во время приема Кленсана?

Официальная информация о продукте рекомендует принимать таблетку во время еды или сразу после нее, чтобы свести к минимуму возможный легкий дискомфорт в желудке. Также отмечается, что регулирующие указания, как правило, не советуют заниматься деятельностью, требующей бдительности, такой как вождение или работа с тяжелой техникой, если вы испытываете нарушения (например, головокружение или слабость).

В: Существуют ли различные дозировки Кленсана?

Официальная информация на упаковке указывает, что это лекарство обычно производится и доступно в нескольких вариантах дозировок. К ним, как правило, относятся таблетки 8 мг, 16 мг и 24 мг среди доступных вариантов.

В: Связан ли Кленсан с какими-либо особыми предостережениями, упомянутыми в регулирующих документах?

Официальные регулирующие документы указывают, что особую осторожность рекомендуется соблюдать лицам с определенными хроническими заболеваниями в анамнезе. К ним относятся пептическая язва, бронхиальная астма, тяжелая гипотензия (очень низкое кровяное давление) и специфические аллергические заболевания кожи.

В: Были ли клинические испытания Кленсана в основном сосредоточены на одной конкретной группе пациентов?

Клинические испытания и научные данные в первую очередь были сосредоточены на изучении воздействия лекарства на взрослые популяции. В частности, результаты исследований применимы к пациентам с такими диагнозами, как вестибулярное головокружение и болезнь Меньера.

В: Нужно ли принимать Кленсан в определенное время суток?

Чтобы обеспечить постоянное количество активного вещества в организме, официальные рекомендации советуют пациентам равномерно распределять дозы в течение дня. Также рекомендуется стараться принимать дозу примерно в одно и то же время каждый день.

В: Почему в Интернете Кленсан иногда путают, называя разными именами?

Официальные источники указывают, что путаница возникает из-за того, что продукт упоминается как по его специфическому торговому наименованию (Кленсан), так и по его активному химическому компоненту (Бетагистин). Сам активный компонент продается по всему миру под различными торговыми марками.

В: Существует ли максимально рекомендуемая продолжительность применения Кленсана?

Лекарство, как правило, предназначено для длительного применения с целью купирования хронических симптомов внутреннего уха. Официальные рекомендации указывают, что прием таблеток должен продолжаться до тех пор, пока лечащий врач не даст инструкции о прекращении.

В: Нормально ли чувствовать [расплывчатый побочный эффект, например, «немного головокружения»] в начале приема Кленсана?

Клинические испытания, обобщенные в официальных документах, перечисляют головную боль, тошноту и диспепсию (термин для обозначения расстройства пищеварения) как распространенные побочные эффекты. Также могут возникать легкие желудочные жалобы, такие как боль в желудке и вздутие живота.

В: Есть ли какие-либо распространенные безрецептурные добавки или обезболивающие, которые не следует принимать с Кленсаном?

Регулирующие документы прямо указывают на взаимодействия с антигистаминными препаратами (которые могут снизить эффективность обоих лекарств) и ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) (которые могут повысить уровень Кленсана в организме). Как правило, рекомендуется соблюдать осторожность при сочетании его с любыми другими лекарствами, включая безрецептурные.

В: Что говорят исследования о прекращении приема Кленсана?

Рекомендации, содержащиеся в официальных документах, указывают, что самостоятельное прекращение лечения, даже если симптомы улучшились, может привести к возвращению исходных симптомов.

В: Что делать, если я забыл принять дозу Кленсана?

Если доза пропущена, официальная инструкция предписывает полностью пропустить пропущенную дозу и принять следующую запланированную дозу в обычное время. Принимать две дозы одновременно, чтобы компенсировать пропущенную, как правило, не рекомендуется.

В: Доступен ли Кленсан в форме дженерика?

Да, активным компонентом Кленсана является Бетагистин, который представляет собой хорошо изученное синтетическое соединение. Таким образом, активный ингредиент широко доступен по всему миру под различными дженериковыми торговыми наименованиями.

В: Вызывает ли Кленсан сонливость или влияет ли он на мою способность управлять автомобилем?

Сонливость обычно не входит в число распространенных или частых побочных эффектов лекарства. Однако регулирующие указания гласят, что если вы испытываете нарушения (например, головокружение), вызванные основным заболеванием или лекарством, то заниматься деятельностью, такой как вождение автомобиля или управление сложной техникой, не рекомендуется.

В: Является ли головная боль распространенной проблемой для людей, начинающих принимать Кленсан?

Да, официальные резюме клинических испытаний указывают, что головная боль является распространенным побочным эффектом, который испытывают пациенты, принимающие это лекарство. Обычно она классифицируется как распространенное нарушение нервной системы.

В: Каковы наиболее серьезные возможные побочные эффекты, перечисленные для Кленсана?

Серьезные реакции безопасности, о которых сообщалось спонтанно, включают реакции гиперчувствительности. К ним относятся тяжелые аллергические реакции, такие как анафилаксия и отек лица, языка или горла, известный как ангионевротический отек.

В: Какова цель предупреждения в «черной рамке» на Кленсане (если применимо)?

Официальные регулирующие документы Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) указывают, что это лекарство не содержит предупреждения в «черной рамке». Предупреждение в «черной рамке» является самым строгим предупреждением о безопасности, которое размещается на маркировке рецептурных лекарств.

В: Каковы возможные симптомы отмены, описанные при прекращении приема Кленсана?

Официальные документы сообщают, что прекращение лечения может привести к возвращению исходных симптомов нарушения равновесия. Однако в регулирующих резюме не описывается и не классифицируется формально специфический синдром отмены при прекращении лечения.

В: Как быстро Кленсан выводится из организма после приема последней дозы?

Согласно фармакокинетическим данным в официальных резюме, лекарство выводится из организма относительно быстро. Основной активный компонент достигает своего пика примерно через один час, и его выведение считается практически полным в течение 24 часов после приема последней дозы.

В: Что произойдет, если я случайно приму две дозы Кленсана слишком близко друг к другу?

Прием слишком большой дозы может привести к легким или умеренным симптомам, таким как тошнота, сомноленция (сонливость) и боль в животе. Пациентам, как правило, рекомендуется обратиться за медицинской помощью, если они подозревают передозировку.

Как следует хранить и утилизировать Clensan?

Таблетки Кленсана (Бетагистина) должны храниться и утилизироваться в строгом соответствии с регулирующими указаниями для обеспечения стабильности продукта и безопасной утилизации с точки зрения защиты окружающей среды.

Требования к хранению

Кленсан должен храниться при комнатной температуре, которая обычно определяется как ниже 25 C или 30 C (в зависимости от конкретной лекарственной формы). Препарат следует держать в оригинальной упаковке или контейнере, чтобы защитить его от влаги и света. В качестве обязательного требования безопасности лекарство должно храниться в недоступном для детей месте и вне поля их зрения.

Инструкции по утилизации

Неиспользованный или просроченный Кленсан нельзя выбрасывать в канализацию или бытовой мусор. В соответствии с протоколами защиты окружающей среды официальная инструкция предписывает возвращать препарат фармацевту или в специально предназначенный местный пункт сбора фармацевтических отходов, соблюдая все местные и национальные правила.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Clensan найден в:

A-Z Индекс: