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治療オプション: Shock

医学的レビュー

Marina Burgos

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

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Cordiaminの概要

クイックファクト:コルジアミン (Cordiamin)

項目 説明
有効成分 ニケタミド (N,N-ジエチルニコチンアミド)
剤形 注射剤、内用液(ドロップ剤)
薬理学的分類 蘇生薬(中枢興奮薬)、呼吸興奮剤
主な用途 低下した呼吸機能の補助
起源 合成化合物

コルジアミンはどのような種類の薬ですか?

コルジアミンは、中枢神経刺激薬および専門的な蘇生薬(アナレプティック)に分類される医薬品であり、主に呼吸を急激に刺激する作用を持つことで知られています。本剤の唯一の有効成分は、合成化合物であるニケタミド(N,N-ジエチルニコチンアミド)です。これは、呼吸機能が抑制された際に、生命維持に不可欠な呼吸を迅速にサポートする目的で救急医療の現場において利用されます。コルジアミンは蘇生薬という薬理学的クラスに属しており、これらは呼吸や循環を司る脳の中枢を刺激するために設計された薬剤です。その中心的な機能は呼吸興奮剤として作用することであり、この分類は成分の化学構造と薬理学的特性によって裏付けられています。この薬剤は、身体の重要な制御システムを速やかに活性化させるように設計されています。

コルジアミンの組成と利用可能な剤形

コルジアミンの組成は、水性溶媒(水溶液)をベースとして、そこに有効成分であるニケタミドを溶解させたものです。この薬剤は、アンプルに入った注射剤として提供されるのが最も一般的であり、迅速な全身効果が必要な場合に非経口ルートでの使用を可能にします。また、地域によっては、別の液体製剤である内用液(ドロップ剤)の形態で提供されることもあります。このように液体状の形態、特に注射剤として利用可能である点は、即効性が求められ、投与の容易さが重要となる急性期のシナリオにおける使用を特徴づけています。

蘇生作用(アナレプティック効果)の一般的な目的

コルジアミンの一般的な目的は、危機的な状況下において、低下した呼吸機能を速やかに回復させることで急性的なサポートを提供することにあります。強力な呼吸興奮剤として、そのメカニズムは脳の制御中枢に働きかけ、呼吸の深さと頻度を増加させます。この焦点化された作用により、循環虚脱やある種の中毒症状など、中枢神経系の機能抑制によって呼吸やそれに関連する循環機能が著しく損なわれた際、不随意な生命維持機能が迅速に補助されます。この薬理作用は、迅速な循環・呼吸サポートを必要とする緊急時の役割として確立されています。患者においては、この薬剤が呼吸の迅速な刺激が極めて重要となる状況で使用されるものであることを理解しておく必要があります。

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Cordiaminで起こり得る副作用

副作用と安全性に関する情報

コーラミン(ニケタミド)の公式に文書化されている安全性プロファイルは、強力な中枢神経系(CNS)刺激薬としての分類に直接関連しています。規制情報では、潜在的な副作用は主に影響を受ける身体系ごとに分類されており、特に「神経系疾患」および「心血管疾患」への影響が最も重要であるとされています。


報告されている副作用(有害反応)

副作用は多くの場合「用量依存的」であると説明されています。これは、有効量と毒性量の範囲が狭いため、発現頻度や重症度が投与量と密接に関連していることを意味します。刺激作用に伴う一般的な症状には、落ち着きのなさ、不安、吐き気、不整脈、血圧上昇などが含まれます。

重度な安全上の懸念

規制プロファイルでは、特に過剰曝露の場合の重大な副作用として、「痙攣(発作)」および「深刻な心不整脈」が特定されています。これらは、保健当局によって正式に文書化されている主要なリスクです。


使用上の制限と禁忌

公式なラベル表示には、特定の患者群に対する厳格な使用制限が含まれています。コーラミンは、中枢神経刺激によって悪化する可能性がある以下の既存疾患を持つ方への使用が「禁忌」(使用してはならない)とされています。

  • てんかん、またはその他の痙攣性疾患
  • 重度のコントロール不良の高血圧、または虚血性心疾患
  • 脳浮腫や頭部外傷など、脳内の圧力が上昇している状態

また、妊娠中または授乳中の女性についても、通常は使用が制限されるか、推奨されません。


規制上の総括

この安全性情報は、主なリスクが中枢神経系および心臓への過剰な刺激によるものであることを正式に示しています。有効量と毒性量の範囲が狭いことから、文書化されているこれらの重大な副作用を回避するためには、用量を正確に守ること、および添付文書に記載されている公式な禁忌事項を遵守することが極めて重要です。

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過量投与および緊急時の対応

過量投与時の兆候と臨床症状

有効成分ニケタミドを含むコーラミンの過量投与は、強力な中枢神経系(CNS)刺激薬としての分類に由来する症状を特徴とします。公式に文書化されている臨床症状は、初期の過剰な興奮の兆候から、重篤な神経学的および心血管系の事象へと進行します。

文書化されている影響は、多くの場合、激しい落ち着きのなさ、不安、頭痛、不眠、めまい、運動調整機能の喪失などの中枢神経系の乱れから始まります。生理的な兆候としては、通常、心肺機能の過剰刺激がみられ、頻脈(心拍数の増加)、高血圧(血圧の上昇)、および呼吸中枢の過剰刺激による過換気(過呼吸)として現れます。

深刻な過量曝露の場合、全身性の痙攣(発作)、重度の心不整脈、および循環虚脱の可能性を含む、生命を脅かす結果を招くリスクが高まります。このような重篤な症状を呈した場合は、継続的なモニタリングが必要です。

緊急の医療処置が必要な時期

重篤な合併症の可能性があるため、規制上の指針では直ちに緊急処置をとることが求められています。過量投与が疑われる最初の兆候が見られたら、直ちに医療機関を受診し、中毒情報センターや医師に連絡してください。公式のラベル表示に「ニケタミドに対する特定の薬理学的な解毒剤は知られていない」と記載されている通り、治療はこれらの症状を管理するための対症療法および支持療法に厳格に限定されます。

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Cordiaminの治療上の用途

クイックファクト

  • 主な治療領域: 呼吸の補助を目的として使用される場合があります。
  • 主な作用: 特定の状況において、呼吸と循環の促進を助けます。
  • 歴史的な用途: 伝統的に、呼吸困難を伴う状態の管理に用いられてきました。

有効成分としてニケタミドを含有するコルジアミンは、補助的な医療ケアの分野で活用されてきた化合物です。本剤は、呼吸や循環にサポートが必要とされる特定の医学的状況において、助けとなる可能性がある治療法です。

歴史的に、コルジアミンは呼吸興奮剤として適用されてきました。これは、中毒や窒息などの中枢神経系の機能抑制がみられる状況において、呼吸の頻度や深さを高めることを目的としています。その主な目的は、一時的な呼吸困難の状態の管理を補助することにあります。

代替療法の開発により、かつてのような広範な使用は減少していますが、コルジアミンは一部の地域や特定の治療環境においては現在も有用性を保っています。呼吸機能が低下している患者に対して、予後の改善に寄与するための選択肢の一つとして機能しています。

本剤の現在の治療上の役割や推奨事項については、各国の保健当局によって定義されています。詳細については、NIH(米国国立衛生研究所)のMedlinePlusによるガイダンスに記載されている情報を参照してください。

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使用適格性および使用上の制限

コーラミンの使用対象者と禁忌について

コーラミン(ニケタミド)の使用適格性は、公式な規制上のラベル表示によって厳格に定義されています。主に、神経学的または心血管系の有害事象のリスクを高める可能性がある既存疾患を持つ患者は除外されます。本剤の使用は、一般的に成人および特定の急性期の状況における小児を対象として確立されていますが、小児は毒性作用に対して感受性が高いため、使用には細心の注意が必要です。


使用してはならない対象者および条件(禁忌)

