コンポーネント:
治療オプション:
Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:16.03.2022
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レボチロキシンナトリウム
レボチロキシンナトリウム
タブレット
甲状腺機能低下症
甲状腺機能低下症甲状腺腫
甲状腺の外科の後の甲状腺腫の再発の取り替えの処置そして防止
主に外科的治療後の甲状腺の悪性腫瘍における抑制的およびホルモン療法
抗甲状腺療法の背景にある甲状腺機能低下状態に達した後(複合療法または単独療法の形態で)毒性甲状腺腫を拡散させる)
甲状腺抑制テストのための診察道具として。
中だ
毎日の用量は、適応症、患者の臨床状態および検査室検査のデータに応じて、個別に決定される。
食事の少なくとも30分前に空腹時に朝に毎日の用量を服用し、少量の液体(半分の水)で錠剤を洗い流し、噛むことなく服用してください。
心血管疾患の非存在下で55歳未満の患者に甲状腺機能低下症補充療法を行う場合、レボチロキシンナトリウム®投与日あたりの線量1.6–1.8μg/kg/日
心臓血管疾患のない患者は55年より若いです | 使用量:女性-75-100mcg/㎡ |
循環器疾患のまたは55歳にわたる患者 | 使用量は一律あたり25mcgです |
液中のTSH数が正常化するまで、25週間で2マイクログラム添加する | |
CCCの症状が現れたり悪化したりする場合は、心血管疾患の治療を修正してください |
年齢 | レボチロキシンナトリウム、mcgの線量 | レボチロキシンナトリウムの使用量は、体重、mg/kgに基づいている |
0-6ヶ月 | 25–50 | 10–15 |
6-12ヶ月 | 50–75 | 6–8 |
1-5歳 | 75–100 | 5–6 |
6-12歳 | 100–150 | 4–5 |
12歳以上 | 100–200 | 2–3 |
適応症 | 使用量(レボチロキシンナトリウム®,mg/日) | |||
甲状腺機能低下症の治療 | 75–200 | |||
甲状腺甲状腺腫の外科的治療後の再発の予防 | 75–200 | |||
甲状腺中毒症の複雑な治療において | 50–100 | |||
甲状腺がんに対する抑制療法 | 150–300 | |||
甲状腺抑制テスト | テストの4週間前 | テストの3週間前 | テストの2週間前 | テストの1週間前 |
75 | 75 | 150–200 | 150–200 |
食および3食の子供の供給はレボチロキシンナトリウムの血の量を受け取ります®最初の食事の30分前に一度に与える。 錠剤を水に溶解して細かい懸濁液にし、これを薬物を服用する直前に調製する。
重度の長期甲状腺機能低下症の患者では、低用量で細心の注意を払って治療を開始する必要があります—12.5mcg/日から、用量は12.5mcg/日によって2週ごとに維持され、血液中のTSHの濃度がより頻繁に決定されます。
レボチロキシンナトリウム(登録商標)は、原則として、生涯を通じて服用する。 甲状腺中毒症では、レボチロキシンナトリウム®甲状腺機能亢進状態に達した後、抗甲状腺薬との併用療法に使用されます。 すべての場合において、薬物による治療期間は医師によって決定される。
正確な投薬のためには、レボチロキシンナトリウムの最も適切な投与量を使用する必要があります®.
薬物に対する個々の感受性の増加
未治療の甲状腺中毒症
未治療の下垂体機能不全
未治療の副腎不全
妊娠中に抗甲状腺薬と組み合わせて使用する。
急性心筋梗塞、急性心筋炎および急性pancreatitis炎の存在下で薬物による治療を開始しないでください。 この薬にはラクトースが含まれているため、ガラクトース不耐症、ラクターゼ欠乏症またはグルコース-ガラクトース吸収不良症候群に関連するまれな遺伝性疾患を有する患者にはその使用は推奨されない。
注意して: ишемическая болезнь сердца (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальная гипертензия, аритмия, сахарный диабет, тяжелый длительно существующий гипотиреоз, синдром мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы), пациенты с предрасположенностью к психотическим реакциям.
レボチロキシンナトリウムを適切に使用すると®医師の監督下では、副作用は観察されない。 血管浮腫の形のアレルギー反応の症例が報告されている。
薬物の過剰投与により、代謝速度が有意に増加する。 甲状腺機能亢進症の臨床的徴候は、レボチロキシンナトリウムの個々の許容閾値を超えた場合、または治療開始から薬物の用量があまりにも速く
甲状腺機能亢進症に特徴的な症状: сердечные аритмии, тахикардия, сердцебиение, стенокардия, головная боль, мышечная слабость и мышечные подергивания, гиперемия (особенно лица), лихорадка, рвота, нарушение менструального цикла, доброкачественная внутричерепная гипертензия, тремор, беспокойство, бессонница, гипергидроз, снижение массы тела, диарея.
治療: в зависимости от выраженности симптомов, врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. При приеме предельно высоких доз может быть назначен плазмаферез. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью, с более низкой дозы. Передозировка левотирксина натрия может привести к появлению симптомов острого психоза, особенно у пациентов с предрасположенностью к психотическим расстройствам. Были зарегистрированы случаи внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов, которые принимали чрезмерно высокие дозы левотироксина натрия в течение многих лет. У предрасположенных пациентов были отмечены отдельные случаи возникновения судорог при превышении индивидуального порога переносимости.
ヒト甲状腺によって合成されたチロキシンとその作用が同一であるチロキシンの合成浮遊性異性体。 トリソードチロニンへの部分変換後(3)(肝臓および腎臓において)体内の細胞に入ると、組織代謝の発達および成長に影響を及ぼす。 小用量では、それは中用量で、タンパク質および脂肪代謝に同化作用を有する—それは、成長および発達を刺激し、組織中の酸素の必要性を増加させ、タンパク質、脂肪および炭水化物の代謝を刺激し、CCCおよび中枢神経系の機能的活性を増加させる、大量投与で—それは視床下部および下垂体TSHの甲状腺放出ホルモンの産生を阻害する。
治療効果は7-12日後に発症し、薬物の中止後に同じ時間持続する。 甲状腺機能低下症における臨床効果は3-5日で現れる。 びまん性甲状腺腫は3-6ヶ月以内に減少または消失する。
吸引。 При приеме внутрь левотироксин натрия всасывается преимущественно в верхнем отделе тонкого кишечника (до 80% принятой дозы). Прием пищи снижает всасываемость левотироксина. Cマックス в плазме крови достигается примерно через 5–6 ч после приема внутрь.
配布。 После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки (тироксинсвязывающим глобулином, тироксинсвязывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина с образованием T3 и неактивных продуктов.
メタボリズム Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновой кислотами (в печени).
T1/2-6-7日、甲状腺中毒症-3-4日、甲状腺機能低下症-9-10日。
VdVDは10-12lであり、代謝クリアランスは一日あたりの血漿の約1.2lである。
出力。 Метаболиты выводятся почками и через кишечник.
