コンポーネント:
治療オプション:
Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:22.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
⁇ ети ⁇ олが表示されます:。
- 手術または放射性ヨウ素療法が適切な治療選択肢ではない、甲状腺機能 ⁇ 進症または有毒な多角形甲状腺腫の墓病患者。.
- 甲状腺切除術または放射性ヨウ素療法に備えて甲状腺機能 ⁇ 進症の症状を改善するため。.
⁇ ети ⁇ олは経口投与されます。. 1日の総投与量は通常、約8時間間隔で3回に分けて投与されます。.
大人。
最初の1日の投与量は、軽度の甲状腺機能 ⁇ 進症の場合は15 mg、中等度の重度の甲状腺機能 ⁇ 進症の場合は30〜40 mg、重度の甲状腺機能 ⁇ 進症の場合は60 mgで、8時間間隔で3回の投与に分けられます。. 維持量は毎日5〜15 mgです。.
小児。
当初、1日の投与量は0.4 mg / kg体重で3回投与し、8時間間隔で投与します。. 維持量は初期用量の約1/2です。.
⁇ ети ⁇ олは、薬物または他の製品コンポーネントのいずれかに対する過敏症の存在下では禁 ⁇ です。.
警告。
メチマゾールと先天性奇形の妊娠初期の使用。
メチマゾールは胎盤膜を通過し、妊娠の最初の三半期に投与すると胎児に害を及ぼす可能性があります。. ⁇ 形成不全、頭蓋顔面奇形(顔面異型; ⁇ 門閉鎖症)、胃腸奇形(気管食道 ⁇ を伴うまたは伴わない食道閉鎖症)、前 ⁇ 頭および前頭前頭 ⁇ 腸管の異常を含む先天性欠損症のまれな例は、最初に生まれた乳児に発生しました。. ⁇ ети ⁇ олが妊娠中に使用された場合、または患者がこの薬を服用している間に妊娠した場合、患者は胎児への潜在的な危険について警告されるべきです。.
妊娠の最初の学期における ⁇ ети ⁇ олの使用に関連する先天性奇形のリスクのため、甲状腺機能 ⁇ 進症の治療を必要とする妊婦に他の薬剤を使用することが適切な場合があります。. ⁇ ети ⁇ олを使用する場合は、母体疾患を制御するために可能な限り低い用量を投与する必要があります。.
無 ⁇ 粒球症。
無 ⁇ 粒球症は、潜在的に生命を脅かす ⁇ ети ⁇ ол療法の副作用です。. 患者は、発熱や喉の痛みなど、無 ⁇ 粒球症を示唆する症状があれば直ちに医師に報告するように指示されるべきです。. 白血球減少症、血小板減少症、再生不良性貧血(汎血球減少症)も発生する可能性があります。. 薬物は、無 ⁇ 粒球症、再生不良性貧血(汎血球減少症)、ANCA陽性血管炎、肝炎、または剥離性皮膚炎の存在下で中止し、患者の骨髄指数を監視する必要があります。.
肝毒性。
⁇ ети ⁇ олに関連する肝毒性(急性肝不全を含む)の報告がありますが、肝毒性のリスクは、特に小児集団では、プロピルチウラシルよりもメチマゾールの方が少ないようです。. 肝機能障害を示唆する症状(拒食症、そう ⁇ 症、右上腹部の痛みなど).)肝機能(ビリルビン、アルカリホスファターゼ)および肝細胞完全性(ALT、AST)の迅速な評価が必要です。. 正常の上限の3倍を超える肝トランスアミナーゼ値を含む肝異常の臨床的に重要な証拠がある場合、薬物治療は直ちに中止されるべきです。.
甲状腺機能低下症。
⁇ ети ⁇ олは甲状腺機能低下症を引き起こし、甲状腺機能低下症を維持するための投与量を調整して、TSHと無料のT4レベルの定期的なモニタリングが必要になります。. 薬物は胎盤膜を容易に通過するため、メチマゾールは妊娠中の女性に投与すると胎児性甲状腺腫およびクレチニズムを引き起こす可能性があります。. このため、妊娠中に十分な量を投与することが重要です(過剰ではありません)。 注意。, 妊娠。).
注意。
一般的な。
メチマゾールを投与された患者は綿密な監視下に置かれるべきであり、病気、特に喉の痛み、皮膚の発疹、発熱、頭痛、または全身 ⁇ 怠感の証拠を直ちに報告するように注意する必要があります。. そのような場合、白血球と差分数を取得して、無 ⁇ 粒球症が発生したかどうかを判断する必要があります。. ⁇ 粒球症を引き起こすことが知られている追加の薬物を受けている患者には、特別な注意が必要です。.
実験室試験。
メチマゾールは低プロトロンビン血症と出血を引き起こす可能性があるため、薬物による治療中、特に外科的処置の前に、プロトロンビン時間を監視する必要があります。. 甲状腺機能検査は、治療中に定期的に監視する必要があります。. 甲状腺機能 ⁇ 進症の臨床的証拠が解決すると、上昇する血清TSHの発見により、維持量の ⁇ ети ⁇ олをより低くする必要があることが示されています。.
発がん、変異誘発、生殖能力の障害。
2年間の研究では、0.5、3、および18 mg / kg /日の用量でラットにメチマゾールが投与されました。. これらの用量は、15 mg /日の最大ヒト維持用量の0.3、2、および12倍でした(表面積に基づいて計算した場合)。. 甲状腺過形成、腺腫、および癌腫は、2つの高用量でラットに発生した。. これらの所見の臨床的意義は不明確です。.
妊娠。
妊娠カテゴリーD
見る。 警告。
妊娠の最初の三半期に ⁇ ети ⁇ олが使用された場合、または患者がこの薬を服用している間に妊娠した場合、患者は胎児への潜在的な危険性について警告されるべきです。.
未治療または不十分な治療を受けたグレイブス病の妊婦では、母体心不全、自然流産、早産、死産、胎児または新生児の甲状腺機能 ⁇ 進症の有害事象のリスクが高くなります。.
メチマゾールは胎盤膜を通過し、発達中の胎児に甲状腺腫とクレチニズムを誘発する可能性があるため、妊娠中の女性では甲状腺機能 ⁇ 進症を注意深く監視し、妊娠中に十分ではあるが過度ではない用量を投与するように治療を調整する必要があります。. 多くの妊婦では、妊娠が進むにつれて甲状腺機能障害が減少します。その結果、投与量の減少が起こり得る。. 場合によっては、抗甲状腺療法は出産の数週間前または数か月前に中止することができます。.
メチマゾールの使用に関連する先天性奇形のまれな発生のため、特に器官形成中の妊娠の最初の三半期に甲状腺機能 ⁇ 進症の治療を必要とする妊婦に代替の抗甲状腺薬を使用することが適切な場合があります。.
プロピルチオウラシルの潜在的な母体への悪影響(例:.、肝毒性)、第2および第3学期には、プロピルチオウラシルから ⁇ ети ⁇ олに切り替えることが望ましい場合があります。.
授乳中の母親。
メチマゾールは母乳中に存在します。. しかし、いくつかの研究では、メチマゾールを服用している母親の授乳中の乳児の臨床状態に影響は見られませんでした。. 139人の甲状腺毒性の授乳中の母親とその乳児を対象とした長期研究では、メチマゾールによる治療を受けている母親が授乳している乳児に毒性を示すことができませんでした。. 頻繁に(毎週または隔週で)甲状腺機能を監視します。.
小児用。
プロピルチオウラシルで治療された小児患者における重度の肝障害の市販後報告のため、小児患者に抗甲状腺薬が必要な場合は、 ⁇ ети ⁇ олが推奨される選択です(参照)。 投与量と投与。).
主な副作用。 (軽微な副作用よりもはるかに少ない頻度で発生します。) 骨髄球菌の阻害を含みます。 (無 ⁇ 粒球症。, ⁇ 粒球減少症。, 血小板減少症。, そして再生不良性貧血。) 薬物熱。, ループス様症候群。, インスリン自己免疫症候群。 (低血糖 ⁇ 睡を引き起こす可能性があります。) 肝炎。 (黄 ⁇ は、薬物の中止後数週間続くことがあります。) 動脈炎。, そして低プロトロンビン血症。. 腎炎は非常にまれにしか発生しません。.
軽微な副作用には、皮膚の発疹、じんま疹、吐き気、 ⁇ 吐、心 ⁇ 部苦痛、関節痛、感覚異常、味覚喪失、異常な脱毛、筋肉痛、頭痛、そう ⁇ 、眠気、神経炎、浮腫、めまい、皮膚の色素沈着、黄 ⁇ 、 ⁇ 液腺腫 ⁇ などがあります。リンパ節腫 ⁇ 。.
兆候と症状。
症状には、吐き気、 ⁇ 吐、心 ⁇ 部苦痛、頭痛、発熱、関節痛、そう ⁇ 、浮腫などがあります。. 再生不良性貧血(汎血球減少症)または無 ⁇ 粒球症は、数時間で現れることがあります。. それほど頻繁ではないイベントは、肝炎、ネフローゼ症候群、剥離性皮膚炎、神経障害、およびCNS刺激またはうつ病です。. 毒性および/または死亡に関連する生物学的流体中の薬物の致死量の中央値またはメチマゾールの濃度に関する情報は入手できません。.
治療。
過剰摂取の治療に関する最新情報を入手するには、認定された地域毒物管理センターが優れたリソースです。. 過剰摂取の管理では、複数の薬物の過剰摂取の可能性、薬物間の相互作用、および患者の異常な薬物動態を考慮してください。.
過剰摂取の場合、患者の病状に応じて適切な支持療法を開始する必要があります。.