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Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 24.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Almilar
Atenolol
A. Controlo da hipertensão
B. Gestão da angina de peito
C. controlo das arritmias cardíacas
D. gestão do enfarte do miocárdio. Intervenção precoce na fase aguda e profilaxia a longo prazo após recuperação de enfarte do miocárdio
Administração Oral.
A dose deve ser sempre ajustada às necessidades individuais dos doentes, com a dose inicial mais baixa possível. Seguem-se as orientações:
Adulto
Hipertensao
Um comprimido por dia. A maioria dos doentes responde a 100 mg por dia, por via oral, em dose única. No entanto, alguns doentes respondem a 50 mg administrados numa dose única diária. O efeito é completamente determinado após uma a duas semanas. Pode obter-se uma maior redução da pressão arterial combinando os comprimidos de Almilar com outros agentes redutores da pressão arterial. Por exemplo, a administração simultânea de comprimidos de Almilar com um diurético proporciona uma terapêutica anti-hipertensora altamente eficaz e conveniente.
Angina
A maioria dos doentes com angina de peito respondem a 100 mg por via oral uma vez por dia ou a 50 mg duas vezes por dia. É pouco provável que se obtenha um benefício adicional através do aumento da dose.
Arritmia
Após o controlo de disritmias com almilar intravenoso, é administrada uma dose de manutenção adequada de 50 mg-100 mg por dia, em dose única.
Enfarte do miocárdio
Em doentes adequados para tratamento com beta-bloqueio intravenoso e que ocorram nas 12 horas seguintes ao início da dor no peito, Almilar 5-10 mg deve ser administrado por injecção intravenosa lenta (1 mg/minuto) seguida de Almilar 50 mg oralmente aproximadamente 15 minutos depois, desde que não tenham ocorrido efeitos adversos da dose intravenosa.. Em seguida, outra dose oral de 50 mg deve ser tomada 12 horas após a dose intravenosa e, em seguida, 100 mg oral uma vez por dia 12 horas depois. Se ocorrer bradicardia e / ou hipotensão, que requer tratamento, ou outros efeitos indesejáveis, Almilar deve ser interrompido..
População mais idosa
Especialmente em doentes com insuficiência renal, a necessidade de dosagem pode ser reduzida.
População pediátrica
Não existe experiência pediátrica com Almilar e, por esta razão, não se recomenda a sua utilização em crianças.
Insuficiência renal
Uma vez que o Almilar é excretado pelos rins, a dose deve ser ajustada em caso de disfunção renal grave.
Não ocorre acumulação significativa de Almilar em doentes com depuração da creatinina superior a 35 ml / min / 1, 73 m2 (Intervalo padrão de 100-150 ml / min / 1, 73 m2).
Em doentes com depuração da creatinina de 15-35 ml / min / 1, 73 m2 (equivalente à creatinina sérica de 300-600 micromoles / litro) a dose oral deve ser de 50 mg por dia e a dose intravenosa de 10 mg de dois em dois dias.
Em doentes com depuração da creatinina inferior a 15 ml / min / 1, 73 m2 (equivalente à creatinina sérica superior a 600 micromoles / litro) a dose oral deve ser de 25 mg por dia ou 50 mg em dias alternados e a dose intravenosa deve ser de 10 mg uma vez de quatro em quatro dias.
Os doentes hemodialisados devem ser administrados 50 mg por via oral após cada diálise, o que deve ser feito sob supervisão hospitalar, uma vez que pode haver gotas significativas na pressão arterial.
Modo de administração
Para administração oral.
- Tal como com outros bloqueadores beta, o Almilar não deve ser utilizado em doentes com os seguintes sintomas::
Choque Cardiogénico
- Insuficiência cardíaca não controlada
-Síndrome do nódulo sinusal (incluindo bloqueio sino-auricular))
- Bloqueio cardíaco de segundo ou terceiro grau
- Feocromocitoma Não Tratado
- Acidose Metabólica
- Bradicardia (< 50 bpm antes do início do tratamento)
- Hipotensao
- Hipersensibilidade conhecida à substância activa ou a qualquer um dos excipientes
- Perturbações graves da circulação arterial periférica
- Asma grave e doenças pulmonares obstrutivas crónicas graves, tais como
- A utilização intravenosa de bloqueadores dos canais de cálcio (verapamil / diltiazem tipo) está contra-indicada em doentes a tomar Almilar (excepto na unidade de cuidados intensivos).)
Almilar tal como com outros beta-bloqueadores:
- Não deve ser retirada abruptamente. A dose deve ser interrompida gradualmente durante um período de 7-14 dias para facilitar a redução da dose do bloqueador beta. Os doentes devem ser observados durante a interrupção do tratamento, especialmente aqueles com doença cardíaca isquémica. Além disso, existe um risco de enfarte do miocárdio e morte súbita.
- Se um doente estiver a ser operado e for decidido descontinuar a terapêutica com beta-bloqueador, esta deve ser. A continuação do bloqueio beta reduz o risco de arritmias durante a indução e intubação, mas o risco de hipotensão também pode ser aumentado. A avaliação risco-benefício do bloqueio beta final deve ser realizada para cada doente. Se o tratamento for continuado, deve seleccionar-se um anestésico com baixa actividade inotrópica negativa para minimizar o risco de depressão do miocárdio.. O doente pode ser protegido contra reacções vagais através da administração intravenosa de atropina..
- Embora contra-indicado na insuficiência cardíaca não controlada, pode ser utilizado em doentes cujos sinais de insuficiência cardíaca foram controlados. Deve ter-se precaução em doentes cuja reserva cardíaca é fraca.
- Pode aumentar o número e a duração de crises anginosas em doentes com angina Prinzmetal devido à vasoconstrição das artérias coronárias mediada por receptores alfa não administrados. O almilar é um beta1 - bloqueador beta selectivo, pelo que a sua utilização pode ser considerada, embora se
- Embora contra-indicado em perturbações graves da circulação arterial periférica, podem também ocorrer perturbações menos graves da circulação arterial periférica (doença ou síndrome de Raynaud, claudicação intermitente).
- Devido aos seus efeitos negativos no tempo de condução, deve ter-se precaução quando é administrado a doentes com bloqueio cardíaco de primeiro grau.
- Pode mascarar os sintomas de hipoglicemia, especialmente taquicardia. A sensibilidade à insulina pode ser reduzida em doentes tratados com Almilar.
- Pode mascarar os sinais de tirotoxicose.
- Reduz a frequência cardíaca devido ao seu efeito farmacológico. Nos casos raros em que um doente tratado desenvolve sintomas que podem dever-se a um ritmo cardíaco lento e a frequência cardíaca desce para menos de 50-55 bpm em repouso, a dose deve ser reduzida.
- Pode levar a uma reacção mais grave a uma variedade de alergénios em doentes com antecedentes de reacção anafiláctica a esses alergénios. Estes doentes não podem responder às doses habituais de epinefrina (epinefrina) utilizadas no tratamento de reacções alérgicas.
- Pode causar uma reacção de hipersensibilidade incluindo angioedema e urticária.
- Deve ser utilizado com precaução nos idosos, começando com uma dose mais baixa.
Uma vez que o Almilar é excretado pelos rins, a dose deve ser ajustada em doentes com depuração da creatinina inferior a 35 ml/min/1, 73 M.2ser reduzido.
Apesar de beta-bloqueadores cardiosselectivos (beta), a1 tal como com todos os bloqueadores beta, estes devem ser evitados em doentes com doença respiratória obstrutiva Reversível, a menos que existam razões clínicas imperiosas para a sua utilização.. Se existirem tais razões, o Almilar pode ser utilizado com precaução.. Ocasionalmente, no entanto, pode ocorrer algum aumento da resistência respiratória em asmáticos, o que geralmente pode ser revertido pela posologia habitualmente utilizada de broncodilatadores tais como salbutamol ou isoprenalina.. O rótulo e folheto de Informação do doente para este medicamento dar o seguinte aviso: “ se alguma vez teve asma ou pieira, não deve tomar este medicamento se já discutiu estes sintomas com o médico prescritor€?.
Tal como com outros bloqueadores beta, um bloqueador alfa deve ser administrado simultaneamente em doentes com feocromocitoma.
Os doentes com história de psoríase só devem tomar Almilar após cuidadosa consideração.
é pouco provável que a aplicação comprometa a capacidade dos doentes para conduzir ou utilizar máquinas. No entanto, deve ter-se em consideração que podem ocorrer ocasionalmente tonturas ou fadiga
O almilar é bem tolerado. Em estudos clínicos, os efeitos adversos notificados devem-se geralmente aos efeitos farmacológicos do Almilar.
Os seguintes eventos adversos, listados pelo sistema do corpo, foram relatados com as seguintes frequências: muito frequentes (>1/10), comum (>1/100, < 1/10), incomum (>1/1 .000, <1/100), raros (>1/10,000 -<1/1,000), muito raros (< 1/10. 000), incluindo comunicações isoladas, desconhecidas (não podem ser estimadas a partir dos dados disponíveis).Doenças do sangue e do sistema linfático:
Raros: púrpura, trombocitopenia, leucopenia.
Perturbações Do Foro Psiquiátrico:
Incomum: distúrbios do sono do tipo encontrado em outros bloqueadores beta.
Raros: alterações de humor, depressão, ansiedade, pesadelos, confusão, psicose e alucinações.
Doenças do sistema nervoso:
Raros: tonturas, cefaleias, parestesia das extremidades.
Operações oculares:
Raros: olhos secos, problemas de visão, problemas de visão.
Cardiaco:
Frequentes: Bradicardia.
Raramente: agravamento da insuficiência cardíaca, precipitação do bloqueio cardíaco.
Doença Vascular:
Frequentes: extremidades frias.
Raros: hipotensão Postural que pode estar associada a síncope, claudicação intermitente pode ser aumentada se já estiver presente, em doentes susceptíveis, o fenómeno de Raynaud.
Doenças respiratorias, torácicas e do mediastino:
Raros: pode ocorrer broncospasmo em doentes com asma brônquica ou queixas asmáticas no passado.
Doenças gastrointestinais:
Frequentes: Doenças Gastrointestinais, Obstipação.
Raros: boca seca.
Afecções hepatobiliares:
Invulgar: aumento dos níveis das transaminases.
Raros: toxicidade hepática incluindo colestase intra-hepática.
Operações dos tecidos cutâneos e subcutâneas:
Raros: alopécia, reacções psoriasiformes na pele, agravamento da psoríase, erupções cutâneas.
Desconhecidos: reacções de hipersensibilidade, incluindo angioedema e urticária.
Doenças do sistema músculo-esquelético e do tecido conjuntivo:
Desconhecido: síndrome Tipo lúpus
Doenças do sistema repetutor e da mama:
Raros: Impotência.
Medidas e Condições Gerais no local de administração:
Frequentes: Fadiga, Sudação.
Untersuchungen:
Muito raros: foi observado um aumento de ANA (anticorpos antinucleares), mas a relevância clínica não é clara.
A interrupção do medicamento deve ser considerada se, por critério clínico, o bem-estar do doente for afectado por qualquer das reacções acima mencionadas.
Notificação de efeitos secundários suspeitos
A notificação de efeitos secundários suspeitos após a aprovação do medicamento é importante. Permite um acompanhamento contínuo da relação benefício-risco da droga. Os profissionais de saúde são convidados a comunicar os efeitos secundários suspeitos através do sítio web do sistema de cartões amarelos: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Os sintomas de sobredosagem podem incluir bradicardia, hipotensão, insuficiência cardíaca aguda e broncospasmo.
O tratamento geral deve incluir: monitorização cuidadosa, tratamento numa unidade de cuidados intensivos, a utilização de lavagem gástrica, carvão activado e um laxante para prevenir a absorção de medicamentos ainda presentes no tracto gastrointestinal, o uso de substitutos plasmáticos ou plasmáticos para tratar a hipotensão e o choque. As possíveis aplicações de hemodiálise ou hemoperfusão podem ser consideradas.
Bradicardia excessiva pode ser combatida com atropina 1-2 mg por via intravenosa e / ou um pacemaker . Se necessário, pode seguir-se uma dose em bólus de glucagon 10 mg por via intravenosa.. Se necessário, pode repetir-se dependendo da resposta ou seguido de uma perfusão intravenosa de glucagon 1-10 mg / hora. Se não ocorrer resposta ao glucagon ou se este não estiver disponível, um estimulante dos beta-adrenoceptores, como a dobutamina 2.5 a 10 microgramas / kg / minuto por perfusão intravenosa pode ser administrado . Devido ao seu efeito inotrópico positivo, a dobutamina pode também ser utilizada para tratar a hipotensão e a insuficiência cardíaca aguda.. É provável que estas doses não sejam suficientes para inverter os efeitos cardíacos do beta-bloqueio quando se toma uma grande sobredosagem.. A dose de dobutamina deve ser aumentada, se necessário, para atingir a resposta necessária de acordo com a situação clínica do doente. .
Broncospasmo geralmente pode ser revertido por broncodilatadores.
Grupo farmacoterapêutico: Beta-bloqueadores, simples, selectivos.
Código ATC: CO7A B03.
Mecanismo de Acção
O Almylar é um beta-bloqueador, beta1 - selectivo (ou seja, actua preferencialmente em beta1 - receptores adrenérgicos no coração). A selectividade diminui com o aumento da dose.
O almilar não tem actividade simpatomimética intrínseca e estabilizadora das membranas e, tal como outros bloqueadores beta, tem efeitos inotrópicos negativos (e está portanto contra-indicado na insuficiência cardíaca não controlada).
Tal como com outros bloqueadores beta, o modo de Acção do Almilar no tratamento da hipertensão não é claro. É provavelmente o efeito do Almilar na redução da frequência cardíaca e contractilidade que torna eficaz a eliminação ou redução dos sintomas de pacientes com angina.
É pouco provável que propriedades colaterais adicionais de s ( - ) almilar levem a diferentes efeitos terapêuticos em comparação com a mistura racémica.
Eficácia clínica e segurança
O almilar é eficaz e bem tolerado na maioria dos grupos étnicos, embora a resposta em doentes de Raça Negra possa ser mais baixa.
O almilar é eficaz pelo menos 24 horas após uma dose oral única.. A droga facilita o cumprimento através da sua aceitação para os pacientes e facilidade de dosagem. O intervalo de dose estreito e a resposta precoce do doente asseguram que o efeito do medicamento é rapidamente demonstrado em doentes individuais.. O almilar é compatível com diuréticos, outros fármacos anti-hipertensores e anti-anginosos.. Como actua preferencialmente nos receptores beta do coração, o Almilar pode ser utilizado com precaução no tratamento de doentes com doenças respiratórias que não toleram bloqueadores beta não selectivos..
A intervenção precoce com almilar no enfarte agudo do miocárdio reduz o tamanho do enfarte e reduz a morbilidade e mortalidade. Menos pacientes com um enfarte iminente se desenvolvem em um ataque cardíaco, a incidência de arritmias ventriculares é reduzida, e alívio significativo da dor pode levar a uma redução da necessidade de analgésicos opiáceos. A mortalidade precoce é reduzida. Almylar é um tratamento adicional para cuidados coronários padrão.
Absorcao
A absorção de Almilar após administração oral é consistente mas incompleta (aproximadamente 40-50%), com concentrações plasmáticas máximas a ocorrerem 2-4 horas após a administração. A biodisponibilidade é reduzida em 20% com a ingestão de alimentos. Existe uma relação linear entre a dosagem e a concentração plasmática. A variabilidade inter-individual na AUC e Cmax é de cerca de 30-40%. Não há metabolismo hepático significativo de Almilar e mais de 90% do que absorvido atinge a circulação sistémica inalterada.
Distribuição
Devido à sua baixa solubilidade lipídica, o Almilar penetra mal no tecido e a sua concentração no tecido cerebral é baixa. O volume de distribuição é de 50 a 75 L. a ligação às proteínas é baixa (cerca da maior parte de uma dose absorvida (85-100%) é excretada inalterada na urina.
Eliminacao
6 l / h, e a semi-vida é de cerca de 6 a 9 horas. Em doentes idosos, a depuração é reduzida e a semi-vida de eliminação aumentada. A depuração está correlacionada com a função renal e a eliminação está prolongada em doentes com disfunção renal. A insuficiência da função hepática não afecta a farmacocinética do Almilar.
Bloqueador Beta, simples, selectivo.
Almylar é um medicamento com o qual foi adquirida uma vasta experiência clínica. A informação relevante para o médico prescritor é fornecida noutro ponto da informação sobre prescrição.
Desconhecidas.
Não existem requisitos especiais.
However, we will provide data for each active ingredient