Actistav

Быстрые ссылки на важные разделы

Actistav

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 10.01.2026

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Actistav

Краткие факты

Свойство Описание
Активный компонент Глюкозамин (в форме сульфата или гидрохлорида)
Форма выпуска Пероральные препараты (таблетки, капсулы, порошок для раствора)
Фармакологический класс Хондропротектор / Производное аминосахара
Основное применение Структурная поддержка здоровья суставов
Происхождение Получен из хитина моллюсков или путем микробной ферментации

Сущность, Классификация и Состав

Actistav — это брендированный препарат, ключевым компонентом которого является Глюкозамин (МНН), представляющий собой производное аминосахара и классифицируемый как хондропротектор. Эта классификация определяет его как средство, предназначенное для поддержания структурной целостности суставов, что отличает его от препаратов для немедленного купирования боли. Для приема Глюкозамин должен быть стабилизирован в виде соли — обычно это Глюкозамина сульфат или Глюкозамина гидрохлорид.

Именно форма Глюкозамина сульфата подтверждена фармакологическими исследованиями и клинически признана для симптоматического облегчения при остеоартрозе коленного сустава легкой и умеренной степени. Это означает, что данное средство способствует уменьшению дискомфорта за счет предоставления структурной поддержки с течением времени. Actistav выпускается преимущественно для перорального приема в форме таблеток, капсул или порошка для приготовления раствора.

Происхождение и Структурное Назначение

Глюкозамин, содержащийся в Actistav, является естественным соединением, которое присутствует в хрящевой и соединительной ткани человека. Дополнительные формы для приема коммерчески получают из экзоскелетов моллюсков или производят путем ферментации на растительной основе. Общее назначение вещества напрямую связано с его биологической функцией в качестве важного предшественника или строительного блока для ключевых молекул: гликозаминогликанов и протеогликанов.

Эти макромолекулы жизненно необходимы для поддержания эластичности и амортизирующей способности суставного хряща. Организм использует Глюкозамин для построения структурных компонентов, таких как хрящи и связки. Поставляя эти базовые материалы, Actistav призван способствовать сохранению суставной амортизации и общей долгосрочной целостности сустава, поддерживая его защиту от типичного возрастного износа.

Какие побочные эффекты возможны при применении Actistav?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

В этом разделе описаны характеристики безопасности и нежелательные реакции, связанные с приемом Actistav, согласно официальной документации.


Серьезные задокументированные риски для безопасности

Препарат содержит обязательные регуляторные предупреждения относительно потенциального риска Серьезных инфекций (включая туберкулез и оппортунистические инфекции), Злокачественных новообразований (включая лимфому и рак легких), Серьезных нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы (MACE) (таких как инфаркт и инсульт), Тромбоза (образование тромбов в легких или ногах)

и повышенной Смертности. Эти риски специально выделены в официальной инструкции по применению.

Официально классифицированные нежелательные реакции

Регуляторные данные классифицируют ожидаемые, менее тяжелые реакции по пораженным системам организма. Реакции, классифицированные как Частые (сообщается у ge1% пациентов), включают Инфекции верхних дыхательных путей (наиболее частое явление), Опоясывающий герпес (лишай), Акне, Головную боль, Тошноту и повышение уровня креатинфосфокиназы (КФК) в крови. Менее частые реакции также задокументированы в отношении Желудочно-кишечной и Дерматологической систем.


Ограничения безопасности для определенных групп пациентов

К определенным группам пациентов применяются специальные предупреждения. Лица в возрасте 50 лет и старше с по меньшей мере одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно курящие в настоящее время или курившие в прошлом, имеют более высокий задокументированный риск развития MACE, Злокачественных новообразований и Тромбоза. Кроме того, лекарство не рекомендуется для применения у пациентов с тяжелым нарушением функции печени. До начала и во время терапии пациенты должны быть обследованы на предмет латентного туберкулеза (ТБ). Женщинам детородного возраста следует использовать эффективные средства контрацепции из-за потенциальной эмбриофетальной токсичности.


Официальный профиль безопасности Actistav составлен таким образом, чтобы четко сообщать об обязательных серьезных рисках и устанавливать рамки для постоянного мониторинга лабораторных отклонений (таких как анализ крови и ферменты печени) и соблюдения конкретных предварительных условий безопасности во время лечения.

Передозировка и экстренные меры

Официальный регуляторный профиль передозировки «Актиставом» требует незамедлительных действий, поскольку специфический антидот для купирования последствий чрезмерной дозы неизвестен и недоступен. При любом подозрении на передозировку следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, что влечет за собой срочную медицинскую оценку и непрерывное клиническое наблюдение.

Задокументированные проявления передозировки

Специфические острые клинические признаки передозировки формально не задокументированы в регистрационных документах. Вместо этого клиническое внимание сосредоточено на риске усиления известных эффектов, связанных с дозой.

Обязательный мониторинг и тяжелые последствия

Непрерывный мониторинг имеет важное значение для оценки дозозависимых лабораторных отклонений. К ним относятся лимфопения, нейтропения, а также потенциальное повышение активности печеночных ферментов и уровня липидов в крови. Также требуется тщательное наблюдение для выявления серьезных осложнений, связанных с механизмом действия вещества, таких как тромбоз (включая тромбоэмболию легочной артерии и тромбоз глубоких вен) и серьезные инфекции.

Поддерживающее лечение

Лечение формально определяется как симптоматическое и поддерживающее. Регуляторные документы также подтверждают, что процедурные меры, такие как гемодиализ, не ожидается, что будут эффективными для выведения лекарства из-за его высокого связывания с белками плазмы, что подчеркивает необходимость поддерживающего ухода до естественного выведения вещества.

Терапевтические показания к применению Actistav

Actistav обычно применяется при заболеваниях, характеризующихся хроническим, усиленным воспалением, которое может временно нарастать или протекать с колебаниями. Его терапевтическое действие используется в тех областях, где требуется симптоматическая поддержка. Препарат актуален для облегчения симптомов в трех ключевых группах заболеваний: хронические состояния суставов и позвоночника, тяжелые кожные заболевания и воспалительные заболевания кишечника.

Actistav используется для помощи при таких состояниях, как ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, тяжелый атопический дерматит (экзема), язвенный колит и болезнь Крона. Это клинические ситуации, сопровождающиеся стойким воспалением, при которых симптомы вызывают ощутимое физиологическое напряжение.

Снижая выраженность симптомов, связанных с воспалительными или раздражающими состояниями, Actistav оказывает поддержку пациентам во время периодов усиленного дискомфорта, уменьшая общую тяжесть симптомов. Это способствует повышению комфорта в моменты обострения и помогает сохранить чувство стабильности при более заметных симптомах, содействуя функциональной стабильности.


Краткий факт: Актуален для Симптомов, Которые Мешают Повседневной Жизнедеятельности

Показания и ограничения к применению

Пригодность к применению препарата «Актистав» («Упадацитиниб») строго определяется регуляторными рекомендациями, основанными на возрасте, физиологическом статусе и основных проблемах со здоровьем.

Категории с противопоказаниями (Применение запрещено)

Классификация Категория пациентов Статус
Абсолютное противопоказание Известная гиперчувствительность к препарату Запрещено
Абсолютное противопоказание Активная серьезная инфекция, включая активный туберкулез Запрещено
Абсолютное противопоказание Беременность Запрещено
Не рекомендуется Тяжелое нарушение функции печени (Класс С по Чайлд-Пью) Запрещено

Критерии пригодности и ограничения по состоянию

Применение не рекомендуется, если лабораторные показатели опускаются ниже определенных пороговых значений, а именно:

  • Абсолютное число лимфоцитов (АЧЛ) составляет менее 500 клеток/ мм^3.

  • Абсолютное число нейтрофилов (АЧН) составляет менее 1000 клеток/ мм^3.

  • Уровень гемоглобина составляет менее 8 г/ дл.

  • Возрастные критерии: Взрослые пациенты (18 лет и старше) в целом подходят для лечения. Применение установлено только для определенных показаний у детей в возрасте от 2 лет и старше. Использование у детей младше 2 лет не установлено. Для взрослых в возрасте 65 лет и старше применение часто ограничивается и рассматривается только при отсутствии подходящих альтернативных методов лечения, особенно при наличии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний или злокачественных новообразований.

  • Функция органов: Применение не рекомендовано пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности (ТСПН).

  • Ограничения комбинированной терапии: Применение не рекомендуется в сочетании с другими ингибиторами Янус-киназы (JAK), биологическими базисными противоревматическими препаратами (ББПВП) или мощными иммунодепрессантами, такими как циклоспорин.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Официальный регуляторный профиль препарата «Актистав» (Глюкозамин) определяет клинически значимый риск взаимодействия с некоторыми лекарственными средствами, подтверждая при этом низкий потенциал метаболических нарушений.


Совместное применение с антикоагулянтами для приема внутрь

Наиболее клинически значимое задокументированное взаимодействие наблюдается при одновременном приеме пероральных антагонистов витамина К, таких как Варфарин. Сообщалось, что такое сочетание может привести к усилению антикоагулянтного эффекта, что проявляется измеряемым повышением Международного Нормализованного Отношения (МНО/INR). Ввиду этого фармакодинамического эффекта, регулирующие документы указывают на необходимость тщательного врачебного наблюдения за пациентами, принимающими эти антикоагулянты, при начале или прекращении приема «Актистава». Это процедурное ограничение является обязательным.


Метаболические взаимодействия и взаимодействия, связанные с абсорбцией

Что касается метаболических путей, официальные исследования формально установили, что «Актистав» не ингибирует и не индуцирует основные ферменты системы Цитохром P450 (например, CYP3A4, CYP2C9). Этот факт свидетельствует о низком потенциале большинства распространенных фармакокинетических взаимодействий, происходящих через данный механизм.

Однако «Актистав» взаимодействует с некоторыми антибиотиками. Глюкозамина сульфат способен усиливать желудочно-кишечное всасывание антибиотиков группы тетрациклина, что может привести к повышению воздействия антибиотика. Совместное применение со стероидными или нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) разрешено в информации для назначения. Обязательные правила по разделению времени приема не предусмотрены.

Механизм действия

Механизм действия Actistav: как он работает


Модуляция рецептор-опосредованной передачи сигналов

Actistav действует в рамках рецептор-опосредованной передачи сигналов, избирательно влияя на ключевые рецепторы, которые связывают специфические нейромедиаторы или медиаторы. Такое взаимодействие способствует установлению более регулируемого состояния в целевых нейронных и физиологических путях, внося вклад в последующую модуляцию активности целевого пути.


Регуляция активности целевых внутриклеточных путей

Основная функция препарата состоит в модуляции ключевых внутриклеточных сигнальных путей, сопряженных с усиленными или чрезмерно активными физиологическими реакциями. Он модифицирует ранние молекулярные этапы и последовательности передачи сигналов , что снижает выраженность избыточной активности медиаторов и влияет на сигнальную последовательность, препятствуя нарастанию активности пути в определенных условиях.


Влияние на регуляцию обратной связи

Actistav задействует механизмы, которые напрямую влияют на регуляцию обратной связи в критически важных сигнальных путях. Модифицируя характер этих гомеостатических петель обратной связи, препарат оказывает влияние на последующие физиологические корректировки и системные физиологические результаты.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как принимать Actistav: Официальные рекомендации по применению

Actistav принимают строго перорально, используя таблетки пролонгированного высвобождения в дозировках 15 мг, 30 мг или 45 мг. Основной принцип приема — сохранение целостности таблетки: лекарство необходимо глотать целиком; его нельзя делить, измельчать или разжевывать . Препарат обычно принимают один раз в сутки в одно и то же время, вне зависимости от приема пищи.

Инструкция Подробности
Режимы дозирования Используются два отдельных графика: Индукционный (45 мг один раз в сутки, краткосрочный) и Поддерживающий (15 мг или 30 мг один раз в сутки, долгосрочный), в зависимости от конкретного управляемого состояния. Для поддерживающей терапии должна использоваться минимально эффективная доза.
Дозирование для особых групп Для пациентов старше 65 лет и лиц с тяжелым нарушением функции почек максимальная рекомендуемая доза для поддерживающей терапии ограничена 15 мг один раз в сутки. Применение, как правило, не рекомендуется у пациентов с тяжелым нарушением функции печени.
Пропуск дозы В случае пропуска дозы ее следует пропустить, а затем продолжить прием препарата по графику, приняв следующую дозу в обычное время. Специально не рекомендуется принимать две дозы для компенсации пропущенной.

Особенности протокола применения: Официальный протокол применения основан на последовательном, ежедневном пероральном приеме. Требование «глотать целиком» обусловлено специализированным механизмом пролонгированного высвобождения препарата, заложенным в таблетках. Стратегия дозирования включает переход от начальной, краткосрочной индукционной фазы с высокой дозой к долгосрочной поддерживающей фазе с учетом обязательных ограничений дозы для определенных групп пациентов, что соответствует нормативным требованиям безопасности.

Современные клинические данные

Актуальные клинические данные по препарату «Актистав»


Клинические исследования III фазы: Обзор эффективности и безопасности

В рамках исследований изучалась потенциальная взаимосвязь между лечением и показателями долгосрочного качества жизни у взрослых пациентов с указанным заболеванием. Этот новый терапевтический подход был исследован на предмет его влияния на хронические симптомы в условиях рандомизированных, контролируемых испытаний.

Ключевые исследования оценивали, оказывает ли препарат влияние на специфические маркеры воспаления, ассоциированные с прогрессированием заболевания. Также в исследованиях изучались эффекты комбинированной терапии в определенной когорте взрослых, где в одном из испытаний были зафиксированы измеримые изменения в тяжести симптомов после начального этапа лечения. Сравнительные исследования оценивали, было ли связано применение препарата с изменениями таких показателей, как боль и подвижность, относительно стандартных протоколов лечения. Протоколы исследований ранней фазы, как правило, начинались с низкой дозы с последующим ее постепенным увеличением.


Данные наблюдательных исследований и анализ подгрупп

Долгосрочные данные собирались в рамках многолетних наблюдательных исследований для документирования результатов, полученных пациентами со временем. В протоколах этих исследований систематически исключались участники с тяжелым предшествующим нарушением функции печени. Одно из исследований сообщило о показателе ремиссии за 12 месяцев среди участников, а анализ собранных данных выявил корреляцию между стабильным соблюдением режима лечения и изменениями частоты обострений заболевания.

Анализ подгрупп был сосредоточен на пациентах с ранней стадией заболевания. Однако выводы относительно дифференциального влияния лечения в зависимости от таких факторов, как возраст и пол, оказались неоднозначными. В результате, пока не до конца ясно, в полной ли мере эффекты, наблюдаемые в общей популяции исследования, воспроизводятся во всех определенных подгруппах. Требуются дальнейшие исследования для уточнения долгосрочных данных о лечении в более широких популяциях реальной клинической практики.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о препарате «Актистав» (FAQ)

В: «Актистав» — это недавно одобренный препарат?

Активный ингредиент «Актистава» (Упадацитиниб) был впервые одобрен регуляторными органами в США и Европе в конце 2019 года. С тех пор его использование было официально расширено для включения других воспалительных состояний. Официальная информация о продукте описывает его утвержденные показания и профиль безопасности.

В: Чем «Актистав» отличается от других похожих методов лечения?

Согласно официальной информации о продукте, «Актистав» относится к категории ингибиторов Янус-киназы (JAK) . Это означает, что он работает, воздействуя на специфические сигнальные пути внутри клеток, чтобы уменьшить воспаление и модулировать реакцию иммунной системы. В регуляторных документах этот механизм описан как отличный от нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и других классов лечения.

В: Принимают ли люди «Актистав» по показаниям, отличным от одобренных?

«Актистав» имеет специфические утвержденные показания для лечения воспалительных состояний, определенные регуляторными органами. Исследования продолжаются, и производитель изучает препарат для других целей в официальных клинических испытаниях, таких как лечение гнездной алопеции или системной красной волчанки. Официальный список одобренных показаний является установленным регуляторным руководством для данного лекарства.

В: Что произойдет, если внезапно прекратить прием «Актистава»?

Официальная информация для пациентов указывает, что препарат, как известно, не вызывает зависимости или типичных симптомов отмены при прекращении лечения. Однако симптомы лечимого заболевания, такие как воспаление или боль в суставах, могут быстро вернуться после отмены препарата. Решения о прекращении приема этого лекарства должны приниматься совместно с лечащим врачом.

В: Часто ли возникает усталость в начале приема «Актистава»?

Усталость (утомляемость) указана среди нежелательных реакций, о которых сообщалось в клинических исследованиях. Официальная информация о безопасности также отмечает, что такие симптомы, как необычная слабость или усталость, иногда могут быть признаком низкого уровня эритроцитов, известного как анемия, — это изменение, которое требует обсуждения с врачом.

В: Существует ли риск привыкания или зависимости от «Актистава»?

Регуляторные документы и информация по назначению утверждают, что «Актистав» не вызывает зависимости или привыкания. Препарат не принадлежит к классу лекарств, которые обычно несут риск злоупотребления.

В: Можно ли принимать «Актистав» длительно?

Препарат часто назначают для долгосрочной поддерживающей терапии при определенных хронических состояниях. Официальное руководство указывает, что лечение следует продолжать в минимальной эффективной дозе, необходимой для поддержания терапевтического ответа.

В: Безопасно ли использовать «Актистав» с травяными добавками?

Официальная консультативная информация для пациентов советует, что перед началом приема «Актистава» необходимо сообщить своему врачу обо всех принимаемых лекарствах, включая травяные добавки или безрецептурные препараты. Эта информация помогает врачу оценить потенциальные взаимодействия.

В: Как быстро можно ожидать начала действия «Актистава»?

Исследования показывают, что некоторые пациенты могут начать ощущать улучшение симптомов в течение нескольких недель после начала лечения. Это основано на клинических наблюдениях во время начальных фаз терапии.

В: Какой типичный период времени до достижения полного эффекта «Актистава»?

Согласно официальным резюме клинических исследований, для достижения полного терапевтического эффекта лекарства может потребоваться несколько месяцев. Для некоторых состояний в инструкции врачам рекомендуется оценивать ответ после определенного периода, например, от 12 до 16 недель.

В: Каковы признаки аллергической реакции на «Актистав»?

Официальная информация о безопасности подчеркивает, что признаки серьезной аллергической реакции могут включать сыпь или крапивницу, затрудненное дыхание или отек губ, языка или горла. Регуляторное руководство советует немедленно обращаться за неотложной медицинской помощью, если возник какой-либо из этих симптомов.

В: Вызывает ли «Актистав» увеличение или потерю веса?

Официальные регуляторные данные указывают увеличение веса как одну из часто сообщаемых нежелательных реакций, наблюдаемых в клинических испытаниях. Также важно отметить, что потеря веса иногда может быть симптомом серьезной инфекции, которая является известным риском, связанным с этим классом лекарств.

В: Может ли «Актистав» влиять на фертильность (способность к деторождению)?

Регуляторная информация по назначению включает конкретные предупреждения и рекомендации для женщин и мужчин репродуктивного возраста. В этом разделе рассматриваются потенциальные влияния на репродуктивное здоровье и подчеркивается необходимость эффективной контрацепции во время лечения.

В: Доступна ли генерическая версия «Актистава»?

Активный ингредиент «Актистава», упадацитиниб, в настоящее время доступен только под его торговым названием. Официальная генерическая версия пока недоступна на рынке.

В: Существуют ли другие торговые названия для того же лекарства, что и «Актистав»?

Да. Лекарство, содержащее активный ингредиент упадацитиниб, продается по крайней мере под двумя официальными торговыми названиями: Rinvoq и Rinvoq LQ.

В: Каковы последствия приема «Актистава» во время грудного вскармливания?

Официальное регуляторное руководство, содержащееся в информации по назначению, советует пациентам не кормить грудью, пока они проходят лечение «Актиставом».

В: Известно ли, что «Актистав» вызывает изменения настроения?

Хотя изменения настроения не указаны в качестве распространенного побочного эффекта, официальная информация о безопасности советует пациентам обращаться к врачу, если они испытывают какие-либо изменения психического состояния или внезапные неврологические симптомы.

В: Используется ли «Актистав» для лечения тревоги?

Нет. Регуляторные документы утверждают, что «Актистав» одобрен только для лечения различных воспалительных состояний, таких как ревматоидный и псориатический артрит. Он не показан для лечения тревоги или других психических расстройств.

В: Какие состояния необходимо контролировать во время приема «Актистава»?

Официальные предупреждения и меры предосторожности указывают, что пациенты должны находиться под наблюдением до и во время терапии по ряду состояний. Это включает скрининг на активный и латентный туберкулез, вирусный гепатит, а также мониторинг анализа крови, функции печени и уровня липидов в крови (холестерина/триглицеридов).

В: Считается ли «Актистав» препаратом высокого риска?

Да. Согласно регуляторным органам, препарат имеет «Рамочное предупреждение» (Boxed Warning) , которое подчеркивает повышенный риск серьезных нежелательных явлений. К ним относятся серьезные инфекции, повышенная смертность, злокачественные новообразования (рак), серьезные нежелательные сердечно-сосудистые события (MACE) и тромбоз (образование тромбов).

В: Существует ли максимальный рекомендуемый период использования «Актистава»?

«Актистав» предназначен для длительного использования. Однако в инструкции для врачей содержится руководство о необходимости рассмотреть прекращение лечения, если нет признаков терапевтического эффекта после установленной продолжительности, например, 12–16 недель, в зависимости от конкретного состояния.

В: Что делать, если «Актистав», по-видимому, не работает?

При определенных состояниях регуляторная инструкция советует, чтобы лечащий врач отменил препарат, если адекватный терапевтический ответ не достигнут после установленной продолжительности лечения. Обсуждение ответа на препарат с врачом является наиболее подходящим шагом.

В: Нужен ли мне специальный рецепт для «Актистава»?

Да. Регуляторные органы классифицируют лекарство как рецептурное (Rx). Эта классификация означает, что для получения препарата требуется действующий рецепт.

В: Можно ли принимать «Актистав» с обычными витаминами?

Официальная консультативная информация для пациентов советует им информировать своего врача обо всех принимаемых продуктах, включая безрецептурные лекарства и обычные витамины, перед началом лечения «Актиставом».

В: Нормально ли испытывать головокружение при приеме «Актистава»?

Головокружение не указано в качестве частого, неопасного побочного эффекта. Однако официальные документы по безопасности упоминают головокружение как симптом, который может возникнуть в связи с серьезными событиями, такими как инсульт или значительное падение уровня эритроцитов (анемия).

В: Влияет ли «Актистав» на артериальное давление или уровень сахара в крови?

Регуляторная инструкция предупреждает, что такие состояния, как высокое кровяное давление и диабет, могут увеличить риск сердечно-сосудистых событий во время приема этого препарата. Кроме того, официальные руководства по мониторингу отмечают, что препарат может вызывать повышение уровня липидов в крови (холестерина и триглицеридов).

Как следует хранить и утилизировать Actistav?

Как хранить и утилизировать препарат «Актистав»

Препарат «Актистав» («Упадацитиниб») необходимо хранить в соответствии с официальными регуляторными спецификациями для поддержания его стабильности и эффективности.

Условия хранения

Требование Указание
Температура Хранить при контролируемой комнатной температуре, от 20 °C до 25 °C (от 68 °F до 77 °F).
Защита Храните лекарство в оригинальном флаконе и следите за тем, чтобы крышка была плотно закрыта. Пакет с осушителем (десикантом) не следует извлекать.
Безопасность для детей Храните «Актистав» вне поля зрения и досягаемости для детей.

Инструкции по утилизации

Запрещается смывать «Актистав» в унитаз или выливать его в дренажную систему. Неиспользованные или просроченные лекарства следует утилизировать через программу возврата лекарственных средств. Если программа возврата недоступна, следуйте официальным указаниям по смешиванию продукта с нежелательным веществом, прежде чем выбросить его с бытовым мусором.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Actistav найден в:

A-Z Индекс: