Acmic

Acmic

O Acmic contém também os seguintes componentes inactivos: Lactose, amido de milho, celulose microcristalina, povidona (K-30), talco purificado, sílica coloidal anidra, hipromelose, macrogol, dióxido de titânio, álcool isopropílico, dicolorometano, óxido de ferro vermelho e óxido de ferro amarelo.

Uma indicação é um termo usado para a lista de condição ou sintoma ou doença para o qual o medicamento é prescrito ou usado pelo paciente. Por exemplo, acetaminofeno ou paracetamol é usado para febre pelo paciente, ou o médico prescreve-o para uma dor de cabeça ou dores corporais. Agora febre, dor de cabeça e dores no corpo são as indicações de paracetamol. Um paciente deve estar ciente das indicações dos medicamentos usados para as condições comuns, porque eles podem ser tomados sobre o balcão na farmácia, ou seja, sem prescrição pelo médico.

Acmic (doxacurium cloreto) é um longa de ação de bloqueio neuromuscular agente, indicado para proporcionar relaxamento do músculo esquelético, como adjuvante da anestesia geral, para intubação endotraqueal ou para facilitar a ventilação mecânica.

O Acmic só deve ser administrado por via intravenosa.

Acmic, como outros bloqueadores neuromusculares de longa duração, apresenta variabilidade na duração do seu efeito.. O potencial para uma duração clínica prolongada do bloqueio neuromuscular deve ser considerado quando o Acmic é seleccionado para administração. A informação sobre a posologia fornecida a seguir destina-se apenas a servir de guia.. As Doses devem ser individualizadas. Os factores que podem justificar o ajuste posológico incluem: idade avançada, presença de doença renal ou hepática, ou obesidade (doentes com peso ≥ 30% a mais do que o peso corporal ideal para a altura). O uso de um estimulador nervoso periférico permitirá o uso mais vantajoso de Acmic, minimizará a possibilidade de sobredosagem ou subdosagem, e ajudará na avaliação da recuperação

Os medicamentos para uso parentérico devem ser inspeccionados visualmente para detecção de partículas e descoloração antes da administração, sempre que a solução e o recipiente o permitam.

Adulto

Doses Iniciais

Quando administrada como um componente de um tiopental/entorpecentes de indução-intubação paradigma, bem como para a produção de longa-duração neuromuscular bloco durante a cirurgia, de 0,05 mg/kg (2 × ED95) Acmic produz bons a excelentes condições de intubação traqueal em 5 minutos em aproximadamente 90% dos pacientes. Doses mais baixas de Acmic podem resultar num tempo mais longo para o desenvolvimento de condições satisfatórias de intubação. Pode esperar-se que o bloqueio neuromuscular clinicamente eficaz dure aproximadamente 100 minutos em média (intervalo: 39 a 232) após administração de 0, 05 mg/kg de Acmic a doentes que recebem anestesia equilibrada.

Deve ser reservada uma dose inicial Acmica de 0, 08 mg/kg (3 × ED95) para os casos em que se prevê a necessidade de um bloqueio neuromuscular muito prolongado. Em aproximadamente 90% dos doentes, podem esperar-se condições de intubação boas a excelentes em 4 minutos após esta dose, no entanto, pode esperar-se que o bloqueio clinicamente efectivo persista durante 160 minutos ou mais (intervalo: 110 a 338).

Se o Acmic for administrado durante a anestesia em estado estacionário com isoflurano, enflurano ou halotano, deve considerar-se a redução da dose de Acmic em um terço.

Quando a succinilcolina é administrada para facilitar a intubação traqueal em doentes que recebem anestesia equilibrada, uma dose inicial de 0, 025 mg/kg (ED95) Acmic fornece cerca de 60 minutos (intervalo: 9 a 145) de bloqueio neuromuscular clinicamente eficaz para cirurgia. Durante uma maior duração de acção, pode ser administrada uma dose inicial maior.

Doses De Manutenção

A posologia de manutenção será geralmente necessária cerca de 60 minutos após uma dose inicial de 0..025 mg/kg de Acmic ou 100 minutos após uma dose inicial de 0.05 mg / kg de Acmic durante a anestesia equilibrada. Pode esperar-se que sejam necessárias doses de manutenção repetidas administradas com uma recuperação de 25% T1 em intervalos relativamente regulares em cada doente.. O intervalo pode variar consideravelmente entre os doentes. Doses de manutenção de 0.005 e 0.1 mg / kg de Acmic cada um fornece uma média de 30 minutos (intervalo: 9 a 57) e 45 minutos (intervalo: 14 a 108), respectivamente, de bloqueio neuromuscular adicional clinicamente eficaz. Para durações mais curtas ou mais longas desejadas, podem ser administradas doses de manutenção menores ou maiores

Filhos

Quando administrado durante a anestesia com halotano, uma dose inicial de 0..03 mg / kg (ED95) produz bloqueio neuromuscular máximo em cerca de 7 minutos (Intervalo: 5 a 11) e bloqueio clinicamente efectivo durante uma média de 30 minutos (intervalo: 12 a 54). Sob anestesia com halotano, 0.05 mg / kg produz bloco máximo em cerca de 4 minutos (intervalo: 2 a 10) e bloco clinicamente eficaz durante 45 minutos (intervalo: 30 a 80). As doses de manutenção são geralmente necessárias mais frequentemente em crianças do que em adultos.. Devido ao efeito potenciador do halotano observado em adultos, pode ser necessária uma dose mais elevada de Acmic em crianças a receber anestesia equilibrada do que em crianças a receber anestesia de halotano para atingir um início e duração comparáveis do bloqueio neuromuscular. O Acmic não foi estudado em doentes pediátricos com idade inferior a 2 anos.

Compatibilidade

Administração no local de

A injecção acmica pode não ser compatível com soluções alcalinas com um pH superior a 8, 5 (por exemplo, soluções barbitúricas).

Acmic é compatível com:

• 5% Dextrose injectável, USP
• 0, 9% de cloreto de sódio injectável, USP
• Dextrose a 5% e Solução injectável de vestuário a 0, 9%, USP
• Injecção de lactato de Ringer, USP
• 5% de Dextrose e lactato de Ringer injectável
• Injecção de Sufenta® (citrato de sufentanilo), diluída conforme indicado
• Injecção de Alfenta® (cloridrato de alfentanilo), diluída conforme indicado
• Injecção Sublimaze® (citrato de fentanilo), diluída conforme indicado

Acmic diluído até 1: 10 em 5% de Dextrose injectável, USP ou solução de cloreto de sódio a 0, 9%, A USP demonstrou ser física e quimicamente estável quando conservada em seringas de polipropileno a 5° a 25°C (41° a 77°F), durante 24 horas. Uma vez que a diluição diminui a eficácia conservante do álcool benzílico, devem ser utilizadas técnicas assépticas para preparar o produto diluído. A utilização imediata do produto diluído é preferível e qualquer porção não utilizada de Acmic diluído deve ser eliminada após 8 horas.

O Acmic (cloreto de doxacurium) está contra-indicado em doentes com hipersensibilidade conhecida ao produto e aos seus componentes. Acmic (cloreto de doxacurium) está contra-indicado para utilização em lactentes prematuros, uma vez que a formulação contém álcool benzílico.

Antibiótico: O uso de antibióticos pode alterar a microflora intestinal e pode diminuir a possível contribuição de Acmic por certos habitantes da microflora (por exemplo,, Lactobacilo spp) às necessidades do organismo para a vitamina. Isto pode ser particularmente um problema para os vegetarianos. Alhos, cebolas, alhos franceses, bananas, espargos e alcachofras, entre outros produtos hortícolas e frutas, contêm inulinas que promovem o crescimento de certas bactérias coloniais, incluindo: Lactobacilo contratacao.

Colestiramina:

Colchicina: A colchicina pode causar uma diminuição da absorção de Acmic.

Colestipol:

H₂- Bloqueadores (Cimetidina, Famotidina, Nizatidina, Ranitidina): Utilização crónica de H₂- os bloqueadores podem resultar numa diminuição da absorção de Acmic. É pouco provável que afectem a absorção do suplemento B₁₂.

Metformina: A metformina pode diminuir a absorção do Acmic. Este possível efeito pode ser revertido com Suplemento de cálcio oral.

oxido: A inalação do agente anestésico óxido nitroso (não confundir com óxido nítrico) pode produzir uma deficiência funcional. O óxido nitroso forma um complexo com cobalto em Acmic, o cofactor para a metionina sintase, resultando na inactivação da enzima.

Ácido Para-Amino Salicílico: O uso crónico do fármaco anti-tuberculose pode diminuir a absorção do Acmic.

Cloreto De Potássio: Foi relatado que o cloreto de potássio pode diminuir a absorção de Acmic.

Inibidores Da Bomba De Protões (Lansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol): A utilização crónica de inibidores da bomba de protões pode resultar numa absorção diminuída, naturalmente encontrada em fontes alimentares.

O efeito adverso mais frequente dos agentes bloqueadores não despolarizantes como classe consiste numa extensão da acção farmacológica para além do tempo necessário para a cirurgia e anestesia.. Este efeito pode variar de fraqueza muscular esquelética a paralisia muscular profunda e prolongada, resultando em insuficiência respiratória e apneia que requerem ventilação manual ou mecânica até que a recuperação seja considerada clinicamente adequada.. É possível reversão inadequada do bloco neuromuscular do Acmic (cloreto de doxacúrio), tal como com todos os agentes não despolarizantes. Bloqueio neuromuscular prolongado e reversão inadequada podem levar a complicações pós-operatórias.

Observado em ensaios clínicos

As experiências adversas foram pouco frequentes entre os 1034 doentes cirúrgicos e voluntários que receberam Acmic (cloreto de doxacurium) e outros medicamentos em estudos clínicos nos EUA no decurso de uma grande variedade de procedimentos realizados durante a anestesia balanceada ou inalatória. Foram notificados os seguintes efeitos adversos em doentes aos quais foi administrado Acmic (cloreto de doxacúrio) (todos os efeitos considerados pelos investigadores durante os ensaios clínicos como tendo uma possível relação causal):

Incidência superior a 1%

Nenhum

Incidência inferior a 1%

Observado Durante A Prática Clínica

Houve notificações pós-comercialização de reacções alérgicas graves (reacções anafilácticas e anafilactóides) com a utilização de agentes bloqueadores neuromusculares de que faz parte o Acmic (cloreto de doxacúrio). Estas reacções, em alguns casos, foram fatais e potencialmente fatais. Uma vez que estas reacções foram notificadas voluntariamente a partir de uma população de tamanho incerto, não é possível estimar de forma fiável a sua frequência.