Restyl

Быстрые ссылки на важные разделы

Restyl

Выбранная форма

Медицинская рецензия

Laura Arias

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Restyl

Restyl — это зарегистрированный лекарственный препарат. Его активным ингредиентом является Алпразолам (Alprazolam), который представляет собой синтетическое соединение. Препарат выпускается в виде таблеток (пероральная лекарственная форма). Restyl относится к анксиолитическим средствам (противотревожным) из группы производных бензодиазепина. Его общее назначение — снятие эмоционального напряжения и достижение состояния спокойствия. Препарат отпускается только по рецепту.


Что представляет собой Restyl?

Restyl — это фирменный препарат, активным веществом которого является Алпразолам, синтетическое соединение, которое с химической точки зрения классифицируется как триазоловый аналог класса 1,4 Бензодиазепинов — группы соединений, активных в отношении центральной нервной системы (ЦНС). Официально он относится к психолептическим препаратам, выполняя функцию мощного анксиолитического средства. Эта классификация сразу определяет его как рецептурный медикамент, разработанный для воздействия на ЦНС с целью подавления чрезмерной нервной активности. Отличительная черта Алпразолама в рамках его химического класса — это клинически подтвержденное быстрое начало действия по сравнению со многими другими, более ранними производными Бензодиазепина.

Суть Restyl подтверждает его основное предназначение: обеспечить общее облегчение от беспокойства и повышенной тревоги. Как анксиолитическое средство, он принадлежит к классу препаратов, обычно используемых взрослыми для купирования эпизодов выраженного эмоционального дистресса и восстановления состояния спокойствия.

Состав и Общее Терапевтическое Назначение

Состав Restyl сосредоточен исключительно на активном ингредиенте Алпразоламе, который поставляется в привычной лекарственной форме таблетки. Эта пероральная лекарственная форма является монопрепаратом (содержащим один активный компонент). Она использует твердую вспомогательную матрицу для обеспечения стабильного и равномерного высвобождения соединения и его последующего системного всасывания.

Общее терапевтическое назначение Restyl напрямую связано с его ролью депрессанта Центральной Нервной Системы (ЦНС). Препарат функционирует путем модуляции mathrmGABAmathrmA рецептора, тем самым усиливая ингибирующий эффект gamma-аминомасляной кислоты (ГАМК) — основного тормозного нейромедиатора головного мозга. Этот биологический механизм, подтвержденный фармакологическими исследованиями, гарантирует, что препарат принципиально действует для снижения общей возбудимости нейронов. Клиническая польза этой ГАМК-ергической модуляции заключается в ее мощной способности смягчать состояния острого стресса, способствуя быстрому наступлению умственного спокойствия и физического расслабления.

Какие побочные эффекты возможны при применении Restyl?

Возможные Побочные Эффекты и Информация о Безопасности

Профиль безопасности препарата Restyl (Алпразолам) в нормативных документах определяется в первую очередь его угнетающим действием на центральную нервную систему (ЦНС), потенциалом развития зависимости, а также специфическими ограничениями для определенных групп пациентов. Классификация безопасности использует официальные категории частоты, такие как Очень часто, Часто и Нечасто.

Нежелательные Реакции по Частоте

К очень частым нежелательным реакциям (возникают у 1 из 10 человек или чаще) обычно относятся седация (успокоение), сонливость (дремота), атаксия (нарушение координации) и усталость. К частым нежелательным реакциям (возникают не более чем у 1 из 10 человек) относятся головокружение, головная боль, нарушение памяти, запор, нечеткость зрения, а также изменения аппетита и веса. Нечастые реакции могут включать поведенческие изменения, такие как агрессия или мания.

Серьезные Проблемы Безопасности

В официальной документации зафиксирован риск физической и психологической зависимости, связанный с использованием Алпразолама, даже при соблюдении рекомендованных терапевтических доз. Резкое прекращение приема ассоциировано с тяжелым синдромом отмены, который может включать серьезные явления, такие как судороги и психоз. Официальные данные по безопасности также подчеркивают риск антероградной амнезии (потери памяти на события, произошедшие после приема) и задокументированный потенциал парадоксальных реакций (например, враждебности или возбуждения).

Безопасность для Особых Групп и Ограничения Воздействия

Для определенных групп пациентов определены особые аспекты безопасности: Пожилые пациенты более восприимчивы к эффектам, связанным с ЦНС, таким как атаксия и спутанность сознания, что повышает риск падений. Препарат противопоказан лицам с тяжелыми нарушениями функции печени. Наиболее частые нежелательные явления со стороны ЦНС обычно наблюдаются в начале лечения или после увеличения дозы. Из-за воздействия на ЦНС в инструкции содержатся ограничения относительно деятельности, требующей полной умственной бдительности, например, при управлении тяжелой техникой.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда следует обращаться за помощью

Официальная нормативная документация указывает, что передозировка Restyl (алпразоламом) в первую очередь приводит к чрезмерному угнетению центральной нервной системы (ЦНС). Клинические проявления этого состояния могут варьироваться от легкой до тяжелой степени, что зависит от принятого количества и от того, были ли приняты другие вещества.

Документированные Проявления Передозировки Тяжелые или Угрожающие Жизни Исходы
Сонливость (выраженная дремота) Угнетение дыхания
Спутанность сознания или изменение психического статуса Кома
Нарушение координации (атаксия) Смерть
Снижение рефлексов Глубокая седация

Когда немедленно обращаться за медицинской помощью

Официальные правительственные руководства предписывают: при подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью. Это особенно срочно, если у человека наблюдаются тяжелые признаки, такие как замедленное дыхание с длительными паузами, синюшность губ, трудности с пробуждением или потеря сознания.

Официально Документированное Ведение Пациентов

  • Поддерживающая Терапия: Лечение определяется прежде всего как симптоматическая и поддерживающая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций, включая статус дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
  • Специфический Агент: Использование антагониста бензодиазепиновых рецепторов Флумазенила отмечается в нормативных документах как потенциальное средство для купирования действия. Однако его применение связано с риском провоцирования судорог и может быть нецелесообразно во всех ситуациях передозировки.
  • Контекст Риска: Самый высокий риск тяжелых последствий, включая летальные исходы, явно отмечается, когда Restyl был принят совместно с другими депрессантами ЦНС, в частности, с алкоголем или опиоидными препаратами.

Терапевтические показания к применению Restyl

Restyl применяется в клинических ситуациях, где требуется дополнительная симптоматическая поддержка, с основным упором на состояния, которые характеризуются периодами обострения симптомов, связанных с тревогой.


Что лечит Restyl: Основные показания и польза

Применение препарата считается целесообразным для облегчения симптоматики, ассоциированной с Генерализованным тревожным расстройством (ГТР), Паническим расстройством (как с агорафобией, так и без нее), а также с тревожными состояниями, связанными с некоторыми типами депрессии.


Облегчение Симптомов и Клинический Контекст

Это лекарственное средство помогает справиться с комплексом симптомов, которые могут быть интенсивными или нарушать повседневную деятельность, таких как постоянное чрезмерное беспокойство, эмоциональное напряжение и острое ощущение надвигающейся угрозы. Препарат также используется во время фаз усиленного дистресса или дискомфорта, связанных с рецидивирующими паническими атаками. Эти атаки могут включать симптомы, связанные с повышенной физиологической активностью, например, сердцебиение (пальпитация) и неусидчивость.

Применение Restyl актуально в тех случаях, когда подобные проявления становятся временно ошеломляющими и необходимо поддерживающее облегчение. Этот медикамент может помочь снизить влияние повторяющихся атак и способствует более устойчивому совладанию пациентов со сложными эпизодами. Воздействуя на физические составляющие тревоги, такие как мышечное напряжение, препарат может способствовать повышению повседневного комфорта в симптоматические периоды.

Краткий факт: Облегчение Острых Симптомов Тревоги

Restyl обычно используется, когда целесообразна кратковременная симптоматическая помощь в ситуациях, включающих эпизоды тревоги и паники от умеренной до тяжелой степени выраженности.

Показания и ограничения к применению

Restyl (алпразолам) является рецептурным лекарственным средством и подходит не для всех пациентов. Пригодность для использования определяется рядом специфических нормативных требований, которые учитывают медицинские состояния, сопутствующие препараты и статус пациента.

Пациенты, которым нельзя принимать Restyl

Классификация Популяция/Состояние
Противопоказано Пациенты с известной гиперчувствительностью (аллергией) к алпразоламу или любым другим бензодиазепинам.
Противопоказано Пациенты с острой закрытоугольной глаукомой.
Противопоказано Пациенты, принимающие мощные ингибиторы CYP3A, такие как кетоконазол и итраконазол.

Ограниченное или Условное Применение

  • Педиатрические пациенты: Использование не рекомендуется у детей и подростков младше 18 лет, поскольку его безопасность и эффективность не были установлены регулирующими органами.
  • Беременность и лактация: Использование не рекомендуется во время беременности, особенно в последнем триместре, из-за потенциального риска седации и синдрома отмены у новорожденного. Поскольку лекарство выделяется в грудное молоко, его применение не рекомендуется в период кормления грудью.
  • Пожилой возраст и Нарушенная Функция Органов: Пожилые пациенты, а также лица с нарушенной функцией печени (печеночная недостаточность) или функцией почек (почечная недостаточность) требуют осторожного применения и более низкой начальной дозы из-за их повышенной чувствительности к препарату и замедленного выведения.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие Restyl с другими лекарствами и продуктами

Официальная нормативная документация устанавливает, что профиль взаимодействия Restyl (Алпразолама) определяется двумя ключевыми областями: уязвимостью его метаболизма и угнетающим воздействием на центральную нервную систему (ЦНС).

Противопоказанные Комбинации и Тяжелый Риск

Прием Restyl категорически противопоказан совместно с мощными ингибиторами фермента CYP3A, такими как Кетоконазол и Итраконазол, поскольку эти средства значительно нарушают основной путь метаболического выведения препарата. Такое вмешательство приводит к существенному увеличению концентрации Restyl. Кроме того, совместное применение с Опиоидами сопровождается серьезным предупреждением о риске аддитивного угнетения ЦНС, которое может вызвать глубокую седацию и угнетение дыхания, — риск, который официально отмечен в предупреждениях самого высокого уровня.

Фармакокинетические и Фармакодинамические Взаимодействия

Restyl выводится из организма путем метаболизма с участием фермента CYP3A. Документировано, что вещества, ингибирующие этот фермент (например, Флувоксамин, Нефазодон, Эритромицин), повышают концентрацию Restyl в плазме крови. И наоборот, индукторы CYP3A, такие как Карбамазепин, могут ускорять метаболизм Restyl, что, как ожидается, приведет к снижению его концентрации.

Угнетающий эффект ЦНС усиливается при совместном приеме с Алкоголем и другими депрессантами ЦНС (например, антипсихотиками, снотворными) — это фармакодинамическое взаимодействие, отмеченное в инструкции. Особый порядок назначения требуется при начале совместного лечения Restyl с Ритонавиром. Также следует соблюдать осторожность при назначении препарата особым группам, включая пожилых пациентов и лиц с алкогольной болезнью печени, у которых наблюдается значительно увеличенный период полувыведения. Документировано также, что Зверобой продырявленный (St. John's Wort) является веществом, которое может снижать концентрацию Restyl.

Механизм действия

Активный компонент Restyl, алпразолам, является триазолобензодиазепином, который действует в пределах центральной нервной системы. Его основная биологическая мишень — это рецептор gamma-аминомасляной кислоты типа А (mathrmGABAmathrmA), представляющий собой лиганд-зависимый ионный канал для хлора. Алпразолам функционирует как положительный аллостерический модулятор, связываясь с бензодиазепиновым участком, расположенным на границе между альфа- и гамма-субъединицами комплекса mathrmGABAmathrmA рецептора.

Это аллостерическое взаимодействие повышает сродство рецептора к ГАМК (gamma-аминомасляной кислоте) — эндогенному тормозному нейромедиатору. Усиленное связывание ГАМК увеличивает частоту открытия хлоридных ионных каналов. Повышенный приток отрицательно заряженных ионов хлора внутрь постсинаптического нейрона приводит к гиперполяризации клеточной мембраны, тем самым снижая возбудимость нейронов.

