Supartz

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Revisione medica

Marina Burgos

Ultimo aggiornamento 10/01/2026

Questa pagina fornisce informazioni generali e di riferimento tratte da fonti mediche ufficiali. Non sostituisce il parere medico professionale, la diagnosi o il trattamento. Per decisioni riguardanti la vostra salute, consultate un operatore sanitario qualificato.

Panoramica su Supartz

Che cos'è Supartz?

Supartz è un preparato sterile monocomponente classificato come agente di Viscosupplementazione. È formulato specificamente come una soluzione ad alta purezza di Ialuronato di Sodio destinata all'iniezione intra-articolare, ovvero all'interno dello spazio articolare. Questa preparazione iniettabile è un biomateriale di origine biologica concepito per ripristinare le proprietà meccaniche del fluido naturalmente presente nell'articolazione.

Caratteristica Descrizione
Principio attivo Ialuronato di Sodio
Forma Farmaceutica Soluzione sterile per Iniezione Intra-articolare
Classe Terapeutica Agente di Viscosupplementazione
Funzione principale Ripristina lubrificazione e ammortizzazione articolare
Origine Biologica

Tipologia e Classificazione del Preparato Supartz

Supartz è una terapia iniettabile che richiede prescrizione medica ed è identificata primariamente come un agente di Viscosupplementazione, una categoria di trattamenti mirata a integrare il fluido protettivo all'interno di un'articolazione. Per via della sua specifica azione meccanica e viscoelastica, l'intervento è classificato come un dispositivo medico di Classe III, una classificazione che ne sottolinea la mirata funzione fisica.

Il preparato viene fornito come una soluzione sterile somministrata tramite iniezione intra-articolare, il che significa che è inoculato direttamente nella cavità sinoviale dell'articolazione. La ricerca evidenzia il ruolo fondamentale dello Ialuronato di Sodio ad alto peso molecolare nel ripristinare la necessaria viscoelasticità per la protezione articolare. Questo meccanismo contribuisce a una più fluida funzionalità articolare, migliorando fisicamente la qualità del liquido sinoviale.

Composizione di Supartz: Ialuronato di Sodio e Origine

L'ingrediente attivo essenziale della soluzione è l'Ialuronato di Sodio, che è il sale sodico dell'Acido Ialuronico. Si tratta di un composto ad alto peso molecolare che si trova naturalmente nel corpo e che è classificato come un glicosaminoglicano. Questa sostanza è chimicamente identica al componente naturale che fornisce lubrificazione e ammortizzazione all'articolazione.

L'Ialuronato di Sodio nella formulazione originale di Supartz è ricavato dalle creste di gallo/pollo, confermando la sua origine biologica. Questa specifica origine biologica e l'alto livello di purificazione sono elementi distintivi che consentono alla molecola di imitare efficacemente la funzione del fluido endogeno. Ripristinando la qualità del fluido articolare, la funzione complessiva è quella di aumentare l'assorbimento fisico degli urti e supportare meccanicamente un movimento articolare più confortevole per gli individui che manifestano disagio articolare.

Quali effetti indesiderati sono possibili con Supartz?

Possibili Effetti Collaterali e Informazioni sulla Sicurezza

Il profilo di sicurezza ufficialmente documentato per Supartz (ialuronato di sodio) è caratterizzato principalmente da reazioni che si manifestano localmente nel sito di somministrazione, riflettendo la natura del farmaco come iniezione intra-articolare. Le reazioni avverse sono classificate in base alla loro frequenza, secondo gli standard normativi.


Classificazione delle Reazioni Avverse

Classificazione Sistemi e Organi Coinvolti Esempi di Reazioni Avverse
Comuni Muscoloscheletrico e Tessuto Connettivo, Condizioni Generali e Sede di Somministrazione Artralgia (dolore articolare), dolore nel sito di iniezione, gonfiore, versamento articolare (aumento di liquido).
Non Comuni Sistema Immunitario, Cute e Tessuto Sottocutaneo, Sistema Vascolare Eruzione cutanea, prurito, orticaria, mal di testa, flebite.

Reazioni Avverse Gravi e Restrizioni di Sicurezza

Sebbene rare, alcune reazioni avverse gravi specifiche sono documentate nelle indicazioni ufficiali, tra cui l'artrite settica (un'infezione dell'articolazione) e gravi reazioni anafilattiche sistemiche (risposte allergiche severe). Le reazioni locali, come il dolore e il gonfiore, sono tipicamente transitorie e possono manifestarsi in modo più accentuato immediatamente dopo l'iniezione.

Le restrizioni di sicurezza ufficiali stabiliscono esplicitamente che Supartz è controindicato nei pazienti con nota ipersensibilità alle preparazioni a base di ialuronato. Non deve essere somministrato in un'articolazione che presenti un'infezione attiva o una grave infiammazione. Inoltre, la sicurezza e l'efficacia non sono state stabilite per l'uso durante la gravidanza, l'allattamento o in pazienti pediatrici, come specificato nei documenti normativi.

Sovradosaggio e interventi di emergenza

Sovradosaggio e quando cercare aiuto

Supartz (Ialuronato di Sodio) è somministrato tramite iniezione intra-articolare, una via di somministrazione localizzata. Non è prevista la possibilità di sovradosaggio sistemico né formalmente documentata nell'etichettatura regolatoria ufficiale. Le preoccupazioni relative al sovradosaggio riguardano principalmente i potenziali effetti della somministrazione di un volume eccessivo nello spazio articolare.

Le documentate conseguenze locali di tale esposizione possono includere un improvviso, significativo aumento del dolore localizzato e la manifestazione di versamento articolare o gonfiore (edema). Nessuna considerazione specifica basata sulla popolazione riguardo a una maggiore gravità del sovradosaggio è esplicitamente indicata nelle sezioni sul sovradosaggio dei documenti regolatori.

In caso di sospetta eccessiva iniezione o di una grave reazione locale, è necessario rivolgersi immediatamente a un medico. Tale azione è richiesta dalle autorità regolatorie se i sintomi sono gravi o in rapida escalation. Il monitoraggio in ambiente ospedaliero può essere richiesto nelle situazioni in cui la gravità delle manifestazioni locali necessiti di un ulteriore intervento procedurale.

Il profilo regolatorio ufficiale conferma che non è noto alcun antidoto specifico per l'Ialuronato di Sodio. La gestione è definita come trattamento sintomatico e di supporto per affrontare gli effetti localizzati, il che può includere procedure come l'aspirazione articolare (artrocentesi) per rimuovere il liquido o il volume in eccesso dallo spazio articolare.

Usi terapeutici di Supartz

Supartz è una preparazione a base di ialuronato di sodio, un derivato dell'acido ialuronico, ed è indicato per il trattamento del dolore nell'osteoartrosi (OA) del ginocchio. È destinato a pazienti che non hanno ottenuto un sollievo adeguato con terapie non farmacologiche conservative o con semplici analgesici, come il paracetamolo.

L'osteoartrosi è una patologia degenerativa che colpisce l'articolazione, compromettendo la cartilagine e le proprietà del liquido sinoviale. L'acido ialuronico è un componente naturale presente nel liquido sinoviale, dove agisce come lubrificante e ammortizzatore per l'articolazione sana.

Supartz viene somministrato tramite iniezione direttamente nello spazio articolare del ginocchio. Questa procedura, nota come viscosupplementazione, mira a ripristinare temporaneamente le caratteristiche viscoelastiche del liquido sinoviale che sono alterate nell'osteoartrosi. I principali benefici di Supartz includono la riduzione del dolore e il miglioramento della funzionalità dell'articolazione del ginocchio nei pazienti affetti da osteoartrosi.

Criteri di utilizzo e restrizioni

Chi può e chi non può usare Supartz?

L'idoneità all'uso di Supartz è rigorosamente stabilita dall'etichettatura regolatoria, la quale identifica sia la popolazione di pazienti approvata sia le condizioni che ne vietano in modo assoluto l'utilizzo.

Controindicazioni

Supartz non deve essere somministrato in presenza delle seguenti condizioni specifiche:

  • Pazienti con ipersensibilità (allergia) nota alle preparazioni a base di Ialuronato di Sodio.
  • Pazienti che presentano infezioni o patologie cutanee nell'area del sito di iniezione al ginocchio.

Idoneità e Restrizioni di Età

  • Popolazione Autorizzata: L'uso è indicato per pazienti adulti con osteoartrite del ginocchio che non hanno ottenuto una risposta adeguata dalla terapia non farmacologica e dai semplici analgesici.
  • Uso Pediatrico: La sicurezza e l'efficacia non sono state stabilite nei bambini.
  • Gravidanza e Allattamento: La sicurezza e l'efficacia non sono state stabilite nelle donne in gravidanza o in allattamento, pertanto il suo utilizzo in questi gruppi è classificato come ristretto.

Precauzioni Speciali

È formalmente consigliato l'uso con cautela nei pazienti che sono allergici a proteine aviarie, piume e prodotti a base di uova, una restrizione legata all'origine biologica del prodotto.

Cosa devo sapere sulle interazioni con altri medicinali?

Interazioni con Altri Medicinali e Prodotti

La documentazione regolatoria ufficiale relativa a Supartz (ialuronato di sodio) descrive principalmente le interazioni collegate alla procedura di somministrazione e alla co-somministrazione locale. Ciò è dovuto al suo status di agente intra-articolare non sistemico. Il profilo di interazione del prodotto non include interazioni sistemiche farmaco-farmaco, poiché non viene metabolizzato dagli enzimi citocromo P450 (CYP) epatici o dai trasportatori di farmaci.

Indicazioni Ufficiali sulle Interazioni

Tipo di Interazione Sostanza/Categoria Interagente Restrizione Ufficiale
Incompatibilità Chimica Disinfettanti contenenti Sali di Ammonio Quaternario Queste sostanze non devono essere utilizzate in concomitanza per la preparazione della cute, in quanto è documentato che la soluzione di ialuronato di sodio precipita in loro presenza.
Restrizione sulla Co-somministrazione Altri Farmaci Iniettabili Intra-articolari La sicurezza e l'efficacia dell'uso di Supartz contemporaneamente ad altri iniettabili intra-articolari (come anestetici locali o corticosteroidi) non sono state stabilite dalle autorità di regolamentazione.

Questa struttura delle interazioni è determinata dai vincoli procedurali e locali posti sul prodotto. Il divieto di utilizzare i sali di ammonio quaternario è un requisito obbligatorio per prevenire una reazione chimico-fisica, mentre la restrizione sull'uso di altri agenti intra-articolari indica che i dati ufficiali sul loro utilizzo combinato non sono disponibili.

Meccanismo d’azione

Il meccanismo d'azione dello Ialuronato di Sodio, il principio attivo di Supartz, si basa su una duplice azione che comprende effetti meccanici e la modulazione di risposte cellulari, ed è strettamente confinato all'interno dello spazio intra-articolare.

Ripristino della Meccanica del Fluido Articolare: la Viscosupplementazione

L'azione si concentra sul meccanismo fisico attraverso cui lo Ialuronato iniettato ad alto peso molecolare ripristina la viscosità e l'elasticità del liquido sinoviale. Questa azione influisce fisicamente sulla superficie della cartilagine articolare, ripristinando le proprietà reologiche che mediano la lubrificazione e la dissipazione del carico. Questo a sua volta riduce lo sforzo meccanico e l'attrito all'interno dell'articolazione.

Modulazione delle Risposte Cellulari e delle Vie Cataboliche

L'azione secondaria implica che la molecola si leghi a recettori specifici, come il CD44, presenti sui sinoviociti e sui condrociti, modulando così la segnalazione cellulare interna. Questa interazione aiuta a sopprimere la produzione di mediatori pro-infiammatori (ad esempio, IL-1beta) e l'attività degli enzimi catabolici (ad esempio, le MMP). Questo effetto biochimico ha come conseguenza fisiologica l'attenuazione dell'infiammazione localizzata e comporta la regolazione dei percorsi associati alla degradazione della matrice cartilaginea.

Attenuazione dell'Attività dei Nocicettori e Stimolazione della Sintesi Endogena

La molecola agisce inoltre schermando fisicamente e modulando chimicamente i nocicettori articolari (i nervi che percepiscono il dolore), influenzando la frequenza di trasduzione del segnale di queste cellule. Inoltre, il meccanismo include la stimolazione delle cellule articolari native affinché aumentino la loro produzione endogena di Ialuronato di alta qualità. Ciò contribuisce alla modulazione dei meccanismi di omeostasi nativa dell'articolazione, i cui effetti possono estendersi oltre il tempo di permanenza del prodotto esogeno.

Informazioni su dosaggio e modalità di somministrazione

Modalità d'Uso di Supartz: Istruzioni Ufficiali per la Somministrazione

Supartz (ialuronato di sodio) è un medicinale che viene somministrato esclusivamente tramite iniezione intra-articolare, ovvero direttamente nello spazio articolare. Tale procedura deve essere eseguita da un medico qualificato o sotto la sua immediata supervisione. L'uso di questo prodotto è ristretto all'articolazione del ginocchio, poiché la sua sicurezza ed efficacia non sono state stabilite per altre articolazioni.


Dosaggio e Schema di Somministrazione

Ambito di Somministrazione Istruzione Ufficiale
Via Iniezione intra-articolare (all'interno del ginocchio)
Volume della Dose 2,5 mL (contenente 20 mg di ialuronato di sodio)
Frequenza Una volta alla settimana (a distanza di 7 giorni)
Ciclo Totale Cinque iniezioni (L'efficacia di un ciclo di trattamento inferiore a cinque iniezioni non è stata pienamente stabilita)
Uso Bilaterale È necessario utilizzare una siringa separata per ciascun ginocchio nel caso in cui entrambe le articolazioni vengano trattate
Fascia d'Età Approvato per l'uso negli adulti

Passaggi Procedurali Obbligatori

Prima di somministrare Supartz, il medico è tenuto a seguire una rigorosa tecnica di somministrazione asettica al fine di prevenire contaminazioni. Se è presente liquido in eccesso nell'articolazione (versamento articolare), questo deve essere rimosso prima di eseguire l'iniezione. L'intero contenuto della siringa, pari a 2,5 mL, deve essere iniettato nel singolo ginocchio.

A seguito della procedura, ai pazienti viene ufficialmente raccomandato di limitare l'attività. Nelle 48 ore immediatamente successive all'iniezione intra-articolare, il paziente deve evitare attività faticose o attività che implichino un carico prolungato (ad esempio, stare in piedi per più di un'ora), come il jogging o il sollevamento di carichi pesanti.

Queste istruzioni definiscono Supartz come un trattamento basato su una procedura medica precisa con un programma fisso di cinque iniezioni settimanali, garantendo un utilizzo standardizzato.

Evidenze cliniche recenti

Evidenza Clinica Recente di Supartz

L'evidenza clinica relativa a Supartz (Ialuronato di Sodio) si concentra principalmente sul suo utilizzo come trattamento di viscosupplementazione per il dolore associato all'osteoartrite (OA) del ginocchio. Supartz è uno dei diversi prodotti a base di acido ialuronico (HA) impiegati per le iniezioni intra-articolari.


Studi Clinici Pivitali e Risultati

L'approvazione regolatoria di Supartz è stata supportata dai dati provenienti da molteplici studi clinici randomizzati e controllati (RCT) che hanno confrontato il prodotto con un placebo salino. Questi studi, condotti su pazienti adulti, hanno esaminato le modifiche del dolore e della funzione utilizzando indici standardizzati quali la Scala Analogico Visiva (VAS) e l'Indice di Osteoartrite delle Università del Western Ontario e McMaster (WOMAC).

  • I risultati della ricerca hanno costantemente indicato che cinque iniezioni settimanali di Supartz nell'articolazione del ginocchio possono essere associate a una riduzione del dolore e a miglioramenti della funzione articolare fino a sei mesi rispetto ai punteggi basali.
  • I profili di sicurezza valutati in questi studi pivotal hanno mostrato che l'incidenza di eventi avversi, come l'artralgia o le reazioni nel sito di iniezione, era generalmente simile tra il gruppo Supartz e il gruppo di controllo con soluzione salina.

Ricerca Comparativa e Avanzata

Più recenti studi di non inferiorità hanno valutato Supartz rispetto ad altre preparazioni commerciali di acido ialuronico. Questi studi verificano se Supartz ottiene risultati simili ad altri prodotti a base di HA nell'alleviare il dolore dell'OA del ginocchio.

La ricerca preclinica ha esplorato il meccanismo attraverso il quale l'acido ialuronico iniettato può influenzare l'ambiente articolare. Tali indagini suggeriscono potenziali percorsi che includono un aumento della viscoelasticità del liquido sinoviale, un'attività antinfiammatoria e l'interazione con i recettori cellulari che possono supportare la salute dell'articolazione. La rilevanza clinica di questi risultati di laboratorio nell'uomo rimane un elemento centrale di studio in corso.

Domande frequenti (FAQ)

Domande comuni su Supartz (FAQ)

D: In che modo Supartz si differenzia da altre iniezioni per il ginocchio come Euflexxa o Synvisc?

R: I documenti ufficiali descrivono Supartz come un prodotto a base di Ialuronato di Sodio ad alto peso molecolare, con uno specifico intervallo di peso molecolare. Un fattore chiave di differenziazione è che lo Ialuronato di Sodio in Supartz è ottenuto da creste di pollo, il che ne conferma l'origine biologica.

D: Quanto tempo è necessario per notare gli effetti di Supartz dopo l'iniezione?

R: Le informazioni cliniche indicano che il beneficio terapeutico completo può iniziare a essere notato dopo la seconda o la terza iniezione della serie totale di cinque iniezioni. Per coloro che ottengono sollievo, i miglioramenti possono diventare evidenti entro diverse settimane dall'inizio del ciclo di trattamento completo.

D: È comune avvertire rigidità nel ginocchio dopo un'iniezione di Supartz?

R: Sì, i documenti regolatori elencano la rigidità, insieme a calore, dolore e gonfiore nel sito di iniezione, come reazioni avverse comuni che possono verificarsi immediatamente dopo l'iniezione. Queste reazioni locali sono in genere temporanee.

D: Supartz interagisce con i comuni farmaci da banco per il dolore?

R: I documenti regolatori ufficiali descrivono Supartz come un agente non sistemico. Ciò significa che non viene metabolizzato attraverso i principali sistemi enzimatici dell'organismo e, pertanto, non ha interazioni sistemiche farmacologiche note con la maggior parte dei farmaci orali, inclusi i comuni antidolorici da banco.

D: Quanto tempo dopo un'iniezione di Supartz è possibile guidare o tornare al lavoro?

R: Le informazioni ufficiali per il paziente specificano una restrizione di 48 ore immediatamente successiva all'iniezione. Durante questo periodo, il paziente deve evitare attività faticose e attività che richiedono carico prolungato, sebbene il documento non specifichi attività generali come guidare o il lavoro leggero d'ufficio.

D: Cosa si deve fare se si verifica gonfiore nel sito di iniezione alcuni giorni dopo?

R: Sebbene un lieve gonfiore nel sito di iniezione sia un effetto collaterale comune e di solito temporaneo, gli avvisi ufficiali stabiliscono che si deve contattare immediatamente un medico se si verificano dolore intenso o gonfiore grave intorno al ginocchio dopo l'iniezione.

D: È vero che le iniezioni di Supartz sostituiscono il fluido naturale nel ginocchio?

R: No, Supartz non sostituisce il fluido naturale. È classificato come un agente di viscosupplementazione che agisce integrando e ripristinando le proprietà viscoelastiche naturali del fluido già presente nell'articolazione del ginocchio.

D: Le iniezioni di Supartz possono causare un temporaneo peggioramento dei sintomi dell'artrite?

R: Sì, le informazioni ufficiali sulla sicurezza indicano che un aumento temporaneo del dolore articolare è elencato come evento avverso comune che può verificarsi subito dopo la somministrazione dell'iniezione.

