Asinar

Быстрые ссылки на важные разделы

Asinar

Медицинская рецензия

Rosario Oropesa

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Asinar

Асинар — это лекарственный препарат, основной терапевтический компонент которого — синтетическое химическое вещество под названием Ранитидина Гидрохлорид. Препарат относится к классу антагонистов H2-рецепторов гистамина (или H2-блокаторов) и принадлежит к широкой категории гастроинтестинальных средств. Его происхождение как произведенного химического соединения, предназначенного для системного введения, подтверждает его сущность. Препарат выпускается в нескольких формах, включая таблетки, раствор для приема внутрь и раствор для инъекций, а его общее назначение — снижение секреции желудочной кислоты.


Идентификация: К какому типу медикаментов относится Асинар и его фармакологический класс?

Асинар является антагонистом H2-рецепторов гистамина, который целенаправленно воздействует на механизмы, ответственные за выработку кислоты в желудке. Активное вещество, Ранитидина Гидрохлорид, выступает единственным ингредиентом, обеспечивающим терапевтический эффект, что делает его монокомпонентным продуктом. Ранитидин признан мощным ингибитором гистамина на H2-рецепторах, которые отвечают за секрецию кислоты. Этот конкретный фармакологический класс клинически признан за его способность модулировать pH желудка и отличается по механизму действия от ингибиторов протонной помпы (ИПП).


Общее предназначение и физиологическое действие

Общее предназначение Асинара состоит в достижении значительного снижения секреции желудочной кислоты для смягчения агрессивной среды в желудке. Его действие основано на избирательной блокаде гистаминовых H2-рецепторов, расположенных на париетальных клетках желудка. Этот механизм предотвращает запуск процесса высвобождения кислоты под действием обычных стимулов, тем самым снижая как общий объем, так и концентрацию ионов водорода в желудочном соке. Основная польза для пациента — это облегчение и уменьшение дискомфорта, связанного с повышенной кислотностью желудка.


Доступные формы и способ введения

Асинар доступен в нескольких лекарственных формах, включая твердые дозированные формы (таблетки) и стерильные жидкие формы, такие как раствор для инъекций и раствор для приема внутрь. Наличие как стандартных пероральных форм, так и парентерального инъекционного раствора обеспечивает его универсальность для широкого круга пациентов, от амбулаторных до тех, кто нуждается в стационарном лечении. Препарат предназначен для системного применения, то есть его действие распространяется на весь организм, а не ограничивается местным воздействием.

Какие побочные эффекты возможны при применении Asinar?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Официальная информация по безопасности Асинара (Ранитидина Гидрохлорида) классифицирует нежелательные реакции на основе их частоты и пораженного органа или системы, как это определено в регулирующих документах.

Нежелательные реакции, классифицированные по частоте

Побочные эффекты подразделяются в соответствии с их наблюдаемой вероятностью в клинической практике:

  • Частые: К числу распространенных нежелательных реакций относятся головная боль, диарея, запор, тошнота, рвота и боль в желудке.
  • Редкие/Нечастые: Редкими считаются такие эффекты, как алопеция (выпадение волос), васкулит, мультиформная эритема, некоторые виды аритмии (например, брадикардия или тахикардия), а также тяжелые реакции гиперчувствительности (анафилаксия или ангионевротический отек).

Серьезные нежелательные реакции и ограничения безопасности

Регулирующие документы перечисляют клинически значимые эффекты, затрагивающие различные системы организма:

  • Гепатобилиарная система: Редкие сообщения включают тяжелые печеночные эффекты, такие как гепатит, желтуха и печеночная недостаточность .
  • Система кроветворения и лимфатическая система: Задокументированы такие реакции, как тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови).
  • Инфекции: Применение ранитидина было связано с повышенным риском развития пневмонии.

Кроме того, органы регулирования отмечали критическое ограничение безопасности, связанное с подтвержденным присутствием примеси Н-нитрозодиметиламина (NDMA), вероятного канцерогена для человека, что привело к приостановке или отзыву продуктов ранитидина. Применение препарата также требует учета того, что симптоматический ответ на терапию не исключает возможности наличия у пациента фонового злокачественного новообразования желудка

.

