Amitryn

Amitrina

Amitryn hydrochloride é um antidepressivo tricíclico derivado do dibenzociclohepteno (TCA).). As TCAs são estruturalmente semelhantes às fenotiazinas. Contêm um sistema anelar tricíclico com um substituinte da Alquil-amina no anel central.. Em indivíduos não deprimidos, Amitrina não afecta o humor ou a excitação, mas pode causar sedação. Em indivíduos deprimidos, Amitryn exerce um efeito positivo no humor.. A TCAs são inibidores potentes da recaptação da serotonina e norepinefrina.. O ácido tricloro-Isocianúrico terciário, tal como o Amitrina, são inibidores mais potentes da recaptação da serotonina do que o ácido tricloro-Isocianúrico secundário, tal como a nortriptilina.. TCAs também des-regular os receptores beta-adrenérgicos corticais cerebrais e sensibilizar os receptores serotoninérgicos pós-sinápticos com uso crónico. Pensa-se que os efeitos antidepressivos da TCAs se devem a um aumento global da neurotransmissão serotoninérgica.. A TCAs também bloqueia os receptores da histamina-H1, os receptores α1-adrenérgicos e os receptores muscarínicos, que são responsáveis pelos seus efeitos sedativos, hipotensivos e anticolinérgicos (e.g. visão turva, boca seca, obstipação, retenção urinária), respectivamente. Ver abaixo a secção relativa à toxicidade para uma lista completa dos efeitos secundários.. Amitryn pode ser utilizado no tratamento da depressão, dor crónica (utilização não marcada), síndrome do intestino irritável (utilização não marcada), neuropatia diabética (utilização não marcada), perturbação do stress pós-traumático (utilização não marcada) e profilaxia da enxaqueca (utilização não marcada))

Uma indicação é um termo usado para a lista de condição ou sintoma ou doença para o qual o medicamento é prescrito ou usado pelo paciente. Por exemplo, acetaminofeno ou paracetamol é usado para febre pelo paciente, ou o médico prescreve-o para uma dor de cabeça ou dores corporais. Agora febre, dor de cabeça e dores no corpo são as indicações de paracetamol. Um paciente deve estar ciente das indicações dos medicamentos usados para as condições comuns, porque eles podem ser tomados sobre o balcão na farmácia, ou seja, sem prescrição pelo médico.

Depressão (especialmente com a ansiedade, agitação e distúrbios do sono, incluindo a infância, endógeno, involutivo, reativa, neurótica, drogas e lesão cerebral orgânica, retirada do álcool), psicoses esquizofrênicas, misto de distúrbios emocionais, distúrbios de comportamento (atividade e atenção), a enurese noturna (exceto em pacientes com hipotonia da bexiga), bulimia nervosa, síndrome de dor crônica (dor crônica em pacientes com câncer, enxaqueca, dor reumática, dor facial atípica, postherpetic neuralgia, o transtorno de neuropatia periférica, neuropatia diabética, neuropatia periférica), a profilaxia de enxaqueca, úlcera péptica e duodenal, úlcera.

Amitrina é um antidepressivo tricíclico. Amitryn afeta produtos químicos no cérebro que podem ser desequilibrados em pessoas com depressão.

Amitryn é utilizado no tratamento de sintomas de depressão.

Amitryn também pode ser usado para fins não listados neste guia de medicação.

A posologia deve ser iniciada a um nível baixo e aumentada gradualmente, observando cuidadosamente a resposta clínica e qualquer evidência de intolerância.

Dose Inicial Para Adultos

Para doentes em ambulatório, 75 mg de Amitrina HCl por dia dividida em doses é geralmente satisfatório. Se necessário, este valor pode ser aumentado para um total de 150 mg por dia. Os aumentos são feitos de preferência no final da tarde e/ou ao deitar. Um efeito sedativo pode ser aparente antes do efeito antidepressivo ser notado, mas um efeito terapêutico adequado pode levar até 30 dias para se desenvolver.

Um método alternativo de iniciar a terapêutica em ambulatórios é começar com 50 a 100 mg de HCl Amitrina ao deitar. Esta dose pode ser aumentada em 25 ou 50 mg, conforme necessário, na dose ao deitar, para um total de 150 mg por dia.

Os doentes hospitalizados podem necessitar inicialmente de 100 mg por dia. Esta dose pode ser aumentada gradualmente até 200 mg por dia, se necessário. Um pequeno número de pacientes hospitalizados pode precisar de até 300 mg por dia.

Doentes Adolescentes E Idosos

De um modo geral, recomenda-se a administração de doses mais baixas a estes doentes. 10 mg 3 vezes ao dia com 20 mg ao deitar pode ser satisfatório em doentes adolescentes e idosos que não toleram doses mais elevadas.

Manutencao

A dose de manutenção habitual de Amitryn HCl é de 50 a 100 mg por dia. Em alguns doentes, 40 mg por dia é suficiente. Para a terapêutica de manutenção, a dose diária total pode ser administrada numa dose única, de preferência ao deitar. Quando for alcançada uma melhoria satisfatória, a dose deve ser reduzida para a menor quantidade que irá manter o alívio dos sintomas. É apropriado continuar a terapêutica de manutenção durante 3 meses ou mais para diminuir a possibilidade de recidiva.

Utilização Em Doentes Pediátricos

Dada a falta de experiência com o uso deste medicamento em doentes pediátricos, não é recomendado neste momento em doentes com idade inferior a 12 anos.

Níveis Plasmáticos

Devido à grande variação na absorção e distribuição de antidepressivos tricíclicos nos fluidos corporais, é difícil correlacionar diretamente os níveis plasmáticos e o efeito terapêutico. No entanto, a determinação dos níveis plasmáticos pode ser útil para identificar os doentes que parecem ter efeitos tóxicos e podem ter níveis excessivamente elevados, ou aqueles em que se suspeita de falta de absorção ou não conformidade. Devido ao aumento do tempo de trânsito intestinal e à diminuição do metabolismo hepático em doentes idosos, os níveis plasmáticos são geralmente mais elevados para uma dada dose oral de cloridrato de Amitrina do que em doentes mais jovens.

Os doentes idosos devem ser cuidadosamente monitorizados e os níveis séricos quantitativos obtidos conforme clinicamente apropriado. O ajuste da dose deve ser feito de acordo com a resposta clínica do doente e não com base nos níveis plasmáticos.**

Como fornecido

10 mg os comprimidos são azuis, redondos, não marcados, revestidos por película, com a gravação "2101" numa face e a gravação "V" na face oposta. São fornecidos do seguinte modo::

Frascos de 30: NDC 0603-2212-16

Frascos de 90: NDC 0603-2212-02

Frascos de 100: NDC 0603-2212-21

Frascos de 1000: NDC 0603-2212-32

25 mg os comprimidos são amarelos, redondos, não marcados, revestidos por película, com a gravação "2102" numa face e a gravação "V" na face oposta. São fornecidos do seguinte modo::

Frascos de 90: NDC 0603-2213-02

Frascos de 100: NDC 0603-2213-21

Frascos de 1000: NDC 0603-2213-32

Frascos de 2500: NDC 0603-2213-30

50 mg os comprimidos revestidos por película são bege, redondos, não manchados, com a gravação "2103" numa face e a gravação "V" na face oposta. São fornecidos do seguinte modo::

Frascos de 100: NDC 0603-2214-21

Frascos de 1000: NDC 0603-2214-32

75 mg os comprimidos revestidos por película São cor-de-laranja, redondos, não marcados com "2104" e "V". São fornecidos do seguinte modo::

Frascos de 100: NDC 0603-2215-21

Frascos de 300: NDC 0603-2215-25

100 mg os comprimidos são comprimidos revestidos por película, redondos, não marcados com "2105" e "V". São fornecidos do seguinte modo::

Frascos de 100: NDC 0603-2216-21

Frascos de 300: NDC 0603-2216-25

150 mg os comprimidos são azuis, em forma de cápsula, não marcados, revestidos por película, com a gravação "2106" numa das faces e a gravação "V" na face oposta. São fornecidos do seguinte modo::

Frascos de 100: NDC 0603-2217-21

Frascos de 300: NDC 0603-2217-25

Armazenagem E Manuseamento

Armazenamento

Conservar num recipiente bem fechado. Conservar a 20 ° - 25 ° C (68°-77°F). Além disso, os comprimidos de Amitryn devem ser protegidos da luz e armazenados num recipiente bem fechado e resistente à luz.

REFERÊNCIA

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Hollister LE, Global JE, Johnson M, et al: comparação controlada de Amitryn, imipramina e placebo em doentes hospitalizados deprimidos. J Nerv Ment Dis 1964.139: 370-375.

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Simpósio sobre depressão com estudos especiais de um novo antidepressivo, Amitryn. Dis Nerv Syst, (Sect 2) May 1961, pp 5-56.

* Com base numa dose máxima recomendada de Amitrina de 150 mg/dia ou 3 mg/kg/dia para um doente de 50 kg.

** Hollister LE: monitorização das concentrações plasmáticas de antidepressivos tricíclicos. JAMA 1979, 241 (23):2530-2533.

Os comprimidos de Amitryn 25 mg são amarelos, redondos, não marcados, revestidos por película, com a gravação "2102" num dos lados e a gravação "V" no verso. São fornecidos do seguinte modo: frascos de 100: NDC 69874-422-10

Fabricado por: Qualitest Pharmaceuticals/Vintage Pharmaceuticals, Huntsville, AL 35811. Fabricado para: Thompson Medical Solutions, Birmingham, AL 35242. Revisto: Abr 2016

Versao:
Qual é a informação mais importante que devo saber sobre Amitryn?

O cloridrato de amitrina está contra-indicado em doentes que tenham demonstrado hipersensibilidade prévia a ele.

Não deve ser administrado concomitantemente com inibidores da monoamina oxidase. Ocorreram crises hiperpiréticas, convulsões graves e mortes em doentes a tomar antidepressivos tricíclicos e fármacos inibidores da monoamina oxidase simultaneamente. Quando se pretende substituir um inibidor da monoamina oxidase por cloridrato de Amitrina, deve prever-se um período mínimo de 14 dias após a suspensão do primeiro. O cloridrato de Amitryn deve então ser iniciado com precaução, com um aumento gradual da dose até se obter uma resposta óptima.

O cloridrato de amitrina não deve ser administrado com cisaprida devido ao potencial aumento do intervalo QT e aumento do risco de arritmia.

Este medicamento não é recomendado para utilização durante a fase de recuperação aguda após enfarte do miocárdio.

Utilize Amitrina de acordo com as instruções do seu médico. Verifique o rótulo do medicamento para instruções de dosagem exactas.

• O Amitryn vem com uma folha de Informação adicional chamada Guia de medicina. Leia-o cuidado e volte a vê-lo dada vez que o Amitryn para recarregado.
• Amitryn pode ser tomado com alimentos ou com o estômago vazio.
• Amitrina pode levar até 30 dias para controlar os sintomas de depressão. Continue a utilizar Amitrina mesmo que se sinta bem. Não perca nenhuma dose.
• Se esquecer de uma dose de Amitryn, tome-a assim que possível. Se estiver quase na hora da próxima dose, desse a dose em falta e volta ao seu sistema posológico regular. Não tomo 2 doses ao mesmo tempo.

Pergunte ao seu médico quaisquer questões que possa ter sobre como utilizar Amitryn.

There are specific as well as general uses of a drug or medicine. A medicine can be used to prevent a disease, treat a disease over a period or cure a disease. It can also be used to treat the particular symptom of the disease. The drug use depends on the form the patient takes it. It may be more useful in injection form or sometimes in tablet form. The drug can be used for a single troubling symptom or a life-threatening condition. While some medications can be stopped after few days, some drugs need to be continued for prolonged period to get the benefit from it.

Este medicamento é usado para tratar problemas mentais / de humor, tais como depressão. Pode ajudar a melhorar o humor e sentimentos de bem-estar, aliviar a ansiedade e tensão, ajudá-lo a dormir melhor, e aumentar o seu nível de energia. Esta medicação pertence a uma classe de medicamentos chamados antidepressivos tricíclicos. Actua afectando o equilíbrio de certos produtos químicos naturais (neurotransmissores, como a serotonina) no cérebro.

Outros usos: esta seção contém usos desta droga que não estão listados na rotulagem profissional aprovada para a droga, mas que podem ser prescritos pelo seu profissional de saúde. Use este medicamento para uma condição que está listada nesta secção apenas se foi assim prescrito pelo seu profissional de saúde.

Este medicamento também pode ser usado para tratar dores nervosas (tais como neuropatia periférica, nevralgia posterpética), distúrbios alimentares (bulimia), outros problemas mentais/de humor (tais como ansiedade, transtorno de pânico), ou para prevenir enxaquecas dores de cabeça.

Como utilizar Amitrina

Leia o Guia de medicamentos fornecido pelo seu farmacêutico antes de começar a tomar Amitryn e de cada vez que voltar a encher. Caso tenha dúvidas, consulte o seu médico ou farmacêutico.

Tome este medicamento por via oral, normalmente 1 a 4 vezes por dia ou de acordo com as instruções do seu médico. Se o tomar apenas uma vez por dia, tome-o à hora de deitar para ajudar a reduzir a sonolência diurna. A posologia baseia-se na sua situação clínica e na resposta ao tratamento.

Para reduzir o risco de efeitos secundários (tais como sonolência, boca seca, tonturas), o seu médico poderá aconselhá-lo a iniciar este medicamento com uma dose baixa e aumentar gradualmente a sua dose. Siga cuidadosamente as instruções do seu médico.

Tome este medicamento regularmente, a fim de obter o maior benefício com ele. Para ajudá-lo a se lembrar, tome-o ao mesmo tempo(s) todos os dias. Não aumente a sua dose ou utilize este medicamento mais frequentemente ou durante mais tempo do que o prescrito. Sua condição não vai melhorar mais rapidamente, e seu risco de efeitos colaterais vai aumentar.

É importante continuar a tomar este medicamento mesmo que se sinta bem. Não pare de tomar este medicamento sem consultar o seu médico. Algumas condições podem piorar quando este medicamento é subitamente parado. Além disso, pode sentir sintomas como alterações de humor, dores de cabeça, cansaço e alterações do sono. Para prevenir estes sintomas enquanto está a interromper o tratamento com este medicamento, o seu médico pode reduzir a sua dose gradualmente. Consulte o seu médico ou farmacêutico para mais informações. Informe imediatamente quaisquer sintomas novos ou que piorem.

Esta medicação pode não funcionar imediatamente. Você pode ver algum benefício dentro de uma semana. No entanto, pode demorar até 4 semanas até sentir todo o efeito.

Informe o seu médico se a sua situação persistir ou piorar (tal como os seus sentimentos de tristeza piorarem, ou tiver pensamentos de suicídio).

Versao:
Que outros medicamentos irão afectar Amitryn?

As interacções medicamentosas podem alterar a forma como os seus medicamentos funcionam ou aumentar o risco de efeitos secundários graves. Este documento não contém todas as possíveis interacções medicamentosas. Mantenha uma lista de todos os produtos que utiliza (incluindo medicamentos sujeitos a receita médica/não receita médica e produtos à base de plantas) e partilhe-a com o seu médico e farmacêutico. Não inicie, pare ou altere a posologia de quaisquer medicamentos sem a aprovação do seu médico.

Alguns produtos que podem interagir com este medicamento incluem: arbutamine, dissulfiram, tireóide suplementos, outros medicamentos que podem causar sangramento/equimose (incluindo antiplaquetários, como o clopidogrel, os NSAIDs como ibuprofeno, "diluentes de sangue", tais como a varfarina), drogas anticolinérgicas (como benztropine, alcalóides da beladona), certos medicamentos para a pressão arterial elevada (drogas que atuam no cérebro tal como a clonidina, guanabenz, reserpina).

Tomar inibidores da MAO com este medicamento pode causar uma interacção medicamentosa grave (possivelmente fatal). Evite tomar inibidores da MAO (isocarboxazida, linezolida, azul de metileno, moclobemida, fenelzina, procarbazina, rasagilina, selegilina, tranilcipromina) durante o tratamento com este medicamento. A maioria dos inibidores da MAO também não deve ser tomada durante duas semanas antes e após o tratamento com este medicamento. Pergunte ao seu médico quando deve iniciar ou parar de tomar este medicamento.

Outros medicamentos podem afetar a remoção de Amitrina do seu corpo, afetando assim como Amitrina funciona. Estes medicamentos incluem cimetidina, terbinafina, medicamentos para tratar a frequência cardíaca irregular (tais como quinidina/propafenona/flecainida), antidepressivos (tais como ISRS incluindo paroxetina/fluoxetina/fluvoxamina). Isto não é uma lista completa.

Muitos medicamentos além de Amitryn podem afetar o ritmo cardíaco( prolongamento QT no ECG), incluindo amiodarona, cisaprida, dofetilida, pimozida, procainamida, quinidina, sotalol, antibióticos macrólidos (tais como Eritromicina), entre outros. Assim, antes de utilizar Amitryn, informe o seu médico ou farmacêutico de todos os medicamentos que está a utilizar.

Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar outros produtos que causam sonolência, incluindo o álcool, anti-histamínicos (tais como a cetirizina, difenidramina), medicamentos para dormir ou ansiedade como alprazolam, diazepam, zolpidem), relaxantes musculares, e de narcóticos analgésicos (como a codeína).

Verifique os rótulos em todos os seus medicamentos (tais como alergia ou produtos para tosse e frio) porque podem conter descongestionantes ou ingredientes que causam sonolência. Pergunte ao seu farmacêutico sobre a utilização segura desses produtos.

A aspirina pode aumentar o risco de hemorragia quando usada com este medicamento. No entanto, se o seu médico lhe receitou uma dose baixa de aspirina para ataque cardíaco ou prevenção de AVC (normalmente com doses de 81-325 miligramas por dia), deve continuar a tomá-la, a menos que o seu médico lhe dê instruções em contrário. Consulte o seu médico ou farmacêutico para mais detalhes.

Amitryn é muito semelhante à nortriptilina. Não utilize medicamentos contendo nortriptilina enquanto estiver a utilizar Amitrina.

Versao:
Quais são os possíveis efeitos secundários de Amitryn?

Dentro de cada categoria, as seguintes reacções adversas estão listadas por ordem decrescente de gravidade. Incluídos na lista estão algumas reacções adversas que não foram notificadas com este medicamento específico. Contudo, as semelhanças farmacológicas entre os antidepressivos tricíclicos requerem que cada uma das reacções seja considerada quando Amitrina é administrada.

Cardiovascular: enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral, alterações ECG não específicas e alterações na condução AV, bloqueio cardíaco, arritmias, hipotensão, particularmente hipotensão ortostática, síncope, hipertensão, taquicardia, palpitações.

CNS e Neuromuscular: Coma, convulsões, alucinações, delírio, confusional estados, desorientação, incoordenação, ataxia, tremores, neuropatia periférica, dormência, formigamento e parestesias das extremidades, sintomas extrapiramidais, incluindo movimentos involuntários anormais e discinesia tardia, disartria, perturbações da concentração, agitação, ansiedade, insônia, nervosismo, pesadelos, sonolência, tonturas, fraqueza, fadiga, dores de cabeça, síndrome do inapropriada de ADH (hormônio antidiurético) secreção, zumbido, alterações nos padrões de EEG.

Anticolinérgica: íleus Paralíticus, hiperpirexia, retenção urinária, dilatação do tracto urinário, obstipação, visão turva, perturbação da acomodação, aumento da pressão ocular, midríase, boca seca.

Alergia: erupção cutânea, urticária, fotossensibilização, edema facial e da língua.

Hematológica: depressão da medula óssea incluindo agranulocitose, leucopenia, trombocitopenia, púrpura, eosinofilia.

Doenças gastrointestinais: raramente hepatite (incluindo alteração da função hepática e icterícia), náuseas, aflição epigástrica, vómitos, anorexia, estomatite, sabor peculiar, diarreia, inchaço parótido, língua negra.

Endócrina: inchaço Testicular e ginecomastia no sexo masculino, aumento mamário e galactorreia na mulher, aumento ou diminuição da libido, impotência, elevação e redução dos níveis de açúcar no sangue.

Outros: Alopécia, edema, aumento ou perda de peso, frequência urinária, aumento da transpiração.

Sintomas de privação: após administração prolongada, a interrupção abrupta do tratamento pode provocar náuseas, cefaleias e mal-estar. Foram notificadas reduções graduais da dose que produzem, em duas semanas, sintomas transitórios incluindo irritabilidade, agitação, sonhos e perturbações do sono.

Estes sintomas não são indicativos de vício. Foram notificados casos raros de mania ou hipomania que ocorreram nos 2 a 7 dias seguintes à cessação da terapêutica crónica com antidepressivos tricíclicos.

Relação Causal desconhecida: outras reacções, notificadas em circunstâncias em que não foi possível estabelecer uma relação causal, são listadas como informação de aviso aos médicos.

Organismo no seu conjunto: síndrome Tipo lúpus (artrite migratória, factor Ana positivo e reumatóide).

Digestivo: insuficiência hepática, ageusia.

Acontecimentos adversos pós-comercialização: foi notificada muito raramente uma síndrome semelhante à síndrome maligna dos neurolépticos (SMN) após o início ou aumento da dose de cloridrato de Amitrina, com e sem medicação concomitante conhecida por causar SMN. Os sintomas incluíram rigidez muscular, febre, alterações do estado mental, diaforese, taquicardia e tremor.

Foram notificados casos muito raros de síndrome serotoninérgica (SS) com cloridrato de Amitrina em associação com outros fármacos que têm uma associação reconhecida com SS.

Foram notificados casos muito raros de cardiomiopatia com Amitrina.