コンポーネント:
治療オプション:
Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:09.04.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
エンドール
インドメタシン
Endolは、ヒステロイド性抗および抗特性を有する。
それは次の条件のために示されます:
-関節リウマチ、変形性関節症、強直性脊椎炎、股関節の変性関節疾患、急性骨格系障害、痛風および腰痛の活動段階。
-整形外科のプロシージャに続く発火、苦痛および浮腫。
-原発性月経困難症の痛みおよび関連症状の治療。
Endolは単純な薬剤ではないので、その使用は上記の主に限定されるべきである。
エンドールの口腔液はのために示されます:
- 慢性疾患の激しい火炎信号を含む厳しい慢性関節リウマチへの適当
- 中等度から重度の強直性脊椎炎
- 中等度から重度の変形性関節症
- 急性の痛みを伴う肩(滑液包炎および/または腱炎)
- 急性痛風性関節炎
非ステロイドの炎症抑制の代理店はヒップの慢性関節リウマチ、骨関節炎、強直のspondylitis、激しいmusculoskeletal無秩序、退化的な共同病気、腰痛および激しい痛風関節炎
また整形外科のプロシージャに続く発火、苦痛および浮腫、および苦痛の処置および第一次dysmenorrhoeaの準の徴候で示されて。
ポソロジー
投与量は、個々の患者のニーズに応じて慎重に調整する必要があります。
胃腸障害の可能性を減らすために、Endolカプセルは常に食物、牛乳または制酸剤と一緒に服用し、慢性状態では低用量で治療を開始し、必要に応じて増
アダルト: された口適適量の範囲はφ50-200mgです。
急性関節リウマチ: 最初に25mg円、初回。
慢性リウマチ性疾患: 25mgの米、初回。 (応募が不十分なら、25mgによって第二に添加して下さい。 十分な応答は通常毎日150mgより多くと、まれに毎日200mgより多く達成されません)。
慢性の状態の突然の燃え上がります: 満足な応答が得られるか、または毎日150-200mgの適量が達されるまで、毎日25mgによって必要ならば増加して下さい。 (これが悪影響を引き起こす場合は、二、三日間耐容可能なレベルに減らし、許容されるように慎重に増加させる必要があります)。
急性筋骨格障害: 最初に50mg10-14間重大度に従って、初回。 普通酒150mg、まれに酒200mg。
腰痛: 重度応じて、日、回回50mg。 治療期間は、通常、五日以上ではありませんが、最大10日間継続することができます。
痛風: 激しい攻撃:徴候がおさまるまで毎日50mg三、四回。
整形外科の手順に従ってください: おさまるまでの分けられた線量通常100-150mg。
その他の考慮事項: 患者が150-200mg日の適量を要求する条件では、75-100mg日の維持のレベルにこれを次第に減らすことは頻繁に可能です。 持続的な夜間痛および/または朝のこわばりを有する患者では、ベッド時に最大100mgの用量が救済を与えるのに役立つかもしれない。 一般200mgの酒量を与えることはめったに必要ではありません。
高齢者: 高齢者は、有害反応の重大な結果のリスクが高い。 NSAIDが必要であると考えられる場合、最も低い有効用量を使用し、可能な限り最初の期間使用する必要があります。 患者はNSAID療法の間にGIの出血のために規則的に監視されるべきです。
子どもたち: 小児での使用の安全性は確立されていない。
の悪影響が最小限に抑える使用の最小有効用量の最短時間の抑制に必要な症状です。
管理の方法
経口投与のため。
好ましくは食物と共にまたは食物の後に摂取される。
一般的な投薬の指示
Endolの使用を決定する前に、Endolおよびその他の治療選択肢の潜在的な利点およびリスクを慎重に検討してください。 個々の忍耐強い処置の目的に一貫した最も短い持続期間の間最も低く有効な適量を使用して下さい。
インドメタシンによる初期治療に対する反応を観察した後、個々の患者のニーズに合わせて用量および頻度を調整する必要があります。
有害反応は一般にインドメタシンの用量と相関するようである。 従って、個々の患者のための最も低く有効な適量を定めるために全力はなされるべきです。
以下のアクティブな段階のための推奨用量:
慢性疾患の激しい火炎信号を含む厳しい慢性関節リウマチへの穏健派、厳しい強直のSpondylitisへの穏健派、および厳しい変形性関節炎への穏健派
エンドール25ミリグラム(5ミリリットル)一日二回または一日三回。 これが十分に許容される場合は、毎日の投与量を25mg(5mL)または50mg(10mL)増加させ、症状が続く場合は、満足のいく反応が得られるまで、または150-200mg(30-40mL)の総日用量に達するまで毎週間隔で増加させる。 この量を超える用量は、一般に薬物の有効性を増加させない。
持続的な夜間痛および/または朝のこわばりを有する患者では、就寝時の総日用量の最大100mg(20mL)までの大部分を与えることは、救済を得るのに役毎日の総投与量は200mg(40mL)を超えてはならない。 慢性関節リウマチの急性フレアでは、毎日25mg(5mL)、または必要に応じて50mg(10mL)の投与量を増加させる必要がある場合があります。 投与量が増加するにつれて軽度の副作用が発症する場合は、投与量を忍容用量まで急速に減らし、患者を注意深く観察する。
重度の有害反応が起こった場合は、薬を止めてください。 疾患の急性期が制御下にある後、患者が最小有効用量を受けるか、または薬物が中止されるまで、毎日の用量を減らす試みを繰り返し行うべきである。
個々の患者に対する注意深い指示および観察は、致命的な有害反応を含む重篤で不可逆的な予防に不可欠である。
年を進めることが不利な反作用の可能性を高めるようであると同時にEndolは年配者でより大きい心配と使用されるべきです。
急性の痛みを伴う肩(滑液包炎および/または腱炎 )
エンドール75-150mg(15-30mL)約3または4分割用量で。
この薬剤は、炎症の徴候および症状が数日間制御された後に中止されるべきである。 通常の治療コースは7-14日です。
急性痛風性関節炎
Endol50ミリグラム(10ミリリットル)読みが許容されるまで一回。 その後、用量を急速に減らして薬物を完全に停止させるべきである。 苦痛の明確な救助は2から4時間以内に報告されました。
圧痛および熱は通常24から36時間におさまり、膨張は3から5日に次第に消えます。
'Endol'の投与量は、個々の患者のニーズに合わせて慎重に調整する必要があります。
胃腸障害の可能性を減らすために, 'Endol'カプセルは、常に医薬品または制酸剤と一緒に利用する必要があります。
慢性疾患では、低用量で治療を開始し、必要に応じて徐々にこれを増やし、適切な期間(場合によっては一ヶ月まで)治療の試行を継続することで、望ましくない反応を最小限に抑えて最良の結果が得られる。 された口適適量の範囲は分けられた線量量50mgから200mg円です。 小児用量は確立されていない。
月経困難症における投与量:一日75mgまで,けいれんや出血の発症から始まります,そして限り、症状は通常持続するように続きます.
急性痛風性関節炎における投与量:すべての症状および徴候が治まるまで、分割用量で毎日150mgから200mg。
高齢者での使用:"Endol"は不利な反作用により傾向があるより古い患者で特に注意して使用されるべきです。
-Nsaidは、以前に過剰反応を示した患者には非である (例えば 喘息、鼻炎、血管浮腫または蕁麻疹)イブプロフェン、アスピリンに応じて, または他の非ステロイド性抗炎症薬。
-エンドールまたは乳化剤のいずれかに対する過剰。
-重度の心不全、肝不全および腎不全。
-鼻のポリープがある患者で使用されないため
-妊娠の最後の学期の間に。
-子供の安全性が確立されていない。
-アクティブ、または再発消化性潰瘍/出血の歴史(証明された潰瘍または出血の二つ以上の異なるエピソード)。
-以前のnsa法に関連する抽出または孔の開き。
エンドロールは以下の患者に属する:
- インドメタシンまたは医薬品のいずれかの成分に対する既知の過敏症(例えば、アナフィラキシー反応および重篤な皮膚反応)
- アスピリンまたは他のnsaidsを利用した後の米、米、または他のアレルギー型反応の米。 そのような患者では、Nsaidに対する重度の、時には典型的なアナフィラキシー反応が報告されている
- 自動運転バイパスグラフト(CABG)手順の設定において
消化性潰瘍または活性消化性潰瘍の病歴、胃腸病変の再発歴、血管神経性浮腫に関連する鼻ポリープを有し、インドメタシンまたは本製品の成分のいずれかに対する感受性を示す患者、またはアスピリンまたは他の非ステロイド性抗炎症薬による治療の結果として急性asth息発作、蕁麻疹または鼻炎を経験した患者。
小児での使用の安全性は確立されていない。
-シクロオキシゲナーゼ-2選択的阻害剤を含む付随するNsaidを伴うEndolカプセルの使用は避けるべきである
- 心血管および脳血管効果
Nsaid療法と関連して体液貯留および浮腫が報告されているため、高血圧および/または軽度から中等度のうっ血性心不全の病歴を有する患者には、適切なモニタリングおよびアドバイスが必要である。
臨床試験および疫学的データは、いくつかのNsaidの使用(特に高用量および長期治療、動脈血栓性事象(挙心筋梗塞または脳卒中)の小さなリスク増加と関連している可能性があることを示唆している。).
NSAID法の中心は、通常、前の状態への影響が続きます。
- 高齢者:
高齢者は、幸、特に胃腸出血および穿孔に対する有害反応の頻度が増加しており、これは致命的である可能性がある。
- 呼吸器障害:
苦しんでいる患者に投与された場合は注意が必要です, またはの前の歴史と, Nsaids以来の気管支喘息は、このような患者で気管支痙攣を沈殿させることが報告されている。
-既存のs状結腸病変(憩室または癌腫など)(またはこれらの状態の発症)を有する患者には、以下のように注意が必要である
Endolはこれらの薬を強化できます。
- 胃腸出血、潰瘍および穿孔:
致命的であり得るGI出血、潰瘍または穿孔は、警告の症状または重篤なGI事象の既往の有無にかかわらず、治療中のいつでもすべてのNsaidで報告されて
Endolを受けている患者に消化管出血または潰瘍が生じた場合、治療を中止する必要があります。
消化管出血、潰瘍または穿孔のリスクは、増加するにつれて高くなります
NSAID用量は、潰瘍の病歴を有する患者、特に出血または穿孔を伴う場合、および高齢者において投与される。).
GI毒性の病歴を有する患者は、特に高齢者の場合、特に治療の初期段階において異常な腹部症状(特にGI出血)を報告すべきである。
注意はアスピリンのような口頭副腎皮質ホルモン、抗凝固剤、選択的なセロトニンのreuptakeの抑制剤または反血小板のエージェントのような潰瘍または出血の危険を、高めることができる付随の薬物を受け取っている患者で助言されるべきです。
NSAIDsは胃腸病気(潰瘍性大腸炎、クローン病)の歴史の患者にこれらの条件が悪化するかもしれないので注意して与えられるべきです。
- スレおよび合成組み合わせ:
全身性エリテマトーデス(端)および混合結合組織障害を有する患者では、無菌性髄膜炎のリスクが増加する可能性がある。
- 女性の生殖能力の障害:
Endolの使用は女性の豊饒を損なうかもしれ、想像するように試みる女性で推薦されません。 妊娠が困難な女性や不妊症の調査を受けている女性では、Endolの撤退を考慮する必要があります。
-Endolは凝固の欠陥の患者でEndolが血小板の集合を禁じることができるので注意して使用されるべきです。 この効果は、基礎となる止血欠損を有する患者において誇張され得る。 小板紙の葉は、通常、endolを中断してから24時間以内内に存在する。
-手術後の患者では、正常な成人では出血時間が延長される(ただし正常範囲内)ので注意が必要である。
-長期療法中には、角膜沈着物および網膜障害が報告されているため、定期的な眼科検査が推奨される。 関節リウマチの患者では、基礎疾患または治療に関連する眼の変化が起こることがあります。
したがって、慢性リウマチ疾患では、眼科検査は定期的な間隔が推奨される。 眼の変化が観察された場合、治療を中止する必要があります。
-患者は、特に長期療法中に末梢血(貧血)、肝機能、または胃腸管に対する望ましくない影響を早期発見できるように定期的に観察する必要があります。
-月の過ごし方(もうひとつは、):
鎮痛薬による長期治療後、頭痛が発症または悪化することがある。 鎮痛薬の過剰使用によって引き起こされる頭痛(保健省-投薬-過剰使用頭痛、鎮痛薬の定期的な使用にもかかわらず、頻繁または毎日の頭痛を有する患者薬物の過剰使用の頭痛の患者は線量を高めることによって扱われるべきではないです。 そのような場合、鎮痛剤の使用は医師と相談して中止する必要があります。
-ひつ以上のnsaidの使用を控えてください。
- 皮膚科:
深刻な皮膚反応、そのうちのいくつかは、剥離性皮膚炎、スティーブンス-ジョンソン症候群、および有毒な表皮壊死を含む致命的であり、Nsaidの使用に関連してごくまれに報告されている。 患者は、治療の初期にこれらの反応のリスクが最も高いように見える:治療の最初の月以内に大部分の症例で起こる反応の発症。 Endolカプセルは、皮膚発疹、粘膜病変、および過敏症の他の徴候の最初の出現時に中止する必要があります。
