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Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 06.04.2022
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Danos no fígado são possíveis em adultos que tomaram 10 G ou mais paracetamol. Tomar 5 G ou mais paracetamol pode causar danos ao fígado se o paciente tiver fatores de risco (veja abaixo).
Fatores de risco
Se o paciente
a, está em tratamento a longo prazo com carbamazepina, fenobarbitona, fenitoína, primidona, rifampicina, St. Erva de John ou outros medicamentos que induzem enzimas hepáticas.
Ou
b, consome etanol regularmente nas quantidades recomendadas.
Ou
c, é provavelmente glutationa esgotada, por exemplo, distúrbios alimentares, fibrose cística, infecção pelo HIV, fome, caquexia.
Sintomas
Os sintomas de sobredosagem com paracetamol nas primeiras 24 horas incluem palidez, náusea, vômito, anorexia e dor abdominal. Danos no fígado podem ocorrer 12 a 48 horas após a ingestão. Anomalias no metabolismo da glicose e acidose metabólica podem ocorrer. No envenenamento grave, a insuficiência hepática pode levar a encefalopatia, sangramento, hipoglicemia, edema cerebral e morte. A insuficiência renal aguda com necrose tubular aguda, fortemente acompanhada de dor lombar, hematúria e proteinúria, pode se desenvolver sem danos graves no fígado. Arritmias cardíacas e pancreatite foram relatadas.
Administração
O tratamento imediato é essencial para o tratamento da sobredosagem com paracetamol. Apesar da falta de sintomas precoces significativos, os pacientes devem ser encaminhados ao hospital para tratamento médico imediato. Os sintomas podem ser limitados a náusea ou vômito e podem não refletir a overdose grave ou o risco de danos aos órgãos. O tratamento deve estar em conformidade com as diretrizes de tratamento estabelecidas, consulte a seção overdose de BNF.
O tratamento com carvão ativado deve ser considerado se a overdose tiver sido tomada dentro de 1 hora. A concentração plasmática de paracetamol deve ser medida após 4 horas ou mais tarde após a ingestão (concentrações anteriores não são confiáveis). O tratamento com N-acetilcisteína pode ser usado até 24 horas após o tratamento com paracetamol, mas o efeito protetor máximo é alcançado até 8 horas após a ingestão. A eficácia do antídoto diminui acentuadamente após esse período. Se necessário, o paciente deve receber N-acetilcisteína intravenosa de acordo com o esquema posológico especificado. Se o vômito não for um problema, a metionina oral pode ser uma alternativa adequada para áreas remotas fora do hospital. O tratamento de pacientes com disfunção hepática grave durante 24 horas após a ingestão deve ser discutido com o NPIS ou uma unidade hepática.
Pode-se esperar que altas doses de bicarbonato de sódio causem sintomas gastrointestinais, como regurgitação e náusea. Além disso, altas doses de bicarbonato de sódio podem causar hipernucleemia; Os eletrólitos devem ser monitorados e os pacientes tratados de acordo.
Danos no fígado são possíveis em adultos que tomaram 10 G ou mais de Эффералган. Tomar 5g ou mais de Эффералган pode causar danos no fígado se o paciente tiver fatores de risco (veja abaixo).
Fatores de risco
Se o paciente
a) destina-se a tratamento prolongado com carbamazepina, fenobarbitona, fenitoína, primidona, rifampicina, St. Erva de John ou outros medicamentos que induzem enzimas hepáticas.
Ou
b) Consome regularmente etanol nas quantidades recomendadas.
Ou
c) é provável que seja deficiência de glutationa, p. distúrbios alimentares, fibrose cística, infecção pelo HIV, fome, caquexia.
Sintomas
Os sintomas de uma overdose nas primeiras 24 horas são palidez, náusea, vômito, anorexia e dor abdominal. Danos no fígado podem ocorrer 12 a 48 horas após a ingestão. Anomalias no metabolismo da glicose e acidose metabólica podem ocorrer. No envenenamento grave, a insuficiência hepática pode levar a encefalopatia, sangramento, hipoglicemia, edema cerebral e morte. A insuficiência renal aguda com necrose tubular aguda, fortemente acompanhada de dor lombar, hematúria e proteinúria, pode se desenvolver sem danos graves no fígado. Arritmias cardíacas e pancreatite foram relatadas.
Gestão
O tratamento imediato é essencial no tratamento de sobredosagens. Apesar da falta de sintomas precoces significativos, os pacientes devem ser encaminhados ao hospital para tratamento médico imediato. Os sintomas podem ser limitados a náusea ou vômito e podem não refletir a overdose grave ou o risco de danos aos órgãos. O tratamento deve estar em conformidade com as diretrizes de tratamento estabelecidas, consulte a seção overdose de BNF.
O tratamento com carvão ativado deve ser considerado se a overdose tiver sido tomada dentro de 1 hora. A concentração plasmática deve ser medida 4 horas ou mais tarde após a ingestão (concentrações anteriores não são confiáveis).
O tratamento com N-acetilcisteína pode ser utilizado até 24 horas após tomar Эффералган, mas o efeito protetor máximo é alcançado até 8 horas após o tratamento.
Se necessário, o paciente deve ser administrado por via intravenosa-N-acetilcisteína, de acordo com o esquema posológico especificado. Se o vômito não for um problema, a metionina oral pode ser uma alternativa adequada para áreas remotas fora do hospital.
O tratamento de pacientes com disfunção hepática grave após 24 horas após a ingestão deve ser discutido com o NPIS ou uma unidade hepática.
Códigos ATC N02B E01
O paracetamol tem efeitos analgésicos e antipiréticos. O mecanismo de ação é baseado na inibição da biossíntese da prostaglandina.
O paracetamol é pouco absorvido no estômago, mas é bem absorvido no intestino delgado devido à superfície maior e, portanto, à capacidade de adsorção.
O bicarbonato de sódio é um auxiliar na formulação, que desempenha um papel no aumento das taxas de esvaziamento gástrico e na dissolução do paracetamol e, portanto, na taxa de absorção do paracetamol, a fim de obter um início mais rápido do alívio.
A quantidade de bicarbonato de sódio contida em 2 comprimidos de actifast é necessária por dose para atingir esses efeitos. O bicarbonato de sódio influencia a taxa de esvaziamento gástrico de maneira dependente da concentração, com o efeito máximo alcançado em concentrações quase isotônicas (150 mmol / litro) (ou seja, 150 mmol) - correspondendo a 2 comprimidos ativos em 100 ml de água.
Soluções hipertensivas (500-1. 000 mmol / litro) (ou seja,. 500 a 1.000 milimoles - isso corresponde à quantidade de bicarbonato de sódio em comprimidos de 6 a 12 atos de actifast, que são administrados com 100 ml de água) parecem inibir o esvaziamento gástrico. O uso terapêutico do esvaziamento gástrico aprimorado foi demonstrado anteriormente com uma taxa de absorção significativamente mais rápida de paracetamol e um uso significativamente mais rápido do alívio da dor por comprimidos solúveis contendo bicarbonato de sódio em comparação com comprimidos convencionais. O actifast foi formulado com 630 mg de bicarbonato de sódio por comprimido, o que leva a uma quase isotonicidade na dose de 2 comprimidos no líquido gástrico.
O papel da taxa de dissolução dos comprimidos de actifast em Vivo na HP gástrica é desconhecido. Portanto, o papel da dissolução de comprimidos na taxa de ação dos comprimidos de ação do ato ativo não é claro.
É provável que nem um único modo de ação seja responsável pelo perfil farmacocinético observado com o actifast do ato. As contribuições relativas dos vários fatores variam de acordo com as circunstâncias em que o produto é tomado.
Mecanismos de ação / efeito
O mecanismo analgético dos efeitos analgésicos não foi totalmente determinado. O Эффералган pode funcionar principalmente inibindo a síntese de prostaglandinas no sistema nervoso central (SNC) e, em menor grau, por efeitos periféricos, bloqueando a formação de dor e pulso.
O efeito periférico também pode ser atribuído à inibição da síntese de prostaglandinas ou à inibição da síntese ou efeito de outras substâncias que sensibilizam os receptores da dor à estimulação mecânica ou química.
Provavelmente, o antipirético produz antipiréticos, atuando centralmente no centro hipotálamo de regulação térmica para produzir vasodilatação periférica, o que leva ao aumento do fluxo sanguíneo através da pele, sudorese e perda de calor. O efeito central provavelmente inclui a inibição da síntese de prostaglandinas no hipotálamo.
However, we will provide data for each active ingredient