Cefoxivit

Сефокси бит

Цефокситин

治療

Цефоксивит был показан для лечения серьезных инфекций, вызванных восприимчивыми штаммами определенных микроорганизмов при заболеваниях, перечисленных ниже。

1. Инфекция нижних дыхательных путей Вызывается путем включения пневмонии и легочных абсцессов Streptococcus, Другие стрептококки (исключая энтерококки, например. Enterococcus faecalis [Старый Streptococcus-Fecharis]), золотистый стафилококк (Включая доли производства пенициллиназы) Кишечная палочка, Клебсиелла семя, грибок гриппа, А также Бактериды виды.
2. Инфекция мочевыводящих путей По Кишечная палочка, Клебсиелла семя, Протеус-Миравирис, Морганелла-Моргани, Протеус-Варгарис А также Провиденсия вид (В том числе П.ретгери)。
3. Внутрибрюшинная инфекцияВызывается, в том числе перитонитом и внутрибрюшинными абсцессами Кишечная палочка, Клебсиелла семя, Bacteroides Включая виды Бактериды-фрагилис и клостридий семя。
4. Гинекологическая инфекция Включает воспалительные заболевания органов малого таза, вызванные эндометритом, тазоцеллюлитом и др Кишечная палочка, гонорея, гонорея, гонорея, гонорея, гонорея, гонорея, гонорея, гонорея (Включая штамм производства пенициллиназы) Bacteroides Включая виды B.fragilis, виды Clostridium, Peptococcus niger, виды Peptostreptococcus, А также Streptococcus-Agaractia Цефоксибит, как и цефалоспорины, не активен против Chlamydia-Tracomatis Следовательно, если цефоксивит используется для легких эндометрия и пациентов с с с。 Tracomatis Один из подозреваемых патогенов, и вам нужно добавить соответствующий антихламидийный охват。
5. сепсис По Staphylococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (Включая штамм производства пенициллиназы) E. coli, Klebsiella,. А также Бактериды виды Включая B.fragilis。
6. Костные и суставные инфекции По Золотистый стафилококк (В том числе производственные доли Penicillinas)。
7. Передача кожи и кожных структур По Золотистый стафилококк (Включая штамм производства пенициллиназы) Эпидермальный стафилококк, гнойные стрептококки И другие цепи (например, относящиеся к энтерококкам) Enterococcus faecalis [Старый Streptococcus-Fecharis]), E.coli, Proteus-Miraviris, Creb Sierra семя, Бактериды виды Включая B.fragilis, виды Clostridium, Peptococcus niger и Peptostreptococcus 種。

Должны быть проведены соответствующие культурные исследования и исследования восприимчивости, чтобы определить восприимчивость организмов, ответственных за цефоксивит。 Терапия может быть начата в ожидании результатов этих исследований。

В рандомизированном контролируемом исследовании цефоксибит и цефалозин были относительно безопасными и эффективными в лечении инфекций, вызванных грамположительными кокками и грамотрицательными палочками, восприимчивыми к цефалоспоринам。 Цефоксивит обладает высокой степенью стабильности в присутствии как бактериальной β-лактамазы, пенициллиназы и цефалоспориназы。

Многие инфекции, вызванные аэробными и анаэробными грамотрицательными бактериями, устойчивыми к некоторым цефалоспоринам, реагируют на цефоксивит。 Точно так же многие инфекции, вызванные аэробными и анаэробными бактериями, которые устойчивы к определенным антибиотикам пенициллина (ампициллин, карбенициллин, пенициллин G), отвечают на лечение Цефоксивитом。 Многие инфекции, вызванные смесями восприимчивых аэробных и анаэробных бактерий, реагируют на лечение Цефоксивитом。

予防

Цефоксивит показан для профилактики передачи у пациентов, перенесших незагрязненную желудочно-кишечную хирургию, гистерэктомия, гистерэктомия брюшной полости или кесарево сечение。

Если есть признаки инфекции, следует получить образец культуры для идентификации возбудителя, чтобы дать соответствующее лечение。

Чтобы снизить частоту лекарственно-устойчивых бактерий и сохранить эффективность Цефоксивита и других противомикробных препаратов, цефоксивит лечит или предотвращает инфекции, которые, как было доказано или сильно подозревалось, вызваны восприимчивыми бактериями. Должен использоваться только для。 Там, где доступна информация о культуре и восприимчивости, их следует учитывать при выборе или модификации антимикробной терапии。 При отсутствии таких данных местная эпидемиология и модели восприимчивости могут способствовать эмпирическому выбору лечения。

治療

Взрослый

Диапазон подходящих взрослых для нормальных взрослых составляет от 1 до 2 грамм от 6 до каждых 8 часов。 Соответствующее количество должно определяться восприимчивостью к возбудителю органа, тяжестью инфекции и состоянием пациента (соответствующее количество рекомендаций см. В таблице 3)。

если C.trachomatis Поскольку цефокситин натрия не активен против этого организма, он является предполагаемым патогеном, и следует добавить соответствующий антихламидийный охват。

Цефоксивит может использоваться у пациентов с пониженной функцией почек с использованием следующих соответствующих количеств регуляции:

У взрослых с почечной недостаточностью, Доза первой нагрузки от 1 до 2 грамм может быть дана。 После нагрузки доза, рекомендация для Подходящее количество обслуживания (Таблица 4) может быть руководством。

Если доступны только уровни креатинина в сыворотке Следующая формула (на основе пола, веса и возраста пациента) может использоваться для преобразования этого значения в клиренс креатинина。 Креатинин сыворотки должен представлять собой устойчивое состояние почечной функции。

У пациентов, проходящих гемодиализ, Следует давать нагрузочную дозу 1 грамм-2 грамм после каждого гемодиализа, и следует давать поддерживающую дозу, как показано в таблице 4。

Антибиотикотерапия для группы бета-гемолитической стрептококковой инфекции включает стафилококки и другие инфекции, включая сбор вены, поддерживаемый в течение не менее 10 дней, чтобы предотвратить риск ревматической лихорадки или гломерулонефрита. Хирургический дренаж должен быть выполнен в указанном месте。

Педиатрический пациент

Рекомендуемая доза для педиатрических пациентов в возрасте 3 лет и старше составляет 80-160 мг / кг массы тела в день, разделенной на 4-6 равных доз。 Более высокие способности следует использовать для более серьезной или серьезной передачи。 Общая суточная доза не должна превышать 12 грамм。

В настоящее время он не рекомендуется для педиатрических пациентов от рождения до 3 месяцев (см Запись).

У пациентов с детской почечной недостаточностью дозу и частоту дозы следует изменить в соответствии с рекомендациями взрослых (см. Таблицу 4)。

予防

Эффективное профилактическое использование зависит от времени дозирования。 Цефоксивит обычно следует давать за полчаса до операции, что является достаточным временем для достижения эффективного уровня раны во время лечения。 Профилактическое введение обычно прекращается в течение 24 часов, поскольку продолжающееся введение антибиотиков увеличивает вероятность побочных реакций, но не снижает частоту последующих инфекций в большинстве хирургических процедур. Должно быть.。

Следующие дозы рекомендуются для использования во избежание незагрязненной желудочно-кишечной хирургии, гистерэктомии или гистерэктомии брюшной полости :

Взрослый

2 грамма вводится внутривенно непосредственно перед операцией (примерно за полчаса до первого разреза) и каждые 2 грамма в течение 6 часов в течение 24 часов после первой дозы。

Дети (3 месяца и более))

Доза от 30 до 40 мг / кг может быть указана, если указано выше。

Кесарево сечение пациента

Один режим 2 или 3 дозы управляется, как только пуповина останавливается единовременно для пациентов, перенесших кесарево сечение. 2 грамма, состоящие из 2 граммов, вводимых в вену через 4 и 8 часов после первой дозы。 (Ссылка Клинические исследования.)

Таблица 3. Руководство по использованию Цефоксивита

Таблица 4. Поддерживающая доза цефоксибита у взрослых с пониженной функцией почек

Таблица 5. Приготовление раствора для внутривенного введения

Подготовка решения

Таблица 5 представлена для удобства при построении Цефоксивита для внутривенного введения。

Для стеклянных бутылок

Он должен состоять как минимум из 10 мл, 2 грамма 10 мл или 20 мл, стерильной воды для инъекций, бактериостатической воды для инъекций, 0,9% инъекции хлорида натрия или 5% инъекции декстрозы。 Эти первичные растворы дополнительно разбавляют 50-1000 мл разбавителя, указанного под флаконами, и объемной порцией секции растворимости и стабильности фазы

Для массовых упаковок

10-граммовая объемная упаковка должна состоять из 43 мл или 93 мл стерильной воды для инъекций, бактериостатической воды для инфузий, 0,9% инфузии хлорида натрия или 5% правильной инъекции трихолида。 Примечание: стандартный раствор объемом 10 г не предназначен для прямого впрыска。 Эти первичные растворы дополнительно разбавляют 50-1000 мл разбавителя, указанного под флаконами, и объемной порцией секции растворимости и стабильности фазы

В качестве консерванта бензиловый спирт ассоциировался с неонатальной токсичностью。 Педиатрические пациенты в этом возрастном диапазоне также подвержены риску токсичности бензилового спирта, в то время как токсичность не была показана у педиатрических пациентов более 3 месяцев, где может быть указано использование цефоксивита. Может быть。 Соответственно, разбавители, содержащие бензиловый спирт, не следует использовать, когда цефоксивит настроен для контроля у педиатрических пациентов в этом возрастном диапазоне。

管理

Цефоксивит может управляться внутривенно после Конституции。

Парентеральные лекарства следует проверять визуально всякий раз, когда растворы и контейнеры назначаются для твердых частиц и обесцвечивания до контроля。

Внутривенное введение

Внутривенные пути обусловлены пациентами с бактериемией, бактериальным сепсисом или другими тяжелыми или опасными для жизни инфекциями или изнурительными состояниями, такими как недоедание, травма, хирургическое вмешательство, диабет, сердечная недостаточность или злокачественные опухоли. Предпочтительно для пациентов, которые могут подвергаться низкому риску из-за снижения резистентности。

Для прерывистого внутривенного управления Раствор, содержащий 1 или 2 грамма стерильной воды для инъекций в 10 мл, можно вводить в течение 3-5 минут。 Используя систему инъекций, она также дается в течение более длительного периода времени через систему труб, в которой пациент может получать другие внутривенные растворы, но во время инъекции растворов, содержащих цефоксивит, другие растворы в том же месте. Рекомендуется временно прекратить прием。

Для высоких доз введения путем непрерывной внутривенной инфузии Раствор цефоксивита составляет 5% правильной инъекции сахарозы, 0,9% инфузии хлорида натрия или 5% правильной сахарозы и 0,9% бабочки для заливки хлорида натрия^{® ††} Или иглы типа вены на коже головы предпочтительнее для этого типа инфузии。

Разрешение цефоксивита связано с разрешением аминогликозидов (например, гентамицинсульфат, сульфат тобрамицина, сульфат амикацина) из-за потенциальных взаимодействий, таких как большинство бета-лактамных антибиотиков. Однако цефоксибит и аминогликозид можно вводить отдельно одному и тому же пациенту。

Направление дозирования

Прямая инъекция наркотической упаковки

Основная упаковка аптеки предназначена для использования аптечных услуг только под капотом。 Вход во флакон должен быть сделан только один раз с помощью стерильного набора для переноса или другого стерильного распределительного устройства, а содержимое должно быть распределено по аликвоте с использованием асептической техники。 Использование шприцев и игл может вызвать утечки и не рекомендуется (см Хорошее количество и управление). Флакон всего содержимого для раннего ввода。 Неиспользованные части следует выбросить в течение 4 часов。

Совместимость и стабильность

Флаконы и навалочные упаковки

Цефоксибит поставляется во флакон или объемную упаковку и состоит из 1 г / 10 мл для стерильной воды для инъекций, бактериостатической воды для инъекций (см. Приготовление раствора), 0,9% инъекции хлорида натрия или 5% инъекции декстрозы. Поддерживайте удовлетворительную активность в течение 6 часов или менее (5 ° C или менее) при комнатной температуре или охлаждении。

Эти первичные растворы дополнительно разбавляют следующими разбавителями по 50 мл-1000 мл и могут оставаться в силе в течение дополнительных 18 часов при комнатной температуре или дополнительных 48 часов при замерзании。:

