Qvar Redihaler

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治療オプション: Asthma, Vasomotor Rhinitis, Rhinitis, Hay Fever

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Qvar Redihalerの概要

Qvar Redihaler(キュバール・レディヘラー)とは?

Qvar Redihalerは、持続性喘息の症状を長期的に管理および予防するために用いられる処方薬の吸入エアゾール剤です。本剤は「長期管理薬(コントローラー)」として位置づけられており、分類上は「吸入ステロイド薬(ICS)」に該当します。

項目 内容
有効成分 ベクロメタゾンプロピオン酸エステル
剤形 呼吸同調式 加圧噴霧式定量吸入器(pMDI)
薬理分類 吸入ステロイド薬(ICS)、グルココルチコイド
主な用途 長期管理(コントローラー)
起源 合成(化学的誘導体)

分類、成分、および由来

Qvar Redihalerの有効成分は、吸入エアゾールとして投与される強力な合成グルココルチコイドであるベクロメタゾンプロピオン酸エステルです。この化学物質は副腎皮質ステロイドの一種であり、薬剤分類では吸入ステロイド薬(ICS)に属します。薬理学的研究により、吸入されたベクロメタゾンプロピオン酸エステルは強力な抗炎症作用を示すことが裏付けられており、これは喘息の長期的な管理において不可欠な要素です。本剤は、気管支の筋肉を弛緩させるのではなく、気道に生じている慢性的な炎症を鎮めることによって作用します。


Redihalerデバイスと剤形について

Qvar Redihalerは、特殊な呼吸同調式 加圧噴霧式定量吸入器(pMDI)を採用しています。このデバイスの大きな特徴は、吸入時に薬剤を放出させるためにボンベを押し込む動作と吸入を同期させる必要がない点にあります。デバイス自体が、患者の吸入動作を感知して自動的に薬剤を放出するように設計されています。

製剤にはノンフロン(HFA:ハイドロフルオロアルカン)推進剤が使用されています。この現代的な推進剤は、ベクロメタゾンプロピオン酸エステルのエアゾールを肺の深部まで安定して届ける役割を果たします。公式の処方情報においても、この呼吸同調式の設計について詳述されており、患者が一定の吸気流速で吸入を開始することで、確実な投与がなされる仕組みとなっています。


主な役割:長期管理薬(コントローラー)と発作治療薬(レスキュー)の違い

Qvar Redihalerの主な目的は、毎日の「長期管理」または「維持療法」として使用し、持続的な局所抗炎症効果をもたらすことです。継続的な使用により、気道の過敏性を抑制し、長期にわたって良好な肺機能を維持することをサポートします。

本剤は長期的な管理および予防を目的とした薬剤であり、「発作治療薬(レスキュー)」や即効性のある救急用吸入器には分類されないことを理解しておくことが極めて重要です。本剤の作用メカニズムは継続的な投与によって最大限の治療効果を発揮するものであるため、突発的な喘息発作や重度の気管支痙攣の治療に使用してはなりません。

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Qvar Redihalerで起こり得る副作用

副作用の可能性および安全性に関する情報

Qvar Redihaler(ベクロメタゾンプロピオン酸エステル)の安全性プロファイルは、公式な規制データに基づいています。本セクションでは、この吸入ステロイド薬に関連する報告済みの副作用および重要な安全性上の制約について説明します。

発現頻度および器官別分類による副作用

発現頻度の分類は、公的なラベル情報に基づいており、副作用が生じる可能性を以下の通り記述しています。

発現頻度分類 器官別分類 報告されている主な副作用
一般的(1/100以上 1/10未満) 感染症および寄生虫症、神経系障害 口腔咽頭カンジダ症、頭痛、咽頭炎、上気道感染症、副鼻腔炎
一般的ではない(1/1,000以上 1/100未満) 呼吸器、胸郭および縦隔障害 嗄声(声がれ)、喉の刺激感、咳嗽(咳)
まれ(1/10,000以上 1/1,000未満) 呼吸器、胸郭および縦隔障害 逆説的気管支痙攣
頻度不明(頻度の算出が不可) 内分泌系、眼、免疫系障害 全身性ステロイド作用(例:副腎抑制、クッシング症候群)、緑内障、白内障、過敏症反応

