コンポーネント:
治療オプション:
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:28.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
アントチン
インドメタシン
アントチンは、非ステロイド性鎮痛および抗炎症特性を有する。
それは以下の疾患に適応する:
-関節リウマチ、変形性関節症、強直性脊椎炎、股関節の変性関節疾患、急性骨格系障害、痛風および腰痛の活動段階。
-整形外科手術後の炎症、痛みおよび浮腫。
-原発性月経困難症の痛みおよび関連症状の治療。
アントチンは単純な鎮痛剤ではないので、その使用は上記の状態に限定されるべきである。
アントチンの口液はのために示されます:
- 慢性疾患の激しい火炎信号を含む厳しい慢性関節リウマチへの適当
- 中等度から重度の強直性脊椎炎
- 中等度から重度の変形性関節症
- 急性の痛みを伴う肩(滑液包炎および/または腱炎)
- 急性痛風性関節炎
ヒップの慢性関節リウマチ、骨関節炎、強直性のspondylitis、激しいmusculoskeletal無秩序、退化的な共同病気、腰痛および激しい痛風性関節炎の活動的な段階のために示されるNonsteroidal炎症抑制の代理店。
整形外科の外科の後で発火、苦痛および浮腫、および苦痛の処置および第一次dysmenorrheaの準の徴候でまた示されて。
ポソロジー
投与量は、個々の患者のニーズに合わせて慎重に調整する必要があります。
胃腸障害の可能性を減らすために、アントチンカプセルは常に食物、牛乳または制酸剤とともに摂取すべきであり、慢性疾患の場合、治療は必要に応じ
アダルト: された口径線量の範囲は約50-200mgです。
急性関節リウマチ: 最初に、25ミリグラム二、三回の日。
慢性リウマチ性疾患: 25mg、、の。 (、、25mgししいい。 150ミリグラム、、、200ミリグラム。
慢性疾患の突然のフレアアップ: 必要ならば、毎日25mgによって満足な応答か150-200mgの適量が毎日達成されるまで増加して下さい。 (これが副作用を引き起こす場合、それは二、三日間許容レベルに低下させ、許容されるように慎重に増加させるべきである)。
急性筋骨格障害: 最初に50ミリグラム10-14日間の重症度に応じて、一日二、三回、。 、150mg、、200mg。
腰痛: 、、一般、、5050mg。 治療期間は、通常、五日以下であるが、最大10日間継続することができます。
痛風: ひしいひ:ひがおさまるまで50mg円、初回。
整形外科手術後: 通常、症状がままるまで分けられた使用量で約100-150mg。
その他の考慮事項: 患者が一日あたり150-200mgの投与量を必要とする条件下では、徐々に一日あたり75-100mgの維持レベルにこれを減らすことが可能であることが多い。 持続的な夜間痛および/または朝のこわばりを有する患者にとって、就寝時に最大100mgの用量が救済を提供するのに役立つかもしれない。 一般あたり200mgの酒量を与えることはめったに必要ではありません。
高齢者: 高齢者は、副作用の重大な結果のリスクが高い。 NSAIDが必要と考えられる場合は、最低有効用量および最初の持続時間を使用する必要があります。 患者はNSAID治療中のGI出血について定期的に監視されるべきである。
子どもたち: 小児での使用の安全性は確立されていない。
副作用は徴候を制御するのに必要な最も短い持続期間の間最も低い有効な線量の使用によって最小にすることができる。
適用の方法
経口投与のため。
好ましくは、食物と共に又は食物の後に摂取される。
一般的な適量の指示
Antochinに決定する前にAntochinおよび他の処置の選択の潜在的な利点そして危険を注意深く考慮して下さい。 患者の個々の処置の目的に従って最も短い持続期間の間最も低く有効な適量を使用して下さい。
インドメタシンによる初期治療に対する反応を観察した後、用量および頻度は個々の患者のニーズに合わせて調整されるべきである。
インドメタシンの線量量と相関するようです。 従って、個々の患者のための最も低く有効な適量を定めるために全力はなされるべきです。
以下のアクティブな段階のための推奨用量:
慢性疾患の激しい火炎信号を含む厳しい慢性関節リウマチへの穏健派、厳しい強直のSpondylitisへの穏健派、および厳しい変形性関節炎への穏健派
アントチン25ミリグラム(5ミリリットル)毎日二回または毎日三回。 これが十分に許容される場合は、25mg(5mL)または50mg(10mL)、必要に応じて、満足のいく反応が得られるまで、または150-200mg(30-40mL)の総日用量に達するまで、症状を続けることによって、週間間隔で毎日の用量を増加させる。 この量を超える用量は、一般に薬物の有効性を増加させない。
持続的な夜間痛および/または朝のこわばりを有する患者では、就寝時の総日用量の最大100mg(20mL)までの大部分を分配することは、救済を提供する. 200200mg(40ml) 慢性関節リウマチの急性フレアの場合、投与量を毎日25mg(5mL)、必要に応じて50mg(10mL)増加させる必要がある場合があります。. 投与量の増加とともに軽度の副作用が発症する場合は、投与量を忍容用量に迅速に減らし、患者を注意深く監視する
重度の副作用が発生した場合は、投薬を中止してください。 疾患の急性期が制御下にある後、患者が最小有効用量を受け取るか、または投薬が中止されるまで、毎日の用量を減らすために繰り返し試みるべき
個々の患者からの注意深い指示そして観察は致命的な副作用を含む深刻で、不可逆的の防止のために必要です。
年を進めることは副作用の可能性を高めるようであるのでAntochinは年配者でより大きい心配と使用されるべきです。
急性の痛みを伴う肩(滑液包炎および/または腱炎)
アントチン75-150ミリグラム(15-30ミリリットル)毎日3または4用量に分けました。
この薬剤は、炎症の徴候および症状が数日間制御された後に中止されるべきである。 通常の治療コースは7-14日です。
急性痛風性関節炎
アントチン50ミリグラム(10ミリリットル)痛みが許容されるまで一日三回. 投薬を完全に停止することができるようにするために、用量を迅速に減らす必要があります。 限定的な苦痛救助は2から4時間以内に報告されました。
圧痛および熱は通常24から36時間におさまり、膨張は3から5日に次第に消えます。
"あんとうちん"の、、、のニールー。
胃腸障害の可能性を減らすために, "アントチン"は、常に商品や制酸剤と一緒に利用する必要があります。
慢性疾患の場合、低用量治療の開始、必要に応じて徐々に増加し、合理的な期間(場合によっては一ヶ月まで)にわたる治療研究の継続は、有害反応を最小限推薦された口頭適量の範囲は分けられた線量の50mgから200mg毎日です。 小児用量は指定されていません。
月経困難症の場合の投与量:一日あたり最大75mg、けいれんや出血の発症から始まり、症状が通常持続する限り持続する。
急性痛風性関節炎における投与量:すべての症状および徴候が治まるまで、分割用量で毎日150mgから200mg。
高齢患者での使用:"アントチン"は、副作用がより起こりやすい高齢の患者には特に注意して使用する必要があります。
-ししるる (zB その他の血管浮腫の病気、血管浮腫または血管浮腫)イブプロフェン、アスピリンに応じて, または他の非ステロイド性抗炎症薬。
-アントチンまたは賦形剤のいずれかに対する過敏症。
-重度の心不全、肝不全および腎不全。
-ない鼻のポリープを持つ患者のために
適用されて下さい-妊娠の最後の学期の間に。
子供の安全性は確立されていない。
-アクティブまたは再発胃潰瘍/出血の歴史の中で(証明された潰瘍または出血の二つ以上の異なるエピソード)。
-以前のnsa法に関連するバックグラウンドにおける抽出または孔。
アントチンは以下の患者に禁忌である:
- 薬剤のインドメタシンまたは他の部品への知られていた過敏症(例えばアナフィラキシー作用および辛い薬の作用)
- アスピリンまたは他のnsaidを利用した後の米、米または他のアレルギー反応における米。 そのような患者では、Nsaidに対する重度の、時には典型的なアナフィラキシー反応が報告されている
- イイスララフト(CABG)は、イイスララフト(CABG)である。 )
血管神経性浮腫に関連する鼻ポリープを有する患者、インドメタシンまたは本製品の成分のいずれかに感受性を示す患者、またはアスピリンまたは他の非ステロイド性抗炎症薬による治療の結果として急性asthma息発作、蕁麻疹または鼻炎を経験した患者における胃潰瘍または活動性胃潰瘍の病歴、胃腸病変の繰り返しの病歴。
小児での使用の安全性は確立されていない。
-シクロオキシゲナーゼ-2選択的阻害剤を含む付随するNsaidを伴うアントチンカプセルの使用は避けるべきである
- 心血管および脳血管効果
高血圧および/または軽度から中等度の心不全の病歴を有する患者は、NSAID療法と併用して体液貯留および浮腫が報告されているため、適切なモニタリングおよびカウンセリングを必要とする。
臨床調査および疫学データはあるNsaidの使用が幹線血栓性でき事(例えば心筋梗塞か打撃)の低い高められた危険と関連付けられるかもしれないことを(特に大量服用のそして長期処置の)提案します。).
NSAID法の中心は、通常、前の状態への影響が続きます。
- 高齢者:
高齢者は、幸、特に胃腸出血および穿孔に対する副作用の頻度が増加し、これは致命的であり得る。
- 呼吸器:
注意は時患者との運動されるべきです, またはの歴史を持つ, 、ということで、これからもよろしくです。
-既存のs状結腸病変(憩室または癌腫など)(またはこれらの状態の発症)を有する患者には、以下のように注意を払うべきである
アントチンはこれらの状態を活性化させる可能性があります。
- 胃腸出血、潰瘍および穿孔:
致死的であり得る消化管出血、潰瘍形成または穿孔は、前歴における警告症状または重度の消化管事象の有無にかかわらず、治療中のいつでもすべてのNSAIDsにおいて報告されている。
アントチンを受けている患者に消化管出血または潰瘍が生じた場合は、治療を中止する必要があります。
消化管出血、潰瘍または穿孔のリスクは、増加するにつれて増加する
以降のバージョン潰瘍の病歴を有する患者、特に出血または穿孔を伴う合併症および高齢者におけるNSAID用量。).
特に高齢者におけるgi毒性の病歴を有する患者は、特に治療の初期段階において、異常な腹部症状(特にgi出血)を報告すべきである。
経口コルチコステロイド、ワルファリンなどの抗凝固剤、選択的セロトニン再取り込み阻害薬、またはアスピリンなどの血小板凝集阻害剤など、潰瘍または出血のリスクを高める可能性のある併用薬を投与されている患者には注意が必要である。
Nsaidは、これらの状態が悪化する可能性があるため、胃腸疾患(潰瘍性大腸炎、クローン病)の病歴を有する患者には注意して投与する必要があります。
- スレおよび合成組み合わせ:
全身性エリテマトーデス(端)および混合結合組織疾患を有する患者は、無菌性髄膜炎のリスクが高い可能性がある。
- 女性の生殖能力の障害:
Antochinの使用は女性の豊饒に影響を与えることができ、想像することを試みている女性で推薦されません。 妊娠が困難な女性や不妊検査を受けている女性では、アントチンの撤退を考慮する必要があります。
-アントチンは血小板凝集を阻害する可能性があるため、凝固欠損の患者には注意して使用する必要があります。 この効果は、根底にある止血欠損を有する患者において誇張され得る。 血小板凝集の阻害は、通常、アントチンの中止後24時間以内に消失する。
-正常な成人(ただし正常範囲内)では出血時間が延長されるため、術後患者では注意が必要である。
-長期療法中は、角膜沈着物および網膜障害が報告されているため、定期的な眼科検査が推奨される。 関節リウマチの患者では、基礎疾患または治療に関連する眼の変化が起こることがあります。
したがって、慢性リウマチ疾患では、定期的に眼科検査が推奨される。 眼の変化が観察された場合、治療を中止する必要があります。
-特に長期療法中に、末梢血(貧血)、肝機能または胃腸管に対する望ましくない影響を早期に検出できるように、患者は定期的に観察されるべきである。
-物の過ごし方(もうひとつは、):
鎮痛薬による長期治療後、頭痛が発症または悪化することがある。 鎮痛薬の過度の使用によって引き起こされる頭痛(MOH薬-過度の頭痛、鎮痛薬の定期的な使用にもかかわらず、頻繁または毎日の頭痛を有する患者投薬過剰頭痛の患者は、用量を増やすことによって治療されるべきではない。 そのような場合、鎮痛剤の使用は医師と相談して中止する必要があります。
-ひつ以上のnsaidの同時適用を掛けてください。
- 皮膚科:
いくつかは致命的、剥離性皮膚炎、スティーブンス-Johnsonシンドロームおよび有毒な表皮のnecrolysisを含んでである深刻な皮の反作用はnsaidの使用と関連して非常にまれに報告さ患者は治療の開始時にこれらの反応のリスクが最も高いようです:ほとんどの場合、反応の開始は治療の最初の月以内に起こります。 アントチンカプセルは、皮膚発疹、粘膜病変および過敏症の他の徴候の最初の出現時に中止すべきである。
-高カリウム血症を含む血漿カリウム濃度の増加は、腎機能障害のない一部の患者でさえ報告されている。 正常な腎機能を有する患者では、これらの効果は、ヒポレニン血症-低アルドステロン状態に起因していた。
警告の表示
の一部として含まれている 予防 セクション。
予防
心血管血栓性イベント
複数のCOX-2選択的および非選択的Nsaidを用いた臨床試験では、心筋梗塞(MI)および脳卒中を含む重度の心血管(CV)血栓性イベントのリスクが高まり、致命的. 利用可能なデータに基づいて、CV血栓性事象のリスクがすべてのNsaidについて類似していることは不明である. NSAIDの使用からのベースラインからの深刻なCVの血栓性でき事の相対的な増加はCVの病気のための知られていたCVの病気または危険率の有無にかかわらず患者で類似しているようです. 助既知のCV疾患または危険因子を有する患者は、その増加したベースライン率のために重篤なCV血栓性イベントの高い絶対発生率を有していた. いくつかの観察研究は、重篤なCV血栓性イベントのこの増加したリスクが治療の最初の数週間で始まったことを見出しました. CVホリスクの添加は、高用量で最も一般的に行われた
NSAIDで治療された患者における有害なCVイベントの潜在的なリスクを最小限に抑えるために、最も低い有効用量を可能な限り短い期間使用する。 医師および患者は、事前のCV症状がなくても、治療の過程を通じてそのような出来事の発症に注意を払うべきである。 患者は、重篤なCVイベントの症状および必要な手順を知らされるべきである。
アスピリンの同時使用がNSAIDの使用と関連付けられる深刻なCVの血栓性のでき事の高められた危険を減らすという一貫した証拠がありません。 アスピリンおよびNSAIDの同時使用は、indomethacinのような、ひな粉(gi)の粉を高めます。
ステータススポスト自動車バイパス移行手続き
CABG手術後の最初の10-14日の痛みを治療するために選択的COX-2NSAIDを用いた二つの大きな、制御された臨床試験は、心筋梗塞および脳卒中の発生率のNsaidはCABGの設定には禁忌である。
ポストミ作者
デンマーク国立登録簿で行われた観察研究は、MI後の期間にNsaidで治療された患者が、治療の最初の週からreinfarction、CV関連死亡および全原因死亡のリスクが高. 同じコホートでは、MI後の最初の年の死亡の発生率は、NSAIDで治療された患者では20人あたり100人-年であり、NSAIDに曝されていない患者では12人あたり100人-年. 絶対死亡率はMI後の最初の年の後に幾分減少したが、死の増加した相対リスクは、アフターケアの少なくとも次の四年間のためにNSAIDユーザーに残った
利益が再発CV血栓性イベントのリスクを上回ると予想されない限り、最近のMI患者におけるアントチンの使用を避ける。 アントチンが最近のMIの患者で使用されれば、心臓虚血の印のための患者を監視して下さい。
胃腸出血、潰瘍および穿孔
インドメタシンを含むnsaidは、食道、胃、小腸または結腸の炎症、出血、潰瘍および穿孔を含む重篤な胃腸(GI)副作用を引き起こし、これは致命的であり得る。. これらの重篤な有害事象は、Nsaidで治療された患者の警告症状の有無にかかわらず、いつでも起こり得る. NSAID治療中に重篤な上部消化管有害事象を発症する患者のうち一つだけが症候性である. Nsaidによる上部消化管潰瘍、重度の出血または穿孔は、約1%の患者で3-6ヶ月間治療され、約2%-4%の患者で発生した. しかし、人間のNSAID魔法でさえリスクがないわけではありません
消化管出血、潰瘍および穿孔の危険因子
Nsaidを使用した胃潰瘍および/またはgi出血の病歴を有する患者は、これらの危険因子のない患者と比較して、GI出血を発症するリスクが10倍以上. Nsaidと扱われる患者のGIの出血の危険を高める他の要因はnsaid療法のより長い持続期間、口頭副腎皮質ホルモンの同時使用、アスピリン、抗凝固剤または選択的. 致命的なGIのでき事のほとんどの市販後のレポートは年配か衰弱させた患者に起こりました. 千進行した肝疾患および/または凝固障害を有する患者は、GI出血のリスクが高い
NSA ID患者におけるGIリスクを最小限限に備えるためのSAID患者:
- 最も短い持続期間のために最も低く有効な適量を使用して下さい。
- -----------
- 利益が出血のリスクの増加を上回ると予想されない限り、リスクの高い患者での使用を避ける。 そのような患者、ならびに活発な消化管出血を有する患者については、Nsaid以外の代替療法を考慮すべきである。
- NSAID治療中のgi潰瘍および出血の徴候および症状に注意してください。
- 重篤なgi有害事象が疑われる場合は、直ちに評価および治療を開始し、重篤なgi有害事象が除外されるまでアントチンを中止する。
- 中国の治療法のために低線量のアスピリンを使用している間GI放出のためのモニターの患者。
肝毒性
NSAIDで治療された患者の約1%において、臨床試験でALTまたはAST(正常ULNの三重または多重上限)の上昇が報告された。 さらに、劇症肝炎、肝壊死および肝不全を含む重度の肝損傷の稀で、時には致命的な症例が報告されている。
インドメタシンを含むnsaidで逮捕された患者の15%までで、altまたはastの上腹が起こることがあります。
肝毒性の警告徴候および症状(例えば、吐き気、疲労、嗜眠、下痢、かゆみ、黄疸、右上の象限の圧痛および"インフルエンザ様"の症状)について患者に知らせる。 肝疾患と一致する臨床徴候および症状が発症する場合、または全身症状が起こる場合(挙eos球増加症、発疹など)。)、直ちにアントチンを中止し、患者の臨床評価を行う。
高血圧
アントシンを含むnsaidは、高血圧の新たな発症または既存の高血圧の悪化をもたらし得、それぞれがCVイベントの発生率の増加に寄与し得る。 アンジオテンシン変換酵素(エース)阻害剤、チアジド利尿薬、またはループ利尿薬を服用している患者は、NSAIDsを服用しているときにこれらの療法に対する反応が損なわれることがある。
NSAIDの処置の開始の間のそして油の過程を通して圧圧(BP)を介して下さい。
心不全および浮腫
Coxibおよび従来のNSAIDトライアリストによるランダム化比較試験の共同メタアナリシスでは、選択的に治療されたCOX-2患者および非選択的に治療されたNSAID患者において、プラセボ治療された患者と比較して心不全に対する入院患者のおよそ倍の増加を示した。 心不全患者を対象としたデンマーク国家登録研究では、NSAIDの使用はmiリスク、心不全の入院、および死亡を増加させた。
さらに、Nsaidで採取された一部の患者では、体液および血液が採取された。 Indomethacinの使用はこれらの病気(例えばdiuretics、エースの抑制剤またはangiotensinの受容器のブロッカー[ARBs])の処置のための複数の治療上の代理店の副作用を軽減できます。
重度の心不全患者では、心不全の悪化のリスクを上回る利益が期待されない限り、アントチンの使用は避けてください。 重度の心不全患者にアントチンを使用する場合、心不全の悪化の徴候を患者に監視する。
腎毒性および高カリウム血症
腎毒性
Nsaidの長さは、環状および他の環状をもたらした。
腎臓の毒性はまた腎臓のプロスタグランジンが腎臓の散水の維持の代償的な役割を担う患者で観察されました. これらの患者では、NSAIDの管理は腎臓のdecompensationを開けるために導くかもしれないプロスタグランジンの形成および二次腎の血の流れの用量依存的な減少. この反応のリスクが最も高い患者には、腎機能障害、脱水、血液量減少、心不全、肝機能障害、利尿薬およびACE阻害薬またはARBsを服用している患者、および. NSAID療法の中心は通常前処置状態への道に行っています
進行した腎疾患患者におけるアントチンの使用に関する情報は、対照臨床試験から入手できない。 アントチンの腎臓の効果は既存の腎臓病の患者の腎臓の機能障害の進行を加速するかもしれません。
アントチンの発症前の脱水または血液量減少の患者における正しい容積状態。 Antochinを使用している間腎臓または肝臓の減損、心不全、脱水または血液量減少の患者のモニターの腎機能。 利益が腎機能の悪化のリスクを上回ると予想されない限り、進行した腎臓病の患者におけるアントチンの使用を避ける。 アントチンが進行した腎臓病の患者に使用される場合、腎機能の悪化の徴候を患者に監視する。
インドメタシンの維持スケジュールにカリウム温存利尿薬トリアムテレンを添加すると,健常人のうち二つが可逆性急性腎不全を引き起こすことが報告されている。 ツつィツ姪"ツつ"ツ債ツづュツつケツつュツつセツつウツつ"ツ。
高カリウム血症
Nsaidを使用する場合、高カリウム血症を含む血清カリウム濃度の増加は、腎障害のない一部の患者でさえ報告されている。 正常な腎機能を有する患者では、これらの効果は、ヒポレニン血症-低アルドステロン状態に起因していた。
インドメタシンとカリウム温存利尿薬の両方が血清カリウムレベルの上昇と関連している可能性があります。 これらの薬剤を同時に投与する場合、カリウムレベルおよび腎機能に対するインドメタシンおよびカリウム温存性利尿薬の影響を考慮すべきである。
アナフィラキシー反応
インドメタシンは、インドメタシンに対する既知の過敏症の有無にかかわらず、およびアスピリン感受性喘息の患者におけるアナフィラキシー反応と関連している。
アナフィラキシー反応が起こった場合、緊急の助けを求める。
アスピリン感受性に関連する喘息の悪化
喘息患者の亜集団は、鼻ポリープ、重度の、潜在的に致命的な気管支痙攣、および/またはアスピリンおよび他のNsaidに対する不耐性によって複雑な慢性鼻副鼻腔炎を含むアスピリン感受性喘息を有することができる。. アスピリンと他のNSAIDs間の交差反応性がそのようなアスピリン敏感な患者で報告されているので、antochinはアスピリンの感受性のこの形態の患者で禁忌. アントチンが既存の喘息の患者で使用されるとき(知られていたアスピリンの感受性なしで)、喘息の印そして徴候の変更のためのモニターの患者
厳しい皮の反作用
インドメタシンを含むNSAIDsは、剥離性皮膚炎、スティーブンス-Johnson症候群(SJS)および有毒な表皮壊死(th)などの皮膚に重大な副作用を引き起こす可能性があり、これは致命的これらの重大な出来事は警告なしに起こり得る。 重度の皮膚反応の徴候および症状について患者に知らせ、発疹または過敏症の他の徴候の最初の出現時にアントチンの使用を中止する。 アントチンは、Nsaidに対する以前の重度の反応を有する患者には弱である。
胎児動脈管の早期閉鎖
インドメタシンは、胎児動脈管の早期閉鎖を引き起こす可能性がある。 妊娠30週(妊娠後期)の妊婦には、アントチンを含むNsaidの使用を避けてください。
血液学的毒性
これはNSAの患者で発生しています。 これは、潜在的または肉眼的な失血、体液貯留、または赤血球形成に対する不完全に記載された効果によるものであり得る。 アントチンで治療された患者が貧血の徴候または症状を示す場合、ヘモグロビンまたはヘマトクリットを監視する。
アントシンを含むnsa、、、のスクルる可能性があります。 ワルファリン、他の抗凝固剤、血小板の集合の抑制剤(例えばアスピリン)、セロトニンのreuptakeの抑制剤(SSRIs)およびセロトニンのnorepinephrineのreuptakeの抑制剤(SNRIs)の凝固の無秩序または併用のようなComorbidの条件はこの危険を高めるかもしれません。 出血の徴候のためにこれらの患者を監視する。
炎症および発熱のマスキング
発火、および多分熱の減少のAntochinの病理学の活動は、伝染の検出の診断徴候の有用性を減少するかもしれません。
実験室モニタリング
重度のGI出血、肝毒性および腎臓損傷は、警告の症状または徴候なしに起こることがあるので、CBCおよび化学プロファイルを用いた長期NSAID治療の患者を定期的に監視するべきである。
中枢神経系の影響
Antochinは不況か他の精神医学の無秩序、癲癇およびparkinsonismを悪化でき、これらの条件の患者で大きい注意と使用されるべきです。 こんにちは。今日のお勧め記事⇒アントチンです。
アントチンは眠気を引き起こす可能性があるため、運転などの精神的覚alerや運動協調を必要とする活動について患者に警告します。 非ステロイド性抗炎症薬する恐れがあります。 用量の減少にもかかわらず持続する頭痛は、アントチンによる治療の終了を必要とする。
アイエフェクト
アントチンによる長期治療を受けた一部の患者では、黄斑を含む角膜沈着物および網膜障害が観察された. 観察された変化とアントチンとの間の可能な接続に注意を払う. 詳しくはこちらをご参照の程お停止療法の場合こうした変化の観測. ぼやけた視力は重大な症状である可能性があり、徹底的な眼科検査が必要です. これらの変化は無症候性であり得るので、長期治療を受けている患者には一定の間隔での眼科検査が望ましい. アントチンは長時間処置のために示されません!
患者カウンセリング情報
FDAが承認した患者ラベルを確認するように患者に助言してください (お薬ガイド)、各処方と含まれている。 Antochin療法を始める前にそして進行中の療法の間に規則的に次の情報についての患者、家族または彼らの介護者に知らせて下さい。
心血管血栓性イベント
患者に、胸痛、息切れ、衰弱、またはぼやけた発言を含む心血管血栓性事象の症状を認識し、これらの症状のそれぞれを直ちに医師に報告するように助言
胃腸出血、潰瘍および穿孔
上腹部痛、消化不良、下血および吐血を含む潰瘍および出血の症状を医師に報告するよう患者に助言する。 心臓予防のために低用量のアスピリンを使用している間、gi出血のリスクおよび徴候および症状の増加について患者に知らせる。
肝毒性
肝毒性の警告徴候および症状(例えば、吐き気、疲労、嗜眠、かゆみ、下痢、黄疸、右上の象限の圧痛および"インフルエンザ様"の症状)について患者に知らせる。 これらが発生した場合は、患者にアントチンを中止し、直ちに医学的治療を受けるように指示する。
心不全および浮腫
息切れ、原因不明の体重増加、または浮腫を含むうっ血性心不全の症状に注意するよう患者に助言し、そのような症状については医師に連絡してくだ
アナフィラキシー反応
アナフィラキシー反応(例えば、呼吸困難、顔または首の腫れ)の徴候について患者に知らせる。 患者が発生した場合、直ちに緊急援助を求めるように患者に指示する。
厳しい皮の反作用
彼らは発疹を開発し、できるだけ早く医師に連絡している場合は、すぐにアントチンの服用を中止するために患者に助言します。
女性の不妊治療
NSAIDsが、Antochinを含んで排卵のリバーシブルの遅れと、関連付けられるかもしれないこと妊娠を望む生殖潜在性の女性に助言して下さい。
胎児毒性
胎児の動脈管の早期閉鎖の危険があるので妊娠の30週からのantochinそして他のnsaidの使用を避けるために妊婦に知らせて下さい。
Nsaidの同時使用を考える
他のNSAIDsまたはサリチル酸塩(例えばdiflunisal、salsalate)とのantochinの併用が胃腸毒性の高められた危険および効力のほとんど増加が推薦された原因でないこと患者に知nsaidが風邪、発熱または不眠症を治療するための薬"店頭で"存在する可能性がある患者に警告する。
Nsaidおよび低用量アスピリンの使用
あなたの患者に任すまでantochinと同時に低用量のアスピリンを取るべきではないこと患者に任って下さい。
非臨床毒性学
発癌、突然変異誘発
Nsaidを服用した後、めまい、眠気、疲労および視覚障害などの望ましくない影響が可能である。 影響を受けた場合、患者は機械を運転または操作すべきではない。
患者は目まい、立ちくらみ、視野問題または頭痛を経験するかもしれない、警戒を要求する活動を運転するか、または行うべきではないこと警告される
- 血液およびリンパ障害: 日のディスクレーシア(日の小板減少症のような,
Neut球減少症,白血球減少症,無ran粒球症,再生不良性貧血および溶血性貧血),骨髄抑制,点状出血,斑状出血,紫斑病および播種性血管内凝固はまれに起こることがある。 貧血は、明らかなまたは神秘的な胃腸出血のために一部の患者で起こるので、適切な血液検査が推奨される。 鼻出血はほとんど報告されていない。
- 過敏性:nsaidによる後に過剰反応が報告されている。 これらは、(a)非特異的なアレルギー反応およびアナフィラキシー、(b)喘息、悪化した喘息、気管支痙攣または呼吸困難、鼻炎または(c)様々な種類の発疹、かゆみ、蕁麻疹、紫斑病、血管腫およびそれほど頻繁ではない、剥離性および水疱性皮膚病(表皮壊死および多形性紅斑を含む)を含む様々な皮膚状態による呼吸反応からなる。
- 代謝および栄養障害: 高血糖、糖尿症、高カリウム血症はまれに報告されている。
- 神経系の障害: 視覚障害、視神経炎、耳鳴り、頭痛、めまいおよび眠気は一般的な副作用である. 低用量で治療を開始し、徐々に増加すると頭痛の頻度が最小限に抑えられます. これらの症状は、継続的な治療または用量の減少でしばしば消失するが、用量の減少にもかかわらず頭痛が持続する場合は、アントチンを中止する. その他のCNS効果には、肩こり、頭痛、吐き気、嘔吐、発熱または見当識障害、うつ病、めまい、疲労、倦怠感、構音障害、失神、昏睡、脳浮腫、緊張などの症状を有する無菌性髄膜炎(特に全身性エリテマトーデスまたは混合結合組織疾患などの既存の自己免疫疾患を有する患者における)の報告が含まれる。, 混乱、不安およびその他の精神障害、脱人間化、幻覚, てんかんおよびパーキンソニズム、末梢神経障害、知覚異常、不随意運動および不眠症の眠気、痙攣および悪化。 これらの効果は頻繁に一時的で、処置の減らされるか、または中断と減速するか、または消えます。 しかし、これの重症度は時折治療の終了を必要とすることがあります.
- 目の病気: ぼやけた視力、複視、視神経炎、および眼窩および眼窩周囲の痛みはめったに見られない。 アントチンによる長期治療を伴う関節リウマチ患者の中には、角膜沈着物および網膜または黄斑障害が報告されている。 長期間の治療を受けた患者では眼科検査が望ましい。
- 耳および迷路の無秩序: 耳鳴りまたは聴覚障害(まれに難聴)が報告されている。
- 心臓病: 低血圧、頻脈、胸痛、不整脈、動悸の報告がありました。
- 心血管および脳血管:
、ということで、これからもよろしくお願いします。
- 血管疾患: フラッシングはほとんど報告する。
- 呼吸器、胸部および縦隔の障害:肺好酸球増加症。 気管支喘息または他のアレルギー性疾患の病歴を有する患者には、気管支痙攣が存在する可能性がある。
- 胃腸障害: 最も一般的に観察される有害事象は、本質的に胃腸である. 食欲不振、上腹部不快感、胃腸管の任意の時点での潰瘍(千結果として生じる狭窄および閉塞)、出血(明らかな潰瘍または憩室なし)および既存のs状結. 胃潰瘍、穿孔または胃腸出血は、時には致命的であり、特に高齢者において起こり得る. 胃腸出血が起こった場合は、アントチンによる治療を中止する必要があります. 胃腸障害は、アントチンを食物、牛乳または制酸剤に投与することによって減少させることができる. 吐き気、嘔吐、下痢、鼓腸、便秘、消化不良、腹痛、メラエナ、吐血、潰瘍性口内炎、大腸炎およびクローン病の悪化が投与後に報告された. 胃炎はより少なく頻繁に観察された. 膵炎は非常にまれに報告されています
- 肝胆道障害: 胆汁うっ滞、一つ以上の肝検査の境界上昇が起こることがあり、対照臨床試験でNsaidを受けている患者の1%未満でALT(SGPT)またはAST(SGOT)の有意な上昇が観察さ異常肝検査が持続または悪化した場合、肝疾患と一致する臨床徴候および症状が発症した場合、または発疹またはeos球増加症などの全身症状が生じた場合は、アントシンを中止する必要がある。 異常な肝機能、肝炎および黄疸。
-皮膚および皮下組織障害:掻痒、蕁麻疹、血管神経性浮腫、血管炎、結節性紅斑、発疹、光感受性、剥脱性皮膚炎、スティーブンス-ジョンソン症候群および毒性表皮壊 光感受性、多形性紅斑、脱毛、発汗および乾癬の悪化。
- 筋骨格系、結合組織および骨疾患: 軟骨の退化の筋肉弱さそして加速。
- 腎臓および尿の無秩序: 血尿、間質性腎炎、ネフローゼ症候群および腎不全、腎不全、蛋白尿を含む様々な形態の腎毒性はすべて報告されている。 非ステロイド性抗炎症薬の使用は腎機能の低下につながる可能性があるため、腎臓、心臓または肝臓の障害を有する患者には注意が必要である。 用量はできるだけ低く保たれ、腎機能が監視されるべきである。
- 生殖器系および乳房の疾患: 膣出血、乳房の変化(拡大、圧痛、女性化乳房)
-臨床研究および疫学データは、いくつかのNsaid(特に高用量および長期治療)の使用が、動脈血栓性事象(例えば心筋梗塞または脳卒中)のリスク増加と関連
以下の副作用は、ラベリングの他のセクションでより詳細に説明されています:
- 心血管血栓性イベント
- 消化管出血、潰瘍および穿孔
- 肝毒性
- 高血圧
- 心不全および浮腫
- 腎毒性および高カリウム血症
- アナフィラキシー反応
- 厳しい皮の反作用
- 血液学的毒性 UL>
治験経験
臨床試験は非常に異なる条件下で実施されるため、ある薬剤の臨床試験で観察される有害反応率は、別の薬剤の臨床試験で観察される率と直接比較する
45人の健常者の胃鏡検査研究では、アントチンカプセルを受けているグループの胃粘膜異常の数は、アントチンサプロシトリアまたはプラセボを服用しているグループよりも有意に高かった。
関節リウマチを有する175人の患者を含む二重盲検比較臨床試験では、アントチン坐剤またはカプセルを用いた上部消化管における副作用の発生率 下部消化管有害事象の発生率は坐薬群でより高かった。
次の表に記載されているアントチンカプセルの副作用は、(1)発生率が1%以上、(2)発生率が1%未満の二つのグループに分けられた。 グループ(1)の発生率は、文献で報告された33の二重盲検対照臨床試験(1,092人の患者)から得られた。 グループ(2)の発生率は、臨床試験、文献、および発売以来の自主的な報告の報告に基づいていました。 因果関係の確率はアントチンとこれらの副作用との間に存在し、そのうちのいくつかはめったに報告されていない。
アントチンのカプセルと報告される作用はまた血液を使用するとき起こるかもしれません。マックス)
潰瘍性大腸炎および局所性回腸炎の発症
口内炎潰瘍性大腸炎
毒性肝炎および黄疸(いくつかの致命的な症例が報告されている)腸狭窄(横隔膜)
因果関係不明: 他の反応は報告されたが、因果関係が確立できない状況で起こった。 しかし、これらの稀に報告される事象の可能性を排除することはできない。 そのため、これらの観察下に医師の驚くべき情報:
心臓血管系: 血栓性静脈炎
血液学: 白血病の報告はいくつかありましたが、支持情報は弱いです
尿生殖器: 頻尿
劇症壊死性筋膜炎のまれな発生は、特にグループaβの溶血性連鎖球菌に関連して、致命的な結果を伴うインドメタシンを含む非ステロイド性抗炎症薬
