Diamex

クイックリンク

セクションを選択

重要なセクションへのクイックリンク

Advertisements

Diamex

Advertisements
Advertisements

治療オプション:

Advertisements

Diamexの概要

Diamex(ディアメックス)とは:定義、剤形、分類

項目 内容
有効成分 グリメピリド、カオリン、ペクチン
剤形 錠剤、経口懸濁液
薬理学的分類 経口血糖降下薬および胃腸吸着剤
主な目的 代謝制御と消化器症状の緩和の併用
由来 半合成(合成成分、鉱物由来成分、植物由来成分の混合)

Diamex(ディアメックス)は、上昇した血糖値の管理と、急性の非特異的な胃腸不快感という、2つの異なる生理的プロセスに対応するために設計された特殊な固定用量配合剤(FDC)です。本剤は経口投与薬として製造されており、錠剤や液状の懸濁液などの剤形があります。

この製品は、その組成を反映した二重の薬理学的分類に属しています。成分の一つであるグリメピリドは、経口血糖降下薬の中でもスルホルニル尿素(SU)薬に分類される主要な成分です。また、カオリンとペクチンが含まれていることで、胃腸吸着剤および止瀉薬(下痢止め)としての分類も併せ持っています。この二重の構造は、血糖管理と消化器症状の緩和を同時に必要とする方において、治療を円滑に進めるための有用な選択肢として臨床的に認められています。


異種混合製剤としての組成と由来

Diamex独自の機能的範囲は、グリメピリド、カオリン、ペクチンという3つの異なる有効成分(化学物質)に由来しています。成分ごとに由来や作用部位が異なることから、本剤は根本的に不均一な製剤(異種混合製剤)としての性質を持っています。

グリメピリドは、全身の代謝作用を担う合成製剤です。カオリンはケイ酸アルミニウムの一種で鉱物から抽出されたものであり、植物由来の多糖類であるペクチンは、粘膜保護や増粘の性質を持っています。強力な合成剤と、局所的に作用する伝統的な鉱物・植物由来成分をブレンドしたこの特殊な3成分の組み合わせは、一時的な消化器症状の管理を必要とする2型糖尿病の成人を対象として位置づけられています。


配合剤としての主な目的

Diamex配合剤の主な目的は、高血糖の代謝管理に重点を置きつつ、急性の消化器症状を和らげるという、標的を絞った多角的な症状緩和を提供することにあります。

この薬力学的な相乗効果により、本剤は経口血糖降下薬成分による不可欠な血糖降下作用と、吸着剤および止瀉薬成分による一般的な胃腸不快感の緩和を併せて提供できるよう構造化されています。この配合剤(FDC)の有用性は、患者が自身の高血糖を管理している中で、非特異的な便通の乱れに対して時折、急性の緩和を必要とするようなシナリオにおいて発揮されます。

Advertisements

Diamexで起こり得る副作用

副作用の可能性と安全に関する情報

Diamexは、経口血糖降下薬(グリメピリド)と胃腸吸着剤(カオリン・ペクチン)を組み合わせた薬剤であり、その安全性プロファイルは、全身および局所の生理的プロセスに影響を及ぼす公的に文書化された副作用に基づいています。

副作用の範囲

主な全身性のリスクは低血糖(軽度から重度まで)であり、これはグリメピリド成分による一般的な影響です。このほか、規制当局の文書で正式に分類されている一般的な副作用には、めまい、頭痛、吐き気、嘔吐が含まれます。

吸着剤成分に由来する局所的な影響としては、便秘、および稀に糞便塞栓(ふんべんそくせん)が報告されています。

分類 影響を受ける器官系(SOC)
代謝および栄養障害 低血糖(頻度:一般的)
神経系障害 めまい、頭痛(頻度:一般的)
胃腸障害 吐き気、便秘(頻度:一般的)
肝胆道系障害 肝酵素の上昇(頻度:稀)

重大な副作用と安全上の制限

製品ラベルには、稀ではあるものの、生命を脅かす可能性のある重度の低血糖を含む重大な副作用が記載されています。その他の深刻なリスクには、肝胆道系障害(重度の肝機能障害など)や、無顆粒球症のような血液細胞数の稀な変化が含まれます。