重大かつ重要な安全性情報

  • 喘息の急性増悪: Qvar Redihalerは維持療法薬であり、急性気管支痙攣や突発的な激しい喘息症状を直ちに緩和するために使用しないでください。
  • 全身性ステロイド作用: 高用量を長期間使用した場合、副腎抑制や骨密度の低下を含む全身性の影響が生じるリスクが報告されています。このリスクは、グルココルチコイドクラス全般に共通する安全上の懸念事項です。
  • 特定の対象者におけるリスク: 規制文書では、吸入ステロイド薬を投与されている小児患者において、成長遅延の可能性があることが強調されています。
  • 薬物相互作用: 強力なCYP3A阻害剤との併用は、ベクロメタゾンの全身への曝露量を増加させ、副作用が生じる可能性を高めるおそれがあります。
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過量投与および緊急時の対応

過量投与および受診のタイミング

Qvar Redihaler(ベクロメタゾンプロピオン酸エステル)の公式な規制プロファイルでは、過量投与について、主に処方量を大幅に上回る用量を長期間、慢性的かつ継続的に使用することに関連するリスクとして規定されています。

報告されている徴候と深刻な結果

急性過量投与は、一般的に良性(重篤な症状を引き起こさない)に分類されます。本剤は全身への吸収が少ないため、直ちに治療を必要とする症状が現れることは想定されていません。重大な懸念は、数週間または数ヶ月にわたる投与によって生じる「慢性的過量投与」です。これは過給皮質症(クッシング様症状)の臨床的特徴、および臨床検査所見における視床下部-下垂体-副腎(HPA)系機能抑制を引き起こします。このような深刻な全身曝露は副腎不全へと進行する可能性があり、特に吸入ステロイド薬を急に中止した場合には、急性クリーゼのリスクを伴います。

義務付けられている緊急措置および管理

過量投与が判明している場合やその疑いがある場合には、直ちに医師の診察を受ける必要があります。ベクロメタゾンプロピオン酸エステルに対する特定の解毒剤は知られていないため、過量投与が発生した際に必要とされる介入は、対症療法および支持療法となります。具体的に、慢性的過量投与およびHPA系機能抑制が認められる症例の管理では、HPA系機能の慎重なモニタリングと、Qvar Redihalerの用量の段階的な減量が行われます。小児においては、慢性的な過度な使用による全身的なグルココルチコイド曝露の結果として、成長速度の低下のリスクがあることが文書化された検討事項として挙げられています。

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Qvar Redihalerの治療上の用途

Qvar Redihaler:主な用途と利点

Qvar Redihalerは、成人および4歳以上の小児における喘息の長期的な維持療法として承認されている処方薬です。主な治療上の役割は予防的治療であり、喘息症状の予防と管理に焦点を当てています。

この薬剤は、慢性喘息の主な特徴である気道の炎症を抑えるために継続的に投与されます。気道機能の維持をサポートすることで、喘息発作の頻度と重症度を軽減し、全体的な呼吸状態を改善する助けとなります。

本剤は長期管理薬(コントローラー)であり、急性気管支痙攣や突然の激しい喘息症状を即座に緩和するためのものではないことを理解しておくことが重要です。緊急時には、速効性のある救急用吸入器(レスキュー薬)が必要となります。

  • クイックファクト
    • 主な用途: 慢性喘息の維持療法
    • 対象患者: 成人および4歳以上の小児
    • 利点: 将来の喘息増悪の予防をサポートします。

本療法で承認されている適応症に関する詳細な情報については、患者様および介護者の方は、治療の概要について処方情報をご確認ください。

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使用適格性および使用上の制限

Qvar Redihalerは、喘息の予防療法(長期管理療法)を目的とした処方薬です。

承認されている使用範囲

Qvar Redihalerは、成人および4歳以上の小児患者への使用が承認されています。

本剤は長期管理薬(コントローラー)であり、急性の気管支痙攣や喘息発作の緩解を目的とした薬剤ではないことを理解しておくことが重要です。突然の激しい喘息症状に対しては、別途、即効性のある救急用吸入器(レスキュー薬)が必要となります。


禁忌および使用上の注意

以下に該当する方は、Qvar Redihalerを使用しないでください。

  • 喘息重積状態など、生命に関わる急性喘息エピソードが起きている。
  • ベクロメタゾンプロピオン酸エステル、または本剤に含まれる成分に対して、過敏症やアレルギー反応の既往歴がある。

