Dexoph Eye Drops

各mL溶液には、4 mgのデキサメタゾンリン酸に相当するデキサメタゾンリン酸ナトリウムが含まれています。.

リン酸デキサメタゾン(ナトリウムとして)は、白色またはわずかに黄色の、非常に吸湿性の結晶性粉末です。. 無臭またはアルコールの香りがします。.

リン酸デキサメタゾン(ナトリウム)には化学式Cがあります。₂₂H₂₈ -FNa。₂O₈Pおよび分子量516.4。.

リン酸デキサメタゾン(ナトリウムとして)は、水溶性に1 in 2で、アルコールに溶けやすく、クロロホルムに実質的に溶けず、したがってダイオキサンに非常に溶けやすい。.

⁇ 形剤/不活性成分:。 クエン酸ナトリウム、ジナトリウメデト酸、亜硫酸ナトリウム無水。. 防腐剤はありません。.

溶液のpHは、水酸化ナトリウムおよび/または塩酸で調整されます。.

補充療法-。 </ em>副腎不全:。 デキサメタゾンは主にグルココルチコイド活性を持っているため、副腎不全の完全な補充療法ではありません。. デキサメタゾンには、塩および/またはデオキシコルチコステロンなどのミネラルコルチコイドを補充する必要があります。. 補足した場合、デキサメタゾンは以下に示されます。 急性副腎不全:。 アジソン病、両側副腎性器切除術。.

<em>相対副腎不全:</ em>副腎皮質ステロイドのより長い投与は、副腎皮質の安静期につながる可能性があります。. 分 ⁇ 能力の低下は、比較的副腎不全の状態につながり、治療を中止した後、さまざまな期間持続します。. 分 ⁇ の減少のこの期間(治療終了後最大2年間)に患者が突然のストレスにさらされた場合、ステロイドの排出では不十分な場合があります。. したがって、特定の抗生物質療法が利用できる手術、外傷、火傷、深刻な感染症などのストレスに対処するために、ステロイド療法を再度使用する必要があります。.

一次および二次副腎不全。.

疾患療法:。 </ em>デキサメタゾンは、以下の疾患の治療に使用されます。 コラーゲン障害:</ em>全身性エリテマトーデス、結節性多発性動脈炎、皮膚筋炎、巨大細胞性炎、急性エピソードまたは悪化時の短期投与の追加療法、悪化時の急性リウマチ性心炎または維持療法。.

<em>肺疾患:</ em> ⁇ 息の状態、慢性 ⁇ 息、サルコイドーシス、アテミン不全。.

<em>血液疾患:</ em>白血病、成人の特発性血小板減少性紫斑病、後天性(Autoimmun-)溶血性貧血。.

リウマチ性疾患:</ em>。 関節リウマチ、関節症、急性エピソード中の短期投与の追加療法、または関節リウマチまたは関節症の悪化。.

皮膚疾患:</ em>乾 ⁇ 、多形紅斑、天 ⁇ 、好中球皮膚炎、限局性神経皮膚炎、剥離性皮膚炎、皮膚サルコイドーシス、重度の脂漏性皮膚炎、接触性皮膚炎。.

胃腸障害:。 ⁇ 瘍性大腸炎、局所腸炎。.

浮腫:。 一次または転移性脳腫瘍に関連する脳浮腫、脳神経外科または脳卒中、急性非感染性喉頭 ⁇ (または喉頭炎)に関連する浮腫。.

<em>眼疾患:</ em>。 アレルギー性結膜炎、角膜炎、アレルギー性脊椎 ⁇ 瘍、 ⁇ 毛網膜炎、視神経炎、虚血性視神経障害。.

腫瘍状態:</ em>。 脳腫瘍、がんに伴う高カルシウム血症、成人の白血病およびリンパ腫、小児の急性白血病。.

<em>内分 ⁇ 障害:</ em>。 副腎不全。.

術前および術後のサポート:。 副腎皮質予備が疑わしい場合は、デキサメタゾンをどの手術でも使用できます。.

これには、手術中の過度の失血によるショックの治療が含まれます。.

ショック:。 デキサメタゾンは、ショックの治療におけるサプリメントとして使用できます。. デキサメタゾンは、正常なショック療法の代替として使用すべきではありません。.

静脈内および。

筋肉内投与:。

静脈内または筋肉内の投与量は通常、毎日0.5〜24 mgのデキサメタゾンリン酸塩の範囲です。. 治療期間は患者の臨床反応に依存し、改善が示されたらすぐに、投与量は望ましい臨床反応を維持するために必要な最小限に設定する必要があります。. 治療が完了した後、薬剤は徐々に中止する必要があります。.

非経口デキサメタゾンは、通常、デキサメタゾンを経口摂取できない患者、または緊急時に使用できる患者のために予約されています。.

ショック(出血、外傷または外科的起源):。 通常の用量:単回静脈内注射として2〜6 mg / kg体重。. ショックが続く場合は、2〜6時間で繰り返すことができます。. 静脈内注射による20 mgの代替レジメンに続いて、24時間あたり3 mg / kg体重の連続静脈内注入が提案されました。. 静脈内注入に必要な場合、リン酸デキサメタゾンはグルコースまたは塩化ナトリウム注射で希釈できます。.

高用量療法は、患者の状態が安定するまで継続し、通常は48〜72時間を超えないようにする必要があります。.

微生物汚染のリスクを回避するため。, 混合物を調製した後、できるだけ早く注入を開始する必要があります。, 保管が必要な場合。, 溶液を2〜8°Cで保管します。溶液を準備してから24時間以内に注入を完了し、すべての残留物を廃棄する必要があります。.

<em>警告:</ em>粒子汚染の兆候がはっきりしない、または示さない他の希釈溶液は廃棄する必要があります。.

脳浮腫:。 治療計画と投与経路は、脳浮腫の重症および病因を反映する必要があります。. 治療は個々の反応に合わせて調整する必要があります。. 静脈内投与10 mgの初期投与後、6時間ごとに筋肉内に4 mg投与し、浮腫の症状が治まるまで(通常は12〜24時間後)。. 2〜4日後に、投与量を減らし、5〜7日かけて徐々に停止する必要があります。. 脳悪性腫瘍の患者は、1日2〜3回、筋肉内または静脈内に2 mgの用量で維持療法が必要になる場合があります。.

高用量のデキサメタゾンを使用して、急性脳浮腫の短期集中治療を開始できます。. 最初の高用量のストレスの後、用量は7〜10日間の集中治療で減少し、その後7〜10日間でゼロに減少します。.

注:静脈内および筋肉内投与経路。 デキソフ点眼薬。 -注射は、急性疾患または生命にかかわる状況にのみ使用する必要があります。.

経口療法はできるだけ早く取り替える必要があります。.

滑液包内および軟部組織注射:。 投与量は、炎症の程度と患部のサイズと場所によって異なります。. 注射は3〜5日に1回繰り返すことができます(例:. 滑液包の場合)2〜4週間に1回(関節の場合)。. 頻繁な関節内注射は、関節組織を損傷する可能性があります。.

管理:。 デキソフ点眼薬は、全身効果のために静脈内または筋肉内に投与することも、局所効果のための静脈内または軟部組織注射として投与することもできます。.

デキサメタゾンリン酸ナトリウムの投与量は通常、デキサメタゾンリン酸で表されます。.

抗菌剤は含まれていません。. 個々の患者に使用します。. 一度だけ使用して、残留物を捨てます。.

デキサメタゾン投与は、次の場合には禁 ⁇ です:デキサメタゾンまたは他のコルチコステロイドまたは注射の成分に対する過敏症。; 全身性真菌感染症または他の全身性感染症。, 特定の抗感染症療法が行われない限り。; 生ウイルスワクチンの投与。; 重症筋無力症の患者。, 胃 ⁇ 瘍。, 骨粗しょう症または精神病。; 亜硫酸塩に対する過敏症が知られている患者。.

バルビツール酸塩、フェニルブタゾン、フェニトインまたはリファンピシン、リファブチン、カルバマゼピン、プリミドン、アミノグルテチミドなどの肝酵素チトクロームP-450アイソザイム3A4を誘導する薬は、代謝を高め、コルチコステロイドの影響を減らすことができます。. エフェドリンとアミノグルテチミドは、デキサメタゾン代謝も増加させます。.

ケトコナゾール、シクロスポリン、リトナビルなどの肝酵素チトクロームP-450アイソザイム3A4を阻害する医薬品は、グルココルチコイドクリアランスを低下させる可能性があります。. 副作用のリスクを低減するには、コリコステロイド用量の削減が必要になる場合があります。.

抗甲状腺薬、エストロゲン薬、その他の経口避妊薬は、肝臓の代謝を減らし、コルチコステロイドの効果を高めることができます。. エストロゲン療法を開始または中止する場合は、コルチコステロイドの用量を調整する必要があります。.

抗凝固剤の影響は、コルチコステロイドを同時に投与すると、通常減少します(ただし、一部の患者では増加する可能性があります)。. INRまたはプロトロンビン時間を正確に監視することをお勧めします。.

発作は、シクロスポリンによる高用量のコルチコステロイド療法も受けた成人および小児患者で発生したと報告されています。.

デキサメタゾンと抗凝固剤、ヘパリン、ストレプトキナーゼ、ウロキナーゼ、アルコールまたはアスピリンを含む非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)の同時投与は、胃腸 ⁇ 瘍または出血のリスクを高める可能性があります。. アスピリンは、低血小板血症の患者のコルチコステロイドと併用する必要があります。. サリチル酸塩の腎クリアランスはコルチコステロイドによって増加し、ステロイド離脱はサリチル酸塩中毒につながる可能性があります。. 患者は両方の副作用について注意深く監視されるべきです。.

カリウムの損失は、デキサメタゾンの投与の結果として発生する可能性があります。. コルチコステロイドとカリウム分解利尿薬(チアジド、フルセミド、またはエチクリニック酸など)、アセタゾラミドやアンホテリシンBなどの炭酸脱水酵素阻害剤を同時に投与すると、重度の低カリウム血症を引き起こす可能性があります。. ジギタリス配糖体および非脱分極性神経筋遮断薬の活性は、グルココルチコイド誘発性低カリウム血症の結果として増強される可能性があります。. 血清中のカリウム濃度に対するカリウムサプリメントとカリウム節約利尿薬の効果は、コルチコステロイドの同時投与によって低下する可能性があります。. したがって、血清カリウム濃度のモニタリングが推奨されます。.

グルココルチコイドは血糖値を上昇させる可能性があります。. アスパラギナーゼとスルホニル尿素やインスリンなどの抗糖尿病薬の用量調整が必要な場合があります。.

ソマトロピンの成長促進効果は抑制できます。. 高用量のサルブタモール、サルメテロール、テルブタリンまたはホルモテラルを伴う高用量のコルチコステロイドを投与すると、低カリウム血症のリスクが高まります。. 制酸剤を併用すると、コルチコステロイドの吸収が低下する可能性があります。コルチコステロイドを少量投与している患者に用量調整が必要になるほど、効果を十分に低下させることができます。.

以下の副作用がデキサメタゾン療法で報告されています。. アレルギー反応を除いて、リストされている副作用は長期の治療および/または高用量に関連しています。.

<em>内分 ⁇ 効果:</ em>副腎抑制。, 月経障害。, 無月経。, クシンゴイド国家の発展。, 体重増加。, 二次副腎皮質および低生理学鈍感。, 特にストレスの時に。 (たとえばトラウマ。, 手術または病気。) 炭水化物耐性の低下。, 糖尿病におけるインスリンまたは経口血糖降下薬の必要性の増加。, 糖尿病の発症。, 高血糖。, 多毛症。, 乳児期の成長抑制。, 幼年期および青年期。, 食欲の増加。.

<em>心血管への影響:</ em>血栓塞栓症、高血圧、多型白血球増加症、神経障害、血管炎、心筋収縮障害(拡張治療)、感受性患者のうっ血性心不全、最近の心臓発作後の心筋破裂、肥大性心。.

筋骨格効果:</ em>近位ミオパシー、骨粗しょう症、関節症、筋骨格障害、ステロイドミオパシー、脊椎圧迫骨折、大 ⁇ と上腕骨の無菌壊死、長骨の病理学的骨折、血管性骨壊死、 ⁇ 破裂、。. これらは、長期にわたるグルココルチコイド療法に関連するタンパク質異化の結果として発生する可能性があります。.

目の影響:</ em>眼圧の上昇、緑内障、乳頭浮腫、後 ⁇ 下白内障、白内障、眼球外症、角膜または強膜の薄化、早産の網膜症、二次真菌およびウイルス性眼感染症の確立の増加。.

<em>皮膚への影響:</ em>創傷治癒障害、多毛症、皮膚 ⁇ 縮、アレルギー性皮膚炎、じんま疹、紅斑、敏感肌、毛細血管拡張症、点状出血および斑状出血、発汗の増加、皮膚の筋、 ⁇ 熱感またはチクチクする、特に会陰部領域注射(証拠内後)。.

抗炎症および免疫抑制効果:</ em>臨床症状および徴候の抑制による感受性の増加および重度の感染症。. 日和見感染症、休眠中の結核の再発。.

<em>胃腸への影響:</ em>消化不良、吐き気、 ⁇ 孔と出血の可能性がある胃 ⁇ 瘍、腹部ストレッチ、腹痛、食欲増進、体重増加、下 ⁇ 、急性 ⁇ 炎、小口または大口腔の ⁇ 孔につながる可能性がある腸、特に炎症性腸疾患、腹部膨張の患者。.

<em>神経学的影響:</ em>陶酔的な副作用、精神障害、精神中毒、うつ病、不眠症、めまい、頭痛、けいれん、乳頭浮腫を伴う頭蓋内圧 ⁇ 進、めまい。. 統合失調症の悪化、てんかんの悪化、自殺の考え、 ⁇ 病、妄想、幻覚、イライラ、恐怖、不眠症、認知機能障害。.

<em>液体および電解質障害:</ em>電解質の不均衡(浮腫および高血圧を伴うナトリウムおよび水の保持)、カリウムの損失、低カルシウムアルカローシス、低カルシウム血症。.

<em>代謝効果:</ em>タンパク質異化による窒素分解、負の窒素およびカルシウムのバランス。.

その他の影響:</ em>アレルギー反応、白血球増加症、アナフィラキシーまたは過敏反応、体重増加、食欲増進、疲労感、 ⁇ 怠感、しゃっくり。.

グルココルチコイドは、特に大量に投与すると、感染に対する感受性を高め、感染の症状を隠すことができます。.

長期治療後のコルチコステロイドの急速な減少は、急性副腎不全、低血圧および死亡につながる可能性があります。. 副腎不全とは何の関係もないと思われるステロイド牽引症候群で、拒食症、吐き気と ⁇ 吐、 ⁇ 眠、頭痛、発熱、関節痛、落 ⁇ 、筋肉痛、体重減少、および/または低血圧が突然 ⁇ 筋コルチコイドを抜いた後に報告されています。.

高色素沈着または低色素沈着、皮下および皮膚 ⁇ 縮、無菌 ⁇ 瘍、注射後のフレアアップ(関節内使用後)、およびチャコットのような関節症も、非経口コルチコステロイド療法と関連しています。.