コンポーネント:
治療オプション:
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:31.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
メチゾール(エンドクライン療法)が示されています:。
- 甲状腺機能 ⁇ 進症または有毒な多結節性甲状腺腫の捕食性疾患患者で、放射性JODによる手術または治療は適切な治療オプションではありません。.
- 甲状腺切除術または放射性JODによる治療に備えて甲状腺機能 ⁇ 進症の症状を緩和する。 .
メチゾール(エンドクリン療法)を経口投与します。. 1日の総投与量は通常、約8時間間隔で3分割投与されます。.
大人。
最初の1日量は、軽度の甲状腺機能 ⁇ 進症の場合は15 mg、中程度の甲状腺機能 ⁇ 進症の場合は30〜40 mg、重度の甲状腺機能 ⁇ 進症の場合は60 mgで、8時間間隔で3回に分けられます。. 維持量は毎日5〜15 mgです。.
小児。
当初、1日量は0.4 mg / kg体重で、3回に分けられ、8時間ごとに分かれます。. 維持量は開始用量の約1/2です。.
メチゾール(エンドクライン療法)は、薬物または他の製品成分のいずれかに対する過敏症の場合には禁 ⁇ です。.
警告。
妊娠初期および先天性奇形におけるメチマゾールの使用。
メチマゾールは胎盤膜を通過し、妊娠の最初の三半期に投与すると胎児の損傷を引き起こす可能性があります。. 無形成性キューティス、頭蓋顔面奇形(顔面異型;胆 ⁇ 閉鎖症)、消化器奇形(気管食道 ⁇ を伴うまたは伴わない食道閉鎖症)、オンファロゼルおよびオンファローム系 ⁇ の異常を含む先天性欠損症のまれなケースが乳児に生まれました。.. 妊娠中のメチゾール(エンドクライン療法)を使用する場合、またはこの薬の服用中に患者が妊娠した場合は、胎児への潜在的なリスクについて患者に警告する必要があります。.
妊娠の最初の三半期におけるメチゾール(エンドクライン療法)の使用に関連する先天性奇形のリスクのため、甲状腺機能 ⁇ 進症の治療を必要とする妊婦に他の薬剤を使用することが適切な場合があります。. メチゾール(エンドクライン療法)を使用する場合は、母体疾患を制御するために可能な限り低い用量を投与する必要があります。.
無 ⁇ 粒球症。
無 ⁇ 粒球症は、メチゾール療法の生命を脅かす副作用である可能性があります(エンドクライン療法)。. 患者は、無 ⁇ 粒球症を示す発熱や喉の痛みなどの症状を直ちに医師に報告するように指示されるべきです。. 白血球減少症、血小板減少症、再生不良性貧血(汎血球減少症)も発生する可能性があります。. 薬物は、無 ⁇ 粒球症、再生不良性貧血(汎血球減少症)、ANCA陽性血管炎、肝炎または剥離性皮膚炎、および患者の骨市場の指標を監視するために中止する必要があります。.
肝毒性。
メチゾール(エンドクライン療法)に関連する肝毒性(急性肝不全を含む)の報告がありますが、メチマゾールの肝毒性のリスクは、特に小児では、プロピルチオウラシルよりも低いようです。. 肝機能障害を示唆する症状(拒食症、そう ⁇ 症、右上腹部の痛みなど).)肝機能(ビリルビン、アルカリホスファターゼ)と肝細胞完全性(ALT、AST)を即座に評価する必要があります。. 正常値制限の3倍を超える肝トランスアミナーゼレベルを含む、肝異常の臨床的に有意な兆候がある場合は、薬物治療を直ちに中止する必要があります。.
甲状腺機能低下症。
メチゾール(エンドクラインセラピー)は甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。甲状腺機能低下症を維持するには、TSHと無料のT4レベルを定期的に監視し、用量を調整する必要があります。. 薬物は胎盤膜を簡単に横切るため、妊娠中の女性に投与した場合、メチマゾールは胎児性甲状腺腫とクレチニズムを引き起こす可能性があります。. このため、妊娠中に十分ではあるが過剰ではない用量を投与することが重要です(参照)。 注意。, 妊娠。).
注意。
一般的な。
メチマゾールを投与されている患者は注意深く監視する必要があり、疾患の兆候、特に喉の痛み、発疹、発熱、頭痛または全身 ⁇ 怠感が直ちに報告されることを通知する必要があります。. そのような場合、白血球と差分数を取得して、無 ⁇ 粒球症が発生したかどうかを判断する必要があります。. ⁇ 粒球症を引き起こすことが知られている追加の薬を受けている患者には特に注意してください。.
実験室試験。
メチマゾールは低プロプロビン血症と出血を引き起こす可能性があるため、薬物による治療中、特に手術前にプロトロンビン時間を監視する必要があります。. 甲状腺機能検査は、治療中に定期的に監視する必要があります。. 甲状腺機能 ⁇ 進症の臨床的証拠が完了すると、血清TSHの増加の発見により、より低い維持量のメチゾール(エンドクライン療法)を使用する必要があることが示唆されます。.
発がん、変異誘発、生殖能力障害。
2年間の研究では、ラットは0.5、3および18 mg / kg /日の用量でメチマゾールを受けました。. これらの用量は、15 mg /日の最大ヒト維持用量の0.3、2、12倍でした(表面に基づいて計算した場合)。. 甲状腺過形成、腺腫および癌腫は、2つの高用量でラットに発生した。. これらの所見の臨床的意義は不明確です。.
妊娠。
妊娠カテゴリーD
参照してください。 警告。
妊娠初期の間にメチゾール(エンドクライン療法)が使用されている場合、または患者がこの薬の服用中に妊娠した場合、患者は胎児への潜在的なリスクについて警告されるべきです。.
未治療または治療不足の埋葬病のある妊娠中の女性は、母親の心不全、自然流産、早産、死産、胎児または新生児の甲状腺機能 ⁇ 進症による有害事象のリスクが高くなります。.
メチマゾールは胎盤膜を通過し、発達中の胎児に甲状腺腫とクレチニズムを誘発する可能性があるため、妊娠中の女性の甲状腺機能 ⁇ 進症を注意深く監視し、治療を調整して、妊娠中に十分ではあるが過剰ではない用量を投与する必要があります。. 多くの妊婦では、妊娠が進むにつれて甲状腺機能障害が減少します。その結果、線量の減少が起こり得る。. 場合によっては、抗甲状腺療法は出産の数週間前または数か月前に中止することができます。.
メチマゾールの使用に関連する先天性奇形のまれな発生のため、甲状腺機能 ⁇ 進症の治療を必要とする妊婦、特に器官形成中の最初の妊娠期に代替甲状腺コントロール剤を服用することが適切な場合があります。.
プロピルチオウラシルの考えられる母体の副作用(例:. 肝毒性)、第2および第3学期には、プロピルチオウラシルからメチゾール(エンドクラインセラピー)に切り替えることが望ましい場合があります。.
母乳育児の母親。
メチマゾールは母乳中に存在します。. しかし、いくつかの研究では、メチマゾールを受けた母親の授乳中の乳児の臨床状態に影響を与えないことがわかりました。. 139人の甲状腺毒性の授乳中の母親とその乳児を対象とした長期研究では、メチマゾールで治療された母親がケアする乳児に毒性は示されていません。. 頻繁に(毎週または2週間)甲状腺機能を監視します。.
小児用。
メチゾール(ENDOCRINE THERAPY)は、小児患者に抗甲状腺薬が必要な場合に、プロピルチオウラシルで治療された市販後患者に推奨される選択肢です(参照)。 投与量と投与。).
最も重要な副作用(軽度の副作用よりもはるかに一般的ではありません)には、骨髄球症の阻害(無 ⁇ 粒球症、 ⁇ 粒球減少症、血小板減少症および再生不良性貧血)、薬物熱、ループス様症候群、インスリン自己免疫症候群(低血糖症 ⁇ 睡)、低血糖症。. 腎炎は非常にまれにしか発生しません。.
軽微な副作用には、発疹、じんま疹、吐き気、 ⁇ 吐、心 ⁇ 部 ⁇ 訴、関節痛、感覚異常、味覚喪失、異常な脱毛、筋肉痛、頭痛、かゆみ、眠気、神経炎、浮腫、めまい、皮膚の色素沈着、黄 ⁇ 、 ⁇ 液腺症、リンパ節腫 ⁇ などがあります。.
兆候と症状。
症状には、吐き気、 ⁇ 吐、心 ⁇ 部不快感、頭痛、発熱、関節痛、かゆみ、浮腫などがあります。. 再生不良性貧血(汎血球減少症)または無 ⁇ 粒球症は、数時間で現れます。. あまり一般的ではないイベントには、肝炎、ネフローゼ症候群、剥離性皮膚炎、神経障害、CNS刺激またはうつ病が含まれます。. 毒性と/または死亡に関連する生物学的流体中の薬物の平均致死量またはメチマゾールの濃度に関する情報はありません。.
治療。
過剰摂取の治療に関する最新情報を入手するには、認定された地域の毒物管理センターが優れたリソースです。. 過剰摂取を治療するときは、患者における複数の薬物の過剰摂取、薬物相互作用、および異常な薬物動態の可能性を考慮してください。.
過剰摂取の場合、適切な支持療法を開始する必要があります。これは、患者の病状によって決定されます。.