安全上の留意点として、治療の開始初期には、血糖値の変動に起因する一時的な視覚障害が観察されることがよくあります。また、本剤は薬物の蓄積や全身への影響増大を避けるため、重度の肝機能障害がある方への使用は禁忌とされています。さらに、吸着剤成分に関する重要な安全上の制約として、同時に服用する他の経口薬の全身への取り込みを減少させ、その有効性を低下させる可能性があることに注意が必要です。

Advertisements

過量投与および緊急時の対応

過剰摂取と受診のタイミング

Diamexの過剰摂取は、主に強力な経口血糖降下薬であるグリメピリド成分の影響によって現れます。これにより、極めて危険な低血糖状態が重症化し、かつ長時間持続する恐れがあります。この代謝上の緊急事態において文書化されている臨床症状には、中枢神経系への影響(頭痛、混乱、めまい、眠気、攻撃的行動など)が含まれます。また、発汗、皮膚の湿り気、頻脈(心拍数の増加)などの自律神経症状が現れることもあります。

重篤な結果と緊急時の対応

公的な規制情報において重篤または生命を脅かす結果として報告されているものには、脳痙攣(けいれん)、昏睡、および低血糖の持続に起因する一時的または永続的な脳機能障害の可能性が含まれます。なお、カオリンやペクチンといった吸着剤成分の過剰摂取については、通常、重度の便秘などの局所的な影響に限定されます。

過剰摂取が判明した場合やその疑いがある場合、軽度の症状に対しては直ちに炭水化物(ブドウ糖や砂糖など)を摂取する必要があります。ただし、公的な規制文書では、重度の低血糖の場合、あるいは軽度の症状が速やかにコントロールできない場合には、直ちに医療機関を受診し治療を受けることが義務付けられています。

モニタリングと処置上の注意

初期治療が成功した後でも低血糖が再発するリスクがあるため、入院と厳重な観察が必要です。このリスクに基づき、医療従事者によって状態の安定が確認されるまで、長時間のモニタリングが必要となります。グリメピリド成分に対する特定の解毒剤は公的に知られておらず、管理は胃洗浄などの処置を含む支持療法および対症療法が中心となります。また、規制上のラベル表示では、高齢者や腎機能に障害がある方は、重篤な結果を招くリスクがより高いことが示されています。

Advertisements

Diamexの治療上の用途

Diamexが対応する症状:主な用途とメリット

本配合剤は、2つの異なる治療ニーズの管理に関連しています。成分の一つは、血糖コントロールの治療分野において主要な役割を果たしています。

本剤は、2型糖尿病のように症状が強まる時期がある疾患において、急性の胃腸不快感に対する追加的な症状緩和が必要な場面で一般的に用いられます。高血糖の管理をサポートし、同時に急性の非特異的な下痢に対処することで、全身のバランスの乱れに関連する諸症状の管理を助ける目的で使用されます。

この二重のアプローチは、慢性疾患を抱えながら、日常生活の快適さを損なうような急性的あるいは支障をきたす症状が重なった臨床現場において適応されます。Diamexは、高血糖の症状や、便通の乱れによる不快感が顕著になった際に活用されます。

「この配合剤は、高血糖と急性の消化器不快感の両面から負担を和らげることで、症状が重なる困難な時期にある患者様をサポートします。」

本製品は、追加的な症状緩和の支援が必要な治療領域において有用であり、患者様が症状の変動により着実に対処できるよう支援します。これにより、症状が顕著な時期においても、安定感を維持することに寄与します。


クイックファクト:併発する症状へのサポート

Advertisements

使用適格性および使用上の制限

使用適格性プロファイル:Diamexを服用できる方とできない方

Diamex(一般名:アセタゾラミド)の使用は、公式の規制ラベルによって厳格に規定されています。このラベルには、患者様の状態や併存疾患に基づく特定の禁忌事項および必要な制限が明記されています。まず、アセタゾラミドまたは他のスルホンアミド誘導体に対して過敏症の既往がある方は、本剤を使用することはできません(禁忌)。

主な除外対象は、深刻な生理的バランスの乱れや臓器不全に関連しています。

  • 臓器不全: 著しい腎疾患や腎機能障害、および著しい肝疾患(肝性脳症のリスクがあるため、肝硬変を含む)がある方は禁忌とされています。
  • 電解質および酸塩基バランス: 血清中のナトリウムまたはカリウムレベルが低下している場合、および高塩素血症性アシドーシスの方は禁忌です。

特定の背景を持つ方への制限

対象者 規制上の位置付け
小児患者 安全性および有効性は確立されていません。
妊婦 妊娠初期(第1三半期)は禁忌です。それ以降の期間については、治療上の有益性が不可欠であると判断される場合にのみ使用が制限されます。
授乳婦 授乳中の乳児に対する潜在的なリスクを考慮し、服用は推奨されません。
高用量のアスピリン使用者 重篤で、時には生命に関わるような反応を引き起こすリスクがあるため、注意が必要です。

高齢の方や糖尿病を患っている方が使用する際は、電解質や酸塩基バランスの乱れを引き起こすリスクがあるため、特別な注意とモニタリングが求められます。

Advertisements

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品および製品との相互作用

相互作用の範囲

カテゴリ 公的規制文書に基づく内容
相互作用が確認されている薬剤区分 経口糖尿病用薬、CYP2C9阻害剤、CYP2C9誘導剤、胆汁酸製剤(吸着剤)、および併用される経口薬(吸着剤成分の影響を受けるもの)。
特定の相互作用薬(明記されているもの) コレスベラム、インスリン(薬力学的な相乗効果による)。
相互作用の機序(ラベルに記載があるもの) 薬物動態学的(CYP2C9による代謝調節、胃腸での吸着作用)および薬力学的(血糖降下作用の相加効果)。
用法・タイミングに関する規則 服用の間隔: グリメピリドの吸収低下を抑えるため、Diamexはコレスベラムを服用する少なくとも4時間前に服用する必要があります。
特定の背景を持つ患者への注意点 G6PD欠損症の患者: スルホニル尿素薬の使用により溶血性貧血を引き起こす可能性があります。この背景を持つ方は、薬理作用に関連した高いリスクを伴うことが示唆されています。
相互作用に関連する制限事項 物質の制限: アルコールとの併用は、深刻な低血糖を招くリスクがあることが報告されています。

相互作用の分類(概要)

分類項目 公的規制文書に基づく内容
相互作用の重要度分類 曝露量の変化(血中濃度の増加または減少)、薬力学的な増強(重度の低血糖リスク)、および服用間隔の厳守を要するものに分類されます。
規制上の根拠 規制データは、主にグリメピリド成分の確立されたプロファイルと、吸着剤に関する一般的な原則を反映しています。
相互作用の背景的な制約 吸収を妨げる薬剤との服用間隔の確保や、グリメピリドの代謝や薬力学的作用を著しく変化させる物質に対する予防措置が含まれます。

相互作用の構造的まとめ

公式の相互作用に関する記述:

  • CYP2C9阻害剤はグリメピリドの血中濃度を上昇させる可能性があり、逆にCYP2C9誘導剤は血中濃度を低下させる可能性があります。
  • インスリンや他の糖尿病用薬との併用は、血糖降下作用を相加的に高めます。
  • コレスベラムはグリメピリドの吸収を低下させるため、Diamexはコレスベラムを服用する少なくとも4時間前に服用する必要があります。
  • カオリンおよびペクチン(吸着剤成分)は、併用される他の多くの経口薬の全身への取り込みを減少させる可能性があります。

相互作用プロファイル全体の総括:

規制文書において、本剤の相互作用構造は主に2つの要素で定義されています。一つはグリメピリド成分による代謝への作用および薬力学的な増強であり、もう一つは胃腸保護成分による物理的な吸着メカニズムです。公的なプロファイルでは、血中濃度の変動への注意と、厳格な服用タイミングの遵守が求められています。

Advertisements

作用機序

Diamexの作用機序

Diamexは、主に肝細胞内に存在するフルクトース-1,6-ビスホスファターゼ(FBPase)という酵素に対して、選択性の高いアロステリック阻害剤として機能します。FBPaseは、糖新生(体内で糖を新しく作り出すプロセス)において、フルクトース-1,6-ビスリン酸をフルクトース-6-リン酸へと変換する、全体の進行速度を決定する「律速段階」を司る重要な調節酵素です。

Diamexが結合することで、FBPaseの四量体構造に変化が生じ、その触媒活性が低下します。この阻害作用の結果、肝臓における糖新生経路の下方制御(ダウンレギュレーション)が引き起こされます。この分子レベルの連鎖反応により、内因性の糖産生が制限され、続いて肝臓から全身の循環血液中へと放出される糖の量が抑制されます。また、Diamexはヘキソキナーゼやグルコキナーゼの経路には干渉せず、膵臓のベータ細胞からのインスリン分泌にも影響を与えません。これにより、肝臓における炭水化物代謝を標的とした的確な調節が可能となっています。

Advertisements

用法・用量に関する情報

Diamexの使用方法 — 公式の服用ガイドライン

Diamex(一般名:アセタゾラミド)は経口投与で服用され、最も一般的には錠剤の形態をとります。具体的な用量や服用回数は、管理対象となる疾患の状態に基づいて決定されることが公式の規制文書に記載されています。1日あたりの総量が250mgを超える場合は、通常、複数回に分けて服用(分割投与)します。

適応疾患 成人の服用スケジュール(通常錠) 特殊な服用条件・注意事項
浮腫(体液貯留) 1日1回250〜375mgを朝に服用。または1日おき、あるいは2日服用して1日休薬するサイクル。 初回の服用後に期待される体液の減少が得られない場合、用量を増やすのではなく「1日休薬すること」が推奨されます。
高山病 1日500〜1000mgを分割服用(例:8〜12時間ごと)。 急速な登頂の24〜48時間前から服用を開始し、高地に到着後も48時間(必要に応じてそれ以上)継続します。
緑内障(開放隅角) 1日250〜1000mg。250mgを超える量は分割投与。 1日1gを超える用量を服用しても、通常、それ以上の追加効果は得られません。
てんかん(補助療法) 1日あたり体重1kgにつき8〜30mgを分割服用。ただし1日1gを超えないこと。 他の抗てんかん薬と併用する場合、開始用量は1日1回250mgとされることが一般的です。

飲み忘れた場合の対応

服用を忘れたことに気付いたときは、可能な限り速やかにその分を服用してください。ただし、次の服用時間が迫っている場合は、忘れた分は飛ばして、通常の服用スケジュールに戻る必要があります。忘れた分を補うために、一度に2回分を服用することは避けてください。なお、小児への使用については、医師が疾患の種類や体重に基づいて具体的な用法・用量を決定します。

Advertisements

最新の臨床エビデンス

Diamexに関する研究エビデンスと臨床試験の概要


2型糖尿病における代謝制御のエビデンス

Diamexの作用に関する研究は、主にその構成成分であるグリメピリドに焦点を当てており、血糖値などの全身のバランスを示す指標(バイオマーカー)の変化を検証しています。大規模なランダム化比較試験(RCT)や包括的なメタ解析によって、患者報告による経験や生理学的なバイオマーカーが調査されてきました。これらの研究は、2型糖尿病の患者を対象として、他の糖尿病治療薬またはプラセボ(偽薬)と比較した際の成分の影響を探索するために設計されたものです。

研究者たちは、長期的な血糖平均の指標であるヘモグロビンA1c(HbA1c)や空腹時血糖(FPG)といった、全身の機能的不均衡に関連する測定値をモニタリングしました。各試験では、血糖値の上昇を示す指標に関連する測定結果が報告されています。また、長年にわたる主要な全身事象(心筋梗塞や脳卒中など)の発生パターンについても記述されており、この薬物クラスに関する広範なエビデンスに基づいた知見が提供されています。

個々のグリメピリド成分については膨大なエビデンスが存在する一方で、グリメピリド、カオリン、ペクチンの3剤併用による長期的な代謝制御については、比較エビデンスが不足しています。さらに、これらの研究は背景情報を提供するものであり、個々の患者に対する予測を示すものではありません。知見はあくまで調査対象となった集団に適用されるものです。


胃腸症状のサポートに関するエビデンス

カオリンおよびペクチンの対症療法的な作用に関する研究は、胃腸吸着剤としての性質を中心に進められてきました。これらのエビデンスは、一般的に急性かつ非特異的な胃腸の不快感など、症状が変動しやすく不安定な状況を対象とした系統的レビューや比較臨床試験から得られたものです。これらの研究は、身体的な不快感に関連する患者報告アウトカム(PRO)の検証に用いられました。

これらの研究の設定において、排便回数の減少や便の硬さ(便性)の変化といった、エピソード的または急性的な変化を説明する結果がモニタリングされました。研究結果は、試験期間中に測定されたPROに関連する観察パターンを記述しています。例えば、急性症状を呈する対象集団において症状がどのように推移したか、また急性の症状が持続した期間などが調査されました。

エビデンスの質は研究によって異なり、一般的に糖尿病患者の集団における症状改善の結果のみに焦点を当てた場合、グリメピリド、カオリン、ペクチンの特定の組み合わせに関する現代的なエビデンスは限られています。追跡期間も限定的でしたが、これは主に短期間のエピソード的な症状パターンを評価する試験であったことに関連しています。


研究における主な課題と不確実な領域

公的な文献や査読済みの科学論文では、研究エビデンスが限定的である、あるいは現在も継続中であるいくつかの領域が強調されています。グリメピリド、カオリン、ペクチンの3剤配合剤(FDC)特有の特性を、各成分を個別に服用した場合と比較した研究(特に長期的視点)については、確実性は依然として低い状態です。症状に関するアウトカムの追跡期間は短く、代謝成分については大規模な研究が存在するものの、すべての適切な代替治療に対する本配合剤(FDC)の比較エビデンスは不足しています。エビデンスの質は研究ごとにばらつきがあり、知見は個人の結果ではなく集団としてのパターンを記述したものです。したがって、研究は背景となる文脈を提供するものであり、個人に対する予測を示すものではない点に留意が必要です。

Advertisements

よくある質問(FAQ)

Diamexに関するよくある質問(FAQ)


Q: 服用してからどのくらいで効果が現れますか?

公式の製品情報によると、アセタゾラミド(Diamex)は服用後速やかに吸収されます。通常、服用後2時間から4時間以内に血中濃度が最高値(最高血中濃度)に達します。

Q: 副作用は一般的に軽いものですか、それとも重いものですか?

規制文書では、アセタゾラミドには頭痛や吐き気などの一般的で通常は深刻ではない副作用と、稀ではありますが重篤な反応の両方の可能性があることが示されています。一般的および稀な副作用の両方に関する情報は、公式の安全プロファイルで確認いただけます。

Q: 服用し始めに違和感(体調がすぐれない感覚)があるのはなぜですか?

公式情報では、アセタゾラミドの服用開始時によく報告される副作用として、めまい、頭痛、および感覚異常(しびれやピリピリ感)が挙げられています。これらは一般的な副作用として記載されており、服用初期の不快感や違和感の原因となることがあります。

Q: 気分や睡眠パターンに影響を与えることはありますか?

アセタゾラミドの公式な副作用報告には、眠気、混乱、気分の変化など、中枢神経系への影響が含まれることがあります。

Q: 服用開始時の軽い頭痛などは、よくあることですか?

はい、公式の安全文書において、頭痛はアセタゾラミドの一般的な副作用の一つとして記載されています。

Q: 一般的な治療期間はどのくらいですか?

治療期間は治療対象となる疾患の状態によって異なります。緑内障やてんかんなどの慢性疾患の場合は通常、長期的な治療となります。一方、急性高山病の場合は、登山開始の24~48時間前から服用を開始し、通常は高地に到達してから48時間、または必要に応じて継続します。

Q: 眠気が起きたり、運転に影響したりしますか?

公式の安全文書では、アセタゾラミドが眠気を引き起こす可能性があるとされています。薬の影響を理解できるまでは、車の運転や機械の操作には十分注意するよう案内されています。

Q: 薬の成分はどのくらいの期間、体内に残りますか?

公式の薬物動態情報では、服用後2~4時間で血中濃度が最高値(最高血中濃度)に達することが示されています。

Q: タイレノールやアドビルなどの鎮痛剤と一緒に飲んでも大丈夫ですか?

規制上の警告では、アセタゾラミドと高用量のアスピリンを併用すると重篤な反応が起こる可能性があるため、特に注意が必要とされています。公式の安全文書では、アセトアミノフェンやイブプロフェンとの特定の相互作用は、主要な警告としては通常記載されていません。

Q: Diamexは根本的な原因を治療する薬ですか、それとも症状を抑える薬ですか?

てんかんなどの特定の疾患に対しては補助的な治療として承認されています。また、緑内障や浮腫(むくみ)に関連する核心的な生理プロセスに作用することで効果を発揮します。

Q: 体調が良くなったらすぐに服用をやめてもいいですか?

てんかんの発作抑制のために服用している場合、自己判断で突然中止すると、発作の頻度が高まったり再発したりする可能性があると警告されています。中止する際は、医師の管理下で適切なスケジュールに従う必要があります。

Q: 心疾患がある場合でも服用できますか?

アセタゾラミドは、充血性心不全による浮腫(むくみ)の補助治療として承認されています。ただし、公式情報では、電解質や酸塩基バランスが乱れるリスクがあるため、心疾患を持つ患者様が服用する際はモニタリングが必要であると記されています。

Q: Diamexの使用期限はどのくらいですか?

公式の保管方法では、元の容器に入れ、フタをしっかり閉めた状態で管理された室温で保管することとされています。ラベルに印刷されている使用期限を過ぎた薬剤は使用しないでください。

Q: 長期間使うことで、薬に耐性ができることはありますか?

規制情報によると、特定の疾患において頻繁すぎる服用や過度な高用量での服用を行うと、有効性が失われる(治療失敗)可能性があることが示されています。

Q: 錠剤を割ったり砕いたりして飲んでもいいですか?

アセタゾラミドの速放錠(通常の錠剤)には割線がある場合があり、等分に割って服用できることもありますが、一般的に砕いたり噛んだりしてはいけません。なお、徐放カプセル剤については、いかなる場合も加工してはいけません。

Q: 服用中に避けるべきことはありますか?

規制文書では、いくつかの注意点や避けるべき活動が挙げられています。アルコールの摂取を控えること、薬の影響がわかるまで運転や機械操作を避けること、高用量のアスピリンを避けること、そして長時間の直射日光を避けることなどが含まれます。

Q: Diamexのジェネリック医薬品(後発薬)はありますか?

規制当局の公式リストにより、有効成分であるアセタゾラミドのジェネリック医薬品が存在することが確認されています。

Q: 服用をやめた時に離脱症状はありますか?

てんかん治療において突然服用を中止すると、発作の再発や頻度の増加を招く恐れがあります。そのため、中止の際は適切な服用スケジュールのもとで管理される必要があります。

Q: 1日のうちで、いつ服用するのが一番良いですか?

浮腫(むくみ)の治療の場合、公式の指示では通常、朝に1回服用することとされています。その他の疾患については、それぞれの具体的な服用スケジュールに従ってください。

Q: 避妊薬(ピル)との相互作用はありますか?

公式の相互作用プロファイルに基づくと、アセタゾラミドが経口避妊薬の効果を減退させることは一般的ではないとされています。

Q: 夏の暑い時期や冬の寒い時期に服用しても大丈夫ですか?

アセタゾラミドは光線過敏症(日光に対する感受性が高まる状態)を引き起こす可能性があると警告されています。日光への露出には注意し、日焼け対策を講じることが一般的に推奨されています。

Advertisements

Diamexの保管および廃棄方法

Diamexの保管と廃棄方法

Diamex(グリメピリド、カオリン、ペクチン配合剤)の安定性と有効性を維持するためには、公的な規制要件に従って適切に保管する必要があります。


保管上の要件

項目 保管条件
温度 30℃(86°F)を超えない範囲の、管理された室温で保管してください。
環境保護 遮光・防湿に留意し、容器のフタをしっかりと閉めて保管してください。
取り扱い 薬剤(特に内用懸濁液)を凍結させないでください。懸濁液は、使用前によく振って成分を均一にする必要があります。
お子様の安全 Diamexは必ずお子様の視界に入らず、手が届かない場所に厳重に保管してください。

廃棄方法

使用期限が切れた薬剤や不要になったDiamexは、お住まいの地域の規制に従って廃棄してください。

  • 最も推奨される方法は、地域で実施されている薬剤回収プログラム(テイクバック・プログラム)を利用することです。
  • 環境汚染防止のため、薬剤をシンクやトイレに流して排水として廃棄しないでください。
  • 家庭ゴミとして廃棄せざるを得ない場合は、薬剤をコーヒーかすや猫砂などの不要な物質と混ぜ、密封容器に入れた状態でゴミ箱に捨ててください。その際、プライバシー保護のため、処方ラベルに記載されたすべての個人識別情報を判読不能な状態に消去してください。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

Diamexに相当します:

A-Zインデックス: