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Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 04.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
Tratamento e prevenção de sangramento em pacientes com hemofilia B (deficiência de fator de coagulação inato ou adquirida IX).
AT (após dissolução na água de injeção, incluída na embalagem do medicamento). O tratamento deve começar sob a supervisão de um especialista em terapia anti-hemofílica. A dose e a duração da terapia dependem do grau de deficiência do fator IX de coagulação sanguínea, da localização e da intensidade do sangramento e da condição clínica do paciente.
Cálculo da dose de entrada : o número de unidades introduzidas do fator IX de coagulação sanguínea é expresso em unidades internacionais (MIM) de acordo com os padrões aceitos da OMS para o fator IX de coagulação sanguínea. A atividade do próprio fator no plasma é expressa no mesmo ME ou em% em relação ao seu conteúdo no plasma normal. O cálculo da dose necessária é baseado na posição de que a introdução do fator IX de coagulação sanguínea de 1 ME por 1 kg de peso corporal do paciente aumenta a atividade desse fator no corpo em 1,3%.
O cálculo é realizado de acordo com a fórmula :
Dose necessária (ME) = peso corporal (kg) × fator de coagulação sanguínea desejado IX ME / dl × 0,8.
Deve-se ter em mente que a quantidade e a frequência de uso sempre dependem do efeito clínico individual. O fator IX de coagulação sanguínea geralmente não é usado mais de 1 vez / dia.
Doses estimadas do medicamento são apresentadas na tabela.
Sangramento intenso / tipo de intervenção cirúrgica | Nível necessário de fator IX de coagulação sanguínea,% | Frequência de administração e duração da terapia |
Sangramento | ||
Hemorose precoce, sangramento com danos traumáticos nos vasos dos membros | 20-40 | 1 vez / dia até a interrupção do sangramento (compra de dor) |
Intensivo: hemorrose, sangramento durante danos traumáticos nos vasos do membro, hematoma | 30-60 | 1 vez / dia 3-4 dias ou mais até o desaparecimento da dor ou da quietude |
Ameaça de vida: intraperitoneal, no pescoço, craniocerebral | 60-100 | A cada 8-24 horas antes do fim da ameaça à vida |
Procedimentos cirúrgicos | ||
Pequenas operações, incluindo extração dentária | 30-60 | A cada 24 horas antes da recuperação |
Operações sérias (floorosas) (antes e depois da intervenção cirúrgica) | 80-100 | A cada 8-24 horas antes da cicatrização da ferida, dentro de 7 dias para manter o nível do fator em 30-60% |
Em alguns casos, especialmente quando a dose inicial é introduzida, o medicamento deve ser administrado em doses mais altas.
A resposta clínica à introdução do fator IX de coagulação sanguínea é individual; portanto, também é recomendável determinar o nível desse fator no sangue no contexto do tratamento, especialmente em casos de intervenções cirúrgicas graves.
Para fins de prevenção a longo prazo de sangramento com hemofilia grave, 20-30 ME / kg 2 vezes / semana são administrados na dose. Às vezes (especialmente em tenra idade), o medicamento deve ser administrado com mais frequência ou em doses mais altas.
É necessário controlar a possível formação dos anticorpos de um paciente para o fator IX de coagulação sanguínea. A determinação dos anticorpos deve ser realizada na ausência de um efeito de uma dose adequada ou se é impossível atingir o nível desejado do fator o plasma com sua introdução adequada. Se na definição (teste Bethesda) o nível de inibidor não exceder 10 unidades Bethesda (BE) por 1 ml, a introdução de doses adicionais de fator IX geralmente leva à sua neutralização e ao efeito clínico desejado. Em um nível de anticorpo superior a 10 BE, também deve ser considerada a possibilidade de usar um PPSB ativado (concentrado do fator complexo da protrombina) ou um fator VII ativado. Esse tratamento deve ser realizado apenas por especialistas no campo da terapia anti-hemofílica.
Regras para a preparação e introdução da solução
Solvente (água para injeção) e concentre-se em frascos fechados à temperatura ambiente. Se um banho de água for usado para aquecer o solvente, deve-se tomar cuidado para garantir que a água não entre em contato com amostras de borracha ou tampas de garrafas. A temperatura do banho-maria não deve exceder 37 ° C .
Retire as tampas protetoras de uma garrafa com concentrado e uma garrafa de água e desinfecte os bujões de borracha de ambas as garrafas de um dos guardanapos desinfetantes. A ponta curta da agulha de extremidade dupla, livre de embalagens plásticas, perfure-as com uma garrafa de água e empurre para baixo até a parada. Vire a garrafa de água com a agulha, solte a extremidade longa da agulha de extremidade dupla, perfure-a com uma garrafa de concentrado e empurre para baixo até a parada. O vácuo na garrafa com concentrado irá tirar água. A garrafa com água junto com a agulha para separar da garrafa com concentrado. A droga se dissolverá rapidamente, para esta garrafa você só precisa agitar levemente. Para uso, permitimos apenas uma solução transparente e incolor sem sedimentos.
Um medicamento pronto para consumo deve ser administrado imediatamente após a dissolução. Como profilaxia, é necessário controlar a freqüência cardíaca antes e durante a administração da droga. Com um aumento acentuado da freqüência cardíaca, é necessário fazer uma pausa ou reduzir a taxa de administração.
Com uma agulha de filtro, perfure a cortiça de borracha de uma garrafa com concentrado. Conecte a outra extremidade da agulha a uma seringa descartável. Vire o frasco e digite a solução na seringa. Desinfecte a pele no local da injeção. Solte a seringa com a solução e prenda a agulha do arco, faça / injectável. Introduzir a solução na veia a uma velocidade de 2–3 ml / min.
Se o paciente receber mais de um frasco do medicamento, a mesma cânula descartável (agulha de borboleta) pode ser usada. A seringa também pode ser usada para vários frascos do medicamento. No entanto, para preparar a solução para uso, sempre que você precisar usar uma nova agulha de filtro.
A solução restante após a injeção deve ser destruída.
hipersensibilidade aos componentes do medicamento;
infarto agudo do miocárdio;
Síndrome do DBC;
insuficiência renal aguda;
trombose aguda.
Com cautela o medicamento deve ser prescrito para crianças menores de 6 anos de idade, nas quais os medicamentos do fator IX de coagulação sanguínea raramente foram utilizados e para pacientes não tratados anteriormente.
Reações alérgicas: raramente - reações alérgicas, aumento da temperatura corporal; em casos isolados, reações anafiláticas (às vezes coincidindo com a formação de um inibidor no fator IX de coagulação sanguínea. A terapia necessária depende do tipo e gravidade da reação.
Do sistema de coagulação sanguínea : complicações tromboembólicas são possíveis (um alto grau de medicamento para purificação raramente está associado a essas reações; no entanto, no passado, ao usar medicamentos de baixo tratamento, infarto do miocárdio, trombose venosa, embolia pulmonar e síndrome do DVS). Dada a presença de heparina na droga, em casos excepcionais, é possível uma diminuição repentina no número de plaquetas em 50% em comparação com a inicial (trombocitopenia, tipo II) imediatamente após a introdução do medicamento ou 6-14 dias após o tratamento (se houver uma sensibilidade aumentada à heparina na anamnese). A terapia plaquetária pesada pode ser acompanhada de trombose, coagulopatia do consumo, petéquias e uma cadeira preta. Nesses casos, o uso de Octanina F (filtrada) deve ser interrompido e não prescrito para um paciente com medicamentos contendo heparina.
Não há relatos de sintomas de overdose de octanina F (filtrada).
O medicamento é incluído nos processos de coagulação sanguínea, contribui para a transição da protrombina para a trombina e a formação de coágulo de fibrina em pacientes com hemofilia. A injeção de octanina F (filtrada) aumenta a atividade do fator IX de coagulação sanguínea para 30-60%.
Cerca de 30 a 50% do fator IX de coagulação sanguínea é determinado no sangue imediatamente após a infusão, T1/2 - até 29,1 horas. A atividade específica da octanina F (filtrada) é de aproximadamente 100 ME / mg de proteína.
- Coagulantes (incluindo.h. fatores de coagulação do sangue), hemostáticos
A octanina F (filtrada) é incompatível com outros medicamentos, i.to. é possível a ativação ou inativação adicional do fator IX da coagulação sanguínea .