-腎障害のない一部の患者でさえ、高カルシウム血症を含む血漿カリウム濃度の増加が報告されている。 正常な腎機能を有する患者では、これらの効果は、ヒポレニン血症-低アルドステロン症の状態に起因している。
警告
の一部として含まれている 注意事項 セクション。
注意事項
心血管血栓性イベント
いくつかのCOX-2選択的および非選択的Nsaidの臨床試験では、心筋梗塞(MI)および脳卒中を含む重篤な心血管(CV)血栓性イベントのリスクが高まり、致命的. 利用可能なデータに基づいて、Cv活性イベントのリスクがすべてのNsaidsで伝わっていることは不明である。 NSAIDの使用によって与えられるベースライン上の深刻なCVの血栓のでき事の相対的な増加はCVの病気のための知られていたCVの病気か危険率の有無に. 助既知のCV疾患または危険因子を有する患者は、それらの増加したベースライン率のために、過剰な重篤なCV血栓性イベントの高い絶対発生率を. いくつかの観察研究は、重篤なCV血栓性事象のこの増加したリスクが治療の最初の数週間には早くも始まったことを見出しました. CVホリスクの添加は、より高い使用量で最も一般的に使用されている
NSAIDで治療された患者における有害なCVイベントの潜在的なリスクを最小限に抑えるために、可能な限り最も短い期間、最も低い有効用量を使用する。 医師および患者は、以前のCV症状がなくても、治療経過全体を通じて、そのような出来事の発症に注意を払うべきである。 患者は深刻なCVのでき事の徴候および起これば取るべきステップについて知らされるべきです。
アスピリンの同時使用がNSAIDの使用と関連付けられる深刻なCVの血栓性のでき事の高められた危険を軽減するという一貫した証拠がありません。 アスピリンおよびNSAIDの同時使用は、indomethacinのような、ひな粉(gi)のできる粉の粉を高めます。
ステータスポスト自動車バイパス移行(CABG)手続き
CABG手術後の最初の10-14日の痛みの治療のためのCOX-2選択的NSAIDの二つの大きな、制御された臨床試験は、心筋梗塞および脳卒中の発生率の増加を見出NsaidはCABGの設定には禁忌である。
ポストミ作者
デンマーク国立登録簿で行われた観察研究は、MI後の期間にNsaidで治療された患者が、治療の最初の週に始まるreinfarction、CV関連死、およびallcause死亡率のリスクが高いことを示している。 この同じコホートでは、MI後の最初の年における死亡の発生率は、NSAID治療患者では20人あたり100人であり、非NSAID曝露患者では12人あたり100人であった。 絶対死亡率はMI後の最初の年の後に幾分減少したが、NSAIDユーザーの死の増加した相対リスクは、少なくとも次の四年間のフォローアップにわたって持続した。
利点が再発CVの血栓性のでき事の危険を上回ると期待されなければ最近のmiの患者のendolの使用を避けて下さい。 Endolが最近のMIの患者で使用されれば、心臓虚血の印のための患者を監視して下さい。
胃腸出血、潰瘍形成、および穿孔
インドメタシンを含むNSAIDsは、食道、胃、小腸、または大腸の炎症、出血、潰瘍、および穿孔を含む重篤な胃腸(GI)有害事象を引き起こし、致命的となり得る。. これらの重篤な有害事象は、Nsaidで治療された患者において、警告の症状の有無にかかわらず、いつでも起こり得る. NSAID療法で重篤な上部消化管有害事象を発症する患者のうち一つだけが症候性である. Nsaidによって引き起こされる上部消化管潰瘍、総出血、または穿孔は、約1%の患者で3-6ヶ月間治療され、約2%-4%の患者で一年間治療された. しかし、人間のNSAID魔法でさえリスクがないわけではありません
消化管出血、潰瘍、および穿孔の危険因子
Nsaidを使用した消化性潰瘍疾患および/またはGI出血の既往歴のある患者は、これらの危険因子のない患者と比較して、GI出血を発症するリスクが10倍. Nsaidと扱われる患者のGIの出血の危険を高める他の要因はNSaid療法のより長い持続期間、口頭副腎皮質ホルモンの併用、アスピリン、抗凝固剤、または選択的なセロトニンのreuptakeの抑制剤(Ssri)、アルコールの煙ること、使用、高齢および悪い一般的な健康状態を含んでいます. 致命的なGIのでき事のほとんどの市販後のレポートは年配か衰弱させた患者に起こりました. さらに、高度の病やcoagulopathyの患者はgiの出現のための高められた病にあります
NSAID®を受けた患者におけるGIリスクを最小限に抑えるための治療:
- 最も短い持続期間のために最も低く有効な適量を使用して下さい。
- 一度複数のNSAIDの人を助ける。
- 利点が出血の高められた危険を上回ると期待されなければ危険度が高いで患者の使用を避けて下さい。 そのような患者、ならびに活動的なGI出血を有する患者については、Nsaid以外の代替療法を検討する。
- NSAID療法の間にGIの潰瘍および出血の印そして徴候のために注意深く残って下さい。
- 重篤なGI有害事象が疑われる場合は、速やかに評価および治療を開始し、重篤なGI有害事象が除外されるまでEndolを中止する。
- 心臓予防のための低用量アスピリンの同時使用の設定では、GI出血の証拠のために患者をより密接に監視する。
肝毒性
臨床試験におけるNSAID治療患者の約1%において、ALTまたはASTの上昇(正常[ULN]の三倍以上)が報告されている。 さらに、劇症肝炎、肝壊死および肝不全を含む重度の肝損傷のまれで、時には致命的な症例が報告されている。
インドメタシンを含むnsaで逮捕された患者の15%まででALTまたはASTの上げが起こることがあります。
肝毒性の警告徴候および症状(吐き気、疲労、嗜眠、下痢、掻痒、黄疸、右上腹部の圧痛、および"インフルエンザ様"の症状など)を患者に知らせる。 肝疾患と一致する臨床徴候および症状が発症する場合、または全身症状が生じる場合(挙eos球増加症、発疹など)。)、Endolを直ちに中間し、患者の治療を行う。
高血圧
Endolを含むnsaidは、高血圧の新たな発症または既存の高血圧の悪化につながる可能性があり、そのいずれかがCVイベントの発生率の増加に寄与し得る。 アンジオテンシン変換酵素(エース)阻害剤、チアジド利尿薬、またはループ利尿薬を服用している患者は、Nsaidを服用しているときにこれらの療法に対する反応
NSAID株の開業中および株の過程を通じて圧(BP)を起こす。
心不全および浮腫
ランダム化比較試験のCoxibと伝統的なNSAIDトライアリストのコラボレーションメタアナリシスは、プラセボ治療患者と比較してCOX-2選択的治療の患者と非選択的NSAID治療の患者における心不全のための入院の約二倍の増加を示した。 心不全患者を対象としたデンマーク国立登録研究では、NSAIDの使用はMI、心不全の入院、および死亡のリスクを増加させた。
さらに、Nsaidで採取された一部の患者において、体液および血液が採取されている。 Indomethacinの使用はこれらの病状(例えば、diuretics、エースの抑制剤、またはangiotensinの受容器のブロッカー[ARBs])を扱うのに使用される複数の治療上の代理店のCVの効果を鈍らせる
利点が心不全の悪化の危険を上回ると期待されなければ厳しい心不全の患者のendolの使用を避けて下さい。 Endolが重度の心不全患者に使用されている場合は、心不全の悪化の兆候がないか患者を監視してください。
腎毒性および高カリウム血症
腎毒性
Nsaidの長さは、幅および他の幅をもたらした。
腎臓の毒性はまた腎臓のプロスタグランジンに腎臓の散水の維持に於いての代償的な役割がある患者で見られました。 これらの患者では、NSAIDの管理により明白な腎臓の代償不全を沈殿させるかもしれない腎臓の血の流れのプロスタグランジンの形成と、二次的に、dosedependent減この反応の最大のリスクは、腎機能障害、脱水、血液量減少、心不全、肝機能障害、利尿薬およびACE阻害薬またはARBsを服用している患者、および高齢者である。 NSA ID法の中心に続いて,通常は前処理状態への影響が続く。
走行した患者におけるendolの使用に関する制御ホールからの情報は入手できない。 Endolの腎臓の効果は既存の腎臓病の患者の腎臓の機能障害の進行を早めるかもしれません。
Endolを開始する前に、脱水または血液量減少の患者における容積状態を修正する。 Endolの使用中の腎臓または肝臓の減損、心不全、脱水、または血液量減少の患者の腎臓機能を監視して下さい。 利点が腎機能を悪化させる危険を上回ると期待されなければ高度の腎臓の病気の患者のendolの使用を避けて下さい。 Endolが高度の腎臓病の患者で使用されれば、腎臓機能の悪化の印のための患者を監視して下さい。
インドメタシンの維持スケジュールにカリウム温存性利尿薬トリアムテレンを添加すると,可逆性急性腎不全が起こることが報告されている。 ツつィツ姪"ツつ"ツ債ツづュツつケツつュツつセツつウツつ"ツ。
高カリウム血症
高カリウム血症を含む血清カリウム濃度の増加は、腎障害のない一部の患者でさえ、Nsaidの使用によって報告されている。 正常な腎機能を有する患者では、これらの効果は、ヒポレニン血症-低アルドステロン症状態に起因している。
インドメタシンとカリウム温存性利尿薬の両方が血清カリウムレベルの増加と関連している可能性がある。 カリウムレベルおよび腎機能に対するインドメタシンおよびカリウム温存性利尿薬の潜在的な影響は、これらの薬剤を同時に投与する場合に考慮
アナフィラキシー反応
インドメタシンは、インドメタシンに対する既知の過敏症の有無にかかわらず、およびアスピリン感受性喘息の患者におけるアナフィラキシー反応と関連している。
アナフィラキシー反応が起こった場合、緊急の助けを求める。
アスピリン感受性に関連する喘息の悪化
喘息患者の亜集団は、鼻ポリープ、重度の、潜在的に致命的な気管支痙攣、および/またはアスピリンおよび他のNsaidに対する不耐性によって複雑な慢性鼻副鼻腔炎を含むことができるアスピリン感受性の喘息を有することができる。 アスピリンと他のNSAIDs間の交差反応がそのようなアスピリン敏感な患者で報告されたので、Endolはアスピリン感受性のこの形態の患者で禁忌とされまEndolが既存の喘息の患者で使用されるとき(知られていたアスピリンの感受性なしで)、喘息の印そして徴候の変更のためのモニターの患者。
深刻な皮膚反応
インドメタシンを含むNSAIDsは、剥脱性皮膚炎、スティーブンス-ジョンソン症候群(SJS)、および致命的な毒性の表皮壊死(TEN)などの重篤な皮膚有害反応を引き起ここれらの深刻な事象が発生する可能性もありな警告が表示されます。 重篤な皮膚反応の徴候および症状について患者に知らせ、皮膚発疹または過敏症の他の徴候の最初の出現時にEndolの使用を中止すること。 Endolは、Nsaidに対する以前の重なる反応を有する患者には類である。
胎児動脈管の早期閉鎖
インドメタシンは胎児動脈管の早期閉鎖を引き起こす可能性がある。 妊娠30週(妊娠後期)から始まる妊娠中の女性には、Endolを含むNsaidの使用を避けてください。
血液学的毒性
これはNSAの患者で発生しています。 これは、潜在的または肉眼的な失血、体液貯留、または赤血球形成に対する不完全に記載された効果によるものであり得る。 Endolで治療された患者に貧血の徴候または症状がある場合は、ヘモグロビンまたはヘマトクリットを監視する。
エンドルフィンは、出逢い系サイトで出会いを求める人のためのサイトです。 凝固障害、またはワルファリン、他の抗凝固剤、抗血小板剤(例えば、アスピリン)、セロトニン再取り込み阻害剤(Ssri)およびセロトニンノルエピネフリン再取り込み阻害剤(Snri)の併用などの併存状態は、このリスクを増加させる可能性がある。 出血の徴候のためにこれらの患者を監視する。
炎症および発熱のマスキング
炎症、およびおそらく発熱を減少させるEndolの薬理学的活性は、感染症の検出における診断徴候の有用性を低下させる可能性がある。
実験室モニタリング
重篤なGI出血、肝毒性、および腎損傷は警告の症状または徴候なしに起こる可能性があるため、CBCおよび化学プロファイルによる長期NSAID治療の患者
中枢神経系の影響
Endolは不況か他の精神医学の妨害、癲癇およびparkinsonismを悪化させるかもしれこれらの条件の患者でかなりの注意と使用されるべきです。 重度のcns有毒反応が発現した場合はendolを中断する。
Endolは眠気を引き起こす可能性があるため、車の運転など、精神的覚alerと運動協調を必要とする活動に従事することについて患者に注意を払う。 非ステロイド性抗炎症薬の原因になります。 投与量の減少にもかかわらず持続する頭痛は、Endolによる治療の中止を必要とする。
眼の効果
Endolによる長期治療を受けた一部の患者では、黄斑部を含む角膜沈着物および網膜障害が観察されている。 ということで、これからもよろしくお願い申し上げます。 このような変化が観察された場合は、治療を中止することが望ましい。 ぼやけた視野は重要な徴候であるかもしれ、完全な眼科学の検査を保証します。 これらの変化は無症候性である可能性があるので、長期治療を受けている患者では定期的な間隔での眼科検査が望ましい。 Endolは長時間処置のために示されません。
患者カウンセリング情報
FDAの読者ラベルを読むように読者に教える (お薬ガイド)それは調剤された各処方箋に付随する。 Endolによる治療を開始する前に、また継続的な治療の過程で定期的に患者、家族、またはその介護者に以下の情報を知らせる。
心血管血栓性イベント
胸痛、息切れ、弱さ、またはスピーチのぼやけることを含む心血管のthromboticでき事の徴候のために注意深く、彼らのヘルスケアの提供者にこれらの徴候のうちの
胃腸出血、潰瘍形成、および穿孔
上腹部痛、消化不良、下血および吐血を含む潰瘍および出血の症状を医療提供者に報告するよう患者に助言する。 心臓予防のための低用量アスピリンの同時使用の設定では、GI出血のリスクの増加および徴候および症状を患者に知らせる。
肝毒性
肝毒性の警告徴候および症状(吐き気、疲労、嗜眠、掻痒、下痢、黄疸、右上腹部の圧痛、および"インフルエンザ様"の症状など)を患者に知らせる。 これらが起こったら、Endolを停止し、即時の医学療法を追求するように患者に指示して下さ
心不全および浮腫
息切れ、説明できない体重増加、または浮腫を含む鬱血性心不全の症状に注意し、そのような症状が発生した場合は医療提供者に連絡するよう患者に
アナフィラキシー反応
アナフィラキシー反応(例えば、呼吸困難、顔または喉の腫れ)の徴候を患者に知らせる。 患者さんの指導を求める当面の緊急がれが発生します。
深刻な皮膚反応
彼らは発疹のいずれかのタイプを開発する場合は、すぐにEndolを停止し、できるだけ早く医療提供者に連絡するために患者に助言します。
女性の不妊治療
Nsaidが、Endolを含んで排卵のリバーシブルの遅れと、関連付けられるかもしれないこと妊娠を望む生殖潜在性の女性に助言して下さい。
胎児毒性
胎児のductusのarteriosusの早期の閉鎖の危険のために妊娠30週の妊娠で始まるendolおよび他のnsaidの使用を避けるために妊婦に知らせて下さい。
Nsaidの利用を考える
Endolと他のNsaidまたはサリチル酸塩(挙diflunisal、salsalate)との併用は、胃腸毒性のリスクが高く、有効性がほとんどまたはまったく増加しないため推奨されないことNsaidが風邪、発熱、または不眠症の治療のための"店頭"薬に存在する可能性があることを患者に警告する。
Nsaidおよび低用量アスピリンの使用
彼らは彼らの医療提供者に話をするまでEndol{
Nsaidを服用した後、めまい、眠気、疲労および視覚障害などの望ましくない影響が可能である。 影響を受けた場合、患者は機械を運転または操作すべきではない。
患者は目まい、眠気、視覚障害または頭痛を経験するかもしれないし、警報を要求する活動を運転するか、または引き受けるべきではないこと警告され
- 血液およびリンパ障害: 日のディスクラシアス(日の小板減少症のような,
neut球減少症,白血球減少症,無ran粒球症,再生不良性貧血および溶血性貧血),骨髄抑制,点状出血,斑状出血,紫斑病および播種性血管内凝固はまれに起こることがある。 一部の患者は、明らかなまたは神秘的な胃腸出血に続発する貧血を明らかにするので、適切な血液測定が推奨される。 鼻出血はほとんど報告されていない。
- 過敏症:過去の作用はnsaidとの処置の後で報告されました。 これらは、(a)非特異的アレルギー反応およびアナフィラキシー、(b)喘息、悪化させた喘息、気管支痙攣または呼吸困難、鼻炎または(c)様々なタイプの発疹、掻痒、蕁麻疹、紫斑病、血管腫およびよりまれに剥離性および水疱性皮膚病(表皮壊死および多形性紅斑を含む)を含む気道反応性からなる。
- 代謝および栄養障害: 高血糖、糖尿症、高カルシウム血症が報告されていることはまれである。
- 神経系障害: 視覚障害、視神経炎、耳鳴り、頭痛、めまいおよび立ちくらみは一般的な副作用である. 低用量で治療を開始し、徐々に増加させると、頭痛の発生率が最小限に抑えられます。 これらの症状は、継続的な治療または投与量を減らすとしばしば消えるが、投与量の減少にもかかわらず頭痛が持続する場合は、Endolを撤回すべきでその他のCNS効果には、肩こり、頭痛、吐き気、嘔吐、発熱または見当識障害、うつ病、めまい、疲労、倦怠感、構音障害、失神、昏睡、脳浮腫、緊張などの症状を有する無菌性髄膜炎(特に全身性エリテマトーデスまたは混合結合組織疾患などの既存の自己免疫疾患を有する患者における)の報告が含まれる。, 混乱、不安およびその他の精神疾患、脱人間化、幻覚, てんかんおよびパーキンソニズムの眠気、痙攣および悪化、末梢神経障害、知覚異常、不随意運動および不眠症。 これらの効果はよく一過性が薄れ又は消滅が減少または停止す。 しかしながら、これらの重症度は、時には治療の中止を必要とすることがある.
- 目の病気: ぼやけた視力、複視、視神経炎および眼窩および眼窩周囲の痛みはまれに見られる。 Endolの延長された療法の慢性関節リウマチの何人かの患者でCorneal沈殿物および網膜または黄斑の妨害は報告されました。 長期間の治療を受けた患者には眼科検査が望ましい。
- 耳および迷路の無秩序: 耳鳴りまたは聴覚障害(まれに難聴)が報告されている。
- 心臓疾患: 低血圧、頻脈、胸痛、不整脈、動悸の報告がありました。
- 心血管および脳血管:
血液の高圧および血液不全はNSAIDの処置と関連して報告されました。
- 血管障害: ほとんど報告されていない。
- 呼吸器、胸部および縦隔の障害:肺好酸球増加症。 気管支喘息または他のアレルギー性疾患の病歴を有する患者には、気管支痙攣がある可能性がある。
- 胃腸障害: 最も一般的に観察される有害事象は、本質的に胃腸である. 食欲不振、上腹部不快感、胃腸管の任意の時点での潰瘍(結果として生じる狭窄および閉塞を伴う)、出血(明らかな潰瘍または憩室からの)および既存のs状. 消化性潰瘍、穿孔または消化管出血は、時には致命的、特に高齢者で起こることがあります. 出現度が発生した場合endolによる株を中心にする必要があります。 これによって、エンドールを減少させることができる。 悪心、嘔吐、下痢、鼓腸、便秘、消化不良、腹部の苦痛、melaena、haematemesis、潰瘍性口内炎、結腸炎のexacerbationおよびクローン病は管理の後で報告されました. より少なく頻繁に、胃炎は観察されました. 膵炎は非常にまれに報告されています
- 肝胆道障害: 胆汁うっ滞、一つ以上の肝検査の境界上昇が起こることがあり、対照臨床試験でNsaidによる治療を受けている患者の1%未満においてALT(SGPT)またはAST(SGOT)の有意な上昇が見られている。 異常肝検査が持続または悪化した場合、肝疾患と一致する臨床徴候および症状が発症した場合、または発疹またはeos球増加症などの全身症状が生じた場合は、Endolを中止する必要があります。 異常な肝機能、肝炎および黄疸。
- 皮膚および皮下組織の障害: 掻痒、蕁麻疹、血管神経性浮腫、血管炎、結節性紅斑、発疹、光感受性、剥脱性皮膚炎、スティーブンス-ジョンソン症候群および毒性表皮壊死(非常にまれ)を含む水 光感受性、多形性紅斑、脱毛、発汗および乾癬の悪化。
- 筋骨格、結合組織および骨疾患: 軟骨の退化の筋肉弱さそして加速。
- 腎臓および尿の無秩序: 血尿、間質性腎炎、ネフローゼ症候群および腎不全、腎不全、蛋白尿を含む様々な形態の腎毒性がいずれも報告されている。 腎臓の、心臓または肝臓の減損の患者では、注意は非ステロイドの炎症抑制薬剤の使用が腎機能の悪化で起因するかもしれないので要求されます。 線量はできるだけ低く保たれ、腎機能は監視されるべきです。
- 生殖システムおよび胸の無秩序: 膣出血、乳房の変化(拡大、圧痛、婦人科乳房))
-臨床試験および疫学データは、いくつかのNsaid(特に高用量および長期治療)の使用が、動脈血栓性事象(挙心筋梗塞または脳卒中)のリスク増加と関連
以下の有害反応については、ラベリングの他のセクションでより詳細に説明します:
- 心血管血栓性イベント
- 消化管出血、潰瘍および穿孔
- 肝毒性
- 高血圧
- 心不全および浮腫
- 腎毒性および高カリウム血症
- アナフィラキシー反応
- 深刻な皮膚反応
- 血液学的毒性
治験経験
臨床試験は広く様々な条件下で実施されるため、薬物の臨床試験で観察される有害反応率は、他の薬物の臨床試験で観察される割合と直接比較することはできず、臨床実practiceで観察される割合を反映していない可能性がある。
45健常者における胃鏡検査では、胃粘膜異常の数は、Endol坐剤またはプラセボを服用している群よりもEndolカプセルを受けている群で有意に高かった。
助関節リウマチ患者175人を含む二重盲検比較臨床試験では、Endol坐剤またはカプセルによる上部消化管有害作用の発生率は同等であった。 低い胃腸副作用の発生率は坐薬群でより高かった。
次の表に記載されているエンドールカプセルの副作用は、(1)発生率が1%以上、(2)発生率が1%未満の二つのグループに分類されています。 グループ(1)の発生率は、文献で報告された33の二重盲検対照臨床試験(1,092人の患者)から得られた。 グループ(2)の発生率は、臨床試験、文献、およびマーケティング以来の自主的な報告に基づいていました。 Endolとこれらの有価反応との間に果果関係が存在する可能性があり、そのうちのいくつかはまれにしか報告されていない。
エンドールのカプセルと報告される不都合な作用はまた、血液の使用と起こるかもしれません。
表1:Endolカプセルに対する作用の概要
1より大きい発生率 % | 発生率が1未満であること% | |
胃腸科 | ||
吐き気*嘔吐の有無にかかわらず消化不良*(消化不良、胸やけおよび心窩部痛を含む)下痢腹部の苦痛または痛み便秘 | 食欲不振膨満感(膨張を含む)鼓腸消化性潰瘍胃腸炎直腸出血直腸炎食道、胃、十二指腸または小腸および大腸の穿孔および出血を含む単一または複数の | 明らかな潰瘍形成および既存のs状結腸病変(憩室、癌腫など)の穿孔を伴わない胃腸出血。)潰瘍性大腸炎および局所回腸炎の発症潰瘍性口内炎毒性肝炎および黄疸(いくつかの致命的な症例が報告されている)腸狭窄(横隔膜) |
中枢神経系 | ||
△(11.7%)めまい-めまいゆうつぶとんとん(無一文を含む) | 不安(緊張を含む)筋力低下不随意筋の動き不眠症むずむず精神病エピソードを含む精神的障害精神的な混乱眠気 | 軽い頭の失神感覚異常てんかんの悪化およびパーキンソニズム脱人間化昏睡末梢神経障害けいれん構音障害 |
スペシャル感覚 | ||
耳鳴り | 黄斑のそれらを含む目角膜沈着物そして網膜の妨害は、Endolの延長された療法の何人かの患者で報告されました | ぼやけた視力複視聴覚障害、難聴 |
心臓血管系 | ||
なし | 高血圧低血圧頻脈胸の痛み | うっ血性心不全不整脈、動悸 |
メタボ | ||
なし | 浮腫体重増加体液貯留フラッシングまたは発汗 | 高血糖グリコスリア高カリウム血症 |
インテグメンタリー | ||
なし | かゆみ発疹、じんましん点状出血または斑状出血 | 剥脱性皮膚炎結節性紅斑毛の損失スティーブンス-ジョンソン症候群多形性紅斑毒性表皮壊死 |
ヘマトロジック | ||
なし | 白血球減少症骨髄うつ病貧血明らかなまたはオカルト胃腸出血に続発する | 再生不良性貧血溶血性貧血無顆粒球症血小板減少性紫斑病播種性血管内凝固 |
過敏症 | ||
なし | 急性アナフィラキシー急性呼吸窮迫ショックのような状態に似ている血圧の急速な低下血管性浮腫 | 呼吸困難喘息紫斑病血管炎肺水腫発熱 |
尿生殖器 | ||
なし | 血尿膣出血蛋白尿ネフローゼ症候群間質性腎炎 | バンダイナムコエンターテインメント |
その他 | ||
なし | 鼻出血の胸の変化,拡大や圧痛を含みます,または女性化乳房 | |
*Endolで耐まれた患者の3%から9%において反応が起こる。 (患者の3%未満で起こるこれらの反応はマークされていません。) |
因果関係不明: 他の反応は報告されていますが、因果関係が確立できない状況下で発生しました。 しかし、これを報告イベントの可能性も否定できない。 そのため、これらの観測される場として注意喚起情報の医師:
心臓血管系: 血栓性静脈炎
ヘマトロジック: 白血病の報告はいくつかありましたが、支持情報は弱いです
尿生殖器: 頻尿
劇症壊死性筋膜炎のまれな発生は、特にグループAβ溶血性連鎖球菌と関連して、致命的な結果と、時にはインドメタシンを含む非ステロイド性抗炎症薬
CNS(クリエイティブ-エス-エス) -頭痛、目まい、軽いheadedness、不況、眩暈および疲労(を含む倦怠感およびlistlessness)。 まれに報告される反応には、精神的混乱、不安、失神、眠気、痙攣、昏睡、末梢神経障害、筋力低下、不随意筋運動、不眠症、幻覚などの精神障害、脱人化、まれに知覚異常、構音障害、てんかんの悪化およびパーキンソニズムが含まれる。 これらは頻繁に一時的で、継続的処置または減らされた適量と頻繁に消えます。 しかし、時折、重度の反応は治療を中止する必要があります。
胃腸-腸 -より頻繁な反応は、吐き気、食欲不振、嘔吐、上腹部苦痛、腹痛、便秘、下痢である. 開発するかもしれない他は既存の潰瘍性大腸炎の患者で使用されたときパーホレーションおよび少数の死者の出血を含む食道、胃、十二指腸または小さいですか大きい腸の潰瘍-単一または多数、明らかな潰瘍の形成のない胃腸地域の出血、および高められた腹部の苦痛を含んでいます. まれに起こる反応は、口内炎、胃炎、鼓腸、s状結腸からの出血-潜伏または憩室からの出血-および既存のs状結腸病変(憩室、癌腫)の穿孔である). まれに、腸管狭窄(横隔膜)および腸潰瘍形成に続いて狭窄および閉塞が報告されている. 坐剤では、直腸粘膜のテネスムスおよび刺激が時折報告されている. 膵炎は未知の頻度で報告されている. Indomethacinによって引き起こされるかもしれないまたはないかもしれない他の胃腸副作用は下記のものを含んでいます:潰瘍性大腸炎
肝 -まれに、肝炎および黄疸。 (いくつかの死者が報告されました。)
心血管/腎臓 -浮腫、血圧上昇、頻脈、胸痛、不整脈、動悸、低血圧、うっ血性心不全、血中尿素上昇、および血尿(すべてまれ)。
皮膚科/過敏症 -そう痒、蕁麻疹、angioneurotic浮腫、血管炎、結節性紅斑、皮膚発疹および光感受性、剥脱性皮膚炎、スティーブンス-ジョンソン症候群、多形性紅斑、有毒な表皮壊死、髪の損失、ショックのような状態に似ている血圧の急速な落下、急性アナフィラキシー、突然の呼吸困難、喘息および肺浮腫を含む急性呼吸窮迫(すべてまれ)。 気管支痙攣は、気管支喘息またはアレルギー疾患に罹患している、またはその病歴を有する患者において沈殿する可能性がある。
血液学 -まれに、白血球減少症、点状出血または斑状出血、紫斑病、再生不良性および溶血性貧血、無ran粒球症、骨髄抑制、播種性血管内凝固、および特に血小板減少症一部の患者は、明らかなまたは神秘的な胃腸出血に続発する貧血を発症する可能性があるため、適切な血液測定が推奨される。
オキュラー -まれに、ぼやけた視力、複視、および眼窩および眼窩周囲の痛み。 慢性関節リウマチ患者では,長期治療で黄斑を含む角膜沈着物および網膜障害が報告されているが,インドメタシンを投与していない関節リウマチ患者でも同様の変化が期待される可能性がある。
オーラル -耳鳴り、聴覚障害(まれに難聴)。
ジェニート-尿 -タンパク尿、ネフローゼ症候群、間質性腎炎、および腎不全を含む腎不全(すべてまれ)。
その他 -腟出血、hyperglycaemia、glycosuria、hyperkalaemia、洗い流すことおよび発汗、鼻出血、拡大を含む胸の変更および柔軟性、婦人科乳房およびulcerative口内炎(まれすべて)。
検査室テスト
対照臨床試験において非ステロイド性抗炎症薬による治療を受けている患者の1%未満において、ALT(SGPT)またはAST(SGOT)の有意な上昇が見られている。 異常肝検査が持続または悪化した場合、肝疾患と一致する臨床徴候および症状が発症した場合、または発疹またはeos球増加症などの全身症状が生じた場合は、"エンドール"を中止する必要があります。
"Endol"とわれている患者のデキサメタゾンの抑制テスト(DST)の有効性の結果は報告されました。 したがって、この検査の結果は、これらの患者には注意して使用する必要があります。
有害反応の疑いの報告
医薬品の承認の後で疑われた不利な反作用を報告することは重要です。 これにより、医薬品の利益/リスクバランスの継続的な監視が可能になります。 ヘルスケアの専門家は黄色いカードの機構によって疑われた不利な反作用を報告するように頼ま
ウェブサイト:www.mhra.gov.uk/yellowcard
a)症状:
症状には、頭痛、吐き気、嘔吐、上腹部痛、胃腸出血、まれに下痢、見当識障害、興奮、昏睡、眠気、めまい、耳鳴り、失神、時には痙攣が含まれる。 重大な中毒の場合、急性腎不全および肝障害が可能である。
b)上の測定
患者は必要に応じて症候的に治療されるべきである。 潜在的に有毒な量の摂取から一時間以内に、活性炭を考慮する必要があります。 あるいは、成人では、胃洗浄は、潜在的に生命を脅かす過剰摂取の摂取から一時間以内に考慮されるべきである。 よい尿の出力は保障されるべきです。 腎臓およびレバー機能は注意深く監視されるべきです。 患者は、潜在的に有毒な量の摂取後、少なくとも四時間観察されるべきである。 頻繁または長期の痙攣は、静脈内ジアゼパムで治療されるべきである。 他の手段は患者の臨床状態によって示されるかもしれません。
急性NSAID過量投与後の症状は、通常、嗜眠、眠気、吐き気、嘔吐、および上腹部痛に限定されており、これらは一般的に支持療法によって可逆的であった。 胃腸出血が発生しました。 高血圧、急性腎不全、呼吸抑制、および昏睡が起こったが、まれであった。
NSAIDの過剰取得に続く株および代える株の所有者を管理して下さい。 特定の解毒剤はありません。 嘔吐および/または活性炭(成人では60-100グラム、小児患者では体重kgあたり1-2グラム)および/または浸透圧カタルシスを考慮する。 尿の強制利尿、アルカリ化、血液透析、または血液灌流は、高タンパク質結合のために有用ではないかもしれない。
過剰投与の処置についてのその他の情報のために毒コントロールセンター(1-800-222-1222)に連絡して下さい。
吐き気、嘔吐、激しい頭痛、めまい、精神的混乱、見当識障害、または嗜眠など、過量投与後に次の症状が観察されることがあります。 知覚異常、しびれ、および痙攣の報告があった。
治療は症候性および支持的である。 摂取が最近であり、厳しい電解物の異常の訂正が考慮される必要がある場合もあれば胃はできるだけすぐに空けられるべきです。
嘔吐が自発的に起こらなかった場合、患者はipecacのシロップで嘔吐するように誘導されるべきである。 患者が嘔吐できない場合は、胃洗浄を行うべきである。 空になったら、毒性の25か50gは与えられるかもしれません。 患者の状態によっては、密接な医学的観察および介護が必要となる場合があります。 患者は胃腸潰瘍および出血がindomethacinの不利な反作用として報告されたので数日間続かれるべきです。 制酸剤の使用は役に立つかもしれません。
インドメタシンの血漿排除は、2.6-11.2時間の末端血漿半減期の半減期を有する二相性である。
ATCコード:M01A B01
Endolは活性および解熱性の特性が付いているホステロイドの抑制の理論です。
鎮痛性の特性は炎症抑制の活動から明瞭である中央および周辺効果に帰因しました。
インドメタシンは、抗症、解熱、効果を有し、プロスタグラジン合成酵素の薬剤である。
吸収: エンドールは胃腸管から容易に吸収され、ピーク血漿濃度は投与後約0.5-2時間で到達する。
配布: 90%以上が血漿タンパク質に結合している。 それは液体、CNSおよび株に分配される。 低い中は家のmikで見つけられました。
メタボ: それはホメチル化によってレバーで主に起し、脱アセチル化、またglucuronidationおよび腸肝炎を起こす。 半減期は3-11時間の間にあります。
除去法: 主に尿中に排泄され、約60%、尿のpHはこの量に影響を与える可能性があります。 糞便中の量が少ない。 エンドールはミルク中にも少量で排泄される。
吸収
Endolカプセル25mgまたは50mgの単回経口投与後、インドメタシンは容易に吸収され、それぞれ約1および2mcg/mLのピーク血漿濃度を約2時間で達成する。 口腔内されたエンドールカプセルは、実質的に100%生物学的利用可能であり、使用量の90%は4時間以内内に吸収される。 Endolの口腔液の単一の50mgの量はそれぞれが株と管理されたときに50mgのendolのカプセルに生物学的同等であるためにつけられました。 一日三回25または50mgの典型的な治療レジメンでは、インドメタシンの定常状態の血漿濃度は、最初の投与後の平均1.4倍である。
配布
Indomethacinは治療上血しょう集中の期待された範囲にわたる血しょう(約99%)の蛋白質に非常に区切られます。 インドメタシンは、血液脳関門と胎盤を通過することが判明しており、母乳中に現れる。
除去法
メタボ
インドメタシンは親薬物として血漿中に存在し,そのデスメチル,デスベンゾイル,アンドデスメチルデスベンゾイル代謝産物はすべて非共役形態で存在する。 各代謝物およびインドメタシンのグルクロニド抱合体のかなりの形成が形成される。
排泄
インドメタシンは人の植物、人および人excretionによって認められます。 インドメタシンはかなりの腸肝循環を受ける。 経口投与量の約60%が薬物および代謝産物(インドメタシンおよびそのグルクロニドとして26%)として尿中に回収され、33%が糞便中に回収される(インドメタシンとして1.5%)。 インドメタシンの平均半減期は約4.5時間と推定されている。
インドメタシンは経口投与で急速そしてほとんど完全に吸収され、ピーク血しょうレベルは2時間に¢に達されます。 吸収は遅くなりますが、食物と一緒に摂取すると事実上完全です。 約90%が血漿タンパク質に結合している。 それは腸肝循環を受けるようである。 それはN脱アシル化によってO脱メチル化によって、部分的に新陳代謝し、不変の薬剤および代謝物質はglucoronic酸と部分的に活用されます、人で、それは尿および糞便両方の代謝物質として不変そして排泄されます。
SPCの他のセクションに伴に含まれているものに添加されている処方者に関連する前兆データはありません。
関連する情報はありません。
知られていない。
該当しない。
管理データ'Endol'カプセルは常に植物や抑制酸剤と一緒に利用する必要があります。
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However, we will provide data for each active ingredient