- 甲状腺および副甲状腺のホルモン、それらの類似体および拮抗薬(抗甲状腺薬を含む)
レボチロキシンナトリウムによる三環系抗うつ薬の使用は、抗うつ薬の効果の増加につながる可能性がある。
レボチロキシンナトリウムは強心配糖体の効果を減少させる。
コレスチラミンとコレスチポール(イオン交換樹脂)、水酸化アルミニウムの同時使用により、腸内での吸収を阻害することによってレボチロキシンナトリウムの血漿濃度を低下させる。 この点で、レボチロキシンナトリウムは、これらの薬物を服用する4-5時間前に使用する必要があります。
アナボリックステロイド、アスパラギナーゼ、タモキシフェンと併用すると、血漿タンパク質への結合レベルでの薬物動態学的相互作用が可能である。 プロテアーゼの抑制剤(例えばritonavir、indinavir、lopinavir)はレボチロキシンナトリウムの効力に耐えるかもしれません。 甲状腺ホルモンの濃度を注意深く監視することをお勧めします。 必要に応じて、レボチロキシンナトリウムの用量を調整する。
フェニトインは、血漿タンパク質結合からのレボチロキシンナトリウムの変位に起因するレボチロキシンナトリウムの有効性に影響を及ぼし、遊離チロキシン(T)の濃度の増加をもたらす可能性がある。4)、およびT3。 一方、フェニトインは肝臓におけるレボチロキシンナトリウム代謝の強度を増加させる。 甲状腺ホルモンの濃度を注意深く監視することをお勧めします。
レボチロキシンナトリウムは、低血糖薬の有効性を低下させる可能性がある。 したがって、甲状腺ホルモン補充療法の開始から血液中のグルコース濃度の頻繁なモニタリングが必要である。 必要に応じて、低血糖薬の用量を調整する必要があります。
レボチロキシンナトリウムは血しょう蛋白質との関係からそれらを強制することによって抗凝固剤(クマリンの派生物)の効果を高めるかもしれません、特に年配の患者のCNSの出血または胃腸出血のような出血の危険を、高めるかもしれません。 したがって、これらの薬物との併用療法開始時および併用療法中の両方で凝固のパラメータを定期的に監視する必要がある。 必要に応じて、抗凝固剤の用量を調整する必要があります。
高用量(250mg)のサリチル酸塩、ジクマロール、フロセミド、クロフィブラートおよび他の植物は、γタンパク質結合からレボチロキシンナトリウムを置き換えることができ、離離画分の濃度の添加をもたらす。4.
塩:orlistatおよびlevothyroxineナトリウムの同時投与によって、甲状腺機能低下症は開発するかもしれませんおよび/または甲状腺機能低下症の制御に減少があるかもこの理由は、ヨウ素塩および/またはレボチロキシンナトリウムの吸収の減少であり得る。
Sevelamerはレボチロキシンナトリウムの吸収を減らすかもしれません。
チロシンキナーゼ阻害剤(例えば、イマチニブ、スニチニブ)は、レボチロキシンナトリウムの有効性を低下させる可能性がある。 したがって、これらの薬物との併用療法の開始時または終了時に、患者における甲状腺機能の変化のモニタリングが推奨される。 必要に応じて、レボチロキシンナトリウムの用量を調整する。
アルミニウム含有(制酸剤、スクラルファート)、鉄含有薬、炭酸カルシウムは、レボチロキシンナトリウムの有効性を潜在的に低下させるとして文献に記載されている。 したがって、そのような薬物の使用の少なくとも2時間前にレボチロキシンナトリウムを服用することが推奨される。
ソマトロピンは、レボチロキシンナトリウムと同時に使用される場合、骨端成長帯の閉鎖を加速することができる。
プロピルチオウラシル、GCS、ベータsympatholyticsおよびソウ素containing有造剤、amiodaroneはTの周期転換処理を終じます4In T3. ヨウ素の含有量が高いため、アミオダロンの使用は、甲状腺機能亢進症および甲状腺機能低下症の両方の発症を伴い得る。 認識されていない機能的自律性の可能性がある結節性甲状腺腫には特に注意が払われるべきである。
セルトラリン、クロロキン/プログアニルは、レボチロキシンナトリウムの有効性を低下させ、中のTSHの濃度を増加させる。
肝臓の酵素の誘導を促進する薬剤(例えばバルビツール酸塩、カルバマゼピン)はlevothyroxineナトリウムの肝臓の整理を促進するかもしれません。
エストロゲン含有避妊薬を使用するか、閉経後であり、ホルモン補充療法を受けている女性は、レボチロキシンナトリウムの必要性を高めること
大豆を含む食品の消費は、腸内のレボチロキシンナトリウムの吸収を減らすのに役立つかもしれません。 したがって、特に大豆を含む製品の使用を開始または停止した後に、用量を調整する必要があるかもしれない。
However, we will provide data for each active ingredient