На системном уровне результирующее потенцирование ГАМК-ергической нейротрансмиссии вызывает генерализованное угнетение центральной нервной системы. Это приводит к снижению супраспинальной и спинальной нейронной активности, что выражается в модуляции физиологических функций.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Руководство по применению Restyl — Официальные рекомендации

Характеристика
Путь введения Пероральный (Препарат принимается исключительно внутрь в виде таблеток).
Режим дозирования (согласно нормативным источникам) Типичная начальная доза таблеток немедленного высвобождения (IR) для лечения тревоги составляет от 0,25 мг до 0,5 мг три раза в сутки. Максимальная рекомендованная суточная доза — 4 мг. При паническом расстройстве доза может быть увеличена до 10 мг в сутки. Корректировка дозировки должна проводиться постепенно, как правило, с интервалом в три-четыре дня.
Связь с приемом пищи Таблетки IR могут приниматься независимо от еды (с пищей или без нее).
Требования к подготовке Таблетки пролонгированного высвобождения (XR) необходимо глотать целиком. Их нельзя дробить, делить или разжевывать, чтобы обеспечить правильный механизм высвобождения.
Правила применения для возрастных групп Пожилые и ослабленные пациенты требуют сниженной начальной дозы, обычно 0,25 мг два или три раза в сутки для таблеток IR, что связано с измененным клиренсом. Использование препарата, как правило, не рекомендуется в педиатрической популяции (пациентам до 18 лет).
Правила пропуска дозы Нормативные документы не содержат стандартизированного универсального порядка действий при пропуске дозы, но подчеркивают важность строгого соблюдения предписанного графика приема.
Особые условия процедуры Общая продолжительность лечения должна быть максимально короткой, часто не превышая 8–12 недель, включая обязательный период снижения дозы. Отмена препарата должна быть достигнута путем постепенного снижения дозировки (тейпинг), при этом доза уменьшается не более чем на 0,5 мг каждые три дня.

Основные Классификации Инструкций

Классификация Детали
Способ введения Пероральный (внутрь)
Режим приема Ежедневно (разделёнными дозами для IR; один раз в сутки для XR)
Ограничения по контексту использования Только кратковременное использование; Обязательное постепенное снижение дозы при прекращении лечения.

Результирующая Процедурная Структура

Официальная последовательность действий:

  • Начинать лечение следует с установленной низкой стартовой дозы, с обязательным ее снижением для пожилых пациентов и лиц с тяжелыми нарушениями функции печени.
  • Принимать назначенную лекарственную форму в соответствии с графиком, обеспечивая проглатывание формы XR целиком.
  • Корректировать суточную дозу с приращениями, разделенными интервалом в три-четыре дня, для оценки переносимости пациентом.
  • Ограничить общую продолжительность лечения указанным коротким периодом.
  • Прекращать прием медикамента, используя контролируемый график постепенного снижения дозы (например, максимальное снижение на 0,5 мг каждые три дня).

Современные клинические данные

Актуальные Клинические Данные

Исследовательская база для Restyl включает рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые испытания, в первую очередь изучающие его применение при Паническом расстройстве и Генерализованном тревожном расстройстве (ГТР) у взрослых пациентов.

Для лечения Панического расстройства в исследованиях отслеживались изменения частоты и тяжести панических атак в течение краткосрочных интервалов, обычно от 4 до 10 недель. Регуляторные обзоры отмечают, что при рассмотрении всех доступных данных качество доказательств варьируется в разных исследованиях, а некоторые результаты являются смешанными или не сообщают о наблюдаемых изменениях по сравнению с плацебо.

Что касается ГТР, контролируемые исследования отслеживали изменения показателей симптомов тревоги, но эти доказательства, как правило, ограничены испытаниями, длившимися около четырех месяцев. Долгосрочные паттерны симптомов или исходы по истечении этого срока не были систематически охарактеризованы в контролируемых исследованиях.

Доказательства, касающиеся купирования тревоги, сосуществующей с депрессией, являются более ограниченными и часто получены в открытых клинических условиях. Эти исследования были сосредоточены исключительно на изменениях симптомов тревоги и не предоставили независимых данных относительно влияния на депрессивный компонент заболевания.

В целом, основная регуляторная доказательная база преимущественно краткосрочная, что означает, что долгосрочные результаты и устойчивость наблюдаемых изменений симптомов не были полностью установлены. Данные по определенным группам остаются недостаточными; например, исследования, изучавшие исходы у детей и подростков, были прекращены. В исследованиях пожилых пациентов было отмечено, что они могут иначе метаболизировать препарат, что в некоторых исследованиях было ассоциировано с дискомфортом, о котором сообщали сами пациенты.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Restyl (FAQ)


В: Как быстро следует ожидать начала действия Restyl?

Официальная информация, полученная на основе фармакокинетических исследований, указывает, что для таблетки немедленного высвобождения активное вещество обычно достигает своей максимальной концентрации в крови в течение одного-двух часов после приема. Эта фармакокинетическая информация описывает скорость всасывания препарата.


В: Остается ли Restyl в организме на долгое время?

Регуляторные фармакокинетические данные об активном ингредиенте Restyl отмечают, что средний период полувыведения из плазмы у здоровых взрослых составляет приблизительно 11 часов. Период полувыведения — это время, необходимое для снижения концентрации лекарства в плазме на половину.


В: Restyl — это снотворное или препарат для дневного применения?

Restyl официально показан для лечения тревожных расстройств и панического расстройства. Хотя официальный профиль безопасности часто указывает сонливость и усталость как частые эффекты, нормативные документы не ограничивают его использование только ночным приемом. Он применяется в соответствии с предписанной схемой дозирования для лечения его показанных состояний.


В: Считается ли Restyl контролируемым веществом?

Да, регулирующие органы классифицируют активный ингредиент Restyl как контролируемое вещество Списка IV. Эта классификация присваивается потому, что препарат имеет признанное медицинское применение, но также обладает установленным потенциалом злоупотребления и зависимости.


В: Возникают ли симптомы отмены, если прекратить прием Restyl?

Официальные регуляторные предупреждения указывают, что резкое или быстрое снижение дозировки Restyl после длительного применения может привести к тяжелым реакциям отмены. Эти реакции могут включать серьезные явления, такие как судороги, психоз или усиление тревоги. Прекращение приема обязательно должно осуществляться по графику постепенного снижения дозы, как подробно описано в руководстве по применению.


В: Каков риск зависимости при приеме Restyl?

Регуляторные предупреждения, включая «Рамочное предупреждение» (Boxed Warning) в США, констатируют, что использование Restyl несет риск физической зависимости, злоупотребления и пристрастия, даже если препарат принимается в рекомендованных терапевтических дозах. Отмечено, что потенциал зависимости возрастает как при более высоких дозах, так и при более длительных периодах лечения.


В: Можно ли принимать Restyl в течение длительного времени?

Официальные руководства по применению указывают, что общая продолжительность лечения должна быть как можно короче, часто ограничена 8–12 неделями, включая время, необходимое для постепенного снижения дозы. Доказательства эффективности основаны преимущественно на краткосрочных клинических испытаниях.


В: Возникает ли толерантность к Restyl со временем?

Контролируемые клинические исследования, устанавливающие эффективность, были, как правило, краткосрочными. Хотя некоторые более длительные периоды применения в исследованиях не показали явной потери пользы в определенных группах, официальные регуляторные данные не характеризуют полностью долгосрочное развитие толерантности. Толерантность обычно описывается как снижение чувствительности к эффектам препарата с течением времени.


В: Что делать, если я пропустил дозу Restyl?

Официальные инструкции подчеркивают строгое соблюдение предписанного графика и, как правило, не рекомендуют принимать две дозы одновременно для компенсации пропущенной дозы. В случае пропуска дозы нормативные документы обычно предписывают следовать схеме применения, установленной врачом.


В: Из-за чего человек не может принимать Restyl?

Нормативные документы перечисляют несколько состояний, которые строго исключают использование Restyl (противопоказания), включая известную гиперчувствительность к бензодиазепинам, острую закрытоугольную глаукому и одновременный прием сильных ингибиторов CYP3A, таких как кетоконазол. Кроме того, его использование обычно не рекомендуется детям младше 18 лет или во время беременности и кормления грудью.


В: Важна ли доза Restyl для начала эффекта?

Регуляторная информация указывает, что корректировки дозы обычно проводятся постепенно в течение нескольких дней для оценки переносимости пациента и терапевтического ответа. Этот процесс обеспечивает адекватность уровня препарата, прежде чем будет принято решение о повышении дозы.


В: Что официальные исследования говорят об эффективности Restyl?

Официальная регуляторная доказательная база основана на контролируемых клинических испытаниях у взрослых, в основном подтверждающих его применение при Паническом расстройстве и Генерализованном тревожном расстройстве (ГТР). Эти исследования проводились в течение коротких интервалов, как правило, продолжительностью до максимум четырех месяцев.


В: Приводит ли прием Restyl к изменению личности?

Официальный профиль безопасности документирует Нечастые побочные реакции, которые включают поведенческие изменения, такие как агрессия или мания. Также существует задокументированный потенциал парадоксальных реакций, которые могут включать необычные чувства, такие как враждебность или возбуждение.


В: Связаны ли с длительным применением Restyl какие-либо долгосрочные эффекты?

Исследования, устанавливающие безопасность и эффективность, проводились в краткосрочных интервалах. Официальная регуляторная документация не систематизирует исходы, безопасность или паттерны симптомов, которые могут возникнуть после этих краткосрочных периодов исследования.


В: Нормально ли чувствовать себя немного беспокойно в начале приема Restyl?

Официальный профиль безопасности упоминает задокументированный потенциал парадоксальных реакций, которые являются нечастыми явлениями. Эти редкие реакции могут включать чувство беспокойства, возбуждения или враждебности.


В: Есть ли какие-либо особые предупреждения об использовании Restyl в официальных документах?

Да, официальная инструкция включает «Рамочное предупреждение» (Boxed Warning), которое подчеркивает значительные риски глубокой седации и потенциально смертельного угнетения дыхания при использовании препарата с опиоидными препаратами. Также имеются критически важные предупреждения о рисках зависимости, злоупотребления и пристрастия.


В: Влияет ли Restyl на внимательность?

Из-за своей функции депрессанта центральной нервной системы (ЦНС) регуляторная инструкция предписывает соблюдать осторожность при выполнении действий, требующих полной умственной бдительности. Эти ограничения применимы к таким задачам, как управление тяжелой техникой.


В: Restyl — это новый или давно известный препарат?

Активный ингредиент Restyl считается давно известным лекарством. Он был впервые одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 1981 году для лечения тревожных расстройств.


В: Каковы основные проблемы безопасности, упомянутые в официальной инструкции для Restyl?

Основные проблемы безопасности, отмеченные в официальной инструкции, включают риски физической зависимости, злоупотребления и пристрастия. Кроме того, имеется серьезное предупреждение о повышенном риске глубокой седации и угнетения дыхания при использовании в сочетании с опиоидами или алкоголем.


Как следует хранить и утилизировать Restyl?

Как хранить и утилизировать Restyl (Алпразолам)

Таблетки Restyl необходимо хранить при контролируемой комнатной температуре, а именно от 20C до 25C (от 68F до 77F), с защитой от влаги и чрезмерного тепла. Официальная инструкция требует, чтобы лекарство находилось в оригинальной упаковке и оставалось плотно закрытым в периоды между использованием.

Для обеспечения обязательной безопасности Restyl следует хранить в надежном месте, вне поля зрения и досягаемости детей и домашних животных.

Инструкции по утилизации этого контролируемого вещества предписывают использовать авторизованную программу по сбору и возврату лекарств. Если такая программа недоступна, таблетки должны быть смешаны с непригодным для употребления веществом (например, использованной кофейной гущей), запечатаны в контейнер и затем выброшены в обычный бытовой мусор. Перед утилизацией обязательно уничтожить всю личную информацию на этикетках рецепта.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Restyl найден в:

A-Z Индекс: