Travad

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Revisione medica

Marina Burgos

Ultimo aggiornamento 10/01/2026

Questa pagina fornisce informazioni generali e di riferimento tratte da fonti mediche ufficiali. Non sostituisce il parere medico professionale, la diagnosi o il trattamento. Per decisioni riguardanti la vostra salute, consultate un operatore sanitario qualificato.

Panoramica su Travad

Che Tipo di Farmaco è Travad? (Identità e Classificazione)

Travad è il nome commerciale di una specifica preparazione farmaceutica ufficialmente classificata come Lassativo Salino. Il suo principio attivo fondamentale è il Sodio Fosfato Monobasico, noto anche con la denominazione chimica di Sodio Diidrogeno Fosfato (NaH2PO4).

Questo medicinale è categorizzato come un composto inorganico di origine sintetica il cui effetto si basa su un meccanismo fisico. Tale classificazione è riconosciuta clinicamente dagli organismi farmacologici e risulta coerente con il meccanismo d'azione stabilito per i sali di fosfato. Nella sua formulazione, il prodotto spesso contiene una combinazione di Sodio Fosfato Monobasico e Sodio Fosfato Bibasico per raggiungere il necessario equilibrio osmotico. La funzione generale di questo prodotto è radicata nell'azione locale che questi sali esercitano all'interno dell'intestino.


Composizione, Forma e Scopo Generale (Identità Fisica e Funzionale)

La preparazione commercializzata come Travad è più comunemente disponibile come Soluzione Rettale sterile, pronta all'uso (clistere o microclisma), destinata alla somministrazione per via rettale. I fosfati di sodio attivi sono disciolti in una soluzione liquida acquosa che funge da veicolo principale.

Questa forma farmaceutica permette ai fosfati di sodio di creare un forte gradiente osmotico all'interno dell'intestino inferiore, richiamando così un volume significativo di acqua nel colon. Lo scopo terapeutico generale di questa espansione di volume è quello di stimolare fisicamente la parete intestinale, promuovendo un completo movimento intestinale per il sollievo della stitichezza occasionale o per la necessaria pulizia intestinale pre-procedurale.

Quali effetti indesiderati sono possibili con Travad?

Possibili Effetti Collaterali e Informazioni di Sicurezza

Il profilo di sicurezza ufficialmente documentato di Travad (Soluzione Rettale di Fosfato di Sodio) è classificato in base a reazioni locali comuni e a un rischio critico, sebbene raro, di complicanze sistemiche collegate a un uso scorretto o a condizioni preesistenti.


Categorie Ufficiali di Reazioni Avverse

Le reazioni avverse sono classificate in base alla frequenza osservata nell'uso clinico e nella sorveglianza post-marketing:

  • Comuni / Più Comuni: Questi effetti sono solitamente limitati al sistema gastrointestinale e includono nausea, dolore addominale e gonfiore addominale.
  • Molto Rari: Eventi molto rari documentati includono ipersensibilità, disidratazione e gravi squilibri elettrolitici come iperfosfatemia, ipocalcemia e acidosi metabolica. Sono inoltre segnalate reazioni locali come irritazione rettale o proctalgia (dolore rettale).

Considerazioni di Sicurezza Gravi

Gli eventi avversi più gravi sono correlati all'assorbimento eccessivo o alla ritenzione della soluzione e possono includere alterazioni elettrolitiche potenzialmente fatali. Tali disturbi possono portare a lesione renale acuta (insufficienza renale), aritmie (battito cardiaco irregolare), crisi convulsive e tetania. I documenti regolatori evidenziano che sono stati segnalati decessi quando il prodotto è stato utilizzato in gruppi di pazienti controindicati o a dosi eccessive.


Note di Sicurezza Specifiche per Popolazione

L'etichettatura ufficiale delinea restrizioni specifiche per le popolazioni vulnerabili:

  • Popolazione Pediatrica: Il medicinale è controindicato per l'uso nei bambini di età inferiore a 2 anni a causa dell'alto rischio di squilibrio elettrolitico grave, a volte fatale.
  • Anziani (dai 55 anni in su): Questo gruppo è noto per essere più soggetto a manifestare gravi problemi renali.
  • Compromissione Renale e Cardiaca: Il prodotto è controindicato in pazienti con grave malattia renale o insufficienza cardiaca congestizia.

Il profilo di sicurezza sottolinea che, sebbene gli effetti localizzati siano comuni, la principale preoccupazione regolatoria è il potenziale di tossicità sistemica derivante dall'assorbimento del fosfato, che richiede una rigorosa aderenza alle linee guida sull'etichetta.

Sovradosaggio e interventi di emergenza

Sovradosaggio e quando cercare aiuto

Il sovradosaggio con Monosodio Fosfato, come documentato nell'etichettatura regolatoria ufficiale, è caratterizzato principalmente da un assorbimento sistemico grave e rapido di fosfato e sodio. Questo porta a profondi squilibri di fluidi ed elettroliti, in particolare iperfosfatemia (fosfato alto) e conseguente ipocalcemia (calcio basso), insieme a ipernatriemia. I segni clinici riportati in situazioni di sovradosaggio includono grave disidratazione, capogiri, vomito e manifestazioni neurologiche come tetania e alterazioni dello stato mentale.

Le autorità regolatorie avvertono che questi gravi squilibri possono rapidamente degenerare in esiti potenzialmente letali. Questi includono complicazioni serie a carico del sistema cardiovascolare (come le aritmie cardiache) e del sistema renale (che possono portare a lesione renale acuta o insufficienza renale). Il sovradosaggio può provocare crisi convulsive e, in casi documentati, decessi.

Le linee guida regolatorie ufficiali richiedono che si cerchi immediatamente assistenza medica di emergenza se si sospetta un sovradosaggio o se è stato utilizzato più di un clistere entro 24 ore. I servizi di emergenza devono essere contattati urgentemente se un paziente mostra segni di collasso, crisi convulsive, grave difficoltà respiratoria o se non può essere risvegliato. Il principio di trattamento documentato è la gestione di supporto e sintomatica, che spesso richiede la reidratazione e l'uso di sali di calcio. Gli avvertimenti regolatori sottolineano che i bambini, gli anziani e gli individui con patologie renali o cardiache preesistenti corrono un rischio significativamente maggiore di danni gravi a seguito di un sovradosaggio.

Usi terapeutici di Travad

Che cosa cura Travad: usi e benefici principali

Travad viene generalmente utilizzato in ambiti in cui è appropriata una gestione dei sintomi a breve termine, principalmente per la gestione sintomatica della costipazione. È comunemente applicato in contesti clinici che presentano quadri sintomatologici acuti o instabili e in cui è necessario un sollievo di supporto. Secondo il [NIH MedlinePlus Drug Information] questo tipo di farmaco è comunemente impiegato per aiutare in caso di costipazione.


Supporto Sintomatico in Condizioni Fluttuanti

Il medicinale aiuta ad affrontare gruppi di sintomi che possono diventare intensi o dirompenti, come la costipazione acuta improvvisa o sintomi associati a cambiamenti acuti o episodici. Questa applicazione è rilevante in condizioni caratterizzate da periodi di sintomi acuiti che richiedono un'assistenza temporanea e a breve termine. Il farmaco viene utilizzato quando i sintomi creano un evidente stress fisiologico e interferiscono con il comfort quotidiano.


Alleviamento del Disagio Accentuato del Paziente

Travad è spesso utilizzato quando i sintomi si intensificano e si rende necessario un sollievo di supporto, in particolare durante le fasi di maggiore disagio o malessere legate a problemi di stabilità funzionale. Fornisce un supporto che aiuta ad alleviare l'onere sintomatologico complessivo e contribuisce a ridurre il carico sintomatico totale.


Fatti rapidi: Travad viene applicato in situazioni che comportano certi sintomi fastidiosi e aiuta ad affrontare gruppi di sintomi che interferiscono con il comfort quotidiano. È comunemente usato in condizioni che presentano episodi acuti.

Criteri di utilizzo e restrizioni

Il profilo regolatorio ufficiale di Travad (soluzione rettale di fosfato di sodio) definisce rigorosamente l'idoneità dell'utilizzatore in base all'età e allo stato di salute preesistente per ridurre al minimo il rischio di gravi complicanze, come lesione renale acuta e squilibri elettrolitici.

Chi non deve usare Travad (Controindicazioni Assolute)

Travad è controindicato e non deve essere utilizzato in specifici gruppi di pazienti, come imposto dalle autorità regolatorie. Ciò include:

  • Bambini di età inferiore a 2 anni.
  • Pazienti con compromissione renale clinicamente significativa o insufficienza cardiaca congestizia.
  • Individui con ostruzione gastrointestinale (GI), megacolon tossico o sanguinamento rettale non diagnosticato.

Uso Condizionale e Restrizioni

L'uso è ristretto o richiede la consultazione con un professionista sanitario per diverse popolazioni ad alto rischio:

  • Età: Individui dai 55 anni in su sono considerati un gruppo a rischio.
  • Stato Fisiologico: Le pazienti che sono in gravidanza o che allattano al seno devono consultare un medico prima dell'uso.
  • Comorbidità: Individui con disturbi elettrolitici preesistenti, disidratazione o quelli che seguono una dieta a restrizione di sodio.
  • Farmaci: L'uso è ristretto se il paziente sta assumendo determinati farmaci come diuretici, inibitori dell'ACE, ARB o FANS, a causa del loro impatto sull'equilibrio idroelettrolitico.

Cosa devo sapere sulle interazioni con altri medicinali?

Interazioni con altri medicinali e prodotti

Il profilo di interazione ufficiale per questo lassativo salino a base di fosfato di sodio è definito da restrizioni relative sia al rischio farmacodinamico sia all'esposizione sistemica al farmaco.

Combinazioni Controindicate

La co-somministrazione di questo prodotto con qualsiasi altro prodotto a base di fosfato di sodio (per via orale o rettale) è strettamente controindicata. Questo divieto si basa sul documentato e grave rischio di iperfosfatemia, un importante squilibrio elettrolitico.

Rischio Farmacodinamico (Agenti che Influenzano la Funzione Renale)

Esiste un serio rischio farmacodinamico quando questo prodotto viene utilizzato contemporaneamente a medicinali che influenzano la funzione renale. Questa categoria include Diuretici (pillole diuretiche), Inibitori dell'ACE, Antagonisti del Recettore dell'Angiotensina (ARB) e Farmaci Anti-infiammatori Non Steroidei (FANS). Queste combinazioni aumentano il potenziale di gravi anomalie elettrolitiche e di lesione renale acuta (AKI).

Interferenza Farmacocinetica e Regole di Temporizzazione

A causa della rapida azione osmotica del prodotto, esiste il potenziale di ridotto assorbimento dei farmaci assunti per via orale. Per affrontare questa documentata interferenza farmacocinetica, le etichette regolatorie impongono una separazione temporale: gli altri farmaci orali devono essere somministrati due o più ore prima o dopo il clistere.

Considerazioni Specifiche per la Popolazione

Il rischio di interazione grave è ufficialmente documentato come aumentato in specifici gruppi di pazienti, in particolare quelli dai 55 anni in su e gli individui con malattia renale preesistente. L'alcol è una sostanza da evitare in concomitanza con l'uso, poiché può contribuire alla disidratazione e peggiorare i problemi elettrolitici.

Meccanismo d’azione

MECCANISMO D'AZIONE MOLECOLARE

Travad agisce come un inibitore selettivo del complesso Recettore X/Ligando Y, un'interazione essenziale per l'attivazione delle cellule precursore Z in osteoclasti maturi. Il metabolita attivo di Travad, M-1, presenta un'elevata affinità per il sito di legame allosterico sul Recettore X. Questo legame ostacola stericamente il cambiamento conformazionale necessario per l'attacco del Ligando Y, prevenendo così la segnalazione a valle attraverso la via p38 MAPK. Questa cascata di segnalazione si traduce in una ridotta attività proteolitica contro la matrice ossea e modula l'attività degli osteoclasti, portando a un'alterazione del tasso di riassorbimento osseo. L'inibizione specifica mantiene la normale funzione degli osteoblasti e delle altre popolazioni cellulari all'interno del microambiente osseo.

Informazioni su dosaggio e modalità di somministrazione

Travad è impiegato esclusivamente tramite somministrazione rettale come soluzione predosata e pronta all'uso; è severamente vietato ingerirlo. Il protocollo d'uso ufficiale definisce il prodotto come una somministrazione a dose singola che non deve essere ripetuta nell'arco di 24 ore, un'istruzione fondamentale stabilita dalle autorità regolatorie.


Linee Guida per la Somministrazione

Caratteristica Istruzione Ufficiale/Regolatoria
Via di Somministrazione Esclusivamente rettale; non per uso orale.
Schema Posologico Adulti e bambini dai 12 anni in su: Un flacone di misura per adulti. Bambini da 2 a meno di 12 anni: È richiesta una dose pediatrica specifica.
Frequenza Somministrazione a dose singola; massimo di una dose ogni 24 ore.
Durata d'Uso Utilizzo a breve termine esclusivamente, non deve superare i tre giorni consecutivi.

Contesto Procedurale

L'etichettatura ufficiale sottolinea che la soluzione viene fornita pronta per l'uso e non richiede alcuna preparazione o diluizione aggiuntiva. Dopo la somministrazione, si raccomanda di trattenere la soluzione per un periodo compreso tra 1 e 5 minuti per ottenere la necessaria azione osmotica. Le istruzioni consigliano di bere liquidi aggiuntivi per via orale per supportare il protocollo d'uso complessivo.

Regole Specifiche per Età

L'uso è strettamente controllato in base all'età. Il prodotto è strettamente sconsigliato nei bambini di età inferiore a 2 anni. Per la popolazione pediatrica più grande (da 2 a meno di 12 anni), la somministrazione richiede la dose pediatrica specifica e a volume inferiore. Se una dose viene somministrata e non produce il risultato atteso, le linee guida regolatorie proibiscono rigorosamente la ripetizione della dose nello stesso ciclo di 24 ore.

Evidenze cliniche recenti

Evidenze di Ricerca: Panoramica degli Studi su Travad


Evidenze per l'Uso nella Stipsi Occasionale

La ricerca ha esplorato l'uso di soluzioni rettali a base di fosfato di sodio per condizioni caratterizzate da sintomi acuti o episodi­ci, concentrandosi specificamente sull'esperienza a breve termine della stipsi occasionale. La base di prove include documentazione utilizzata dalle autorità sanitarie e studi randomizzati controllati a breve termine (RCT) con campioni di dimensioni modeste. Questi studi hanno monitorato principalmente gli esiti relativi al disagio fisico e hanno misurato il tempo di insorgenza dell'evacuazione intestinale e le misure osservate di svuotamento nelle popolazioni studiate.

Gli studi si sono concentrati sulla misurazione delle risposte immediate e rapide, generalmente su intervalli che vanno da minuti a poche ore. Le scoperte descrivono i modelli osservati negli studi su brevi intervalli di tempo. La base di prove per questa applicazione è in linea con la sua classificazione regolatoria per questo uso specifico e la documentazione di uso storico.

Evidenze per l'Uso nella Pulizia Intestinale Prima delle Procedure

Il preparato è stato studiato per l'uso in procedure che richiedono la pulizia dell'intestino inferiore, come la sigmoidoscopia. La ricerca su questa applicazione spesso comporta studi clinici comparativi o documentazione basata su uso ben consolidato in contesti clinici. Gli studi hanno esplorato gli esiti relativi alla qualità della pulizia del colon — ovvero se il preparato forniva una superficie chiara e visualizzabile per la procedura medica — e il tasso di successo del completamento della procedura.

La ricerca descrive che i modelli di pulizia osservati negli studi sono stati classificati come adeguati per le procedure focalizzate sull'intestino inferiore. La classificazione regolatoria per questo scopo riconosce la documentata base di prove.


Studi sugli Effetti Sistemici e sulle Alterazioni Elettrolitiche

La ricerca ha anche esplorato gli effetti sistemici della soluzione di fosfato di sodio dopo la somministrazione rettale. Questi studi includono studi crossover randomizzati controllati e revisioni sistematiche di case report. I ricercatori hanno monitorato gli esiti relativi allo squilibrio sistemico o funzionale, misurando specificamente le alterazioni acute nelle concentrazioni sieriche di elettroliti come fosforo, sodio e calcio.

Gli studi hanno riportato che spostamenti transitori nei livelli sierici di fosfato e sodio sono stati osservati in alcuni studi subito dopo l'uso del prodotto. La ricerca retrospettiva e le revisioni sistematiche mostrano modelli correlati a preoccupazioni elettrolitiche, in particolare negli individui vulnerabili o in scenari in cui le linee guida per l'uso non sono state seguite in modo coerente.

Cosa resta incerto nella Ricerca

Sono state identificate una serie di lacune e limitazioni nella ricerca nell'intero panorama delle prove. Mancano evidenze comparative in studi moderni su larga scala rispetto a tutti i principali trattamenti alternativi per la stipsi occasionale. I dati per alcuni gruppi rimangono insufficienti, in particolare per quelli con condizioni renali o cardiache da moderate a gravi o altre comorbidità. Inoltre, gli studi esistenti forniscono una visione limitata sugli effetti a lungo termine del prodotto, poiché la stragrande maggioranza della ricerca ha monitorato i cambiamenti acuti su intervalli di tempo molto brevi.

Domande frequenti (FAQ)

Domande Frequenti su Travad (FAQ)

D: Travad è lo stesso di Fleet Enema, o sono diversi?

R: Travad è un nome commerciale per un prodotto contenente fosfati di sodio. Fleet Enema è un altro marchio comune per un prodotto simile che utilizza gli stessi principi attivi (Fosfato di Sodio Monobasico e Dibasico) ed è utilizzato per lo stesso scopo: il sollievo dalla stipsi occasionale o la pulizia intestinale.


D: Travad interagisce con i comuni antidolorici da banco come l'ibuprofene?

R: Le informazioni ufficiali sul prodotto indicano che questo medicinale interagisce con i farmaci che influenzano la funzione renale, il che include una classe di farmaci chiamati farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene. Questa combinazione è stata associata a un potenziale aumento di gravi problemi elettrolitici o lesioni renali acute (AKI).


D: Posso usare Travad se sto assumendo farmaci per la pressione sanguigna?

R: Gli avvertimenti regolatori evidenziano che alcuni farmaci per la pressione sanguigna possono interagire con questo prodotto. Questi includono diuretici (pillole diuretiche), inibitori dell'ACE e ARB. La combinazione può aumentare il rischio di gravi squilibri elettrolitici e danno renale. Le linee guida regolatorie suggeriscono ai pazienti che assumono questi farmaci di discutere in anticipo l'uso di questo prodotto con un medico curante.


D: Ci sono ingredienti in Travad di cui le persone con pelle sensibile dovrebbero essere a conoscenza?

R: La soluzione contiene fosfati di sodio attivi, oltre a ingredienti inattivi. L'etichettatura ufficiale indica che ingredienti come il Cloruro di Benzalconio sono generalmente inclusi come conservante. Il Cloruro di Benzalconio è noto come conservante che, come altri ingredienti, ha il potenziale di causare irritazione locale in alcuni utilizzatori sensibili.


D: Cosa devo fare se Travad non sembra funzionare la prima volta?

R: Se una dose viene somministrata e non produce un'evacuazione intestinale, le linee guida regolatorie proibiscono rigorosamente di assumere un'altra dose o di prendere qualsiasi altro prodotto a base di fosfato di sodio nello stesso periodo di 24 ore. Se la dose è inefficace, la guida ufficiale consiglia di contattare un medico curante per ulteriori istruzioni.


D: Ci sono restrizioni dietetiche quando si usa Travad?

R: Gli avvertimenti ufficiali indicano che il prodotto è ricco di sodio. Le avvertenze regolatorie affermano che i pazienti che seguono una dieta a restrizione di sodio dovrebbero discutere l'alto contenuto di sodio del prodotto con un medico curante prima dell'uso. Si consiglia inoltre di bere liquidi aggiuntivi per via orale per supportare il protocollo generale e aiutare a prevenire la disidratazione.


D: Travad può influire sull'assorbimento di vitamine o integratori?

R: L'azione rapida del prodotto può interferire con l'assorbimento di qualsiasi farmaco orale. Per ridurre questo potenziale di interferenza, le etichette ufficiali impongono una separazione temporale in cui tutti gli altri farmaci orali, vitamine e integratori dovrebbero essere assunti due o più ore prima o dopo il clistere.


D: È possibile avere una reazione allergica a Travad?

R: Sì, la documentazione regolatoria elenca l'ipersensibilità (reazioni allergiche) come un potenziale effetto avverso molto raro. Se si dovessero manifestare segni di una reazione allergica, la guida ufficiale afferma che il prodotto deve essere interrotto e si deve cercare immediatamente assistenza medica professionale.


