Componenti:
Metodo di azione:
Opzione di trattamento:
Revisione medica di Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 19.03.2022
Attenzione! Le informazioni sulla pagina sono solo per gli operatori sanitari! Le informazioni sono raccolte in fonti pubbliche e possono contenere errori significativi! Fare attenzione e ricontrollare tutte le informazioni da questa pagina!
tirotossicosi;
preparazione per il trattamento chirurgico della tirotossicosi;
preparazione per il trattamento della tirotossicosi con iodio radioattivo;
terapia durante il periodo di azione latente dello iodio radioattivo (condotto prima dell'inizio dell'azione dello iodio radioattivo - entro 4-6 mesi) ;
terapia di supporto a lungo termine della tirotossicosi, quando è impossibile eseguire un trattamento radicale (in casi eccezionali) a causa delle condizioni generali o per motivi individuali
prevenzione della tirotossicosi nella nomina di preparati di iodio (compresi i casi di uso di farmaci a contrasto a raggi X contenenti iodio), in presenza di tirotossicosi latente, aden autonomo o tirotossicosi nell'anamnesi.
tirotossicosi;
preparazione per il trattamento chirurgico della tirotossicosi;
preparazione per il trattamento della tirotossicosi con iodio radioattivo;
terapia durante il periodo di azione latente dello iodio radioattivo (condotto prima dell'inizio dell'azione dello iodio radioattivo - entro 4-6 mesi) ;
terapia di supporto a lungo termine della tirotossicosi, quando è impossibile eseguire un trattamento radicale (in casi eccezionali) a causa delle condizioni generali o per motivi individuali
prevenzione della tirotossicosi nella nomina di preparati di iodio (compresi i casi di uso di farmaci a contrasto a raggi X contenenti iodio), in presenza di tirotossicosi latente, aden autonomo o tirotossicosi nell'anamnesi.
Iperfunzione tiroidea, crisi tirotossica, preparazione per tiroidectomia.
Внутрь, после еды, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости.
Суточную дозу назначают в один прием или разделяют на 2–3 разовые дозы. В начале лечения разовые дозы применяются в течение дня в строго определенное время.
Поддерживающую дозу следует принимать в 1 прием после завтрака.
Тиреотоксикоз: в зависимости от тяжести заболевания — 20–40 мг/сут Тирозола® в течение 3–6 нед. После нормализации функции щитовидной железы (обычно через 3–8 нед) переходят на прием поддерживающей дозы 5–20 мг/сут. С этого времени рекомендуется дополнительный прием левотироксина натрия.
При подготовке к хирургическому лечению тиреотоксикоза: назначают 20–40 мг/сут до достижения эутиреоидного состояния. С этого времени рекомендуется дополнительный прием левотироксина натрия.
С целью сокращения времени, необходимого для подготовки к операции, дополнительно назначают бета-адреноблокаторы и препараты йода.
При подготовке к лечению радиоактивным йодом: 20–40 мг/сут до достижения эутиреоидного состояния.
Терапия в латентный период действия радиоактивного йода: в зависимости от тяжести заболевания — по 5–20 мг до наступления действия радиоактивного йода (4–6 мес).
Длительная тиреостатическая поддерживающая терапия: 1,25; 2,5; 10 мг/сут с дополнительным приемом небольших доз левотироксина натрия. При лечении тиреотоксикоза длительность терапии составляет от 1,5 до 2 лет.
Профилактика тиреотоксикоза при назначении препаратов йода (включая случаи применения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств) при наличии латентного тиреотоксикоза, автономных аденом или тиреотоксикоза в анамнезе: 10–20 мг/сут Тирозола® и 1 г калия перхлората в день в течение 8–10 дней перед приемом йодсодержащих средств.
Дети. Не рекомендован к применению у детей с рождения до 3 лет. Детям от 3 до 17 лет препарат Тирозол® назначают в начальной дозе — по 0,3–0,5 мг/кг, которую делят на 2–3 равные дозы, ежедневно; максимально рекомендованная доза для детей с массой тела более 80 кг — 40 мг/сут.
Поддерживающая доза — по 0,2–0,3 мг/кг массы тела в день, при необходимости дополнительно назначают левотироксин натрия.
Дозировка у беременных. Беременным назначают в максимально низких дозах: разовая доза — 2,5 мг, суточная — 10 мг.
При печеночной недостаточности назначают минимально эффективную дозу препарата под тщательным врачебным контролем.
При подготовке к операции пациентов с тиреотоксикозом лечение препаратом проводится до достижения эутиреоидного состояния в течение 3–4 нед до запланированного дня операции (в отдельных случаях — длительнее) и заканчивается за день до нее.
Внутрь, после еды, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости.
Суточную дозу назначают в один прием или разделяют на 2–3 разовые дозы. В начале лечения разовые дозы применяются в течение дня в строго определенное время.
Поддерживающую дозу следует принимать в 1 прием после завтрака.
Тиреотоксикоз: в зависимости от тяжести заболевания — 20–40 мг/сут Tapazoleа® в течение 3–6 нед. После нормализации функции щитовидной железы (обычно через 3–8 нед) переходят на прием поддерживающей дозы 5–20 мг/сут. С этого времени рекомендуется дополнительный прием левотироксина натрия.
При подготовке к хирургическому лечению тиреотоксикоза: назначают 20–40 мг/сут до достижения эутиреоидного состояния. С этого времени рекомендуется дополнительный прием левотироксина натрия.
С целью сокращения времени, необходимого для подготовки к операции, дополнительно назначают бета-адреноблокаторы и препараты йода.
При подготовке к лечению радиоактивным йодом: 20–40 мг/сут до достижения эутиреоидного состояния.
Терапия в латентный период действия радиоактивного йода: в зависимости от тяжести заболевания — по 5–20 мг до наступления действия радиоактивного йода (4–6 мес).
Длительная тиреостатическая поддерживающая терапия: 1,25; 2,5; 10 мг/сут с дополнительным приемом небольших доз левотироксина натрия. При лечении тиреотоксикоза длительность терапии составляет от 1,5 до 2 лет.
Профилактика тиреотоксикоза при назначении препаратов йода (включая случаи применения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств) при наличии латентного тиреотоксикоза, автономных аденом или тиреотоксикоза в анамнезе: 10–20 мг/сут Tapazoleа® и 1 г калия перхлората в день в течение 8–10 дней перед приемом йодсодержащих средств.
Дети. Не рекомендован к применению у детей с рождения до 3 лет. Детям от 3 до 17 лет препарат Tapazole® назначают в начальной дозе — по 0,3–0,5 мг/кг, которую делят на 2–3 равные дозы, ежедневно; максимально рекомендованная доза для детей с массой тела более 80 кг — 40 мг/сут.
Поддерживающая доза — по 0,2–0,3 мг/кг массы тела в день, при необходимости дополнительно назначают левотироксин натрия.
Дозировка у беременных. Беременным назначают в максимально низких дозах: разовая доза — 2,5 мг, суточная — 10 мг.
При печеночной недостаточности назначают минимально эффективную дозу препарата под тщательным врачебным контролем.
При подготовке к операции пациентов с тиреотоксикозом лечение препаратом проводится до достижения эутиреоидного состояния в течение 3–4 нед до запланированного дня операции (в отдельных случаях — длительнее) и заканчивается за день до нее.
Внутрь, после еды, при легких и средних формах — по 0,005 г 3–4 раза в сутки, при тяжелой форме — по 0,01 г 3–4 раза в сутки. После наступления ремиссии назначают по 2,5–10 мг в сутки. Детям — по 0,3–0,5 мг на 1 кг массы тела.
La mancanza di trattamento per l'iperfunzione tiroidea durante la gravidanza può portare a gravi complicazioni, come parto prematuro, malformazioni fetali. L'ipotiroidismo causato dal trattamento con dosi inadeguate di tiamazolo può portare alla mancata destinazione della gravidanza.
Il tiamazolo penetra nella barriera placentare e può raggiungere la stessa concentrazione nel sangue del feto della madre. A questo proposito, durante la gravidanza, il farmaco deve essere prescritto dopo una valutazione completa dei benefici e del rischio del suo uso in una dose minimamente efficace (fino a 10 mg / die) senza l'assunzione aggiuntiva di levotiroxina sodica.
Dosi di tiamazolo che superano significativamente quelle raccomandate possono causare formazione di denti e ipotiroidismo nel feto, nonché riduzione del peso corporeo alla nascita.
Durante l'allattamento, trattamento della tirotossicosi con la preparazione di Tyrosol® se necessario, può essere continuato. Poiché il tiamazolo penetra nel latte materno e può raggiungere una concentrazione in esso corrispondente al suo livello nel sangue della madre, l'ipotiroidismo può svilupparsi nel neonato.
È necessario monitorare regolarmente la funzione tiroidea nei neonati.
Con assunzione prolungata di alte dosi di farmaco, è possibile lo sviluppo dell'ipotiroidismo subclinico e clinico, nonché un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea a causa di un aumento del livello di TTG. Questo può essere evitato riducendo la dose del farmaco per raggiungere uno stato di eutireosi o, se necessario, con prescrizione aggiuntiva di farmaci levotiroxinici di sodio. In genere, dopo l'abolizione della droga Tyrosol® c'è un recupero spontaneo della funzione tiroidea. L'assunzione di dosi molto elevate di tiamazolo (circa 120 mg al giorno) può portare allo sviluppo di effetti mielotossici. Tali dosi del farmaco devono essere utilizzate solo per indicazioni speciali (forme pesanti della malattia, crisi tirotossica).
Trattamento: cancellazione del farmaco, lavaggio gastrico, terapia sintomatica, se necessario - trasferimento a un farmaco anti-tireoide di un altro gruppo.
Con assunzione prolungata di alte dosi di farmaco, è possibile lo sviluppo dell'ipotiroidismo subclinico e clinico, nonché un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea a causa di un aumento del livello di TTG. Questo può essere evitato riducendo la dose del farmaco per raggiungere uno stato di eutireosi o, se necessario, con prescrizione aggiuntiva di farmaci levotiroxinici di sodio. In genere, dopo aver annullato Tapazole® c'è un recupero spontaneo della funzione tiroidea. L'assunzione di dosi molto elevate di tiamazolo (circa 120 mg al giorno) può portare allo sviluppo di effetti mielotossici. Tali dosi del farmaco devono essere utilizzate solo per indicazioni speciali (forme pesanti della malattia, crisi tirotossica).
Trattamento: cancellazione del farmaco, lavaggio gastrico, terapia sintomatica, se necessario - trasferimento a un farmaco anti-tireoide di un altro gruppo.
Tirosolo® se preso all'interno, rapidamente e quasi completamente assorbito. Cmax nel plasma si ottiene entro 0,4-1,2 ore. Le proteine plasmatiche del sangue non sono praticamente associate. Tirosolo® cumula nella ghiandola tiroidea, dove viene lentamente metabolizzata. Piccole quantità di tiamazolo si trovano nel latte materno. T1/2 - circa 3-6 ore, con insufficienza epatica, aumenta. La dipendenza della cinetica dallo stato funzionale della ghiandola tiroidea non è stata rivelata. Metabolismo del farmaco Tyrosol® effettuata nei reni e nel fegato, la rimozione del farmaco viene effettuata dai reni e con la bile. I reni vengono visualizzati al 70% di tirosolo® entro 24 ore e 7-12% - invariato.
Tapazolo® se preso all'interno, rapidamente e quasi completamente assorbito. Cmax nel plasma si ottiene entro 0,4-1,2 ore. Le proteine plasmatiche del sangue non sono praticamente associate. Tapazolo® cumula nella ghiandola tiroidea, dove viene lentamente metabolizzata. Piccole quantità di tiamazolo si trovano nel latte materno. T1/2 - circa 3-6 ore, con insufficienza epatica, aumenta. La dipendenza della cinetica dallo stato funzionale della ghiandola tiroidea non è stata rivelata. Il metabolismo di Tapazole® effettuata nei reni e nel fegato, la rimozione del farmaco viene effettuata dai reni e con la bile. I reni sono il 70% di Tapazolea® entro 24 ore e 7-12% - invariato.
Quando si assegna il tiamazolo dopo aver usato farmaci a contrasto radiografico contenenti iodio in una dose elevata, è possibile un indebolimento del tiamazolo.
La mancanza di iodio aumenta l'effetto del tiamazolo.
Nei pazienti che assumono tiamazolo per il trattamento della tirotossicosi, dopo aver raggiunto uno stato eutireoide, t.e. normalizzazione degli ormoni tiroidei nel siero del sangue, può essere necessario ridurre le dosi di glicosidi cardiaci (digossina e diitoxina), aminofillina, nonché aumentare le dosi di warfarin e altri anticoagulanti assunti - cumarina derivata e indusione (interazione farmacodinamica).
I prodotti al litio, gli adrenoblocatori beta, la riserva, l'amiodarone aumentano l'effetto del tiamazolo (è richiesta la correzione della dose).
Con l'uso simultaneo di sulfonilamidi, metamisolo di sodio e farmaci mielotossici, aumenta il rischio di sviluppare leucopenia.
Il lakogeno e l'acido folico usati con tiamazolo riducono il rischio di leucopenia.
La gentamicina rafforza l'effetto anti-tiroideo del tiamazolo.
Non ci sono dati sull'effetto di altri farmaci sulla farmacocinetica e sulla farmacodinamica del farmaco. Tuttavia, va tenuto presente che con la tirotossicosi, il metabolismo e l'eliminazione delle sostanze sono accelerati. Pertanto, in alcuni casi, è necessario regolare la dose di altri farmaci.
