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Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 17.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
A-Methapred
Methylprednisolone
Comprimido:
doenças endócrinas: insuficiência adrenal primária e secundária, hiperplasia adrenal congênita
doenças do sistema músculo-esquelético (incluindo reumático): artrite reumatóide, artrite reumatóide juvenil, espondilite anquilosante
doenças sistêmicas do tecido conjuntivo: lúpus eritematoso sistêmico, dermatomiosite sistêmica, revmocardite aguda, polimialgia reumática
doenças de pele: pênfigo vulgar (comum), dermatite bolhosa herpetiforme, eritema multiforme grave (síndrome de Stevens-Johnson), dermatite esfoliativa, micose fúngica, psoríase grave, dermatite seborreica grave
condições alérgicas: rinite alérgica sazonal e durante todo o ano, reações alérgicas a medicamentos, doença sérica, dermatite alérgica de contato, asma brônquica
doenças oculares: uveíte anterior e posterior (irite, iridociclite), neurite óptica, oftalmia simpática
doenças respiratórias: sarcoidose sintomática, tuberculose fulminante e disseminada (em combinação com terapia antituberculose apropriada), pneumonite por aspiração, beriliose, síndrome de Leffler, não passível de terapia com outros meios
doenças hematológicas: púrpura trombocitopênica idiopática, anemia hemolítica (autoimune)
doenças oncológicas: leucemias (leucemia aguda e linfocítica), linfoma maligno
doenças gastrointestinais: colite ulcerativa, doença de Crohn
meningite tuberculosa (em combinação com terapia antituberculose apropriada), esclerose múltipla, transplante.
Solução para administração iv e IV:
doenças endócrinas:
- insuficiência adrenal primária e secundária (se necessário em combinação com mineralocorticóides, especialmente na prática pediátrica)
- tireoidite subaguda
- hipercalcemia no contexto de uma doença oncológica
doenças e condições alérgicas: asma brônquica, condição asmática, angioedema, choque anafilático, doença sérica, dermatite atópica
doenças reumáticas: osteoartrite pós-traumática, bursite, tendovaginite, epicondilite, fibrosite, artrite psoriática e gota, espondilite anquilosante
doenças sistêmicas do tecido conjuntivo: lúpus eritematoso sistêmico (e nefrite lúpica), doença reumática aguda, dermatomiosite sistêmica, artrite reumatóide, artrite reumatóide juvenil
doenças de pele: eritema multiforme grave( síndrome de Stevens-Johnson), pênfigo, dermatite esfoliativa, dermatite bolhosa herpetiforme, micose fúngica, formas graves de psoríase e dermatite seborreica
doenças gastrointestinais: colite ulcerativa, doença de Crohn
doenças do trato respiratório: tuberculose fulminante e disseminada (em combinação com terapia antituberculose apropriada), sarcoidose sintomática, fibrose intersticial difusa, pneumonite por aspiração, beriliose, síndrome de Leffler, não tratável por outros meios
doenças do sistema nervoso: esclerose múltipla (durante o período de exacerbação)
doenças oculares: forma ocular Herpes zoster, irite e iridociclite, coriorretinite, uveíte posterior difusa e coroidite, neurite óptica, oftalmia simpática, inflamação do segmento anterior, conjuntivite alérgica, úlceras marginais alérgicas da córnea, ceratite
doenças oncológicas: linfomas e leucemias (como parte da terapia complexa)
doenças hematológicas: anemia hemolítica adquirida (autoimune), púrpura trombocitopênica idiopática em adultos (apenas administração intravenosa
síndrome edematosa: para estimular a diurese e alcançar a remissão da proteinúria em pacientes com síndrome nefrótica sem uremia
doenças do sistema nervoso: edema cerebral devido a um tumor-primário ou metastático e / ou associado à cirurgia ou radioterapia, esclerose múltipla
transplante de órgãos: reações de rejeição do enxerto
outro: prevenção de náuseas e vômitos associados à quimioterapia para câncer.