公式の処方情報では、以下の特定のグループにおいてコーラミンの使用を禁じています。

  • 神経学的疾患: てんかんやその他の痙攣性疾患の既往がある方、脳浮腫、または脳血管障害(脳卒中など)のある方。
  • 心血管系のリスク: 重度の高血圧、虚血性心疾患、または気道閉塞のある方。
  • 代謝・生理学的状態: ポルフィリン症の患者は厳格に除外されます。また、妊娠中の女性および授乳中の母親への使用は、一切の使用が禁じられています。

特別な注意を要する使用

以下の対象者はリスクが高まる可能性があり、高度に制限された使用が必要となるため、特別な注意が求められます。

  • 高齢者
  • 肝機能障害のある方
  • 凝固障害のある方
  • 心予備能(心臓の機能的な余裕)が低下している方
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他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

コーラミン(ニケタミド)の相互作用は、中枢神経系(CNS)刺激薬としての機能的な役割を通じて、併用される薬剤の有効性や安全性に影響を及ぼすことが公式に文書化されています。規制情報では、公的な規制データに基づき、主に3つの相互作用パターンを特定しています。

作用の増強を招く相互作用

本剤の刺激効果は、中枢神経活動を促進する他の薬剤と組み合わせた場合、著しく増強される可能性があります。これには、交感神経作動薬またはモノアミン酸化酵素(MAO)阻害薬との併用による、昇圧作用(血圧上昇作用)の相加的な向上に関する公式な警告が含まれます。また、他の精神刺激薬や抗うつ薬との併用も、全体的な刺激作用を強めることが文書化されています。


拮抗作用を招く相互作用

逆に、コーラミンは中枢神経系を抑制するために使用される医薬品の効果を、機能的に打ち消す(拮抗する)場合があります。公的な規制文書には、麻薬性鎮痛薬、催眠薬、抗精神病薬、不安緩解薬(抗不安薬)、および抗てんかん薬の作用が、併用によって弱まることが記載されています。


特定のリスクおよび機能的相互作用

特定の組み合わせは、文書化された高リスクな結果を招く恐れがあります。ブプロピオンとの併用は痙攣(発作)のリスクを高めることが指摘されています。また、ハロスサンやエンフルランを含む特定の吸入麻酔薬と組み合わせた場合、心不整脈のリスクが高まることが公式に文書化されています。さらに、公式なプロファイルによれば、コーラミンは神経筋遮断薬の作用を機能的に遮蔽(不顕性化)する可能性があります。コーラミン自体の有効性は、パラアミノサリチル酸(PAS)やフェノチアジン誘導体などの薬剤によって弱められます。

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作用機序

コルジアミン(ニケタミド)は中枢神経刺激薬であり、主に脳幹の延髄に位置する呼吸中枢および血管運動中枢を標的として作用します。詳細な分子レベルの標的については完全には解明されていませんが、これら生命維持に不可欠な中枢における神経細胞の興奮性を調節するプロセスが関与しています。また、中枢への作用に加えて、本剤は細胞レベルで心筋に対する直接的な刺激作用も発揮します。

試験管内(in vitro)の研究では、コルジアミンが心筋組織においてNADグリコヒドロラーゼ(NADase)という酵素のアンタゴニスト(拮抗薬)または阻害剤として作用することが示されています。この酵素阻害は細胞内のNAD+/NADH比を変化させ、それに続いてミトコンドリアにおける酸化的リン酸化や細胞呼吸に影響を及ぼします。その下流工程として、この代謝調節が心筋細胞内における高エネルギーリン酸の利用可能性に影響を与え、直接的な正の変力作用(心筋収縮力の増強)を導き出します。

身体レベルでの統合的な生理学的結果には、延髄中枢の興奮が含まれます。これにより一回換気量(呼吸の深さ)と呼吸数が増加し、さらに直接的な心筋刺激が組み合わさることで、全体として全身の動脈血圧を上昇させます。

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用法・用量に関する情報

コーラミンの使用方法

コーラミンの投与は、必ず医療従事者の管理下で行う必要があります。この薬剤は、通常、皮下注射、筋肉内注射、または静脈内注射によって投与されます。正確な投与量、投与経路、および投与速度は、患者の年齢、体重、臨床症状、および治療に対する反応に基づいて、医師が決定します。

成人の場合、通常は必要に応じて皮下または筋肉内に投与されますが、緊急を要する状況では医師の判断により静脈内投与が選択されることがあります。投与量は、呼吸機能や循環機能の改善状態を観察しながら、個々の症例に合わせて慎重に調整されます。

小児への投与については、体重や年齢を考慮した特別な用量設定が必要であり、成人の基準とは異なります。治療中は、心拍数や血圧、呼吸状態などのバイタルサインを継続的に監視することが不可欠です。

本剤を使用する際は、医師から指示された用法・用量を厳守してください。自己判断で投与量を変更したり、中断したりしてはいけません。また、薬液に沈殿物や変色が見られる場合は、使用を避ける必要があります。他の薬剤を併用している場合は、相互作用の可能性があるため、事前に必ず医師または薬剤師に相談してください。

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最新の臨床エビデンス

コーラミン(ニケタミド)に関する研究エビデンスの概要

臨床研究の背景と全体像

ニケタミドを有効成分とするコーラミンの研究は、呼吸に影響を及ぼす全身的または機能的な不均衡に関連する文脈で調査されてきました。呼吸刺激に関するエビデンスの大部分は「歴史的」なものであり、20世紀半ばに行われた小規模な臨床研究や古い対照試験に由来しています。また、呼吸を制御する身体の中枢神経系が抑制されていることが観察された特定の状況においても、本剤の検討が行われました。エビデンスの全体像としては、特定の時間間隔で反応を観察する研究が中心であり、長期的な臨床転帰よりも即時的な生理学的変化に焦点が当てられています。

急性呼吸機能および反応に関する研究

臨床研究では、呼吸が著しく減退した急性的または突発的なエピソードに関連する疾患を持つ患者群において、本剤の調査が行われました。研究者らは生理的な負荷やストレスをモニタリングする指標、特に全身的または機能的な不均衡と呼吸努力に関連する主要な指標を監視しました。これらの研究は、ごく短期間の定義された時間枠の中で、観察対象となった集団において症状がどのように推移したかを報告しています。しかし、これら初期の研究結果にはばらつきがあり、一部の研究では変化が最小限であったり、短期間にとどまったりするパターンが観察されたと記述されています。

長期的な転帰と効果の持続性に関する研究

歴史的な臨床研究においては、追跡調査の期間が限定的でした。研究では、投与後の短期間における症状の変化や、全身的または機能的な不均衡に関連する指標の即時的な推移が調査されました。その結果、持続的な呼吸機能、長期生存、あるいは急性事象後の全体的な回復過程に関して、観察対象の集団で症状がどのように推移したかという長期的な影響については、完全には確立されていません。一部の研究で観察された効果の持続期間や耐久性について、背景となる長期的な転帰に関する情報は限られています。

特定の患者層におけるエビデンス

小児や妊婦などの特定のグループについては、データが依然として不十分です。特定の慢性肺疾患のように、安定期と増悪期を繰り返す基礎疾患を持つ患者における本剤の使用も調査されました。しかし、サンプルサイズは小規模であり、結果は調査対象となった集団にのみ適用されるもので、サブグループに関する知見は現在も蓄積の途上にあります。

エビデンスの限界と不確実性

コーラミンのエビデンスベースには限界があることがいくつかの研究で観察されています。例えば、サンプルサイズが控えめであることや、追跡調査期間が限定的であることなどが挙げられます。さらに、臨床研究の多くは現代の大規模臨床試験とは比較できない古い研究デザインに基づいているため、エビデンスの質は研究によって異なります。現代における役割についてのデータは依然として乏しく、主要な研究記録の古さと構造上の理由から、確実性は低いままです。これらのエビデンスは、判明していることと不確実なことを浮き彫りにしており、報告されている知見は「集団としてのパターン」を記述したものであって、個々の患者における結果を示すものではありません。

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よくある質問(FAQ)

コーラミンに関するよくある質問 (FAQ)

Q: なぜコーラミンは「気付け薬」と呼ばれることがあるのですか?

A: 規制文書において、コーラミンは中枢神経系(CNS)刺激薬および蘇生薬(アナレプティック)に分類されています。これは、呼吸や循環を司る身体の重要な制御中枢を迅速に刺激するように設計されているためです。この集中的かつ急性的な刺激作用が、一般的に「気付け薬」という通称で呼ばれる根拠となっています。

Q: コーラミンは短期間、あるいは長期間のどちらで使用されますか?

A: 公式の製品情報によれば、コーラミンは緊急を要する状況における短期間の急性介入のみを目的としています。公式ラベルには、慢性疾患に対する継続的な維持療法としての使用は含まれていません。

Q: コーラミンの副作用は通常、深刻なものですか?

A: 安全性プロファイルによると、副作用は多くの場合用量依存的であり、投与量によって発現頻度や重症度が左右されます。公式文書では、健康規制当局によって文書化された主要なリスクとして、痙攣(発作)や重度の心不整脈などの重大な副作用が挙げられています。

Q: 報告されている副作用の中で、比較的軽度なものは何ですか?

A: 本剤の刺激作用に伴う一般的な症状として、落ち着きのなさ、不安感、吐き気などが報告されています。これらは、公式ラベルの副作用セクションに記載されている典型的な反応です。

Q: コーラミンは睡眠パターンに影響を与えますか?

A: 公式情報では、一般的な副作用として落ち着きのなさや不安感が挙げられています。本剤は中枢神経刺激薬であるため、これらの反応は睡眠パターンに影響を及ぼす可能性のある作用と一致しています。

Q: コーラミンを使用する際、どのような効果が期待されますか?

A: 公式情報では、緊急事態において呼吸や循環に即時的な生理的変化をもたらす急性的サポートとしての役割が説明されています。臨床研究は歴史的なものが中心で、即時的な変化に焦点を当てているため、長期的な転帰や効果の持続性については完全には確立されていません。

Q: コーラミンについてはどのような研究が行われてきましたか?

A: コーラミンの研究ベースは、主に20世紀半ばに実施された歴史的かつ小規模な臨床研究、および古い対照試験で構成されています。これらの研究は、呼吸機能に関連する即時的な生理的変化の観察を中心としていました。

Q: コーラミンの利点は質の高い研究によって裏付けられていますか?

A: 公式文書では、エビデンスベースには限られたサンプルサイズや、現在の基準を満たさない可能性のある古い研究デザインといった限界があることが指摘されています。これらの制限により、長期的な効果や現代における役割に関する確実性は、公式のレビューにおいて低いと評価されています。

Q: コーラミンによって頭痛が起きることはありますか?

A: はい、コーラミンの有効成分であるニケタミドの公式製品プロファイルにおいて、使用中に起こり得る副作用の一つとして頭痛が記載されています。

Q: コーラミンが承認された際のエビデンスの出典は何ですか?

A: コーラミンの公的な承認に用いられたエビデンスは主に歴史的なもので、20世紀半ばに行われた臨床観察や研究に由来しています。各国の保健当局は、これらの生理学的効果に関する既存の古い記録に基づいて、当初の製造販売承認を与えました。

Q: コーラミンは運転や機械の操作に影響しますか?

A: 公式ラベルでは、運転や複雑な機械の操作を行う際には注意が必要であるとされています。これは、頭痛やめまいなどの症状が現れる可能性があり、集中力や反応性に影響を及ぼす恐れがあるためです。

Q: 公式情報では、コーラミンと不安感についてどのように述べられていますか?

A: 公式の製品情報では、薬剤の刺激作用に関連する一般的な副作用として不安感が記載されています。本剤は不安を治療するためのものではありませんが、その発現が副作用として文書化されています。

Q: コーラミンが最も一般的に推奨されるのはどのような人々ですか?

A: 本剤は、緊急事態において呼吸中枢の活動低下(呼吸ドライブの減少)を呈している患者を対象に設計されています。主な役割は、呼吸機能や循環機能が著しく損なわれた際に、それらを迅速にサポートすることです。

Q: コーラミンには依存のリスクがありますか?

A: 中枢神経刺激薬であるコーラミンには、この薬理学的クラスに典型的な乱用および依存の一般的なリスクが伴います。このリスクは、規制文書内の中枢神経刺激薬に関する警告の中で言及されています。

Q: コーラミンの研究において、通常設定される最大期間はありますか?

A: 臨床研究の記録では、追跡期間は限定的であり、短期間の症状変化に焦点が当てられています。研究では非常に短い定義された時間枠内での患者の反応のみが観察されており、長期使用に関する調査は行われていません。

Q: コーラミンは一般的に高齢者に適していますか?

A: 公式のガイダンスでは、高齢者にコーラミンを使用する際には特別な注意が必要であると定めています。これは、基礎疾患などによってリスクが高まる可能性があり、高度に制限された専門的な使用が求められるためです。

Q: コーラミンが呼吸器系の問題に使用されるというのは本当ですか?

A: はい、コーラミンは強力な呼吸刺激薬として公式に分類され、使用されています。その主な機能は、自然な呼吸能力が低下している緊急時に、呼吸の深さと頻度を高めることです。

Q: コーラミンの効果は一時的なものだと示唆されていますか?

A: 研究では、短期間の症状変化と、定義された短い時間枠内での生理機能の即時的な変化が調査されています。公式文書では、長期的な影響は完全には確立されていないとされており、急性期の介入としての役割が強調されています。

Q: コーラミンには目の健康に影響を与える既知の効果がありますか?

A: 公式の製品情報には、ニケタミドの使用に関連して文書化された副作用の中に、眼への刺激に関する報告が含まれています。

Q: なぜコーラミンの緊急時での使用が注目されるのですか?

A: コーラミンが救急医療の現場で使用されることを前提に設計されているためです。その機能は、低下した呼吸機能を迅速に回復させることにあり、一刻を争う緊急事態において急性的なサポートを提供します。

Q: コーラミンは常に処方箋が必要なものですか?

A: 最も一般的な形態は、静脈内(IV)または皮下(SC)への投与を目的とした注射剤です。この投与方法には、臨床・病院環境において医療従事者が携わる必要があるため、医師の指示と監督の下で使用されます。

Q: コーラミンを使用するときに、わずかな紅潮(フラッシング)を感じるのは普通ですか?

A: 副作用プロファイルにおいて、紅潮(フラッシング)が報告されています。これは、ニケタミドの使用に関連する潜在的な副作用、または過敏反応として文書化されています。

Q: 保健機関はコーラミンの使用中にモニタリングを勧めていますか?

A: 注射剤は臨床・病院環境で医療従事者によって投与されます。このような環境で使用されることで、薬剤の投与中に専門家による適切なモニタリングが行われることが保証されます。

Q: 規制当局によれば、アスリートはコーラミンを使用できますか?

A: コーラミン(ニケタミド)は、世界アンチ・ドーピング機構(WADA)によって禁止物質に指定されています。このため、特定の競技スポーツにおいてその使用は禁止の対象となります。

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Cordiaminの保管および廃棄方法

コーラミンの保管および廃棄方法

製品の品質維持と安全性を確保するため、コーラミン(ニケタミド)の保管と廃棄は、公式に記載されている要件に従う必要があります。


公式な保管要件

保管要件 具体的な条件
温度 25℃を上回らない温度(25℃以下)で保管してください。
遮光・防湿 光や湿気から保護するため、必ず本来の容器または包装に入れて保管してください。
子供の安全 子供の目や手の届かない場所に保管してください。

公式な廃棄手順

未使用の製品や期限切れの製品は、医薬品廃棄物に関する地域の規制要件に従って廃棄する必要があります。コーラミンを下水道(シンクやトイレ等)に流したり、家庭ゴミとして捨てたりしてはいけません。代わりに、専用の廃棄物回収場所に持ち込んでください。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

Cordiaminに相当します:

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