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Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 16.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Levotiroxina sódica
Levothyroxine Sodium
Comprimido
hipotireoidismo
bócio eutireóideo
terapia de reposição e prevenção da recorrência de bócio após intervenções cirúrgicas na glândula tireóide
terapia supressiva e de substituição para neoplasias malignas da glândula tireóide, principalmente após tratamento cirúrgico
bócio tóxico difuso, após atingir o estado eutireóideo no contexto da terapia antitireoidiana (sob a forma de combinação ou monoterapia)
como ferramenta de diagnóstico para realizar um teste de supressão da tireóide.
Para dentro.
A dose diária é determinada individualmente, dependendo das indicações, da condição clínica do paciente e dos dados do exame laboratorial.
Levotiroxina sódica® em uma dose diária é tomada de manhã com o estômago vazio, pelo menos 30 minutos antes das refeições, lavando o comprimido com uma pequena quantidade de líquido (meio copo de água) e não mastigando.
Ao realizar terapia de reposição de hipotireoidismo em pacientes com menos de 55 anos na idade de doenças cardiovasculares levotiroxina sódica ® prescrito em uma dose diária de 1,6-1,8 mcg / kg / dia
Pacientes sem doença cardiovascular com menos de 55 anos | Dose inicial: mulheres - 75-100 mcg / dia |
Pacientes com doença cardiovascular ou com mais de 55 anos | Dose inicial - 25 mcg por dia |
Aumentar em 25 mcg com um intervalo de 2 meses até normalizar o indicador de TSH no sangue | |
Se os sintomas do CCC aparecerem ou piorarem, realize a correção da terapia de doenças cardiovasculares |
Idade | Dose diária de levotiroxina sódica, mcg | Dose de levotiroxina sódica por peso corporal, mcg / kg |
0-6 meses | 25–50 | 10–15 |
6-12 meses | 50–75 | 6–8 |
1-5 anos | 75–100 | 5–6 |
6-12 anos | 100–150 | 4–5 |
Mais de 12 anos | 100–200 | 2–3 |
Testemunho | Doses recomendadas (levotiroxina sódica®, ICG / dia) | |||
Tratamento do bócio eutireóideo | 75–200 | |||
Prevenção de recaída após tratamento cirúrgico do bócio eutireóideo | 75–200 | |||
Na terapia complexa da tireotoxicose | 50–100 | |||
Terapia supressora do câncer de tireóide | 150–300 | |||
Teste de supressão tireoidiana | 4 semanas antes do teste | 3 semanas antes do teste | 2 semanas antes do teste | 1 semana antes do teste |
75 | 75 | 150–200 | 150–200 |
Lactentes e crianças menores de 3 anos dose diária de levotiroxina sódica® são administrados em uma dose 30 minutos antes da primeira alimentação. O comprimido é dissolvido em água até uma suspensão fina, que é preparada imediatamente antes de tomar o medicamento.
Em pacientes com hipotireoidismo grave a longo prazo, o tratamento deve ser iniciado com extrema cautela com pequenas doses — com 12,5 mcg/dia, a dose é aumentada para manutenção em 12,5 mcg/dia a cada 2 semanas e a concentração de TSH no sangue é mais frequentemente determinada.
No hipotireoidismo, levotiroxina sódica® é geralmente tomado ao longo da vida. Com tireotoxicose levotiroxina sódica® usado em terapia complexa com drogas antitireoidianas após atingir o estado eutireóideo. Em todos os casos, a duração do tratamento com a droga é determinada pelo médico.
Para uma dosagem precisa, é necessário usar a dosagem mais adequada da droga levotiroxina sódica®.
aumento da sensibilidade individual ao medicamento
tireotoxicose não tratada
insuficiência hipofisária não tratada
insuficiência adrenal não tratada
aplicação durante a gravidez em combinação com agentes antitireoidianos.
Não inicie o tratamento com a droga na presença de infarto agudo do miocárdio, miocardite aguda e pancardite aguda. A droga contém lactose, portanto, seu uso não é recomendado para pacientes com doenças hereditárias raras associadas à intolerância à galactose, deficiência de lactase ou síndrome de má absorção de glicose-galactose.
Com cuidado: ишемическая болезнь сердца (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальная гипертензия, аритмия, сахарный диабет, тяжелый длительно существующий гипотиреоз, синдром мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы), пациенты с предрасположенностью к психотическим реакциям.
Com o uso adequado da droga levotiroxina sódica® sob a supervisão de um médico, os efeitos colaterais não são observados. Foram relatados casos de reações alérgicas na forma de angioedema.
Com uma overdose da droga, há um aumento significativo na taxa metabólica. Sinais clínicos de hipertireoidismo podem ocorrer em caso de sobredosagem, se o limiar individual de tolerância à levotiroxina sódica for excedido ou se a dose do medicamento aumentar muito rapidamente desde o início da terapia.
Sintomas característicos do hipertireoidismo: сердечные аритмии, тахикардия, сердцебиение, стенокардия, головная боль, мышечная слабость и мышечные подергивания, гиперемия (особенно лица), лихорадка, рвота, нарушение менструального цикла, доброкачественная внутричерепная гипертензия, тремор, беспокойство, бессонница, гипергидроз, снижение массы тела, диарея.
Tratamento: в зависимости от выраженности симптомов, врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. При приеме предельно высоких доз может быть назначен плазмаферез. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью, с более низкой дозы. Передозировка левотирксина натрия может привести к появлению симптомов острого психоза, особенно у пациентов с предрасположенностью к психотическим расстройствам. Были зарегистрированы случаи внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов, которые принимали чрезмерно высокие дозы левотироксина натрия в течение многих лет. У предрасположенных пациентов были отмечены отдельные случаи возникновения судорог при превышении индивидуального порога переносимости.
Isômero sintético de tiroxina levorrotante, em sua ação idêntica à tiroxina sintetizada pela glândula tireóide humana. Após a conversão parcial em triiodotironina (T3) (no fígado e nos rins) e a transição para as células do corpo tem um efeito no desenvolvimento e crescimento dos tecidos, metabolismo. Em pequenas doses, tem efeitos anabólicos em proteína e o metabolismo da gordura, em média — estimula o crescimento e o desenvolvimento, aumenta a necessidade de tecidos de oxigênio estimula o metabolismo das proteínas, gorduras e hidratos de carbono, aumenta a atividade funcional do CAS e do SNC, em grandes — inibe a produção de тиреотропин liberador de gonadotrofinas hormônio hipotálamo e da hipófise TSH.
O efeito terapêutico se desenvolve após 7-12 dias e persiste durante o mesmo tempo após a descontinuação do medicamento. O efeito clínico no hipotireoidismo se manifesta após 3-5 dias. O bócio difuso diminui ou desaparece dentro de 3-6 meses.
Aspiração. При приеме внутрь левотироксин натрия всасывается преимущественно в верхнем отделе тонкого кишечника (до 80% принятой дозы). Прием пищи снижает всасываемость левотироксина. Cmax в плазме крови достигается примерно через 5–6 ч после приема внутрь.
Distribuição. После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки (тироксинсвязывающим глобулином, тироксинсвязывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина с образованием T3 и неактивных продуктов.
Metabolismo. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновой кислотами (в печени).
T1 / 2 — 6-7 dias, com tireotoxicose — 3-4 dias, com hipotireoidismo — 9-10 dias.
Calculado Vd é 10-12 L. A depuração metabólica é de cerca de 1,2 L de plasma sanguíneo por dia.
Eliminação. Метаболиты выводятся почками и через кишечник.
- Hormônios tireoidianos e paratireóides, seus análogos e antagonistas (incluindo agentes antitireoidianos)
O uso de antidepressivos tricíclicos com levotiroxina sódica pode levar ao aumento da ação dos antidepressivos.
A levotiroxina sódica reduz os efeitos dos glicosídeos cardíacos.
Com o uso simultâneo de colestiramina e colestipol (resinas de troca iônica), bem como hidróxido de alumínio, reduzem a concentração plasmática de levotiroxina sódica inibindo sua absorção no intestino. A este respeito, a levotiroxina sódica deve ser usada 4-5 horas antes de tomar esses medicamentos.
Quando usado simultaneamente com esteróides anabolizantes, asparaginase, tamoxifeno, é possível uma interação farmacocinética no nível de ligação às proteínas plasmáticas. Os inibidores da protease (por exemplo, ritonavir, indinavir, lopinavir) podem afetar a eficácia da levotiroxina sódica. Recomenda-se um monitoramento cuidadoso da concentração de hormônios tireoidianos. Se necessário, a dose de levotiroxina sódica deve ser ajustada.
A fenitoína pode afetar a eficácia da levotiroxina sódica devida ao deslocamento da levotiroxina sódica da ligação à proteína plasmática, o que pode levar um aumento na concentração de tiroxina livre ( T4) e T3. Por outro lado, a fenitoína aumenta a intensidade do metabolismo da levotiroxina sódica no fígado. Recomenda-se um monitoramento cuidadoso da concentração de hormônios tireoidianos.
A levotiroxina sódica pode ajudar a reduzir a eficácia dos medicamentos hipoglicêmicos. Portanto, é necessário um monitoramento frequente da concentração de Glicose no sangue desde o início da terapia de reposição hormonal da tireóide. Se necessário, a dose do medicamento hipoglicêmico deve ser ajustada.
Levotiroxina de sódio pode aumentar o efeito de anticoagulantes (derivados da cumarina) deslocando-los a partir da ligação com proteínas plasmáticas, o que pode aumentar o risco de hemorragia, como sangramento em SNC ou sangramento gastrintestinal, especialmente em pacientes idosos. Portanto, é necessário monitorar regularmente os parâmetros de coagulação no início e durante a terapia combinada com esses medicamentos. Se necessário, a dose de anticoagulante deve ser ajustada.
Salicilatos, dicumarol, furosemida em altas doses( 250 mg), clofibrato e outras drogas podem deslocar a levotiroxina sódica da ligação às proteínas plasmáticas, levando a um aumento na concentração da fração t livre4.
Orlistat: com a administração concomitante de Orlistat e levotiroxina sódica, o hipotireoidismo pode se desenvolver e/ou ocorrer uma diminuição no controle do hipotireoidismo. A razão para isso pode ser uma diminuição na absorção de sais de iodo e/ou levotiroxina sódica.
Sevelamer pode reduzir a absorção de levotiroxina sódica.
Os inibidores da tirosina quinase (por exemplo, imatinibe, sunitinibe) podem reduzir a eficácia da levotiroxina sódica. Portanto, no início ou no final do curso da terapia concomitante com esses medicamentos, recomenda-se o monitoramento de alterações na função tireoidiana em pacientes. Se necessário, a dose de levotiroxina sódica é ajustada.
Contendo alumínio (antiácidos, sucralfato), drogas contendo ferro, carbonato de cálcio na literatura são descritos como potencialmente reduzindo a eficácia da levotiroxina sódica. Portanto, recomenda-se tomar levotiroxina sódica pelo menos 2 horas antes do uso de tais medicamentos.
A somatropina, quando usada simultaneamente com levotiroxina sódica, pode acelerar o fechamento das zonas de crescimento epifisário.
Propiltiouracil, GCS, beta-simpatolíticos e drogas de contraste contendo iodo, amiodarona inibem a conversão periférica de T4 para T3. Devido ao alto teor de iodo, o uso de amiodarona pode ser acompanhado pelo desenvolvimento de hipertireoidismo e hipotireoidismo. Atenção especial deve ser dada ao bócio nodal com o possível desenvolvimento de autonomia funcional não reconhecida.
Sertralina, cloroquina / Proguanil reduzem a eficácia da levotiroxina sódica e aumentam a concentração sérica de TSH.
Medicamentos que promovem a indução de enzimas hepáticas (por exemplo, barbitúricos, carbamazepina) podem promover a depuração hepática da levotiroxina sódica.
Em mulheres que usam contraceptivos contendo estrogênio ou na pós-menopausa que recebem terapia de reposição hormonal, a necessidade de levotiroxina sódica pode aumentar.
Comer alimentos que contenham soja pode ajudar a reduzir a absorção intestinal de levotiroxina sódica. Portanto, o ajuste da dose pode ser necessário, especialmente no início ou após a interrupção dos alimentos que contêm soja.
However, we will provide data for each active ingredient