Примечания по безопасности для определенных групп пациентов

Данные по безопасности содержат конкретные указания для определенных групп пациентов. Официально задокументировано, что осторожность необходима для лиц с дисфункцией печени и для тех, у кого имеется тяжелое нарушение функции почек из-за сниженного клиренса препарата. Использование препарата, как правило, избегается у пациентов с историей острой перемежающейся порфирии.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью

Передозировка данным лекарственным средством представляет серьезную опасность и может привести к тяжелому, потенциально летальному повреждению печени (гепатотоксичности). Риск серьезного поражения напрямую связан с общим количеством принятого вещества. Он увеличивается при превышении максимальной терапевтической дозы, независимо от того, принят ли избыток однократно или накоплен в течение 24 часов, особенно если комбинируются несколько препаратов, содержащих одно и то же активное вещество.

Клинические Проявления Передозировки

Первоначальные признаки передозировки часто неспецифичны и могут включать тошноту, рвоту и боль в области живота. Важно отметить, что наиболее тяжелый симптом – явные признаки поражения печени – часто проявляется с задержкой: через 12 часов и более, или даже через несколько дней после приема. В первые часы после передозировки человек может выглядеть вполне здоровым, что маскирует угрожающее жизни внутреннее повреждение. Среди других наблюдаемых проявлений отмечаются потливость и бледность.

Необходимые Экстренные Меры

Немедленное обращение за медицинской помощью требуется при любой известной или предполагаемой передозировке, независимо от того, присутствуют ли в данный момент симптомы.

Не следует ждать, пока симптомы разовьются или усугубятся, прежде чем обращаться за помощью. Следует немедленно обратиться в экстренные службы. Своевременное лечение в клинических условиях имеет решающее значение, поскольку существует антидот, N-ацетилцистеин, эффективность которого в предотвращении необратимого повреждения печени значительно снижается по мере увеличения времени, прошедшего после приема, до начала лечения. Пациенты, принявшие дозу, превышающую норму, нуждаются в продолжительном наблюдении и специализированном клиническом лечении для предотвращения прогрессирования состояния до острой печеночной недостаточности.

Терапевтические показания к применению Asinar

Применение Асинара охватывает терапевтические области, в которых требуется дополнительная симптоматическая поддержка, направленная на устранение симптомов, связанных с физическим дискомфортом, или симптомов, обусловленных воспалительными или раздражающими состояниями. Препарат целесообразен в тех случаях, когда требуется поддерживающее симптоматическое лечение, особенно в контекстах, связанных с повышенной системной нагрузкой, таких как симптомы, ассоциированные с острыми или эпизодическими изменениями.

Асинар часто используется для помощи при целом ряде состояний, проявляющихся системным или локализованным дискомфортом, включая симптомы головной боли и другие виды боли от легкой до умеренной степени. Кроме того, он применяется в рамках мер, направленных на поддержку функциональной стабильности, связанной с сосудами. Такое поддерживающее облегчение может помочь пациентам более стабильно справляться с колебаниями симптомов. В целом, препарат применяется в тех областях, которые способствуют снижению общей симптоматической нагрузки. Это имеет значение при состояниях, когда нарушается функциональная стабильность, и способствует общему благополучию в течение симптоматических фаз.

Его часто применяют при состояниях, проявляющихся острыми эпизодами, а также в клинических условиях, связанных с острыми или нестабильными паттернами симптомов.

Краткий факт: Облегчение Симптомов, связанных с физическим дискомфортом

Показания и ограничения к применению

Применение «Асинара» (Ранитидина гидрохлорида) строго определяется нормативными документами, которые устанавливают разрешенные группы населения, необходимые меры предосторожности и абсолютные исключения (противопоказания).

Категории с абсолютными противопоказаниями

Противопоказание Нормативное основание
Гиперчувствительность Пациентам с известной аллергией на ранитидин или любой компонент препарата абсолютно противопоказано (запрещено использовать).
Острая порфирия Применение противопоказано из-за риска провоцирования острых приступов порфирии.

Применение с учетом возраста и состояния пациента

  • Взрослые и подростки (12 лет и старше): Эти группы разрешены к применению в стандартных условиях, указанных в инструкции.
  • Дети (от 1 месяца и старше): Применение разрешено по конкретным рецептурным показаниям, при этом нормативная документация устанавливает возможность применения с одного месяца жизни.
  • Почечная недостаточность: Пациенты с нарушением функции почек требуют особого рассмотрения и контроля из-за основного пути выведения препарата через почки. Корректировка дозы обязательна.
  • Дисфункция печени: Применение требует осторожности у пациентов с нарушением функции печени.
  • Беременность и лактация: Применение, как правило, ограничено и должно происходить только в том случае, если лечащий врач считает препарат жизненно необходимым/основным.

Разрешение на применение также зависит от исключения некоторых серьезных заболеваний, например, исключения злокачественного новообразования желудка перед началом лечения язвы желудка.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

Прием препарата Асинар может влиять на действие других лекарств, поэтому важно учитывать потенциальные взаимодействия, которые требуют определенных мер предосторожности или контроля.

Классификация Взаимодействий и Необходимые Действия

В зависимости от принимаемых веществ, требуются следующие регуляторные меры:

Категория Затрагиваемые Вещества / Состояния Необходимые Действия
Противопоказано / Следует Избегать Острая порфирия, Делавирдин (при хроническом приеме), Лонафарниб, Соторасиб (при пероральном приеме) Избегать совместного применения
Требуется Тщательный Контроль Кумариновые антикоагулянты (например, Варфарин), Прокаинамид / N-ацетилпрокаинамид Мониторинг протромбинового времени / Уровня препаратов в плазме
Требуется Разделение Приема По Времени Сукральфат, Эрлотиниб, Рилзабрутиниб Принимать с интервалом не менее 2 часов или по специальной инструкции

Официально Документированные Механизмы Взаимодействия

Основным задокументированным механизмом взаимодействия является изменение pH желудочного сока. Снижение кислотности в желудке, вызванное Асинаром, может либо уменьшать всасывание других лекарств (например, Кетоконазол, Атазанавир, Гефитиниб), либо, наоборот, увеличивать их концентрацию в организме (например, Триазолам, Глипизид).

Другой официальный механизм – это конкуренция за почечную транспортную систему органических катионов. Это может привести к снижению почечного выведения и, как следствие, к повышению концентрации в плазме таких веществ, как Прокаинамид и его метаболит, особенно при использовании Асинара в высоких дозах.

Поскольку Варфарин обладает узким терапевтическим диапазоном, сообщения об изменении протромбинового времени при его совместном приеме с Асинаром требуют постоянного контроля. Официальные документы также отмечают, что, хотя пища существенно не ухудшает всасывание действующего вещества Асинара, необходимо разделять прием по времени для таких веществ, как высокие дозы Сукральфата и некоторые ингибиторы тирозинкиназы.

Примечания для Определенных Групп Пациентов

Выведение Асинара замедляется у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина < 50 мл/мин), что приводит к повышению концентрации самого препарата в плазме. Также рекомендуется соблюдать осторожность при назначении пациентам с заболеваниями печени.

Связь с Общим Профилем Взаимодействия

Регуляторные документы определяют структуру взаимодействия Асинара в первую очередь через его воздействие на pH желудка и его участие в системах почечного клиренса. Эти задокументированные фармакокинетические эффекты лежат в основе официальных ограничений, требований к времени приема и классификации взаимодействий – от строгого избегания до необходимости клинического мониторинга для различных взаимодействующих веществ.

Механизм действия

Асинар действует как неселективный ингибитор изоформ фермента циклооксигеназы ( ЦОГ), ЦОГ-1 и ЦОГ-2, в основном в периферических тканях. Это взаимодействие включает необратимое ацетилирование специфического остатка серина в каталитическом центре обоих изоферментов ЦОГ. Такое ингибирующее действие блокирует начальный этап каскада арахидоновой кислоты , предотвращая ферментативное превращение арахидоновой кислоты в простагландин G2 ( ПГГ2) и последующее образование нижестоящих простаноидов, включая простагландины, простациклин и тромбоксан A2 ( ТхА2). Клеточные последствия включают значительное снижение местного синтеза и высвобождения этих сигнальных липидных медиаторов. Физиологические последствия на системном уровне включают ослабление опосредованной простаноидами периферической вазодилатации и изменение функции тромбоцитов из-за снижения синтеза ТхА2 в безъядерных тромбоцитах, которые неспособны синтезировать новый фермент ЦОГ-1.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Официальные рекомендации по введению и дозированию