V / m
Introdução A / M para alcançar o efeito sistêmico: доза зависит от тяжести заболевания и реакции больного. Если желательно добиться длительного действия, можно вычислить недельную дозу путем умножения суточной дозы для приема внутрь на 7 и ввести ее одномоментно в форме в/м инъекции. Для младенцев и детей применяется более низкая доза. Лечение проводится под постоянным медицинским наблюдением.
Pacientes com síndrome adrenogenital-im 40 mg 1 vez em 2 semanas. Para o tratamento de manutenção de pacientes com artrite reumatóide-IV 40-120 mg 1 uma vez por semana. A dose habitual para a terapia com corticosteróides sistémicos em doentes com doenças de pele — im 40-120 mg 1 uma vez por semana durante 1-4 semanas. Na dermatite grave aguda causada pelo veneno contido na hera, é possível eliminar as manifestações dentro de 8-12 horas após a administração intravenosa de uma dose única igual a 80-120 mg. Na dermatite de contato crônica, injeções repetidas com um intervalo de 5 a 10 dias são possíveis para obter o efeito. Com dermatite seborréica para controlar a condição, é suficiente administrar 1 uma vez por semana uma dose igual a 80 mg
Após a administração intravenosa de 80-120 mg em pacientes com asma brônquica, o desaparecimento dos sintomas ocorre dentro de 6-48 horas, e o efeito persiste por vários dias ou até 2 semanas. Em pacientes com rinite alérgica (febre do feno), a injeção iv de 80-120 mg também leva à eliminação dos sintomas da rinite aguda dentro de 6 horas, e o efeito persiste de vários dias a 3 semanas.
Se os sintomas de estresse também se desenvolverem na doença para a qual a terapia é direcionada, a dose de suspensão deve ser aumentada. Se for necessário obter um efeito rápido e máximo da terapia hormonal, é indicada a administração intravenosa de uma forma de dosagem com um alto grau de solubilidade — succinato de sódio de metilprednisolona.
Introdução ao foco patológico para obter um efeito local.
1. Artrite reumatóide e osteoartrite. A dose para administração intra-articular depende do tamanho da articulação, da gravidade da condição deste paciente. Em casos crônicos, o número de injeções pode variar de 1 a 5 ou mais por semana, dependendo do grau de melhora alcançado após 1 injeção. As seguintes doses são dadas como recomendações gerais (consulte a tabela).
Grande | Articulação do tornozelo articulação do ombro | 20-80 |
Médio | Articulação do punho | 10-40 |
Pequeno | Articulação metacarpofalângica articulação interfalângica esternoclavicular articulação acromioclavicular | 4-10 |
Procedimento: antes da injeção intra-articular, recomenda-se avaliar a anatomia da articulação afetada. Para alcançar um efeito anti-inflamatório completo, é importante que a injeção seja feita na cavidade sinovial. O procedimento é realizado em conformidade com as condições de esterilidade da mesma maneira que a punção lombar. Uma agulha estéril 20-24 G (usada em uma seringa seca) é rapidamente inserida na cavidade sinovial. O método de escolha é a anestesia por infiltração com procaína. Para controlar a entrada da agulha na cavidade articular, várias gotas de líquido intra-articular são aspiradas. Ao escolher o local de realização de injeção, que é individual para cada articulação, considerando a proximidade da cavidade sinovial à superfície (o mais próximo possível), bem como o percurso de grandes vasos sanguíneos e nervos (o mais longe possível). A agulha permanece no lugar, a seringa de aspiração é removida e substituída por outra seringa contendo a quantidade certa de preparação a-Methapred. Em seguida, puxe lentamente o pistão em sua direção e aspire o líquido sinovial para garantir que a agulha ainda esteja na cavidade sinovial. Após a injeção, vários movimentos leves devem ser feitos na articulação, o que contribui para a mistura da suspensão com o líquido sinovial. O local da injeção é fechado com um pequeno curativo estéril
Injeções intra-articulares podem ser realizadas nas articulações do joelho, tornozelo, cotovelo, ombro, falange e quadril. Às vezes, há dificuldades com a introdução do medicamento na articulação do quadril, devem ser tomadas precauções para evitar a entrada em grandes vasos sanguíneos. Entre as articulações nas quais as injeções não são feitas, deve-se notar aquelas que são anatomicamente inatingíveis, como as articulações intervertebrais, bem como a articulação sacroilíaca, que não possui cavidade sinovial. A ineficácia da terapia é mais frequentemente o resultado de uma tentativa malsucedida de penetrar na cavidade articular. Quando a droga é injetada nos tecidos circundantes, o efeito é insignificante ou inexistente. Se a terapia não produziu resultados positivos no caso em que a entrada na cavidade sinovial não levantou dúvidas, como confirmado pela aspiração do fluido intra-articular, as injeções repetidas geralmente são inúteis
A terapia local não elimina o processo subjacente à doença
Na administração intra-articular e/ou em outros tipos de injeções, a esterilidade deve ser rigorosamente observada para evitar infecção iatrogênica.
Com a administração intra-articular de corticosteróides, deve-se tomar cuidado para não sobrecarregar as articulações nas quais há melhora sintomática. Negligenciar esses requisitos pode levar a um aumento no dano articular em comparação com o que era antes do início da terapia com esteróides.
Os glicocorticóides não podem ser injetados em articulações instáveis. Em vários casos, injeções intra-articulares repetidas podem levar à instabilidade articular. Em certos casos, recomenda-se a realização de um exame radiológico para detectar danos.
2. Bursite. A área ao redor do local da injeção é tratada adequadamente para garantir a esterilidade e a anestesia local de infiltração é realizada com uma solução de cloridrato de procaína a 1%. Uma agulha de 20-24 G é colocada na seringa seca, que é injetada na bolsa articular e, em seguida, o líquido é aspirado. A agulha é deixada no lugar e a seringa com o líquido aspirado é removida e uma pequena seringa contendo a dose selecionada do medicamento é colocada em seu lugar. Após a injeção, a agulha é removida e um pequeno curativo é aplicado.
3. Outras localizações do processo inflamatório: cisto da vagina tendinosa, tendinite, epicondilite. Ao tratar condições como tendinite ou tendossinovite, é necessário garantir que a suspensão seja inserida na vagina tendínea e não no tecido do tendão. O tendão é fácil de palpar se você passar a mão ao longo dele. No tratamento de condições como a epicondilite, a área mais dolorosa deve ser identificada e a suspensão deve ser introduzida nela criando um infiltrado. Nos cistos das vaginas tendíneas, a suspensão é injetada diretamente no cisto. Em muitos casos, é possível obter uma redução significativa no tamanho do tumor cístico e até mesmo seu desaparecimento após uma única injeção do medicamento. Cada injeção deve ser feita em conformidade com os requisitos de esterilidade (tratamento da pele com um anti-séptico adequado)
A dosagem no tratamento de várias lesões dos tecidos e cápsulas articulares, acima, pode ser diferente dependendo da natureza do processo, e é de 4-30 mg.Ao tratamento ou crónica de todo o processo pode ser necessário injeções repetidas.
4. Injeções para alcançar um efeito local em doenças de pele. Após o tratamento da pele com um anti-séptico adequado, por exemplo, álcool a 70%, 20-60 mg de suspensão são injetados na lesão. Com uma grande superfície da lesão, uma dose igual a 20-40 mg é dividida em várias partes e injetada em várias áreas da superfície afetada. Para evitar o branqueamento da pele, seguido de descamação, o medicamento deve ser administrado com cautela. Geralmente, 1 a 4 injeções são realizadas, o intervalo entre as injeções depende do tipo de processo patológico e da duração do período de melhora clínica alcançado após a primeira injeção.
Introdução ao reto.
Verificou-se que A Methapred em doses de 40 a 120 mg, digitado em forma de tecido retido ou permanente gotas enemas, de 3 a 7 vezes por semana durante 2 semanas ou mais, é um complemento eficaz para o tratamento em alguns doentes com colite ulcerosa. Em muitos pacientes, é possível obter um efeito com a introdução de 40 mg da droga diluída em 30-300 ml de água, dependendo do grau de dano à mucosa do intestino grosso. Além disso, medidas terapêuticas geralmente aceitas para esta doença devem ser realizadas.
A terapia hormonal é um complemento à terapia convencional, mas não a substitui. A dose da droga deve ser reduzida gradualmente, a retirada da droga também é realizada gradualmente se for administrada por mais tempo do que por vários dias. Se houver um período de remissão espontânea em uma doença crônica, o tratamento deve ser interrompido. Com terapia prolongada, exames laboratoriais de rotina, como exame de urina, açúcar no sangue 2 horas após as refeições, determinação da pressão arterial, peso corporal, exame radiológico do tórax devem ser realizados regularmente, em intervalos regulares. Pacientes com uma história de úlcera péptica ou com dispepsia grave, é desejável realizar um exame radiológico do trato gastrointestinal superior
Para uso a curto prazo em indicações de vida, a única contra-indicação é o aumento da sensibilidade.
Contra-indicações absolutas para uso prolongado:
herpes da córnea
úlcera péptica aguda
psicoses agudas
tuberculose ativa
diabetes mellitus grave
infecções fúngicas sistêmicas.
Com cuidado:
doenças gastrointestinais: úlcera péptica gástrica e duodenal, esofagite, gastrite, úlcera péptica aguda ou latente, anastomose intestinal recém-criada, colite ulcerativa inespecífica com ameaça de perfuração ou abscesso, diverticulite
doenças parasitárias e infecciosas de natureza viral, fúngica ou bacteriana (atualmente ou recentemente transferidas, incluindo Contato recente com o paciente): herpes simplex, herpes zoster (Fase viremica), varicela, sarampo
condições imunodeficientes (incluindo AIDS ou infecção pelo HIV)
uma doença cardiovascular, incluindo recentemente sofrida um enfarte do miocárdio (em pacientes com afiado e subagudo enfarte do miocárdio é possível uma propaganda de um forno de necrose, retardando uma formação de tecido cíclico e, por isso, uma erupção do músculo do coração), gravidade da insuficiência cardíaca, hipertensão arterial, hiperlipidemia
doenças endócrinas: diabetes mellitus (incluindo violação da tolerância a carboidratos), tireotoxicose, hipotireoidismo, doença de Itsenko-Cushing, obesidade (III–IV art.)
insuficiência renal crônica grave e / ou hepática, nefrourolitíase
hipoalbuminemia e condições que predispõem à sua ocorrência
osteoporose sistêmica, miastenia gravis gravis
psicose aguda, poliomielite (com exceção da forma de encefalite bulbar)
glaucoma de ângulo aberto e fechado.
Em crianças durante o período de crescimento, o medicamento deve ser usado apenas de acordo com indicações absolutas e sob a supervisão particularmente cuidadosa do médico assistente.
A droga na forma de dosagem para administração parenteral contém álcool benzílico.
Verificou-se que o álcool benzílico pode causar síndrome de asfixia fatal em recém-nascidos prematuros. A droga não é recomendada para uso em recém-nascidos.
A frequência do desenvolvimento e a gravidade dos efeitos colaterais dependem da duração da aplicação, do tamanho da dose utilizada e da possibilidade de observar o ritmo circadiano da prescrição.
Do sistema endócrino: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угри, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.
Do lado do sistema digestivo: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота; в редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Do sistema cardiovascular: аритмии, брадикардия, остановка сердца; усугубление явлений или развитие сердечной недостаточности (у предрасположенных пациентов), ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
Do lado do sistema nervoso: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Dos sentidos: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
Do lado do metabolismo: задержка жидкости и натрия (отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость), повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, способствующее развитию пиодермии и кандидозов.
Reações alérgicas: генерализованные (кожная сыпь, зуд, анафилактический шок), местные аллергические реакции.
Local com administração parenteral: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения; редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов вместе инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).
Os demais: обострение инфекций, повышение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лейкоцитурия, синдром отмены, приливы крови к лицу.
Sintomas: possível aumento dos efeitos colaterais descritos acima.
Tratamento: simtomatic, é necessário reduzir a dose de Advantan 0.1%®.
Injetável
- Glicocorticosteróides [Glicocorticosteróides]
However, we will provide data for each active ingredient