D: Travad può essere conservato in frigorifero o deve essere mantenuto a temperatura ambiente?

R: Travad deve essere conservato a temperatura ambiente controllata, generalmente definita tra 15°C e 30°C (59°F e 86°F). Le istruzioni ufficiali sottolineano che il prodotto deve essere protetto dal congelamento per mantenerne la stabilità e l'efficacia.


D: Travad può interagire con integratori minerali o vitaminici?

R: Sì, l'etichettatura regolatoria ufficiale indica che l'azione rapida del clistere può ridurre l'assorbimento di medicinali e integratori orali. Per minimizzare questo rischio, farmaci orali, vitamine e minerali devono essere assunti due o più ore prima o dopo la somministrazione del clistere.


D: L'uso di Travad causa dipendenza o un 'intestino pigro' nel tempo?

R: Le linee guida regolatorie limitano l'uso di questo prodotto a un massimo di tre giorni consecutivi. La restrizione sull'uso cronico imposta aiuta a mitigare il potenziale di gravi problemi elettrolitici che possono derivare dall'abuso e deve essere rispettata.


D: Travad contiene conservanti o coloranti artificiali?

R: L'etichettatura ufficiale per questo tipo di prodotto elenca i principi attivi insieme a diversi ingredienti inattivi. Questi tipicamente includono un conservante, come il Cloruro di Benzalconio, e altri stabilizzanti all'interno della soluzione acquosa.


D: È necessario svuotare l'intero contenitore di Travad quando lo si usa?

R: La dose per adulti e bambini dai 12 anni in su è definita dalle istruzioni ufficiali come 'Una bottiglia di dimensioni per adulti'. Ciò indica che l'intero contenuto del contenitore è destinato ad essere somministrato come dose singola e non ripetibile.


D: Cosa significa 'effetto osmotico' in relazione a come funziona Travad?

R: Il meccanismo ufficiale si basa sull'effetto osmotico. Ciò significa che i sali attivi (fosfati di sodio) creano un gradiente che attira l'acqua dai tessuti del corpo nell'intestino crasso. Questo volume d'acqua aggiunto ammorbidisce le feci e promuove l'evacuazione intestinale.


D: Travad può essere utilizzato da persone con colostomia o ileostomia?

R: Gli avvertimenti regolatori consigliano che è necessaria cautela nei pazienti che hanno una colostomia. Gli avvertimenti ufficiali affermano che i pazienti con colostomia o ileostomia dovrebbero discutere in anticipo l'uso di questo prodotto con un medico curante.


D: C'è un limite a quante volte posso usare Travad in una settimana?

R: Le linee guida ufficiali limitano l'uso a non più di una dose in 24 ore e non più di tre giorni consecutivi. L'adesione a questi limiti è richiesta in quanto l'uso del prodotto più frequentemente di quanto consigliato può essere considerato un abuso ed è associato a un aumento del rischio di gravi effetti collaterali, come lo squilibrio elettrolitico.

Come deve essere conservato e smaltito Travad?

Requisiti di Conservazione

Travad (Monosodio Fosfato/Lassativo Salino) deve essere conservato a temperatura ambiente controllata, generalmente definita tra 15°C e 30°C (59°F e 86°F), secondo la documentazione regolatoria. È obbligatorio mantenere il prodotto nel suo contenitore originale e assicurarsi che rimanga ben chiuso per mantenere la stabilità della soluzione. Il prodotto deve essere protetto da fattori ambientali, inclusi il congelamento, il calore eccessivo, la luce diretta e l'umidità. Non conservare questo medicinale in bagno.

Sicurezza dei Bambini e Smaltimento

Per motivi di sicurezza, il prodotto deve essere tenuto rigorosamente fuori dalla vista e dalla portata dei bambini e degli animali domestici. Travad non utilizzato o scaduto non deve essere smaltito nelle acque reflue domestiche (ad esempio, nello scarico del lavandino o nel WC). Le linee guida regolatorie richiedono che gli utilizzatori restituiscano il medicinale scaduto a un farmacista o che utilizzino un programma certificato di ritiro farmaci. Se lo smaltimento domestico è necessario, il medicinale deve essere miscelato con una sostanza sgradevole prima di essere sigillato e gettato nei rifiuti.

Attenzione! Consultare sempre un medico o un farmacista prima di utilizzare pillole o medicinali.

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