Введение Асинара (Ранитидина) регулируется конкретной используемой формой: Пероральные формы (таблетки или раствор) предназначены для обычного применения, а Парентеральные формы (внутривенные или внутримышечные инъекции) обычно резервируются для ситуаций, когда пероральный прием невозможен.

Стандартный график введения определяет как режимы для острых состояний, так и поддерживающие режимы. При острых состояниях стандартный пероральный режим обычно составляет 150 мг два раза в день или 300 мг один раз в день. Поддерживающая терапия для предотвращения рецидива использует более низкую дозу — 150 мг один раз в день, часто вводимую перед сном. Продолжительность курса лечения варьируется: от краткосрочного острого периода (от 4 до 8 недель) до долгосрочного поддерживающего протокола.

Необходимо соблюдать ряд процедурных условий. Пероральные дозы могут приниматься независимо от приема пищи. Раствор для инъекций требует разведения в совместимой инфузионной среде и должен вводиться медленно в течение 15 –20 минут при прерывистом введении. Критически важное предписание требует снижения дозы до 150 мг каждые 24 часа для взрослых пациентов с подтвержденным тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 50 мл/мин) , чтобы обеспечить надлежащую системную экспозицию.

Современные клинические данные

Исследовательские данные и обзор клинических испытаний

Проведены обширные исследования этого соединения. Изучение препарата проводилось в контексте специфического воспалительного процесса. Исследования включали оценку данного подхода для лечения хронической воспалительной боли.


Ключевые исследования эффективности (Фаза I–III)

Данные об эффективности были получены в основном из трех рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований (РКИ). Исследования концентрировались преимущественно на взрослых пациентах, у которых было диагностировано определенное воспалительное заболевание.

Исследование 1: Первоначальные результаты

Начальные исследования Фазы II выявили изменения в ключевых воспалительных биомаркерах. Эти ранние результаты использовались для определения времени наступления потенциального эффекта и его возможной продолжительности. Основной задачей этого этапа было установление параметров дозирования для последующих испытаний.

Исследования 2 и 3: Двойные слепые РКИ

Эти исследования Фазы III оценивали, произошло ли изменение как в частоте, так и в тяжести симптомов у участников. В исследованиях участвовала более крупная группа пациентов, а оценка результатов проводилась в течение 12 недель.

Анализ данных был сосредоточен на изменении баллов симптомов по сравнению с исходным уровнем. Ключевые результаты включали оценку болевых шкал и показателей качества жизни. Вторичные конечные точки включали оценку того, сообщили ли участники о значительном улучшении функции.


Фармакодинамика и механизм действия

Проводились исследования механизма действия соединения. Изучалась потенциальная биологическая активность в доклинических моделях. Продолжаются дальнейшие исследования потенциальных эффектов у людей.


Испытания комбинированной терапии

Было изучено применение соединения в сочетании с уже существующим стандартом лечения. Комбинированная терапия сравнивалась с монотерапией.

Результаты этих испытаний использовались для оценки потенциальных различий в скорости изменения симптомов и результатах, сообщаемых самими участниками, между двумя группами лечения.


Профиль безопасности и переносимости

Профиль побочных эффектов был изучен в исследованиях длительного применения. Исследование включало рассмотрение и оценку серьезных нежелательных явлений.

Было проведено изучение эффекта этой терапии при сочетании с изменениями образа жизни.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы об «Асинаре» (FAQ)

Вопрос: Для лечения каких конкретных состояний или симптомов одобрен «Асинар»?

Согласно официальной информации о продукте, «Асинар» одобрен для лечения и профилактики язв, обнаруживаемых в желудке и кишечнике. Он также используется для купирования состояний, при которых желудок производит избыточное количество кислоты, таких как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) или синдром Золлингера-Эллисона.

Вопрос: Чем действие «Асинара» отличается от других похожих лекарств?

«Асинар» официально классифицируется как антагонист H2-гистаминовых рецепторов, или H2-блокатор. Это означает, что он работает путем блокирования сигналов гистамина, которые стимулируют желудок к выработке кислоты. В нормативных документах этот механизм описан как отличающийся от механизма ингибиторов протонной помпы (ИПП), которые останавливают заключительный этап производства кислоты.

Вопрос: «Асинар» – это новое лекарство или используется давно?

Активный ингредиент «Асинара», Ранитидин, клинически доступен и признан для использования в течение нескольких десятилетий, согласно официальным медицинским реестрам.

Вопрос: Как «Асинар» классифицируется регулирующими органами (например, входит ли он в Список X)?

Регуляторная классификация продукта может варьироваться в зависимости от страны. В некоторых юрисдикциях препарат доступен как в дозировке, отпускаемой строго по рецепту, так и в виде более низкой дозы безрецептурного (OTC) средства.

Вопрос: Доступна ли генерическая версия «Асинара»?

Да, официальные реестры лекарственных средств подтверждают, что активный ингредиент «Асинара», Ранитидин, доступен в генерических формах.

Вопрос: Каков типичный временной интервал, по истечении которого проявляется эффект «Асинара»?

Исследования и официальные фармакологические данные указывают, что после однократного перорального приема эффект снижения секреции желудочной кислоты начинается в течение одного часа.

Вопрос: Нужно ли принимать «Асинар» в определенное время суток для достижения оптимальных результатов?

Официальные инструкции по применению указывают, что пероральные дозы, как правило, могут приниматься независимо от приема пищи. Однако при использовании для поддерживающей терапии (для предотвращения рецидива) суточную дозу часто рекомендуют принимать перед сном.

Вопрос: Что обычно следует делать пациенту, если он забыл принять «Асинар»?

В официальной информации для пациентов часто описывается протокол при пропуске дозы: принять дозу, как только о ней вспомнили, за исключением случаев, когда почти наступило время для следующего запланированного приема; в этом случае пропущенную дозу следует пропустить. Конкретно указано, что не следует удваивать принимаемую дозу.

Вопрос: Вызывает ли «Асинар» сонливость или влияет ли он на способность управлять механизмами?

Официальные документы отмечают, что «Асинар» может, в редких случаях, вызывать такие побочные эффекты, как головокружение или усталость. Из-за возможности возникновения этих эффектов способность управлять автомобилем или механизмами может быть нарушена.

Вопрос: Каковы риски сочетания «Асинара» с алкоголем?

В официальных документах указано, что в определенных условиях не было задокументировано клинически значимого взаимодействия между Ранитидином и алкоголем. Однако отмечается, что сам алкоголь может действовать как раздражитель желудка, что может противодействовать предполагаемым эффектам лекарства.

Вопрос: Как долго «Асинар» остается в организме после последнего приема?

Фармакокинетические данные описывают период полувыведения препарата как приблизительно от 2,5 до 3 часов у взрослых с нормальной функцией почек.

Вопрос: Могут ли лица с сердечными проблемами (например, аритмией) использовать «Асинар»?

Официальные предупреждения советуют соблюдать осторожность пациентам с ранее существовавшими сердечными заболеваниями (проблемами с сердечным ритмом). Это связано с тем, что препарат редко ассоциируется с незначительными изменениями частоты сердечных сокращений, такими как брадикардия или тахикардия.

Вопрос: Каковы результаты основных клинических испытаний, проведенных для «Асинара»?

Исследования показывают, что по сравнению с плацебо, соединение было связано со статистически значимым улучшением при оценке симптомов. Клинические исследования также наблюдали снижение тяжести воспалительной боли в течение 12-недельного периода исследования.

Вопрос: Где можно найти общедоступную документацию об исследовательских данных по «Асинару»?

Официальные протоколы исследований и результаты для разрешенных лекарств часто становятся доступными через государственные ресурсы. К ним относятся такие базы данных, как ClinicalTrials.gov, и специальные разделы публичной информации на веб-сайтах регулирующих органов.

Вопрос: Существуют ли какие-либо доказательства риска зависимости или симптомов отмены при приеме «Асинара»?

Официальные предупреждения, связанные с резким прекращением приема, обычно относятся к возможности рикошетного усиления секреции кислоты. Это временное ухудшение основного заболевания, а не признак физической зависимости или привыкания.

Вопрос: Влияет ли «Асинар» на настроение или когнитивную функцию пациента?

Официальная информация по безопасности включает редкие сообщения о воздействии на нервную систему. К ним могут относиться обратимые спутанность сознания, депрессия и галлюцинации, преимущественно у тяжелобольных или пожилых пациентов.

Вопрос: Взаимодействует ли «Асинар» с гормональными противозачаточными средствами?

Согласно официальным документам, Ранитидин при использовании в стандартных дозах не оказывает значительного ингибирующего действия на метаболизм пероральных контрацептивов.

Вопрос: Какие тесты мониторинга обычно необходимы для пациентов, использующих «Асинар»?

Официальная маркировка требует специального мониторинга, например, протромбинового времени, для пациентов, принимающих определенные взаимодействующие препараты, такие как Варфарин. Для пациентов с известной дисфункцией печени или почек официальные документы отмечают, что может потребоваться корректировка дозы и мониторинг.

Вопрос: Почему в официальных документах описано, что прием «Асинара» не следует прекращать внезапно?

Официальные документы предостерегают от внезапного прекращения приема из-за потенциала рикошетной гиперсекреции желудочной кислоты. Это временное увеличение производства кислоты потенциально может ухудшить основное заболевание, по поводу которого проводится лечение.

Вопрос: Нормально ли испытывать [общее, несерьезное ощущение] при первом приеме «Асинара»?

В официальных документах перечислены распространенные побочные эффекты, которые пациент может заметить на ранней стадии. Эти общие эффекты включают головную боль, диарею, запор и тошноту.

Вопрос: Изучался ли «Асинар» в популяциях пожилых людей?

Да, безопасность и эффективность оценивались у пожилых людей (гериатрических пациентов). В официальных документах отмечается, что может потребоваться корректировка дозы из-за снижения функции почек, которое часто наблюдается в этой популяции.

Вопрос: Могут ли люди с диабетом использовать «Асинар»?

Официальные документы отмечают, что «Асинар» может влиять на абсорбцию некоторых других лекарств. К ним относится препарат для лечения диабета Глипизид, и это может влиять на уровень таких лекарств в плазме.

Вопрос: Содержит ли «Асинар» конкретное предупреждение в рамке от крупного регулирующего органа?

В прошлом были предприняты официальные регуляторные действия, включая изъятие из продажи, из-за присутствия примеси НДМА. Однако препарат, как правило, не имеет традиционного предупреждения в черной рамке (Black Box Warning, BBW) на основании его фармакологических побочных эффектов.

Как следует хранить и утилизировать Asinar?

«Асинар» (Ранитидин) должен храниться в строгом соответствии с официальными нормативными указаниями. Эти требования обусловлены соображениями стабильности, связанными с риском образования примеси НДМА (NDMA). Препарат следует держать при контролируемой комнатной температуре, обычно 20 C до 25 C, при этом необходимо избегать чрезмерного воздействия тепла.

Требования к хранению

Условие Нормативное требование
Температура Контролируемая комнатная температура; Избегать чрезмерного нагрева.
Контейнер Хранить в оригинальной упаковке, плотно закрытой, с осушителем (при его наличии).
Защита Хранить в сухом месте, вдали от избыточной влаги и света.
Стабильность Неиспользованные таблетки (для переформулированных продуктов) следует утилизировать через 3 месяца после первого вскрытия упаковки.

Утилизация

«Асинар» необходимо хранить в недоступном для детей месте. Неиспользованный или просроченный препарат должен быть утилизирован надлежащим образом в соответствии со специальными нормативными инструкциями. Часто это предполагает смешивание с непривлекательным веществом в герметичном пакете перед выбрасыванием в мусор. Категорически запрещается смывать его в унитаз.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Asinar найден в:

A-Z Индекс: