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治療オプション:
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:17.03.2022
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メチンドールは非ステロイド性鎮痛および抗炎症作用があります。.
それは以下の病気のために示されています:。
-関節リウマチ、関節症、強直性脊椎炎、 ⁇ 関節の変性関節疾患、筋骨格系の急性疾患、痛風、腰痛の活発な段階。.
-整形外科手術後の炎症、痛み、浮腫。.
-一次性月経困難症の痛みと関連する症状の治療。.
メチンドールは単純な鎮痛剤ではないため、その使用は上記の条件に限定する必要があります。.
ポソロジー。
投与量は、個々の患者のニーズに注意深く適合させる必要があります。.
胃腸障害の可能性を減らすために、メチンドールカプセルは常に食品、牛乳、または制酸剤と一緒に服用する必要があり、慢性疾患の場合、治療は低用量で開始する必要があります。.
大人:。 推奨される経口投与範囲は、毎日50〜200mgです。.
急性関節リウマチ:。 最初は25 mgを1日2〜3回。.
慢性リウマチ障害:。 25mg 2-または1日3回。. (反応が不十分な場合は、徐々に25mgずつ増やします。. 適切な応答は通常、1日あたり150 mg以下、まれに1日あたり200 mg以下で達成されます。.
慢性疾患の突然の急増:。 満足のいく反応または150-200 mgの用量が毎日到達するまで、必要に応じて毎日25 mgずつ増加させます。. (これが副作用を引き起こす場合は、2〜3日間は許容レベルに下げ、許容範囲内は慎重に増やす必要があります)。.
筋骨格系の急性疾患:。 最初は50 mgを1日2〜3回、10〜14日間の重症度によって異なります。. 通常、毎日150mg、まれに毎日200mg。.
ルンバゴ:。 重症度に応じて、50mgを1日2〜3回。. 治療期間は通常5日以内ですが、最大10日間継続できます。.
痛風:。 急性発作:症状が治まるまで、50mgを1日3回または4回。.
整形外科手術後:。 通常、症状が治まるまで、1日100〜150 mgを分割投与します。.
その他の考慮事項:。 患者が1日あたり150〜200 mgの用量を必要とする条件下では、1日あたり75〜100 mgの維持レベルに徐々に減らすことがしばしば可能です。. 持続的な夜痛および/または朝のこわばりのある患者では、就寝時に最大100 mgの用量が緩和に役立つことがあります。. 1日あたり200 mgを超える必要はほとんどありません。.
高齢者:。 高齢者は副作用の深刻な結果のリスクが高くなります。. NSAIDが必要であると考えられる場合は、最低有効用量と可能な限り最短の期間を使用する必要があります。. NSAID療法中は、患者のGI出血を定期的に監視する必要があります。.
子供:。 子供の使用のための安全性は確立されていません。.
症状を制御するために必要な最短の期間、最低有効量を使用することにより、副作用を最小限に抑えることができます。.
適用方法。
経口投与用。.
食べるか食べた後に服用することをお勧めします。.
-NSAIDは、以前に過敏反応を起こした患者では禁 ⁇ です(。zB ⁇ 息、鼻炎、血管性浮腫またはじんま疹)イブプロフェン、アスピリンに反応。, または他の非ステロイド性抗炎症薬を示しました。.
-メチンドールまたは ⁇ 形剤の1つに対する過敏症。.
-重度の心不全、肝不全、腎不全。.
-鼻ポリープの患者ではありません。
適用されます。-妊娠の最後の学期中。.
-子供の安全は確立されていません。.
-活動性または再発性の胃 ⁇ 瘍/出血の病歴( ⁇ 瘍または出血の証明された2つ以上の異なるエピソード)。.
-以前のNSAID療法に関連する消化管出血または以前の ⁇ 孔。.
-シクロオキシゲナーゼ-2選択的阻害剤を含む付随するNSAIDを伴うメチンドールカプセルの使用は避けるべきです。
- 心血管および脳血管への影響。
NSAID療法と併せて体液貯留と浮腫が報告されているため、高血圧および/または軽度から中等度の心不全の病歴のある患者には、適切なモニタリングとアドバイスが必要です。.
臨床試験と疫学データは、一部のNSAIDの使用(特に高用量および長期治療)が動脈血栓性イベントのリスクが低いことに関連している可能性があることを示唆しています(例:. 心筋 ⁇ 塞または脳卒中)。.)。.
NSAID療法の中止は、通常、治療前の状態が回復します。.
- 高齢者:。
高齢者は、NSAID、特に消化管出血や ⁇ 孔に対する副作用の頻度が高くなり、致命的となる可能性があります。.
- 呼吸器疾患:。
患者がいるときは注意が必要です。, またはの歴史あり。, 気管支 ⁇ 息は、そのような患者に気管支 ⁇ を引き起こすと報告されています。.
-既存のシグモイド病変(憩室または癌腫など)のある患者(またはこれらの状態の発症)には注意が必要です。
メチンドールはこれらの状態を悪化させる可能性があります。.
- 消化管出血、 ⁇ 瘍および ⁇ 孔:。
致命的な可能性のあるGi出血、 ⁇ 瘍、または ⁇ 孔は、警告症状または深刻なGIイベントの履歴の有無にかかわらず、治療中いつでもすべてのNSAIDで報告されています。.
メチンドールを投与されている患者でGI出血または ⁇ 瘍が発生した場合は、治療を中止する必要があります。.
GI出血、 ⁇ 瘍、または ⁇ 孔のリスクが高まっています。
高い。⁇ 瘍の病歴、特に出血や ⁇ 孔を伴う合併症のある患者、および高齢者におけるNSAIDの用量。.)。.
特に高齢者において、gi毒性の病歴のある患者は、特に治療の初期段階で、異常な腹部症状(特にgi出血)を報告する必要があります。.
経口コルチコステロイド、ワルファリンなどの抗凝固剤、選択的セロトニン再取り込み阻害剤、アスピリンなどの血小板阻害剤など、 ⁇ 瘍や出血のリスクを高める可能性のある併用薬を投与されている患者には注意が必要です。.
NSAIDは、胃腸障害( ⁇ 瘍性大腸炎、クローン病)の病歴がある患者に注意して投与する必要があります。これらの状態は悪化する可能性があるためです。.
- SLEおよび混合結合組織病:。
全身性エリテマトーデス(SLE)と混合結合組織障害のある患者は、無菌性髄膜炎のリスクが高い可能性があります。.
- 障害のある女性の生殖能力:。
メチンドールの使用は女性の生殖能力に影響を与える可能性があり、妊娠しようとする女性には推奨されません。. メチンドールの離脱は、妊娠が困難な、または不妊症の女性で考慮されるべきです。.
-メチンドールは血小板凝集を阻害する可能性があるため、抗凝固障害のある患者には注意して使用する必要があります。. この効果は、根本的な止血性欠損症の患者では誇張できます。. 血小板凝集の阻害は、通常、メチンドールを停止してから24時間以内に消えます。.
-正常な成人の出血時間が延長されるため(ただし正常範囲にあるため)、術後患者には注意が必要です。.
-角膜沈着物と網膜障害が報告されているため、長期治療中は定期的な眼科検査が推奨されます。. 関節リウマチの患者では、根本的な疾患または治療に関連している可能性のある目の変化が発生することがあります。.
したがって、慢性リウマチ性疾患については、眼科検査を定期的に推奨します。. 目の変化が観察された場合、治療を中止する必要があります。.
-患者は、末 ⁇ 血(貧血)、肝機能、または消化管への望ましくない影響を、特に長期治療中に早期に認識できるように、定期的に観察する必要があります。.
-薬が頭痛を過剰に使う(MOH):。
鎮痛薬による長期治療後、頭痛が発生または悪化する可能性があります。. 鎮痛剤の過度の使用によって引き起こされる頭痛(MOH-薬物過剰頭痛)は、鎮痛剤の定期的な使用にもかかわらず(または)、頻繁にまたは毎日頭痛がする患者で疑われるべきです。. 薬物乱用のある頭痛のある患者は、用量を増やすことによって治療されるべきではありません。. そのような場合、鎮痛剤の使用は医師と相談して停止する必要があります。.
-2つ以上のNSAIDを同時に使用しないでください。
- 皮膚科:。
剥離性皮膚炎、スティーブンスジョンソン症候群、中毒性表皮壊死症など、致命的な皮膚反応が深刻な場合、NSAIDの使用に関連して報告されることはほとんどありません。. 患者は治療の開始時にこれらの反応の最大のリスクにあるように見えます:ほとんどの場合、反応の開始は治療の最初の月以内に起こります。. 発疹、粘膜病変、その他の過敏症の兆候が初めて発生した場合は、メチンドールカプセルを中止する必要があります。.
-高カリウム血症を含む血漿カリウム値の上昇が、腎機能障害のない一部の患者で報告されています。. 腎機能が正常な患者では、これらの影響は低腎血症性低アルドステロン状態に起因していました。.
NSAIDを服用した後、めまい、眠気、疲労感、視力の問題などの悪影響が生じる可能性があります。. 影響を受ける場合、患者は機械を運転または操作してはなりません。.
- 血液およびリンパ障害:。 血液異常症(血小板減少症など)。
好中球減少症、白血球減少症、無 ⁇ 粒球症、再生不良性貧血および溶血性貧血)、骨髄抑制、点状出血、斑状出血、紫斑および ⁇ 種性血管内凝固はめったに発生しません。. 一部の患者では明らかなまたはオカルトの胃腸出血により貧血が発生するため、適切な血液検査が推奨されます。. 鼻血はめったに報告されていません。.
- 過敏症:。NSAIDによる治療後に過敏反応が報告されています。. これらは、(a)非特異的なアレルギー反応とアナフィラキシー、(b) ⁇ 息による気道の反応性、悪化した ⁇ 息、気管支 ⁇ または呼吸困難、鼻炎、または(c)さまざまな種類の発疹、かゆみを含むさまざまな皮膚疾患で構成されます。じんま疹、紫斑病、血管新生、そしてそれほど頻繁ではない剥離性および雄牛。.
- 代謝と栄養障害。: 高血糖、糖尿、高カリウム血症はめったに報告されていません。.
- 神経系障害:。 視覚障害、視神経炎、耳鳴り、頭痛、めまい、眠気は一般的な副作用です。. 低用量で治療を開始し、徐々に増加して頭痛の頻度を最小限に抑えます。. これらの症状は、継続的な治療または減量で解消することがよくありますが、減量にもかかわらず頭痛が続く場合は、メチンドールを中止する必要があります。. その他のCNS効果には、無菌性髄膜炎(特に全身性エリテマトーデスや混合結合組織病などの既存の自己免疫疾患のある患者)の報告が含まれ、首がこわばり、頭痛、吐き気、 ⁇ 吐、発熱または見当識障害、うつ病、疲労感、 ⁇ 怠感などの症状があります。 、構音障害、。, 混乱、不安およびその他の精神障害、離人、幻覚。, てんかんとパーキンソニズムの眠気、けいれん、悪化、末 ⁇ 神経障害、感覚異常、不随意運動、不眠症。. これらの影響は多くの場合一時的であり、治療が減少または中止されると遅くなるか、または消えます。. これらの重症度は時々治療の終了を必要とするかもしれません。.
- 眼疾患:。 かすみ目、複視、視神経炎、眼 ⁇ および眼 ⁇ 周囲の痛みはほとんど見られません。. 関節リウマチの一部の患者では、角の皮膚沈着と網膜または黄斑障害がメチンドールによる長期治療で報告されています。. 長期治療を受けた患者では、目の検査が望ましい。.
- 耳と迷路の障害:。 耳鳴りまたは聴覚障害(まれな難聴)が報告されています。.
- 心臓病 :。 低血圧、頻脈、胸の痛み、不規則な心拍、動 ⁇ の報告があります。.
- 心血管および脳血管:。
NSAID治療では、浮腫高血圧と心不全が報告されています。.
- 血管障害:。 リンスすることはめったに報告されていません。.
- 呼吸器、胸部および縦隔障害。:肺好酸球増加症。. 気管支 ⁇ 息または他のアレルギー疾患の病歴のある患者には気管支 ⁇ があるかもしれません。.
- 胃腸障害:。 最も一般的に観察される有害事象は、本質的に消化器系です。. 拒食症。, 心 ⁇ 部苦情。, 消化管のあらゆる点での ⁇ 瘍。 (結果として生じる狭 ⁇ と閉塞も伴います。) 出血。 (また、明らかな ⁇ 瘍や憩室を介して。) 既存のシグモイド病変のミシン目。 (憩室や癌腫のように。) ⁇ 瘍性大腸炎またはクローン病の患者の腹痛の増加または疾患の悪化。 (またはこの病気の発症。) 腸構造および局所回腸炎はめったに報告されていません。.. 特に高齢者では致命的となることがある胃 ⁇ 瘍、 ⁇ 孔、またはGI出血が発生することがあります。. 胃腸出血が発生した場合は、メチンドールによる治療を中止する必要があります。. 胃腸障害は、食物、牛乳、または制酸剤を含むメチンドールを追加することで軽減できます。. 吐き気、 ⁇ 吐、下 ⁇ 、 ⁇ 腸、便秘、消化不良、腹痛、メラナ、ヘマテメシス、 ⁇ 瘍性口内炎、大腸炎の悪化、クローン病が投与後に報告されています。. 胃炎はそれほど頻繁に観察されなかった。. ⁇ 炎は非常にまれに報告されています。.
- 肝胆道障害:。 胆 ⁇ うっ滞、1つ以上の肝検査の境界線の上昇が発生する可能性があり、ALT(SGPT)またはAST(SGOT)の大幅な増加が、対照臨床試験でNSAID療法を受けた患者の1%未満で観察されています。. 異常な肝検査が持続または悪化した場合、肝疾患に一致する臨床徴候および症状が発生するか、発疹や好酸球増加症などの全身症状が発生した場合は、メチンドールを中止する必要があります。. 肝機能異常、肝炎、黄 ⁇ 。.
-皮膚および皮下組織障害:そう ⁇ 、じんま疹、血管神経性浮腫、血管炎、結節性紅斑、発疹、光線過敏症、剥離性皮膚炎、スティーブンスジョンソン症候群および中毒性表皮壊死症を含む水 ⁇ 反応(非常にまれ)。. 光線過敏症、多形紅斑、脱毛、発汗、乾 ⁇ の悪化。.
- 筋骨格、結合組織および骨障害:。 筋力低下と軟骨変性の加速。.
- 腎臓と尿路障害:。 血尿、間質性腎炎、ネフローゼ症候群、腎不全、腎不全、タンパク尿など、さまざまな形態の腎毒性がすべて報告されています。. 非ステロイド性抗炎症薬を使用すると腎機能が悪化する可能性があるため、腎機能、心臓機能、または肝機能障害のある患者には注意が必要です。. 用量はできるだけ低く保ち、腎機能を監視する必要があります。.
- 生殖器系と乳房障害:。 ⁇ 出血、乳房の変化(拡大、圧痛、女性化乳房)。
-臨床試験と疫学データは、一部のNSAIDの使用(特に高用量および長期治療)が動脈血栓性イベントのリスク増加(例:. 心筋 ⁇ 塞または脳卒中)。.
a)症状:。
症状には、頭痛、吐き気、 ⁇ 吐、腹痛、胃腸出血、まれな下 ⁇ 、見当識障害、覚 ⁇ 、 ⁇ 睡、眠気、めまい、耳鳴り、失神、時折のけいれんなどがあります。. 重大な中毒により、急性腎不全および肝障害が考えられます。.
b)治療措置。
患者は必要に応じて症状のある治療を受ける必要があります。. 活性炭は、潜在的に有毒な量を摂取してから1時間以内に検討する必要があります。. あるいは、成人の胃洗浄は、生命を脅かす可能性のある過剰摂取をしてから1時間以内に検討する必要があります。. 良い尿出力が保証されるべきです。. 腎臓と肝機能は注意深く監視する必要があります。. 患者は潜在的に有毒な量を服用してから少なくとも4時間観察されるべきです。. 一般的または持続的なけいれんは、静脈内ジアゼパムで治療する必要があります。. 他の対策は、患者の臨床状態によって示される場合があります。.
ATCコード:M01A B01。
メチンドールは、鎮痛作用と解熱作用を持つ非ステロイド性抗炎症剤です。.
鎮痛特性は、中枢効果と末 ⁇ 効果の両方に起因し、抗炎症効果とは異なります。.
吸収:。 メチンドールは消化管から容易に吸収されます。ピーク血漿濃度は、投与後約0.5〜2時間で到達します。.
分布:。 90%以上が血漿タンパク質に結合しています。. 滑液、CNS、胎盤に分布します。. 低濃度は乳房マイクで見つかりました。.
代謝:。 それは主に脱メチル化と脱アセチル化によって肝臓で代謝され、それはまたグルクロン酸抱合と腸肝循環の影響を受けます。. 半減期は3〜11時間です。.
除去:。 主に尿中に排 ⁇ され、約60%、尿のpHがこの量に影響を与える可能性があります。. ⁇ 便中のより少ない量。. メチンドールも少量で牛乳中に排 ⁇ されます。.
SPCの他のセクションにすでに含まれているデータに加えて、処方医師に関連する前臨床データはありません。
知られていない。.
該当なし。.
管理データ。However, we will provide data for each active ingredient