また、以下の特定の疾患がある場合には注意が必要であり、事前に医師や薬剤師への相談が必要とされています。

  • 結核、あるいは全身性の真菌、細菌、寄生虫、ウイルスによる感染症(眼部単純ヘルペス、水痘、麻疹を含む)にかかっている。
  • 緑内障や白内障の既往歴、あるいはそれらのリスク要因がある。吸入ステロイド薬の使用により、これらのリスクが高まる可能性があります。
  • 骨密度の低下(骨粗鬆症)の既往歴、あるいはそのリスク要因がある。
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他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品や製品との相互作用

Qvar Redihaler(ベクロメタゾンプロピオン酸エステル)の公式な規制プロファイルは、主に「薬力学的な影響」と「代謝クリアランスの考慮事項」という2つの主要な領域に基づいて構成されています。なお、本吸入ステロイド薬において、併用禁忌として正式に分類されている他の医薬品はありません。

薬力学的な相互作用

報告されている最も重要な薬力学的相互作用は、経口ステロイド薬などの全身性ステロイド薬との併用に関するものです。これらの薬剤とQvar Redihalerを併用すると、グルココルチコイド作用が蓄積されるため、高コルチゾール症および副腎抑制のリスクが生じることが記録されています。全身性ステロイド薬から本吸入剤へ切り替える際には、副腎機能不全のリスクを軽減するため、段階的な減量(漸減)と細心の注意が必要であるとされています。

代謝に関する相互作用

代謝の側面では、強力なチトクロームP450 3A4(CYP3A4)阻害剤との相互作用が存在します。ベクロメタゾンの活性代謝物はCYP3A4によって代謝されるため、リトナビルやコビシスタットなどの強力な阻害剤を併用すると、クリアランス(体内からの消失)が低下し、全身への曝露量が増加する可能性があります。この相互作用は、注意と適切なモニタリングを要するリスクとして分類されています。

その他の製品との相互作用

さらに、本製剤には添加物として少量のエタノールが含まれています。アルコール代謝を阻害する薬剤(具体的にはジスルフィラムやメトロニダゾールなど)を服用している感受性の高い患者においては、理論的な相互作用の可能性があることが指摘されています。なお、他の併用物質との間で、服用間隔を空けるといった具体的な規定は設けられていません。

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作用機序

受容体結合と抗炎症遺伝子の調節

本剤の活性代謝物は、気道細胞内にあるグルココルチコイド受容体(GR)に結合することで、選択的なアゴニスト(作動薬)として作用します。受容体と結合して形成された複合体は細胞核へと移動し、そこでさまざまな遺伝子の転写を調節します。この作用は、NF-κB経路やその他の炎症カスケード内の過剰なシグナル伝達を調節し、結果として細胞の炎症反応を変化させる遺伝子発現パターンをもたらします。この初期段階の分子レベルでの作用が、その後に続くメカニズムに影響を与え、観察される生理学的効果に寄与します。

炎症細胞および炎症因子の抑制

この遺伝子レベルの調節により、サイトカインやケモカインなど、気道の刺激や腫れを促進する化学伝達物質の生成と放出が減少します。このプロセスは、遺伝子の転写およびタンパク質合成の変化に基づいており、細胞反応の緩やかな変化をもたらします。遺伝子出力を変化させることにより、本剤は気道組織内の炎症性メディエーターの濃度を修飾します。この分子レベルの抑制は、持続的な細胞反応を変化させ、気道組織の状態を整えます。

生理学的調節

本剤は、好酸球やリンパ球などの炎症細胞が気管支粘膜へ集積し、活性化することを抑制します。これらの細胞の存在を制限することは、組織の浮腫(むくみ)や気道の過敏性を含む、炎症カスケードの下流への影響を変化させます。この変化が気道の生理学的状態を修飾し、結果として浮腫の軽減と過敏性の低下をもたらします。

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用法・用量に関する情報

Qvar Redihalerの使用方法

Qvar Redihalerは、喘息の長期的な維持療法のみを目的として処方される吸入ステロイド薬(ICS)です。毎日継続して使用する必要があり、突然の喘息発作や急性の気管支痙攣を速やかに緩和するために使用するものではありません。この医薬品の適正な使用は、投与経路、用量、投与頻度、および吸入方法に関する厳格な規制ガイドラインによって定義されています。


用法・用量と投与スケジュール

Qvar Redihalerは口腔吸入専用として承認されています。本剤は、吸入する力で作動する呼吸連動型定量噴霧式エアゾール剤として供給され、1回の噴霧あたり40 mcgまたは80 mcgの強度があります。

投与頻度と範囲

標準的なスケジュールでは、約12時間の間隔を空けて1日2回投与する必要があります。用量の調整が必要な場合は臨床反応に基づいて行い、最終的には適切な喘息管理を維持できる最小の用量まで段階的に調整されます。

対象集団 開始用量(1日2回) 最大推奨用量(1日2回)
成人および青少年(12歳以上) 40 mcg ~ 80 mcg 320 mcg
小児(4歳~11歳) 40 mcg 80 mcg

吸入に関する重要な注意事項

デバイスを正しく使用することが極めて重要です。Qvar Redihalerは呼吸連動型の吸入器であるため、初回使用前の空噴霧(プライミング)は必要ありません。また、スペーサーや吸入補助器具(保持チャンバー)と併用しないでください。

各吸入後、局所的な副作用を管理するために、患者は水を飲み込まずに口をすすいでください。用量カウンターに「0」が表示されたら、吸入器を廃棄する必要があります。通常、継続的な治療を開始してから十分な治療効果が得られるまでには3〜4週間かかります。

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最新の臨床エビデンス

Qvar Redihalerに関する研究エビデンスと臨床試験の概要


持続性喘息の維持療法に関するエビデンス

Qvar Redihalerの主な用途である「持続性喘息の長期的な維持療法」について、臨床試験による検証が行われてきました。これらの評価には、新薬の評価に用いられる標準的な試験デザインである「短期間のランダム化プラセボ対照試験」が含まれています。この研究では、喘息症状に変動がある、あるいはエピソード(発作)状の症状を呈する患者を対象としています。

これらの管理された試験において、研究者は肺機能の客観的指標、例えば1秒量(FEV1:最大限に息を吸い込んだ状態から最初の1秒間に吐き出すことができる空気の量)などを密接にモニタリングしました。また、日々の喘息症状スコアや救急用吸入薬(レスキュー薬)の使用頻度といった、患者が感じる不快感に関する自己報告アウトカムの変化も観察されました。試験結果は、短期間の追跡調査において観察されたパターンを説明しており、試験期間中に測定された肺機能および日々の症状報告の両方の変化を強調しています。

プラセボおよび他の対照薬との比較研究

一部の研究では、有効成分が喘息管理に使用される他のタイプの吸入ステロイド薬と比較してどのように評価されるかが調査されました。これらの試験では、長期管理薬(コントローラー)治療のエビデンスをより詳細に把握するため、日常の機能や活動レベルを反映するアウトカムが検討されました。これらの比較研究全体でデータにはばらつきが見られ、一部のアウトカムについては比較エビデンスが依然として不十分な状況にあります。

エビデンスのギャップと今後の研究領域

Qvar Redihalerの科学的評価においては、確証の程度が低い領域や、現在も研究が進行中の領域が示されています。一つの主な研究の限界として、主要な臨床試験の追跡期間が限定的であったことが挙げられ、数年間にわたるアウトカムよりも短期間の変化に焦点を当てたものとなっています。これらの研究は全体的な背景情報を提供するものであり、個々の患者に対する治療結果の予測を確定させるものではありません。特に小児における長期的な影響については、まだ十分には確立されていません。

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よくある質問(FAQ)

Qvar Redihalerに関するよくある質問(FAQ)

Q: 吸入ステロイド薬と気管支拡張薬の違いは何ですか?

公式文書によると、Qvar Redihalerのような吸入ステロイド薬は、時間をかけて気道の慢性的な炎症を鎮めることで作用します。対照的に、気管支拡張薬は別の薬物群に属し、気道の周囲の筋肉を弛緩させることで、突然の呼吸器の問題を即座に緩和します。Qvar Redihalerのメカニズムでは、最大限の利益を得るために継続的な投与が必要です。

Q: 吸入時に薬剤の噴霧や粉末を感じないことがありますが、これは正常ですか?

公式の使用説明書によると、吸入した際に薬を感じたり味を感じたりしなくても正常です。Qvar Redihalerは吸入同期式(ブレス・アクチュエート)設計を採用しており、吸入すると自動的に超微細なミストとして薬剤が放出されます。このミストは非常に細かいため、吸入時の感覚は最小限であるか、あるいは全く気づかないことがよくあります。

Q: Redihalerデバイスの超微細ミストは、どのようにして薬剤を肺に届けるのに役立つのですか?

公式の製品情報では、Qvar Redihalerは超微細ミスト製剤を利用していると説明されています。この製剤は、薬剤を肺の奥深くまで一貫して届けることを補助することを目的としています。粒子の細かさは、従来のQVAR吸入器と比較した際の本デバイスの主要な特徴です。

Q: Qvar Redihalerを使い始めた直後に、一時的に喘息症状が悪化することはありますか?

規制文書では、治療開始後に喘息症状の悪化や急激な喘息発作が起こる可能性があることが認められています。呼吸器の問題が直ちに悪化した場合は、公式の安全情報に基づき、速効性の救急用(レスキュー)吸入器の使用に関するガイダンスを参照してください。症状の持続的な悪化や懸念される悪化が見られる場合は、医師に状況を確認する理由となります。

Q: Qvar Redihalerに関連する「奇異性気管支痙攣」とは何ですか?

奇異性気管支痙攣は、公式の安全プロファイルに記載されている稀な副作用です。これは、吸入薬の使用直後に喘鳴(ぜんめい)が予期せず即座に増加する状態を指します。これが発生した場合、規制情報では直ちに短時間作用型の救急用吸入器を使用する必要があるとしており、またQvar Redihalerの使用中止が必要であると規定しています。

Q: 使用後に金属的な味や不快な味がするのは、報告されている副作用ですか?

Qvar Redihalerの有効成分に関する公式の副作用データでは、味覚の変化や不快な味(味覚異常)が一般的な副作用として記載されています。この情報は、臨床試験中に収集されたデータに基づいています。

Q: Qvar Redihalerの使用中に日光への露出制限はありますか?

有効成分であるベクロメタゾンでは、日光に対する皮膚の感受性が高まる光線過敏反応が稀に報告されています。しかし、公式の製品ラベルでは、特定の日光露出制限は義務付けられていません。一般的な日焼け対策を適用してください。

Q: なぜQvar Redihalerは吸入同期式(ブレス・アクチュエート)設計なのですか?

Redihalerの吸入同期式設計は、吸入中に患者が手動でボンベを押し込む必要性をなくしたものと説明されています。公式文書では、この機能は吸入時に薬剤を安定して届けることを目的としていると記されています。この設計により、効果的な使用に必要な手技が簡略化されます。

Q: 残量カウンターが赤色に変わって交換の必要性を示すのはいつですか?

使用説明書によると、残量カウンターは残り「20回分」になると赤色に変わるよう設計されています。この変化は、補充のために薬局に連絡する合図となります。カウンターが「0」を表示すると、背景が塗りつぶしの赤色に変わり、吸入器が空で廃棄が必要であることを示します。

Q: 使用前にQvar Redihalerを振っても安全ですか?

公式の使用説明書には、使用前にQvar Redihalerを振る必要はないと明記されています。さらに、公式文書では、白いキャップを開けた状態で吸入器を振ると、デバイスが誤って薬剤を放出する可能性があると注意を促しています。

Q: Qvar Redihalerを水洗いしたり、水で清掃したりできますか?

公式の指示では、Qvar Redihalerを洗ったり水の中に入れたりしてはいけないとされています。デバイスは常に乾燥した清潔な状態に保つ必要があります。吸入器を水にさらすと、メカニズムが損傷し、薬剤が正しく放出されなくなる可能性があります。

Q: Qvar Redihalerは一般的に妊娠中の使用に適していますか?

公式の規制文書によると、吸入ステロイド薬に関するヒトのデータでは、胎児に対する薬物に関連した明らかなリスクは確立されていません。しかし、喘息自体のコントロールが不十分であることは妊娠中のリスクとなります。規制上の分類では、母親に対する使用の利益が、胎児に対する潜在的なリスクを上回るか検討することが求められています。

Q: Qvar Redihalerの服用は、他の吸入ステロイド薬の使用に影響しますか?

Qvar Redihalerの公式な薬物相互作用データでは、他の「吸入」ステロイド薬との相互作用は具体的に文書化されていません。規制文書における主要な注意点は、経口ステロイド治療などの「全身性ステロイド薬」との併用です。この組み合わせは、安全上の懸念として文書化されている副腎抑制のリスクを高めます。

Q: Qvar Redihalerはアスピリンのような一般的な鎮痛剤と相互作用しますか?

FDAの薬物相互作用データベースは、有効成分であるベクロメタゾンとアスピリンの間の潜在的な相互作用を指摘しています。特定の禁忌は記載されていませんが、公式の情報源は、これらを含む市販薬の使用について医療専門家に相談することを推奨しています。

Q: Qvar Redihalerは一般的なアルブテロール吸入器とどのように違いますか?

公式文書では、Qvar Redihalerを、時間をかけて炎症を抑えることで長期的な維持に使用する「長期管理薬(コントローラー)」として分類しています。一般的なアルブテロール吸入器は、突然の症状を即座に緩和するために気道の筋肉を弛緩させる「救急用(レスキュー)」の薬剤です。Qvar Redihalerを救急用として使用してはいけません。

Q: Qvar Redihalerにはフルタイド(Flovent)やアドベア(Advair)と同じ薬が含まれていますか?

いいえ。Qvar Redihalerの有効成分は「ベクロメタゾンプロピオン酸エステル」です。フルタイドやアドベアなどの他のブランドの喘息管理薬は、フルチカゾンなどの異なる有効成分、または薬剤の組み合わせを利用しています。したがって、これらの製品に全く同じ薬が含まれているわけではありません。

Q: 一般的な意味で、Redihalerの技術は古い定量噴霧式吸入器(MDI)とどのように異なりますか?

Qvar Redihalerの技術は、息を吸い込むと自動的に用量が放出される吸入同期式設計に特徴があります。この設計により、多くの古い定量噴霧式吸入器(MDI)で求められていた、手動でボンベを押し込む動作と吸入を合わせる必要がなくなります。

Q: Qvar Redihalerは、高血圧などの他の疾患を持つ人でも使用できますか?

体液貯留や血圧上昇の可能性など、ステロイド薬に関連する全身的影響が公式の安全プロファイルに記されています。このため、公式情報では、高血圧や鬱血性心不全などの既存の疾患がある患者には注意して使用すべきであると助言しています。

Q: Qvar Redihalerの体重増加への影響について、どのような情報がありますか?

規制データによると、体重の増加は有効成分の稀な副作用として報告されています。さらに、公式の安全プロファイルでは、クッシング症候群などの他の稀なステロイド薬の全身性副作用も、体重の変化に関連していると記されています。

Q: 授乳中のQvar Redihalerの使用に関して、どのような公式情報がありますか?

公式情報では、有効成分がヒトの母乳中に排出されるかどうかは不明であるとされています。しかし、標準用量での吸入ステロイド薬の全身吸収は最小限であるため、一部の専門家は授乳中の使用を一般に許容できると考えています。公式のガイダンスでは、母親の喘息管理の利益と、児に対する潜在的なリスクのバランスを考慮することが求められています。

Q: Qvar Redihalerデバイスの残量カウンターはどのように機能しますか?

使用説明書によると、残量カウンターはデバイスのアクチュエーターに取り付けられています。カウンターは、薬剤の噴霧が吸入器から正しく放出されるたびに、1回分をカウントダウン(減算)するように設計されています。

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Qvar Redihalerの保管および廃棄方法

Qvar Redihalerの保管および廃棄方法

Qvar Redihalerは、通常68°F〜77°F(20°C〜25°C)の室温で保管する必要があります。吸入器は直射日光、熱、湿気(浴室など)を避け、乾燥した場所に保管してください。容器の内容物は加圧されているため、熱源や火気の近くに保管したり、120°F(49°C)以上の温度にさらしたりしないでください。破裂する恐れがあります。

廃棄に関しては、残量カウンターに「0」が表示され、背景が塗りつぶしの赤色に変わった場合、または使用期限を過ぎた場合のいずれか早い時点で本剤を廃棄する必要があります。容器に穴を開けたり、火や焼却炉の中に投げ入れたりしないでください。適切かつ安全な廃棄方法については、薬剤師または医療提供者に相談してください。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

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