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Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 23.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
anestesia cirúrgica em adultos e crianças com mais de 12 anos,
dor aguda em adultos e crianças com mais de 1 ano de idade,
anestesia em obstetrícia.
Raquianestesia em operações cirúrgicas nas extremidades inferiores, incl. articulação do quadril, com duração de 3-4 horas e sem exigir um bloqueio Motor pronunciado.
O uso de bupivacaína só é possível por médicos com experiência em anestesia local ou sob sua supervisão. Para atingir o grau necessário de anestesia, é necessário administrar a dose mais baixa possível.
Bloqueio intercostal:
(por exemplo, bloqueio epidural, bloqueio do plexo sacral ou braquial): 15-30 ml da droga em uma concentração de 5 mg/ml (75-150 mg de bupivacaína).
15-30 ml 5 mg / ml (75-150 mg de bupivacaína).
inicialmente injetada 20 ml de droga na concentração de 2,5 mg/ml (50 mg бупивакаина) e, em seguida, a cada 4-6 h, dependendo do número de segmentos danificados e a idade do paciente, 6-16 ml do medicamento na concentração de 2,5 mg/ml (15-40 mg бупивакаина).
(por exemplo, dor pós-operatória)
Método de introdução | |||
Infusão | 5-7, 5 ml / h | ||
6,25–12,5 | |||
* | |||
Infusão | 2,5 |
Se durante a hora anterior o medicamento não foi administrado em bolus.
Não exceda a dose diária máxima recomendada (veja abaixo).
Durante a intervenção cirúrgica, a administração adicional do medicamento é possível.
Com o uso simultâneo de analgésicos narcóticos, a dose de bupivacaína deve ser reduzida.
Com a administração prolongada do medicamento no paciente, é necessário monitorar regularmente a pressão arterial, a frequência cardíaca e outros sinais de toxicidade potencial. Se houver efeitos tóxicos, a administração do medicamento deve ser interrompida imediatamente.
A anestesia regional deve ser realizada por um médico com experiência em trabalhar com crianças e possuir a técnica de administração apropriada.
As doses dadas na tabela em crianças são indicativas. A variabilidade é possível. Em crianças com alto peso corporal, geralmente é necessário reduzir a dose com base no peso corporal ideal. Ao determinar os métodos de anestesia e levar em consideração as características individuais dos pacientes, as Diretrizes de anestesia geralmente aceitas devem ser usadas.
A dose mínima necessária para obter anestesia suficiente deve ser administrada.
Início da ação, min | |||||
Dor aguda | |||||
2,5 | |||||
Anestesia epidural torácica* |
A dose em crianças é calculada levando em consideração o peso corporal (2 mg/kg).
A fim de evitar que o medicamento entre no canal vascular antes do início e durante a administração da dose principal, um teste de aspiração deve ser realizado. O medicamento deve ser administrado lentamente, dividindo a dose total em várias administrações, especialmente para epidurais lombares e torácicas, monitorando continuamente os sinais vitais.
O bloqueio подвздошно-пахового/подвздошно-подчревного nervos em crianças com 1 ano: de 0,1 a 0,5 ml/kg quando a concentração de бупивакаина 2,5 mg/ml, equivalente a 0,25–1,25 mg/кг. as Crianças com menos de 5 anos de idade e mais velho que a droga pode digitar na concentração de 5 mg/ml, na dose de 1,25–2 mg/кг.
Com administração intratecal
Pacientes idosos e pacientes no final da gravidez, a dose deve ser reduzida.
Indicações para uso | Dose, ml | |||
1,5–4 |
O local de injeção recomendado é no nível L3.
Crianças com peso corporal inferior a 40 kg
Bupivacaína, solução injetável, 5 mg / ml, pode ser usada em crianças.
A anestesia regional deve ser realizada por um médico com experiência em trabalhar com crianças e possuir a técnica de administração apropriada.
As doses dadas na tabela em crianças são indicativas. A variabilidade é possível. Ao determinar os métodos de anestesia e levar em consideração as características individuais dos pacientes, as Diretrizes de anestesia geralmente aceitas devem ser usadas. A dose mínima necessária para obter anestesia suficiente deve ser administrada.
0,3–0,4 | |
hipersensibilidade a qualquer um dos componentes do medicamento ou a outros anestésicos locais do tipo amida,
hipotensão arterial grave (choque cardiogênico ou hipovolêmico),
crianças menores de 1 ano-com todas as indicações para uso, com exceção da anestesia intratecal, na qual o medicamento pode ser administrado desde o nascimento.
doenças do SNC (por exemplo, meningite, tumores, poliomielite, hemorragias intracranianas),
infecções purulentas da pele no local da punção lombar ou perto dela,
AV-bloqueio II e grau III, idade mais avançada, doença hepática grave, grave insuficiência renal, soltos os pacientes, a aplicação de fármacos antiarrítmicos classe III (por exemplo амиодарон), a aplicação simultânea de бупивакаина com outros anestésicos locais ou drogas, estruturalmente semelhantes, quando associada com anestésicos locais амидного tipo, tais como medicamentos antiarrítmicos classe IB (por exemplo, lidocaína), alteração da função do CAS (quando эпидуральной anestesia), data posterior a gravidez (quando интратекальном introdução), esclerose múltipla, hemiplegia, paraplegia, neuro-musculares, perturbações (quando интратекальном introdução).
As reações medicamentosas indesejadas causadas pelo medicamento podem ser difíceis de distinguir das manifestações fisiológicas do bloqueio nervoso (por exemplo, diminuição da pressão arterial, bradicardia), reações diretamente (por exemplo, danos nos nervos) ou indiretamente causadas pela administração (por exemplo, abscesso epidural).
Os distúrbios neurológicos são uma reação medicamentosa indesejada rara, mas bem conhecida, devido à anestesia local, especialmente na administração peridural e intratecal de medicamentos.
Neuropatia, lesão do nervo periférico, aracnoidite, paresia, paraplegia | ||
Diminuição da pressão arterial | ||
As reações indesejáveis em crianças são semelhantes às dos adultos, mas os primeiros sinais de toxicidade dos anestésicos locais em crianças podem ser mais difíceis de reconhecer se o bloqueio for realizado em condições de sedação ou anestesia.
Frequência | ||
Muitas vezes (>1/100, <1/10) | ||
Parestesia, paresia, disestesia | ||
Bloqueio espinhal não intencional completo, paraplegia, paralisia, neuropatia, aracnoidite | ||
As reações indesejáveis em crianças são semelhantes às dos adultos, mas os primeiros sinais de toxicidade dos anestésicos locais em crianças podem ser mais difíceis de reconhecer se o bloqueio for realizado em condições de sedação ou anestesia.
é usado em pequenas doses, portanto, o risco de sobredosagem é improvável. No entanto, ao usar a droga Blockos em combinação com outros anestésicos locais, pode ocorrer toxicidade sistêmica aguda, somando os efeitos tóxicos.
As reações do SNC são semelhantes para todos os anestésicos locais do tipo amida, enquanto as manifestações do CCC são diferentes para diferentes drogas.
A intoxicação manifesta-se gradualmente na forma de sinais e sintomas de disfunção do sistema nervoso central com um grau crescente de gravidade.
As manifestações iniciais da intoxicação são: tontura, parestesia ao redor da boca, dormência da língua, percepção patologicamente aumentada de sons comuns, zumbido e visão prejudicada. Disartria, espasmos musculares e tremores são os sinais mais graves e precedem o desenvolvimento de convulsões generalizadas. Esses fenômenos não devem ser erroneamente considerados como comportamento neurótico. Depois deles, a perda de consciência e o desenvolvimento de grandes convulsões convulsivas, que podem durar de alguns segundos a vários minutos, são possíveis. Devido ao aumento da atividade muscular e à violação do processo respiratório normal após o início das convulsões, hipóxia e hipercapnia aparecem rapidamente..
Contra o pano de fundo de uma alta concentração de anestésicos locais no plasma, observou-se o desenvolvimento de hipotensão arterial, bradicardia, arritmia e, em alguns casos, parada cardíaca.
Tratamento da intoxicação aguda
Com parada cardíaca, podem ser necessárias intervenções de ressuscitação a longo prazo. Ao escolher um regime de dosagem em crianças, a idade e o peso corporal devem ser levados em consideração.
A densidade relativa da solução do fármaco é 1004 a 20 °C (equivalente a 1000 a 37 °C), a gravidade afeta ligeiramente a sua propagação no espaço subaracnóideo. Com a administração subaracnóidea, uma pequena dose é administrada, resultando em uma concentração relativamente baixa e curta duração do bloqueio. Com a administração subaracnóidea de bupivacaína livre de dextrose, a anestesia é menos previsível, mas mais prolongada do que com a administração de uma solução de bupivacaína contendo dextrose.
No bloqueio intercostal devido à rápida absorção de C
depois de injetá-lo no espaço epidural do que na injeção IV.
1/2 do plasma 2,7 H. T em recém-nascidos, em comparação com adultos, pode ser mais longo até 8 horas. em crianças com mais de 3 meses T igual aos adultos.
A ligação às proteínas plasmáticas é de 96%, predominantemente com α- glicoproteína ácida. Após grandes cirurgias, a concentração dessa proteína pode ser aumentada, o que pode resultar em uma maior concentração total de bupivacaína no plasma. A fração livre de bupivacaína não é alterada. Portanto, a concentração plasmática potencialmente tóxica é bem tolerada.
.do que com a introdução IV.
Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo de bupivacaína com outros anestésicos locais ou antiarrítmicos da classe IB, porque eles podem aumentar os efeitos tóxicos um do outro.
Um estudo separado da interação de anestésicos locais e agentes antiarrítmicos de classe III (por exemplo, amiodarona) não foi realizado, no entanto, recomenda-se cautela ao usá-los simultaneamente (consulte "instruções especiais").
O aprisionamento pode levar à precipitação, uma vez que a solubilidade da bupivacaína a pH >6,5 é reduzida.
Ao se preparar para a administração, é necessário evitar o contato prolongado do medicamento com objetos metálicos, porque os íons metálicos podem causar reações no local da administração, manifestadas por dor e inchaço.
Ao adicionar epinefrina a uma solução de anestésicos locais, é necessário, se possível, evitar seu uso simultâneo com inibidores da monoamina oxidase e antidepressivos tricíclicos, uma vez que é possível desenvolver um aumento persistente da pressão arterial. Se tal terapia simultânea for necessária, um acompanhamento cuidadoso deve ser estabelecido para o paciente. O uso simultâneo com agentes vasopressores e uterotônicos (derivados do ergot) pode levar a um aumento persistente da pressão arterial e complicações cerebrovasculares. Os derivados de fenotiazina e butirofenona podem reduzir ou perverter o efeito pressor da epinefrina.
- Anestésico local [anestésicos locais]