CNS(クリエイティブ-エス-エス) -人、めまい、元気、うつ病、めまい、および人(人およびリストレスネスを含む)。 まれに報告された反応には、精神的混乱、不安、失神、眠気、痙攣、昏睡、末梢神経障害、筋力低下、不随意筋運動、不眠症、幻覚などの精神障害、脱人化、およびまれに知覚異常、構音障害、てんかんおよびパーキンソニズムの悪化が含まれる。. これらは頻繁に一時的で、頻繁に継続的処置または減らされた適量と消えます. しかしながら、時折、重度の反応は治療の中止を必要とする
胃腸科 -最も一般的な反応は、吐き気、食欲不振、嘔吐、腹痛、腹痛、便秘および下痢である. 発症する可能性のある他のものには、食道、胃、十二指腸、または小腸または大腸の潰瘍(単一または複数)が含まれ、穿孔およびいくつかの死亡が報告された出血、明らかな潰瘍形成のない胃腸管出血、および既存の潰瘍性大腸炎の患者における腹痛の増加が含まれる。. まれに発生する反応、口内炎、胃炎、膨満感、シグマ潜伏または憩室からの出血および既存のs状結腸病変(憩室、癌腫)の穿孔(憩室、癌腫)からの出血). まれに、腸管狭窄(横隔膜)および腸潰瘍、それに続く狭窄および閉塞が報告されている. 坐剤では、直腸の粘膜のtenesmusそして苛立ちは時折報告されました. 膵炎は未知の頻度で報告されている . インドメタシンによって引き起こされるかもしれないし、引き起こされないかもしれない他の胃腸副作用は下記のものを含
肝 -まれに、肝炎および黄疸。 (いくつかの死亡が報告された。)
心血管/腎臓 -浮腫、血圧上昇、頻脈、胸痛、不整脈、動悸、低血圧、心不全、尿素および血尿の増加(すべてまれ)。
皮膚科/過敏症 -掻痒、蕁麻疹、血管神経性浮腫、血管炎、結節性紅斑、発疹、および光感受性、剥脱性皮膚炎、スティーブンス-ジョンソン症候群、多形性紅斑、毒性表皮壊死、脱毛、ショック様状態に似た血圧のより速い低下、急性アナフィラキシー、突然の呼吸困難、喘息、および肺水腫を含む急性肺窮迫(すべてまれ)。 気管支痙攣は、過去に気管支喘息またはアレルギー性疾患を有する患者または有する患者に発生している可能性がある。
血液学 -まれに、白血球減少症、点状出血または斑状出血、紫斑病、再生不良性および溶血性貧血、無ran粒球症、骨髄抑制、播種性血管内凝固および特に血小板減一部の患者は、明らかなまたは神秘的な胃腸出血のために貧血を発症する可能性があるので、適切な血液検査が推奨される。
オキュラー -まれにぼやけた視力、複視および眼窩および眼窩周囲の痛み。 長期治療を受けた関節リウマチ患者では,黄斑を含む角膜沈着物および網膜障害が報告されているが,インドメタシンを投与していない関節リウマチ患者でも同様の変化が期待される。
オーラル -耳鳴り、聴覚障害(まれに難聴)。
尿生殖器 -タンパク尿、ネフローゼ症候群、間質性腎炎、および腎不全(すべてまれ)を含む腎不全。
マルチプル -膣出血、高血糖、糖尿症、高カリウム血症、紅潮および発汗、鼻出血の乳房の変化、拡大および圧痛、女性化乳房および潰瘍性口内炎(すべてまれ)を含む。
ラボテスト
一つ以上の肝検査の境界上昇が発生する可能性があり、ALT(SGPT)またはAST(SGOT)の有意な上昇は、対照臨床試験で非ステロイド性抗炎症薬療法を受けている患者の1%未満で観察されている。 異常肝検査が持続または悪化した場合、肝疾患と一致する臨床徴候および症状が発症した場合、または発疹またはeos球増加症などの全身症状が生じた場合は、"アントシン"を止めるべきである。
"アントチン"で治療された患者におけるデキサメタゾン抑制試験(DST)の偽陰性結果が報告されている。 したがって、このテストの結果は、これらの患者には注意して使用する必要があります。
疑わしい副作用の報告
薬剤の承認後に疑われる副作用を報告することは重要です。 それは薬剤の利点-危険のバランスの連続的なモニタリングを可能にする。 健康プロの報告を求められた疑いのある副作用の黄色のカードシステム。
ウェブサイト:www.mhra.gov.uk/yellowcard
a)症状:
症状には、頭痛、吐き気、嘔吐、上腹部痛、胃腸出血、まれに下痢、見当識障害、激越、昏睡、眠気、めまい、耳鳴り、失神、時折のけいれんが含まれます。 重大な中毒では、急性腎不全および肝障害が可能である。
b)放置
それにしても、こんなことがあるんですねぇ。。。。。。。。。。。 活性炭は、潜在的に有毒な量の摂取から一時間以内に考慮されるべきである. あるいは、胃洗浄は、潜在的に生命を脅かす過剰摂取を服用してから一時間以内に成人で考慮されるべきである. よい尿の出力は保障されるべきです . 腎臓およびレバー機能は密接に監視されるべきです. 患者は、潜在的に有毒な量の摂取後、少なくとも四時間観察されるべきである. 頻繁または長期の痙攣は、静脈内ジアゼパムで治療されるべきである . 他の手段は患者の臨床状態によって示されるかもしれません
急性NSAID過剰摂取に続く症状は、通常、嗜眠、眠気、吐き気、嘔吐、および上腹部痛に限定されており、これらは一般的に支持療法で可逆的であった。 胃腸出血が発生しました。 高血圧、急性腎不全、呼吸抑制および昏睡が起こったが、まれであった。
