Acet (EXPECTORANT)

Doenças respiratórias acompanhadas pela formação de escarro de alta viscosidade (bronquite aguda e crônica, pneumonia, bronquiectasia, fibrose cística, asma brônquica).

Doenças respiratórias acompanhadas pela formação de escarro de alta viscosidade (bronquite aguda e crônica, pneumonia, bronquiectasia, fibrose cística, asma brônquica).

Violação da descarga do escarro:

bronquite,

traqueíte,

bronquiolite,

pneumonia,

doença bronquiectática,

fibrose cística,

abscesso pulmonar,

enfisema pulmonar,

laringotraqueíte,

asma brônquica,

atelectasia do pulmão (devido ao bloqueio dos brônquios com um tampão mucoso),

otite catarral e purulenta,

sinusite,

sinusite (alívio da secreção),

remoção de secreções viscosas das vias aéreas em condições pós-traumáticas e pós-operatórias,

preparação para broncoscopia, broncografia, drenagem por aspiração,

para lavar abscessos, passagens nasais, seios maxilares, ouvido médio, Tratamento de fístulas, campo cirúrgico durante operações na cavidade nasal e no processo mastóide.

Doenças respiratórias acompanhadas pela formação de escarro viscoso e difícil de remover:

bronquite aguda e crônica,

bronquite obstrutiva,

traqueíte, laringotraqueíte,

pneumonia, abscesso pulmonar,

doença bronquiectática,

asma brônquica, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica,

bronquiolite,

fibrose cística,

sinusite aguda e crônica,

inflamação do ouvido médio (otite média).

Difícil separação do escarro (bronquite, pneumonia, doença bronquiectática), asma brônquica, fibrose cística pulmonar, complicações em cirurgias respiratórias (prevenção).

Aguda e crônica da doença broncopulmonar sistema, acompanhada viscoso e espesso de escarro: бронхиты (incluindo o asmática), traqueobronquite, pneumonia, бронхоэктатическая doença, enfisema, tuberculose e амилоидоз pulmonar y, ателектаз devido a uma obstrução dos brônquios programa do programa do muco, complicações pulmonares (pós-operatórios, посттравматические, quando a fibrose cística a fibrose), exames dos brônquios, a prevenção e a redução de hepatotoxicidade do paracetamol (acetaminofeno).

V/ v, v / M.

Na ausência de outras prescrições, recomenda-se aderir às seguintes dosagens.

Adulto: 1 amp cada. contendo 300 mg de acetilcisteína, IV ou IV 1-2 vezes ao dia.

Crianças de 6 a 14 anos: 1/2 amp cada. (150 mg de acetilcisteína) IV ou IV 1-2 vezes ao dia .

Crianças menores de 6 anos: geralmente, é preferível realizar terapia oral.

Crianças menores de um ano: a administração intravenosa de acetilcisteína só é possível por indicações vitais em um hospital.

No caso de ainda haver indicações para a terapia parenteral, a dose diária para crianças menores de 6 anos deve ser de 10 mg/kg.

Tipo e duração da aplicação

Terapia em / M: recomenda-se administrar o medicamento aos pacientes em decúbito dorsal e profundamente no músculo.

Terapia IV: Para administração intravenosa, o medicamento é usado na unidade de terapia intensiva e somente se for impossível usar formas de dosagem de acetilcisteína para administração oral. A primeira dose deve ser diluída com uma solução de cloreto de sódio a 0,9% ou uma solução de glicose a 5% na proporção de 1:1. Se possível, doses subsequentes são administradas na forma de infusões. As injeções IV devem ser administradas lentamente (dentro de 5 minutos). A duração da terapia é determinada individualmente e geralmente não é superior a 10 dias.

Na bronquite crônica e fibrose cística, é possível usar acetilcisteína por um longo tempo usando formas orais para prevenir infecções.

Instrução: o efeito mucolítico da acetilcisteína aumenta com o aumento da ingestão de líquidos.

Para dentro. Adultos-200 mg 2-3 vezes ao dia na forma de um granulado. Crianças de 2-6 anos — 200 mg 2 vezes ao dia ou 100 mg 3 vezes ao dia na forma de um granulado solúvel em água, menores de 2 anos — 100 mg 2 vezes ao dia, 6-14 anos — 200 mg 2 vezes ao dia. Em doenças crônicas por várias semanas: adultos — 400-600 mg/dia em 1-2 doses, crianças de 2-14 anos — 100 mg 3 vezes ao dia, com fibrose cística: crianças de 10 dias a 2 anos — 50 mg 3 vezes ao dia, 2-6 anos — 100 mg 4 vezes ao dia, mais de 6 anos-200 mg 3 vezes ao dia na forma de

A duração da terapia é determinada individualmente (não mais que 10 dias). Em pacientes com mais de 65 anos, são utilizadas doses minimamente eficazes.

Para dentro, depois de comer, dissolva previamente o pó em um copo de água.

As seguintes dosagens são geralmente recomendadas: adultos e adolescentes com mais de 14 anos — 400-600 mg/dia, em 2-3 doses, recém — nascidos (apenas para indicações de vida) - a uma dose de 10 mg/kg sob a supervisão rigorosa de um médico. Crianças do primeiro ano de vida — dar para beber a solução resultante de uma colher ou mamadeira, crianças de 1 A 2 anos (apenas sob rigorosa supervisão médica) — 100-200 mg/dia em 2-3 recepção, 2-6 anos — 200 mg/dia em 2-3 recepção, mais de 6 anos — 400 mg/dia em 2-3 recepção.

Tratamento da fibrose cística: bebês de 10 dias e crianças até 2 anos — 100-150 mg/dia em 2-3 doses (sob rigorosa supervisão médica), crianças de 2-6 anos — 400 mg/dia em 4 doses, mais de 6 anos — 600 mg / dia em 3 doses.

A duração da aplicação contínua depende das características do curso da doença. No tratamento de bronquite crônica e fibrose cística, o tratamento pode ser longo (até vários meses).

Dentro, depois de comer, sem mastigar, lavar com líquido suficiente ou dissolver em um copo de água. A duração do tratamento é definida individualmente.

Comprimidos 100 mg: adultos e crianças a partir dos 14 anos — 2 tabelas. 2-3 vezes ao dia, crianças de 6 a 14 anos — 1 tabela. 3-4 vezes ao dia, 2-5 anos-1 tabela. 2-3 vezes por dia. Com fibrose cística: crianças de 2 a 6 anos — 1 tabela. 4 vezes por dia.

Comprimidos 200mg: adultos e crianças a partir dos 14 anos — 2 tabelas. 2-3 vezes ao dia, crianças de 6 a 14 anos — 1 tabela. 2 vezes por dia. Com fibrose cística: crianças com mais de 6 anos — 1 tabela. 3 vezes por dia.

Comprimidos 600 mg: adultos e crianças a partir dos 14 anos — 1/2 tabela. 2 vezes por dia ou 1 tabela. 1 vez por dia.

Para dentro, após as refeições, os comprimidos efervescentes devem ser dissolvidos em um copo de água e tomados após as refeições. Os comprimidos devem ser tomados imediatamente após a dissolução, em casos excepcionais, você pode deixar a solução pronta para uso por 2 horas.a ingestão adicional de líquido aumenta o efeito mucolítico da droga.

Com resfriados de curta duração, a duração da admissão é de 5-7 dias.

Na bronquite crônica e fibrose cística, o medicamento deve ser tomado por mais tempo para obter um efeito preventivo.

Na ausência de outras prescrições para terapia mucolítica, recomenda — se aderir às seguintes dosagens: adultos e crianças com mais de 14 anos-1 tabela. efervescente 1 vez por dia (600 mg).

Inalação, 2-5 ml de solução a 20% por 15-20 minutos.

Inalação, instilação e dentro (para injeção não é usada). Doenças broncopulmonares e Condições com hipersecreção: inalação de 3-5 ml de 20% ou 6-10 ml de solução a 10% (pode ser diluída com água estéril ou solução de cloreto de sódio para injeção a 5%) 3-4 vezes ao dia (se necessário 1-10 ml de 20% ou 2-20 ml de solução a 10% a cada 2-6 h), instilação-intratraqueal em 1-2 ml. Estudos de diagnóstico: instilação por inalação ou endobrônquica de 1-2 ml de solução a 20% (2-4 ml a 10%) 2-3 vezes antes do procedimento. Sobredosagem de paracetamol: por via oral ou duodenal — após o esvaziamento preliminar do estômago, primeiro 140 mg / kg de peso corporal 1 vez, depois 70 mg / kg 17 vezes a cada 4 horas (sob o monitoramento complexo laboratorial diário do fígado e do sangue), dilua a solução a 20% com um líquido que não contenha carboidratos para 5%

hipersensibilidade,

gravidez,

período de lactação.

Cuidado:

úlcera péptica do estômago e duodeno (na fase de exacerbação),

varizes esofágicas,

hemoptise,

hemorragia pulmonar,

fenilcetonúria (para formas contendo aspartame),

asma brônquica (com administração intravenosa, risco de broncoespasmo),

doenças da glândula adrenal,

insuficiência hepática e / ou renal,

hipertensão arterial.

hipersensibilidade à acetilcisteína ou outros componentes do medicamento,

úlcera péptica do estômago e duodeno na fase aguda,

hemoptise, hemorragia pulmonar,

deficiência de lactase, intolerância à lactose, má absorção de glicose-galactose,

gravidez,

período de amamentação,

idade das crianças (até 14 anos).

Com cuidado: úlcera do estômago e do duodeno precedentes, varizes de esôfago, asma brônquica, bronquite obstrutiva, doenças da glândula supra-renal, hepática e/ou renal, intolerância a histamina (deve evitar longos períodos de tomar a droga, т. к. acetilcisteína afeta o metabolismo de histamina e pode levar ao aparecimento de sinais de intolerância, tais como dor de cabeça, вазомоторный rinite, prurido), hipertensão arterial.

Hipersensibilidade, asma brônquica com descarga normal de escarro.

Hipersensibilidade.

Náuseas, vômitos, sensação de estômago cheio, hemorragias nasais, urticária, zumbido, sonolência, febre. Raramente-indigestão (incluindo azia). Com terapia com aerossol: tosse reflexa, irritação do trato respiratório, rinorréia, raramente — estomatite. Com administração intravenosa — queimação no local da injeção, com tratamento prolongado-violação da função hepática e/ou renal.

Efeitos indesejáveis a seguir de acordo com a classificação da OMS sobre a freqüência, o desenvolvimento da seguinte forma: muito comum (≥1/10), comum (≥1/100, <1/10), rara (≥1/1000, <1/100), raro (≥1/10000, <1/1000) e muito raro (<1/10000), a frequência desconhecida (a frequência da ocorrência de fenômenos não podem ser identificadas com base em dados disponíveis).

Reações alérgicas: raro — comichão na pele, prurido, exantema, urticária, angioedema, a redução do INFERNO, taquicardia, muito raramente, reações anafiláticas até anafilática choque, síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Lyell).

Do lado do sistema respiratório: raramente-dispnéia, broncoespasmo (principalmente em pacientes com hiper-reatividade brônquica com asma brônquica).

Dos sentidos: raramente-zumbido.

Do trato gastrointestinal: raramente-estomatite, dor abdominal, náusea, vômito, diarréia, indigestão.

Os demais: muito raramente-dor de cabeça, febre, relatos isolados do desenvolvimento de sangramento devido à presença de uma reação de hipersensibilidade, diminuição da agregação plaquetária.

Náusea.

Estomatite, náusea, vômito, febre, descarga nasal, compressão no peito, broncoespasmo, reações alérgicas na pele.

Dilui o escarro, aumenta seu volume, facilita a separação do escarro. A ação está relacionada com a capacidade de livre sulfidrila grupos acetilcisteína estourar dentro - e dissulfureto intermolecular de comunicação ácidos mucopolissacarídeos do escarro, o que leva a despolimerização de mucoproteínas e a redução da viscosidade do programa do muco (em alguns casos, isso é resultado em um aumento significativo do volume de saliva, o que requer uma aspiração do conteúdo dos brônquios). Mantém a atividade com escarro purulento. Não afeta a imunidade. Aumenta a secreção de sialomucinas menos viscosas pelas células caliciformes, reduz a adesão de bactérias nas células epiteliais da mucosa brônquica. Estimula as células mucosas dos brônquios, cuja secreção lisava a fibrina. Um efeito semelhante tem sobre o segredo formado durante doenças inflamatórias dos órgãos otorrinolaringológicos. Tem um efeito antioxidante devido à presença de um grupo SH capaz de neutralizar fatores oxidantes eletrofílicos. Protege o Alfa₁- antitripsina (inibidor da elastase) dos efeitos inativadores do oxidante HOCl produzido pela mieloperoxidase de fagócitos ativos. Também tem algum efeito anti-inflamatório (suprimindo a formação de radicais livres e substâncias oxigenadas ativas responsáveis pelo desenvolvimento de inflamação no tecido pulmonar).

A acetilcisteína é um derivado do aminoácido cisteína. Tem um efeito mucolítico, facilita a descarga do escarro devido ao efeito direto nas propriedades reológicas do escarro. A ação é devida à capacidade de romper as ligações dissulfeto das cadeias de mucopolissacarídeos e causar despolimerização das mucoproteínas do escarro, o que leva a uma diminuição em sua viscosidade. A droga mantém a atividade na presença de escarro purulento.

Tem um efeito antioxidante baseado na capacidade de seus grupos sulfidrila reativos (grupo SH) se ligarem aos radicais oxidativos e, assim, neutralizá-los.

Além disso, a acetilcisteína promove a síntese de glutationa, um componente importante do sistema antioxidante e desintoxicação química do corpo. O efeito antioxidante da acetilcisteína aumenta a proteção das células contra o efeito prejudicial da oxidação dos radicais livres, inerente a uma reação inflamatória intensa.

Com o uso profilático de acetilcisteína, há uma diminuição na frequência e gravidade das exacerbações da etiologia bacteriana em pacientes com bronquite crônica e fibrose cística.

O Fluimucil é bem absorvido quando tomado por via oral. É imediatamente desacetilado em cisteína no fígado. No sangue, observa-se um equilíbrio dinâmico de acetilcisteína livre e ligada às proteínas plasmáticas e seus metabólitos (cisteína, cistina, diacetilcistina). Devido ao alto efeito da "primeira passagem" pelo fígado, a biodisponibilidade da acetilcisteína é de cerca de 10%. A acetilcisteína penetra no espaço intercelular, distribuída principalmente no fígado, rins, pulmões, secreções brônquicas.

Após administração oral de 600 mg de acetilcisteína por voluntários saudáveis C_max no plasma é alcançado após aproximadamente 1 h E é 15 mmol/L, com administração IV-300 mmol / L. T_1/2 a partir do plasma — 2 h. acetilcisteína e seus metabólitos são excretados principalmente pelos rins.

Acet (expectorante) é bem absorvido quando tomado por via oral. É imediatamente desacetilado em cisteína no fígado. No sangue, observa-se um equilíbrio dinâmico de acetilcisteína livre e ligada às proteínas plasmáticas e seus metabólitos (cisteína, cistina, diacetilcistina). Devido ao alto efeito da "primeira passagem" pelo fígado, a biodisponibilidade da acetilcisteína é de cerca de 10%. A acetilcisteína penetra no espaço intercelular, distribuída principalmente no fígado, rins, pulmões, secreções brônquicas.

Após administração oral de 600 mg de acetilcisteína por voluntários saudáveis C_max no plasma é alcançado após aproximadamente 1 h E é 15 mmol/L, com administração IV-300 mmol / L. T_1/2 a partir do plasma — 2 h. acetilcisteína e seus metabólitos são excretados principalmente pelos rins.

A absorção é alta. É rapidamente metabolizado no fígado com a formação de um metabolito farmacologicamente ativo-cisteína, bem como diacetilcisteína, cistina e dissulfetos mistos. A biodisponibilidade quando administrada por via oral é de 10% (devido à presença de um efeito pronunciado da primeira passagem pelo fígado). T_max no plasma sanguíneo é 1-3 h. A relação com as proteínas do plasma sanguíneo é de 50%. É excretado pelos rins na forma de metabólitos inativos (sulfatos inorgânicos, diacetilcisteína). T_1/2 é de cerca de 1 h, a função hepática prejudicada leva ao alongamento T_1/2 até 8 h. penetra na barreira placentária. Faltam dados sobre a capacidade da acetilcisteína de penetrar no BBB e excretar no leite materno.

Com o uso simultâneo de acetilcisteína e antitussígenos, pode ocorrer congestão do escarro devido à supressão do reflexo da tosse.

Quando usado simultaneamente com antibióticos para administração oral (incluindo penicilinas, tetraciclinas, cefalosporinas), sua interação com o grupo tiol de acetilcisteína é possível, o que pode levar a uma diminuição em sua atividade antibacteriana. Portanto, o intervalo entre antibióticos e acetilcisteína deve ser de pelo menos 2 horas (exceto cefixima e loracarbef).

A administração simultânea com agentes vasodilatadores e nitroglicerina pode levar a um aumento no efeito vasodilatador deste último.

Farmaceuticamente incompatível com antibióticos e enzimas proteolíticas, com metais, borracha (sulfetos com um cheiro característico são formados — é necessário usar pratos de vidro).