Roxide

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Que outros medicamentos afetarão o óxido?

O óxido tem uma afinidade muito menor pelo citocromo P450 que a eritromicina e, consequentemente, tem menos interações. Interações podem ser observadas, no entanto, com medicamentos que se ligam à glicoproteína ácida alfa-1, p. disopiramida. O óxido não parece interagir com contraceptivos orais, prednisolona, carbamazepina, ranitidina ou antiácidos. Teofilina. Um estudo em indivíduos normais administrado simultaneamente com óxido e teofilina mostrou algum aumento na concentração plasmática deste último. Embora geralmente não seja necessária uma alteração na dose, pacientes com altos níveis de teofilina no início do tratamento devem ter níveis monitorados. Alcalóides do ergot. Reações de ergotismo com possível necrose periférica foram relatadas após terapia concomitante de macrólidos com alcalóides vasoconstritivos do ergot, particularmente ergotamina e di-hidroergotamina. Como uma interação clínica com o Róxido não pode ser excluída, a administração de Róxido em pacientes que tomam alcalóides do ergot é contra-indicada. Desopiramida. Um estudo in vitro mostrou que o óxido pode deslocar a disopiramida ligada à proteína; esse efeito in vivo pode resultar em aumento dos níveis séricos de disopiramida. Consequentemente, os níveis séricos de ECG e, se possível, disopiramida devem ser monitorados. Terfenadina. Alguns antibióticos macrólidos (por exemplo,. eritromicina) pode aumentar os níveis séricos de terfenadina. Isso pode resultar em eventos adversos cardiovasculares graves, incluindo prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes e outras arritmias ventriculares. Essa reação não foi documentada com o óxido, que possui uma afinidade muito menor pelo citocromo P450 do que a eritromicina. No entanto, na ausência de um estudo sistemático de interação, a administração concomitante de Róxido e terfenadina não é recomendada. Astemizol, cisaprida, pimozida. Outras drogas, como astemizol, cisaprida ou pimozida, metabolizados pela isozima hepática CYP3A4, foram associados ao prolongamento do intervalo QT e / ou arritmias cardíacas (tipicamente torsades de pointes) como resultado de um aumento no nível sérico após a interação com inibidores significativos dessa isozima, incluindo alguns antibacterianos macrólidos. Embora o Róxido não tenha capacidade ou capacidade limitada de complexar o CYP3A4 e, portanto, de inibir o metabolismo de outros medicamentos processados por essa isozima, um potencial de interação clínica do Róxido com os medicamentos mencionados acima não pode ser determinado ou descartado em sigilo. Assim, a administração concomitante de Róxido e tais medicamentos não é recomendada. Varfarina. Embora nenhuma interação tenha sido observada em estudos voluntários, o Róxido parece interagir com a varfarina. Aumentos no tempo de protrombina (razão normalizada internacional (INR)) foram relatados em pacientes tratados concomitantemente com Róxido e varfarina ou o fenprocumom antagonista da vitamina K relacionado, e episódios hemorrágicos graves ocorreram como conseqüência. Digoxina e outros glicosídeos cardíacos. Um estudo em voluntários saudáveis mostrou que o óxido pode aumentar a absorção da digoxina. Esse efeito, comum a outros macrólidos, pode muito raramente resultar em toxicidade cardíaca por glicosídeo. Isso pode se manifestar por sintomas como náusea, vômito, diarréia, dor de cabeça ou tontura. A toxicidade cardíaca por glicosídeo também pode provocar distúrbios de condução cardíaca e / ou ritmo. Consequentemente, em pacientes tratados com Róxido e digoxina ou outro glicosídeo cardíaco, ECG e, se possível, o nível sérico do glicosídeo cardíaco deve ser monitorado. Isso é obrigatório se ocorrerem sintomas sugerindo sobredosagem com glicosídeos cardíacos. Midazolam. O óxido, como outros macrólidos, pode aumentar a área sob a curva de concentração-tempo do midazolam e a meia-vida do midazolam. Assim, os efeitos do midazolam podem ser aumentados e prolongados em pacientes tratados com Róxido. Não há evidências conclusivas para uma interação entre Róxido e triazolam. Ciclosporina. Foi observado um ligeiro aumento nas concentrações plasmáticas de ciclosporina A. Geralmente, isso não requer alteração da dose usual.