NSAIDの過食取りの後で食および備える配の患者を管理して下さい。 特定の解毒剤はありません。 嘔吐および/または活性炭(成人では60-100グラム、小児患者では体重kgあたり1-2グラム)および/または浸透圧カタルシスを摂取から四時間以内に、または大きな過剰摂取(推奨用量の5-10倍)を有する患者において考慮する。 強制的な利尿、尿のアルカリ化、血液透析または血液灌流は、高タンパク質結合のために有用ではないかもしれない。
過剰摂取の処置のより多くの情報のために、毒コントロールセンター(1-800-222-1222)に連絡して下さい。
吐き気、嘔吐、重度の頭痛、めまい、精神的混乱、見当識障害または嗜眠など、過量投与の後に以下の症状が観察されることがあります。 感覚異常、しびれおよび痙攣の報告があった。
治療は症候性および支持的である。 摂取が最近であり、重度の電解質異常の矯正を考慮しなければならない場合は、できるだけ早く胃を空にする必要があります。
嘔吐が自発的に起こらなかった場合、患者はipecacのシロップで嘔吐させるべきである。 患者が嘔吐できない場合は、胃洗浄を行うべきである。 、、255050gのるる。 患者の状態によっては、密接な医学的観察とケアが必要な場合があります。 インドメタシンの副作用として胃腸潰瘍および出血が報告されているため、患者は数日間観察されるべきである。 制酸剤の使用は有用である場合もあります。
インドメタシンの血漿除去は、2.6-11.2時間の末端血漿半減期の半減期を有する二相である。
ATCコード:M01A B01
Antochinは活性および解熱性の特性が付いているホステロイドの抑制の理論です。
鎮痛特性は、それらの抗炎症効果とは異なる中枢および末梢効果の両方に起因している。
インドメタシンの抑制の、解熱性および安定性の効果、それはプロスタグラジンの合成酵素の抑制剤です。
吸収: アントチンは胃腸管から容易に吸収され、ピーク血漿濃度は投与後約0.5-2時間で到達する。
配布: 90%以上が血漿タンパク質に結合している。 それは液体、CNSおよび株に分散する。 こんな感じですね。
メタボ: それは主に脱メチル化および脱アセチル化によって肝臓で代謝され、グルクロン化および腸肝循環の対象ともなる。 半減期は3-11時間である。
除去法: 主に尿中に排泄され、約60%、尿のpHはこのロットに影響を与える可能性があります。 糞便中のより低い量。 アントチンはまた、ミルク中に少量で排泄される。
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25mgまたは50mgのアントチンカプセルの単回経口投与後、インドメタシンは容易に吸収され、それぞれ約1および2時間のピーク血漿濃度に達する。. 経口投与されたアントチンカプセルは、実質的に100%生物学的利用可能であり、用量の90%は4時間以内に吸収される. 口腔内アントチンの液の単一の50mgの線量量が少と管理されたとき50mgのアントチンのカプセルに生物学的同等性であることがありました。 25または50mgの典型的なレジメンでは、インドメタシンの定常状態濃度は平均1.最初の線量の後の4回
配布
Indomethacinは治療上血しょう集中の期待された範囲にわたる血しょう蛋白質(およそ99%)に非常に区切られます。 インドメタシンは、血液脳関門と胎盤を通過することが判明しており、母乳中に現れる。
除去法
メタボ
インドメタシンは親薬物として血しょう中に存在し,そのデスメチル,デスベンゾイルおよびデスメチルデスベンゾイル代謝産物はすべて非共役形態で存在する。 各代謝物およびインドメタシンのグルクロニド複合体の顕著な形成が形成される。
排泄
インドメタシン、の、排泄によって排泄される。 インドメタシンは顕著な腸肝循環を受ける。 経口投与量の約60%は、薬物および代謝産物(インドメタシンおよびそのグルクロニドとして26%)として尿中に、および糞便中の33%(インドメタシンとして1.5%) インドメタシンの平均半減期は約4.5時間と推定されている。
インドメタシンは経口投与によって急速にそしてほとんど完全に吸収され、ピーク血しょうレベルは2時間に¢に達されます。 吸収は遅くなりますが、食物と一緒に摂取すると実質的に完全なままです。 約90%が血漿タンパク質に結合している。 それは腸肝循環を経るようです。 O-脱メチル化によって部分的に代謝され、部分的にN-脱サシル化によって代謝され、不変の薬物および代謝産物は部分的にグルコロン酸と結合され、ヒトでは尿および便中の両方で変化せずに排泄され、代謝される。
SPCの他のセクションに伴に含まれているものに加えて、処置薬との関連性の前兆データはない。
関連する情報はありません。
知られていない。
該当しない。
管理データ"アントチン"は、常に商品や制酸剤と一緒に利用する必要があります。
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However, we will provide data for each active ingredient