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Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 22.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Flucorus
Fluconazole
Solução para infusões
криптококкоз, incluindo криптококковый meningite e infecção de outra localização (por exemplo, o pulmão, pele), em т. ч. em pacientes com resposta imune normal e em pacientes com Aids, receptores de órgãos transplantados e pacientes com outras formas de imunodeficiência, a terapia de manutenção com o objetivo de prevenir a recorrência криптококкоза em pacientes com Aids,
генерализованный candidíase, incluindo кандидемию, candidíase disseminada e outras formas invasivas da infecção genital, tais como infecção do peritônio, эндокарда, os olhos, vias respiratórias e do trato urinário, em т. ч. em pacientes com tumores malignos localizados em unidades de cuidados intensivos e recebem citotóxicos ou imunossupressores crônicas de fundos, bem como em pacientes com outros fatores, предрасполагающими ao desenvolvimento de candidíase,
candidíase das mucosas, incluindo a mucosa da cavidade bucal e da faringe, esôfago, não-invasivo бронхолегочные infecção, кандидурия, dermo-viscoso e candidíase atrófica crônica da cavidade oral (associado com o uso de próteses dentárias), em т. ч. em pacientes com normal e deprimida função imune, a prevenção de recaída орофарингеального de candida em pacientes com Aids,
candidíase genital, candidíase vaginal aguda ou recorrente, prevenção para reduzir a incidência de candidíase vaginal recorrente (3 ou mais episódios por ano), balanite por Candida,
prevenção de infecções fúngicas em pacientes com tumores malignos predispostos a tais infecções como resultado de quimioterapia citotóxica ou radioterapia,
micoses da pele, incluindo micoses dos pés, Corpo, virilha, pitiríase versicolor, onicomicose e infecções por Candida cutânea,
micoses endêmicas profundas em pacientes com imunidade normal, coccidioidomicose, paracoccidioidomicose, esporotricose e histoplasmose.
Cápsulas: para dentro. engolindo inteiro.
Solução intravenosa: IV.sob a forma de infusão (a uma taxa não superior a 10 ml/min).
Suspensão: interior.
A terapia pode ser iniciada antes que os resultados da semeadura e outros exames laboratoriais sejam obtidos. No entanto, a terapia anti-infecciosa precisa ser alterada de acordo quando os resultados desses estudos se tornarem conhecidos.
O fluconazol pode ser tomado por via oral ou administrado iv por infusão a uma taxa não superior a 10 ml/min.a escolha do método de administração depende da condição clínica do paciente. Ao transferir um paciente de IV para administração oral do medicamento ou vice-versa, não é necessária uma alteração na dose diária. Em uma solução para administração intravenosa, o fluconazol é dissolvido em uma solução de cloreto de sódio a 0,9%, cada 200 mg (frasco para 100 ml) contém 15 mmol de Na e Cl-. Portanto, em pacientes que precisam limitar a ingestão de sódio ou líquidos, é necessário levar em consideração a taxa de administração de líquidos.
Dose diária de Diflucan® depende da natureza e gravidade da infecção fúngica. Com candidíase vaginal, na maioria dos casos, uma dose única do medicamento é eficaz. Em infecções que requerem administração repetida de um medicamento antifúngico, o tratamento deve ser continuado até que os sinais clínicos ou laboratoriais de uma infecção fúngica ativa desapareçam. Pacientes com AIDS e meningite criptocócica ou candidíase orofaríngea recorrente geralmente precisam de terapia de manutenção para prevenir a recorrência da infecção.
Aplicação em adultos
1. Com meningite criptocócica e infecções criptocócicas de outra localização no dia 1, 400 mg são geralmente prescritos e, em seguida, o tratamento é continuado a uma dose de 200-400 mg 1 vez por dia. A duração do tratamento de infecções criptocócicas depende da presença de um efeito clínico e micológico, com meningite criptocócica, o tratamento geralmente é continuado por pelo menos 6-8 semanas.
Para a prevenção da recorrência de meningite criptocócica em pacientes com AIDS, após a conclusão de um curso completo de tratamento primário, terapia com Diflucan® uma dose de 200 mg/dia pode ser continuada por um período muito longo.
2. Na candidemia, candidíase disseminada e outras infecções invasivas por candidíase a dose é geralmente de 400 mg no dia 1, depois 200 mg/dia. Dependendo da gravidade do efeito clínico, a dose pode ser aumentada para 400 mg/dia. A duração da terapia depende da eficácia clínica.
3. Na candidíase orofaríngea o medicamento é geralmente prescrito 50-100 mg 1 vez por dia durante 7-14 dias. Se necessário, pacientes com supressão pronunciada da função imunológica podem continuar o tratamento por um longo tempo. Na candidíase oral atrófica associada ao uso de próteses, o medicamento é geralmente prescrito na dose de 50 mg 1 vez por dia durante 14 dias em combinação com agentes anti-sépticos tópicos para o tratamento da prótese.
Quando outros candida infecções das mucosas (exceto para candidíase genital, см. abaixo), por exemplo эзофагите, não-invasivos бронхолегочных infecções, кандидурии, кандидозе da pele e das mucosas e т. д., dose efetiva, normalmente, é de 50-100 mg/dia quando a duração do tratamento 14-30 dias.
Para a prevenção da recorrência de candidíase orofaríngea em pacientes com AIDS após a conclusão de um curso completo da terapia primária Diflucan® pode ser prescrito 150 mg 1 vez por semana.
4. Com candidíase vaginal Diflucan® atribuir uma vez dentro de uma dose de 150 mg.
Para reduzir a incidência de recorrência de candidíase vaginal, o medicamento pode ser usado em uma dose de 150 mg 1 vez por mês. A duração da terapia é determinada individualmente, varia de 4 a 12 meses. Alguns pacientes podem precisar de uso mais frequente do medicamento. O uso de uma dose única para crianças menores de 18 anos e pacientes com mais de 60 anos sem receita médica não é recomendado.
Com balanite causada por Candida. Diflucan® atribuir uma vez em uma dose de 150 mg por via oral.
5. Para a prevenção da candidíase dose recomendada de Diflucan® é 50-400 mg 1 vez por dia, dependendo do grau de risco de infecção fúngica. Para pacientes com alto risco de infecção generalizada, por exemplo, com neutropenia grave ou persistente a longo prazo, a dose recomendada é de 400 mg 1 vez por dia. Diflucan® prescreva alguns dias antes do desenvolvimento esperado de neutropenia e após um aumento no número de neutrófilos acima de 1000 em mm3. o tratamento continua por mais 7 dias.
6. Para infecções da pele, incluindo micoses dos pés, pele lisa, virilha e infecções por Candida a dose recomendada é de 150 mg 1 vez por semana ou 50 mg 1 vez por dia. A duração da terapia é geralmente de 2-4 semanas, mas com micoses dos pés, pode ser necessária uma terapia mais longa (até 6 semanas).
Quando отрубевидном лишае a dose recomendada é de 300 mg, 1 vez por semana durante 2 semanas, alguns doentes necessita de uma terceira dose de 300 mg/semana, enquanto que para o indivíduo doente acaba por ser suficiente uma única ingestão de 300-400 мг. Alternativa esquema de tratamento é a aplicação de um medicamento de 50 mg, 1 vez por dia durante 2 a 4 sem.
A tinea unguium (onicomicose) a dose recomendada é de 150 mg 1 vez por semana. O tratamento deve ser continuado até que a unha infectada seja substituída (a unha não infectada cresça). Para o crescimento repetido das unhas nos dedos das mãos e pés, geralmente são necessários 3-6 e 6-12 meses, respectivamente. No entanto, a taxa de crescimento pode variar amplamente em diferentes indivíduos, bem como dependendo da idade. Após o tratamento bem-sucedido de infecções crônicas persistentes a longo prazo, às vezes há uma mudança na forma das unhas.
7. Em micoses endêmicas profundas pode ser necessário usar o medicamento em uma dose de 200-400 mg/dia por até 2 anos. A duração da terapia é determinada individualmente, é de 11-24 meses — com coccidioidomicose, 2-17 meses — com paracoccidioidomicose, 1-16 meses — com esporotricose e 3-17 meses-com histoplasmose.
Aplicação em crianças
Tal como acontece com infecções semelhantes em adultos, a duração do tratamento depende do efeito clínico e micológico. Para crianças, a dose diária do medicamento não deve exceder a dos adultos. Diflucan® aplique diariamente, 1 vez por dia.
Com candidíase das membranas mucosas dose recomendada de Diflucan® é 3 mg / kg / dia. No primeiro dia, com o objetivo de alcançar c constantes mais rapidamentess uma dose de choque de 6 mg/kg pode ser administrada.
Para o tratamento de candidíase generalizada e infecção criptocócica a dose recomendada é de 6-12 mg/kg/dia, dependendo da gravidade da doença.
Para a prevenção de infecções fúngicas em doentes com um sistema imunitário enfraquecido, que o risco de desenvolvimento de infecção associada a neutropenia, a evolução como resultado da quimioterapia citotóxica ou radioterapia, o medicamento é prescrito de 3-12 mg/kg/dia, dependendo da manifestação e a duração de conservação induzida por neutropenia (см. a dosagem para adultos, para crianças com insuficiência renal — см. dose para pacientes com insuficiência renal).
Aplicação em crianças com idade igual ou inferior a 4 semanas
Em recém-nascidos, o fluconazol é excretado lentamente. Nas primeiras 2 semanas de vida prescrito na mesma dose (mg/kg), e as crianças mais velhas, mas com um intervalo de 72 ч. Crianças com idade entre 3 e 4 sem a mesma dose administrada com um intervalo de 48 ч.
Aplicação em idosos
Na ausência de sinais de insuficiência renal, o medicamento é prescrito na dose habitual. Pacientes com insuficiência renal (Cl creatinina <50 ml/min) a dose do medicamento é ajustada conforme descrito abaixo.
Uso em pacientes com insuficiência renal
O fluconazol é excretado principalmente na urina inalterada. Com uma dose única, nenhuma mudança de dose é necessária. Em pacientes (incluindo crianças) com insuficiência renal com uso repetido da droga, uma dose de choque de 50 a 400 mg deve ser inicialmente administrada, após o que a dose diária (dependendo da indicação) é estabelecida da seguinte forma:
Depuração da creatinina, ml / min | Percentagem da dose recomendada |
>50 | 100% |
<50 (sem diálise) | 50% |
Diálise regular | 100% (após cada diálise) |
Instruções para preparar uma suspensão para administração oral
Instruções para preparar a suspensão: adicione 24 ml de água ao conteúdo de 1 frasco de pó para preparar a suspensão e agite bem. Antes de cada aplicação, agite.
hipersensibilidade ao fluconazol, outros componentes da droga ou substâncias azólicas com uma estrutura semelhante ao fluconazol,
administração simultânea de terfenadina durante o uso repetido de fluconazol a uma dose de 400 mg / dia ou mais (ver " interação»),
aplicação simultânea de cisaprida (ver "interação").
Com cuidado: violação da função hepática no contexto do uso de fluconazol, o aparecimento de uma erupção cutânea no contexto do uso de fluconazol em pacientes com infecção fúngica superficial e infecções fúngicas invasivas/sistêmicas, uso simultâneo de terfenadina e fluconazol em uma dose inferior a 400 mg/dia, condições potencialmente pró-arrítmicas em pacientes com múltiplos fatores de risco (doenças cardíacas orgânicas, distúrbios do equilíbrio
A tolerabilidade do medicamento é geralmente muito boa.
Mais comumente em estudos clínicos e pós-comercialização ( * ) de Diflucan® as seguintes reações adversas foram observadas:
Do sistema nervoso central e periférico: dor de cabeça, tontura*, convulsões*, Alteração do paladar*.
Do trato digestivo: dor abdominal, diarréia, flatulência, náusea, indigestão*, vômito*.
Do lado do fígado: hepatotoxicidade, incluindo casos raros com desfecho fatal, aumento dos níveis séricos de FSC, bilirrubina, ALT e AST, insuficiência hepática*, hepatite*, necrose hepatocelular*, icterícia*.
Do lado da pele e tecidos subcutâneos: erupção cutânea, alopecia*, doenças esfoliativas da pele*, incluindo síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica.
Do sistema hematopoiético e do sistema linfático*: leucopenia, incluindo neutropenia e agranulocitose, trombocitopenia.
Do lado do sistema imunológico*: anafilaxia (incluindo angioedema, edema facial, urticária, coceira).
Do lado do CCC*: aumento do intervalo QT no ECG, cintilação/vibração ventricular (consulte a seção "Instruções Especiais").
Distúrbios metabólicos / tróficos*: aumento dos níveis plasmáticos de colesterol e triglicerídeos, hipocalemia.
Em alguns pacientes, especialmente aqueles que sofrem de doenças graves, como AIDS ou câncer, quando tratados com Diflucan® e drogas semelhantes foram observadas alterações nos parâmetros sanguíneos, função renal e hepática (consulte a seção "instruções especiais"), mas o significado clínico dessas alterações e sua relação com o tratamento não foram estabelecidos.
Sintoma: há relatos de uma overdose de fluconazol e, em um caso, um paciente HIV positivo de 42 anos de idade, após tomar 8200 mg da droga, apresentou alucinações e comportamento paranóico. O paciente foi hospitalizado, sua condição voltou ao normal por 48 horas.
Tratamento: tratamento sintomático (incluindo medidas de suporte e lavagem gástrica).
O fluconazol é excretado principalmente na urina, portanto a diurese forçada provavelmente pode acelerar a eliminação do medicamento. Uma sessão de hemodiálise com duração de 3 horas reduz o nível plasmático de fluconazol em cerca de 50%.
Fluconazol, um antifúngico triazol. É um potente inibidor seletivo da síntese de esteróis na célula fúngica.
Quando administrado por via oral e IV, o fluconazol mostrou atividade em vários modelos animais de infecções fúngicas. A atividade da droga em micoses oportunistas, incl. causada por Candida spp.. incluindo candidíase generalizada em animais imunocomprometidos, Cryptococcus neoformans, incluindo infecções intracranianas, Microsporum spp. que Trychoptyton spp. A atividade do fluconazol também foi estabelecida em modelos animais de micoses endêmicas, incluindo infecções causadas por Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis, incluindo infecções intracranianas, e Histoplasma capsulatum em animais com imunidade normal e suprimida.
Houve relatos de casos de superinfecção causados por diferentes Candida albicans estirpes Candida, que muitas vezes têm resistência natural ao fluconazol (por exemplo Candida krusei). Em casos como esses, Pode ser necessária terapia antifúngica alternativa.
O fluconazol possui alta especificidade para enzimas fúngicas dependentes do citocromo P450. A terapia com fluconazol a uma dose de 50 mg/dia por até 28 dias não afeta a concentração plasmática de testosterona em homens ou a concentração de esteróides em mulheres em idade fértil. Fluconazol na dose de 200-400 mg / dia não tem efeito clinicamente significativo sobre os níveis de esteróides endógenos e sua resposta à estimulação de ACTH em voluntários do sexo masculino saudáveis. Uma dose única ou repetida de fluconazol a uma dose de 50 mg não afeta o metabolismo da antipirina quando tomados simultaneamente.
Tem parâmetros farmacocinéticos semelhantes com administração intravenosa e administração oral. Após a administração oral, o fluconazol é bem absorvido, seus níveis plasmáticos (e biodisponibilidade total) excedem 90% dos níveis plasmáticos de fluconazol com administração intravenosa. A ingestão simultânea de alimentos não afeta a absorção do medicamento quando tomado por via oral. Cmax no plasma é alcançado após 0,5-1,5 h após a administração de fluconazol com o estômago vazio, E T1/2 é de cerca de 30 h. A concentração plasmática é proporcional à dose. 90% Css é alcançado no dia 4-5 do tratamento com a droga (com recepção repetida 1 uma vez por dia).
A administração de uma dose de choque (no dia 1) duas vezes a dose diária habitual torna possível atingir 90% Css no dia 2. Vd aproxima-se do conteúdo total de água do corpo. A ligação às proteínas é baixa (11-12%).
O fluconazol penetra bem em todos os fluidos corporais. As concentrações de fluconazol na saliva e no escarro são semelhantes às suas concentrações plasmáticas. Em pacientes com meningite fúngica, as concentrações de fluconazol no líquido cefalorraquidiano são de cerca de 80% de suas concentrações no plasma.
No estrato córneo, na epiderme-derme e no líquido sudoríparo, são alcançadas altas concentrações que excedem as do soro. O fluconazol se acumula no estrato córneo. Quando tomado em uma dose de 50 mg 1 uma vez por dia, a concentração de fluconazol após 12 dias é de 73 mcg/G, e 7 dias após a descontinuação do tratamento — apenas 5,8 mcg/G. quando usado em uma dose de 150 mg 1 vez por semana, a concentração de fluconazol no estrato córneo no dia 7 é de 23,4
A concentração de fluconazol nas unhas após 4 meses de uso em uma dose de 150 mg 1 uma vez por semana é de 4,05 mcg/G — Em saudáveis e 1,8 mcg/G — nas unhas afetadas, 6 meses após a conclusão da terapia, o fluconazol ainda é determinado nas unhas.
A droga é excretada principalmente pelos rins, aproximadamente 80% da dose administrada é encontrada na urina inalterada. A depuração do fluconazol é proporcional à depuração da creatinina. Metabólitos circulantes não são detectados.
Longa Duração T1/2 do plasma permite que você tome fluconazol uma vez com candidíase vaginal e 1 vez por dia ou 1 vez por semana — para outras indicações.
Ao comparar as concentrações salivares e plasmáticas após uma dose única de 100 mg de fluconazol na forma de cápsula e suspensão (enxaguamento, preservação na boca por 2 min e ingestão), verificou-se que Cmax fluconazol na saliva ao tomar uma suspensão foi observado 5 minutos após a administração e 182 vezes maior do que a após a ingestão da cápsula (alcançada após 4 horas). Após cerca de 4 h, as concentrações salivares de fluconazol foram semelhantes. AUC(0–96) a saliva foi significativamente maior quando a suspensão foi tomada do que as cápsulas. Diferenças significativas na taxa de excreção da saliva ou indicadores de farmacocinética no plasma durante o uso de duas formas de dosagem não foram identificadas.
Farmacocinética em crianças
Os seguintes parâmetros farmacocinéticos foram obtidos em crianças:
Idade | Dose, mg / kg | T1/2 h | AUC, mcg * h / ml |
11 dias — 11 meses | Uma vez, IV, 3 mg / kg | 23 | 110,1 |
9 meses — 13 anos | Uma vez, por via oral, 2 mg / kg | 25 | 94,7 |
9 meses — 13 anos | Uma vez, por via oral, 8 mg / kg | 19,5 | 362,5 |
5-15 anos | Repetidamente, IV, 2 mg / kg | 17,4* | 67,4* |
5-15 anos | Repetidamente, IV, 4 mg / kg | 15,2* | 139,1* |
5-15 anos | Repetidamente, em / em - 8 mg / kg | 17,6* | 196,7* |
Idade média de 7 anos | Repetidamente, dentro — 3 mg / kg | 15,5 | 41,6 |
* Indicador marcado no último dia
Em bebês prematuros (cerca de 28 semanas de desenvolvimento), o fluconazol foi administrado iv a uma dose de 6 mg/kg a cada 3 dias antes da administração de um máximo de 5 doses por vez, enquanto os bebês permaneciam na unidade de terapia intensiva. T Médio1/2 foi de 74 H (44-185 h) no dia 1, com uma diminuição no dia 7 para uma média de 53 h (30-131 h) e no dia 13 para uma média de 47 h (27-68 h).
Os valores de AUC eram 271 µg·h/ml (173-385 µg·h/ml) no dia 1 e, em seguida, aumentou para cerca de 490 mg/h.·ml (292-734 µg·h/ml) no dia 7 e caíram, em média, de até 360 µg·h/ml (167-566 µg·h/ml) a 13 de mu-dia.
Vd foi 1183 ml/kg (1070-1470 ml/kg) no 1º dia, depois aumentou, em média, até 1184 ml/kg (510-2130 ml/kg) no dia 7 e até 1328 ml/kg (1040-1680 ml/kg) 13-dia.
Farmacocinética em pacientes idosos
Com um único uso de fluconazol em uma dose de 50 mg por via oral em pacientes idosos com 65 anos ou mais, alguns dos quais estavam tomando diuréticos ao mesmo tempo, verificou-se que Cmax o plasma atingiu 1,3 h após a administração e foi de 1,54 µg / mL, os valores médios de AUC foram (76,4±20,3) µg * h / ml e o T médio1/2 - 46,2 h. Os valores desses parâmetros farmacocinéticos são maiores do que em pacientes jovens. A administração concomitante de diuréticos não causou uma alteração acentuada na AUC e Cmax. Cl creatinina (74 ml/min), a percentagem de droga, exibida na urina-á inalterado (0-24 h, 22%) e renal clearance de fluconazol (0,124 ml/min/kg) em pacientes idosos é menor em comparação com os jovens. Valores mais altos de parâmetros farmacocinéticos em pacientes idosos que tomam fluconazol provavelmente estão associados à diminuição da função renal característica dos idosos.
- Agentes antifúngicos
Anticoagulantes. Como outros agentes antifúngicos - derivados do AZOL, o fluconazol, quando usado simultaneamente com varfarina, aumenta a PV (em 12%) e, portanto, é possível o desenvolvimento de hemorragias (hematomas, hemorragias nasais e gastrointestinais, hematúria, melena). Em pacientes que recebem anticoagulantes cumarínicos, é necessário monitorar constantemente a PV.
Azitromicina. Com o uso simultâneo de fluconazol em uma dose única de 800 mg com azitromicina em uma dose única de 1200 mg de interação farmacocinética pronunciada entre ambas as drogas não foi estabelecida.
Benzodiazepínicos (ação curta). Após a ingestão de midazolam, o fluconazol aumenta significativamente a concentração de midazolam e os efeitos psicomotores, e esse efeito é mais pronunciado após a ingestão de fluconazol do que quando é usado por via intravenosa. Se a terapia concomitante com benzodiazepínicos for necessária, os pacientes que tomam fluconazol devem ser observados com o objetivo de reduzir adequadamente a dose de benzodiazepina.
Cisaprida. Com o uso simultâneo de fluconazol e cisaprida, reações indesejáveis do coração são possíveis, incluindo cintilação / vibração dos ventrículos (torsade de pointés). O uso de fluconazol em uma dose de 200 mg 1 vez ao dia e cisaprida em uma dose de 20 mg 4 vezes ao dia leva a um aumento pronunciado nas concentrações plasmáticas de cisaprida e a um aumento no intervalo QT no ECG. A administração simultânea de cisaprida e fluconazol é contra-indicada.
Ciclosporina. Em pacientes com rim transplantado, o uso de fluconazol a uma dose de 200 mg/dia leva a um lento aumento na concentração de ciclosporina. No entanto, com a administração repetida de fluconazol a uma dose de 100 mg/dia, não foram observadas alterações na concentração de ciclosporina em receptores de medula óssea. Com o uso simultâneo de fluconazol e ciclosporina, recomenda-se monitorar a concentração de ciclosporina no sangue.
Hidroclorotiazida. O uso repetido de hidroclorotiazida concomitantemente com fluconazol leva a um aumento na concentração plasmática de fluconazol em 40%. O efeito deste grau de gravidade não requer uma mudança no regime de dosagem de fluconazol em pacientes que recebem diuréticos ao mesmo tempo, mas o médico deve levar isso em consideração.
Contraceptivos orais. Com o uso simultâneo de um contraceptivo oral combinado com fluconazol a uma dose de 50 mg, não foi estabelecido um efeito significativo no nível hormonal, enquanto que com a ingestão diária de 200 mg de fluconazol, a AUC de etinilestradiol e levonorgestrel aumenta em 40 e 24%, respectivamente, e com 300 mg de fluconazol uma vez por semana — a AUC de etinilestradiol e noretindrona Assim, é improvável que o uso repetido de fluconazol nas doses indicadas tenha um impacto na eficácia dos contraceptivos orais combinados.
Fenitoína. O uso simultâneo de fluconazol e fenitoína pode ser acompanhado por um aumento clinicamente significativo na concentração de fenitoína. Se for necessário o uso simultâneo de ambos os medicamentos, a concentração de fenitoína deve ser monitorada e sua dose deve ser ajustada de acordo, a fim de garantir uma concentração terapêutica no soro.
Rifabutin. O uso simultâneo de fluconazol e rifabutina pode levar a um aumento nas concentrações séricas deste último. Com o uso simultâneo de fluconazol e rifabutina, são descritos casos de uveíte. Pacientes que recebem rifabutina e fluconazol ao mesmo tempo devem ser cuidadosamente observados.
Rifampicina. O uso simultâneo de fluconazol e rifampicina leva a uma diminuição na AUC em 25% e na duração do T1/2 fluconazol a 20%. Em pacientes que tomam rifampicina ao mesmo tempo, é necessário levar em consideração a conveniência de aumentar a dose de fluconazol.
Preparações de sulfonilureia. O fluconazol, quando administrado concomitantemente, leva a um aumento de T1/2 preparações orais de sulfonilureias (clorpropamida, glibenclamida, glipizida e tolbutamida). Pacientes com diabetes mellitus podem ser prescritos o uso conjunto de fluconazol e sulfonilureias orais, mas a possibilidade de desenvolver hipoglicemia deve ser considerada.
Tacrolimus. O uso simultâneo de fluconazol e tacrolimus leva a um aumento nas concentrações séricas deste último. Casos de nefrotoxicidade são descritos. Pacientes que tomam tacrolimus e fluconazol ao mesmo tempo devem ser cuidadosamente observados.
Terfenadina. Com o uso simultâneo de antifúngicos azólicos e terfenadina, arritmias graves podem ocorrer como resultado de um aumento no intervalo QT. Ao tomar fluconazol a uma dose de 200 mg/dia de aumento do intervalo QT não foi estabelecido, no entanto, o uso de fluconazol em doses de 400 mg/dia e acima causa um aumento significativo na concentração plasmática de terfenadina. A administração simultânea de fluconazol em doses de 400 mg / dia ou mais com terfenadina é contra-indicada (consulte a seção "Contra-indicações"). O tratamento com fluconazol em doses inferiores a 400 mg/dia em combinação com terfenadina deve ser realizado sob supervisão cuidadosa.
Teofilina. Quando usado simultaneamente com fluconazol em uma dose de 200 mg por 14 dias, a taxa média de depuração plasmática da teofilina é reduzida em 18%. Ao prescrever fluconazol, pacientes que tomam teofilina em altas doses ou pacientes com risco aumentado de desenvolver efeitos tóxicos da teofilina devem observar o aparecimento de sintomas de overdose de teofilina e, se necessário, ajustar a terapia adequadamente.
Zidovudin. Com o uso simultâneo de fluconazol, observa-se um aumento nas concentrações de zidovudina, o que provavelmente se deve a uma diminuição no metabolismo deste último para o seu principal metabólito. Antes e depois da terapia com fluconazol a uma dose de 200 mg/dia durante 15 dias de pacientes com AIDS e ARC (complexo associado à AIDS), foi estabelecido um aumento significativo na AUC da zidovudina (20%).
Ao aplicar os pacientes infectados pelo HIV зидовудина na dose de 200 mg a cada 8 horas durante 7 dias em conjunto com a флуконазолом na dose de 400 mg/dia ou sem ele, com um intervalo de 21 dias entre os dois esquemas instalado um significativo aumento AUC зидовудина (74%) enquanto o aplicativo está com флуконазолом. Os pacientes que recebem essa combinação devem ser observados para identificar os efeitos colaterais da zidovudina.
O uso simultâneo de fluconazol com astemizol ou outras drogas, cujo metabolismo é realizado pelo sistema do citocromo P450, pode ser acompanhado por um aumento nas concentrações séricas desses agentes. Com a administração simultânea de fluconazol, na ausência de informações confiáveis, deve-se tomar cuidado. Os pacientes devem ser cuidadosamente observados.
Estudos de interação oral formas de fluconazol quando mesmo tempo tomado com alimentos, циметидином, антацидами, e depois de um total de radiação do corpo para a preparação para o transplante de medula óssea mostraram que esses fatores não têm clinicamente significativo efeito sobre a absorção de fluconazol.
As interações listadas são estabelecidas com o uso repetido de fluconazol, as interações com drogas como resultado de uma dose única de fluconazol não são conhecidas.
Os médicos devem ter em mente que a interação com outras drogas não foi especificamente estudada, mas é possível.
J02ac01 Fluconazol
However, we will provide data for each active ingredient