0,9% натрий хлорид для инъекций
5% или 10% правильная инъекция сахарозы
Инъекция 5% правильной сахарозы и 0,9% хлорида натрия
5% правильной инфузии сахарозы 0,2% или 0,45% физиологического раствора
Декстроза 5% при лактации задерживается инъекцией
5% инъекций бикарбоната натрия
М / 6 раствор лактата натрия
Маннит 5% и 10%

По истечении вышеуказанного периода неиспользованные решения следует отказаться。

Цефоксибит противопоказан пациентам, у которых наблюдается повышенная чувствительность к антибиотикам у цефокситина и цефалоспоринов。

警告

Следует провести тщательные исследования, чтобы определить, имеет ли пациент предыдущую реакцию гиперчувствительности к цефокситину, цефалоспоринам, пенициллину или другим препаратам, прежде чем начинать лечение "цефоксибитом"。 Этот продукт следует давать с осторожностью пациентам с чувствительностью к пенициллину。 Антибиотики следует лечить с осторожностью у всех пациентов, которые были специально указаны для их форм лекарственной аллергии。 Если у вас аллергическая реакция на «цефаксибит», прекратите прием препарата。 Серьезные реакции гиперчувствительности могут потребовать адреналина и других чрезвычайных мер。

Clostridium Связанная диарея (CDAD) была зарегистрирована при использовании почти всех антимикробных препаратов, включая цефоксивит, и имеет диапазон тяжести от легкой диареи до смертельного колита。 Лечение антибактериальными средствами изменяет нормальную флору толстой кишки, что приводит к следующему росту C. Диффизил

C. Диффизил Создает токсины A и B, которые способствуют развитию cdad。 Создает напряжение в гипертоксинах C. Диффизил Причины, заболеваемость и смертность могут потребовать антибактериальной терапии для этих инфекционных рефрактерных коллектомий. Cdad следует учитывать у всех пациентов, у которых наблюдается диарея после применения антибиотиков。 Сообщалось, что CDAD происходит в течение двух месяцев после введения антимикробных препаратов, поэтому необходима тщательная история болезни。

Если CDAD подозревается или подтверждается, дальнейшее использование антибиотиков C. Диффизил Вам может потребоваться отменить。 Надлежащее управление жидкостью и электролитами, белковые добавки, антинатальное лечение C. Диффизил Кроме того, хирургическая оценка должна быть предоставлена как клинически показано。

Запись

一般

При введении цефоксибита пациентам с временным или устойчивым снижением выработки мочи из-за почечной недостаточности общую суточную дозу следует уменьшить (см.)。 Хорошее количество и управлениеВысокий и может также возникать при длительных концентрациях антибиотиков в сыворотке, назначаемых такими людьми, как нормальное пероральное введение。

Антибиотики (включая цефалоспорины) следует назначать с осторожностью лицам с желудочно-кишечными заболеваниями, особенно колитом。

Как и другие антибиотики, расширенное использование цефоксивита может быть связано с ростом невосприимчивого организма。 Повторная оценка статуса пациента имеет важное значение。 Если во время лечения возникает серьезная инфекция, следует принять соответствующие меры。

Назначение Цефоксивита при отсутствии доказанных или сильно подозреваемых бактериальных инфекций или профилактических показаний редко приносит пользу пациентам и увеличивает риск развития лекарственно-устойчивых бактерий。

Лабораторный тест

Как и в случае любого мощного антибактериального средства, во время длительной терапии рекомендуется регулярное обследование функций системы органов, включая почки, печень и гемопоэз。

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

Долгосрочные исследования на животных не проводились с цефокситином для оценки вероятности канцерогенности или мутагенности。 Исследования на крысах, получавших внутривенно 400 мг / кг цефокситина (примерно в 3 раза больше максимальной рекомендуемой дозы для человека), не влияли на фертильность или способность спариваться。

妊娠

Репродуктивные исследования, проведенные на крысах и мышах, наблюдали небольшое снижение массы плода, но не выявили тератогенных или фетальных токсических эффектов。

Однако беременные женщины не имеют адекватных и хорошо контролируемых исследований。 Исследования по разведению животных не обязательно предсказывают реакцию человека и считают этот препарат необходимым только во время беременности。

У кроликов цефокситин ассоциировался с высокой частотой абортов и материнской смертности。 Это не было тератогенным эффектом, но считалось ожидаемым результатом аномальной восприимчивости кролика к вызванным антибиотиками изменениям в кишечной микробиоте。

Кормящая мама

Цефоксивит выделяется с низкими концентрациями человеческого молока。 Следует соблюдать осторожность при назначении цефоксибита кормящим женщинам。

Для детей

Безопасность и эффективность у педиатрических пациентов от рождения до 3 месяцев еще не установлены。 У педиатрических пациентов старше 3 месяцев высокая доза цефоксивита связана с повышенной частотой возникновения эосцитопении и повышенным SGOT。

Использование пожилых людей

Из 1775 субъектов, получавших цефокситин в клинических испытаниях, 424 (24%) были 65 лет и старше и 124 (7%) были 75 лет или старше。 Никаких общих различий в безопасности или эффективности не наблюдалось между этими и молодыми субъектами, и другой зарегистрированный клинический опыт не выявил различий в ответах между пожилыми и молодыми пациентами. Однако невозможно устранить большую восприимчивость некоторых пожилых людей (см.)。 Клиническая фармакология).

Известно, что этот препарат в значительной степени выводится почками, и риск токсических реакций на этот препарат заключается в том, что пациенты с почечной дисфункцией могут иметь более низкую почечную функцию. Из-за высокого потенциала выбор дозы должен быть осторожным, и это может быть полезно для мониторинга почечной функции (см.)。 Хорошее количество и управление А также Запись).

Цефоксивит обычно хорошо принят。 Наиболее распространенным побочным эффектом была локальная реакция после внутривенной инфузии。 Другие побочные реакции были обнаружены редко。

Местная реакция

Внутривенное введение вызвало тромбофлебит。

Аллергическая реакция

Отмечены другие аллергические реакции, включая сыпь (включая пилинг-дерматит и токсический эпидермальный некроз), крапивницу, приливы, зуд, бустаз, лихорадку, одышку и анафилаксию, интерстициальный нефрит и ангионевротический отек。

сердечно-сосудистые

Низкое кровяное давление

胃腸

Диарея, включая документированный псевдомембранозный колит, который может появиться во время или после лечения антибиотиками。 Тошнота и рвота редко сообщаются。

Нервно-мышечно

Может ухудшить миастению。

Бред

Эос-бульоны, лейкопения, включая гранулоцитопению, нейтовую сферопению, анемию, включая гемолитическую анемию, тромбоцитопению и миелосупрессию。 Положительные прямые тесты Кумбса могут расти у людей с азотемией, особенно с ними。

Функция печени

SGOT, SGPT, сывороточный LDH, сывороточная щелочная фосфатаза и кратковременные повышения желтухи。

Почечная функция

Наблюдались повышенные уровни содержания азота в сыворотке и / или мочевине в крови。 Острая почечная недостаточность, как и цефалоспорины, редко сообщается。 Роль цефоксибита в тестах с измененной функцией почек оценивается потому, что обычно существуют факторы, предрасположенные к преренальной гиперурикемии или почечной дисфункции

В дополнение к вышеупомянутым побочным эффектам, наблюдаемым у пациентов, получавших цефоксибит, крапивницу, мультиформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона, сывороточную болезнь, боль в животе, колит, почечная функция При расстройствах, нефропатия, псевдопозитивные тесты на глюкозу в моче, дисфункцию печени, включая холестаз, повышенный билирубин, анемия, кровотечение, длительное протромбиновое время, панцитоз。

Множественные цефалоспорины были особенно актуальны, когда соответствующее количество не уменьшалось путем индукции улова пациентов с почечной недостаточностью。 (Ссылка Хорошее количество и управлениеЕсли есть судороги, связанные с медикаментозной терапией, препарат следует прекратить. Противосудорожная терапия может быть назначена, если клинически показано。

Острый внутривенный ЛД₅₀ Взрослые самки мышей и кроликов были выше примерно 8,0 г / кг и 1,0 г / кг соответственно。 Острый внутрибрюшинный LD₅₀ Больше 10,0 г / кг у взрослых крыс。

-