D: Qual è la differenza tra un prodotto a base di acido ialuronico ad alto peso molecolare e a basso peso molecolare come Supartz?

R: L'etichettatura regolatoria definisce Supartz come un prodotto a base di Ialuronato di Sodio ad alto peso molecolare, che ne è una caratteristica tecnica chiave. Questo alto peso molecolare ha lo scopo di contribuire a ripristinare la capacità del fluido di agire da lubrificante e ammortizzatore all'interno dell'articolazione.

D: Il termine "viscosupplementazione" è lo stesso di usare un lubrificante nel ginocchio?

R: Il termine ufficiale "viscosupplementazione" si riferisce al processo medico di iniezione di una sostanza come Supartz per integrare il fluido articolare. Questa azione è descritta nei materiali regolatori rivolti ai pazienti come un aiuto al fluido per ripristinare le proprietà che gli consentono di agire da lubrificante e ammortizzatore.

D: Cosa succede se il medico non rimuove il liquido in eccesso (versamento articolare) prima dell'iniezione?

R: Le istruzioni ufficiali per la somministrazione stabiliscono che qualsiasi liquido in eccesso (noto come versamento articolare) presente nell'articolazione deve essere rimosso dal medico prima di somministrare l'iniezione di Supartz. Questa istruzione garantisce la corretta somministrazione del prodotto.

D: Esiste un limite al numero di volte in cui una persona può ricevere iniezioni di Supartz?

R: L'evidenza clinica ha esaminato l'uso di cicli ripetuti di iniezioni di Supartz. Questi cicli sono generalmente distanziati dopo un periodo di circa sei mesi, se un paziente ha ottenuto un beneficio significativo dal ciclo iniziale.

D: Supartz può essere somministrato mentre un paziente assume fluidificanti del sangue?

R: Le informazioni ufficiali sul prodotto non elencano i fluidificanti del sangue come controindicazione o interazione specifica. Tuttavia, poiché la procedura comporta un'iniezione intra-articolare, i principi regolatori impongono che qualsiasi farmaco che influenzi la coagulazione debba essere discusso con il medico curante.

D: Esistono interazioni farmacologiche note con integratori comuni come la glucosamina o la curcuma?

R: I documenti regolatori affermano che Supartz è un agente non sistemico che non presenta interazioni sistemiche farmacologiche note. Ciò significa che in genere non è previsto che interagisca con il metabolismo della maggior parte degli integratori orali come la glucosamina o la curcuma.

D: Il processo di produzione di Supartz segue specifici standard di sicurezza?

R: Sì, Supartz è classificato dalla U.S. Food and Drug Administration (FDA) come un dispositivo medico di Classe III (Class III medical device). Questa classificazione richiede che il processo di produzione del prodotto aderisca a rigorosi standard di controllo qualità e sicurezza specifici definiti dall'agenzia federale.

D: Perché Supartz viene somministrato come una serie di iniezioni anziché in una singola dose?

R: Il ciclo completo di cinque iniezioni settimanali è il regime stabilito ufficialmente perché gli studi regolatori non hanno stabilito l'efficacia di un ciclo di trattamento composto da meno di cinque iniezioni totali.

D: Supartz contiene conservanti o lattice?

R: L'elenco ufficiale degli ingredienti della soluzione include il principio attivo, Ialuronato di Sodio, disciolto in un tampone fisiologico (cloruro di sodio e fosfati), con acqua per preparazioni iniettabili. I conservanti non sono elencati tra gli ingredienti forniti.

D: Qual è lo scopo del componente liquido nell'iniezione di Supartz?

R: Il principio attivo, Ialuronato di Sodio, è disciolto in una soluzione salina fisiologica. Questa soluzione salina agisce come vettore o veicolo sterile e inattivo che consente la corretta somministrazione del principio attivo nell'articolazione del ginocchio.

D: Da quanto tempo Supartz è disponibile per l'uso da parte dei pazienti?

R: Supartz è disponibile per l'uso da parte dei pazienti negli Stati Uniti dal suo nulla osta regolatorio iniziale da parte della U.S. Food and Drug Administration (FDA) nel 2001.

Come deve essere conservato e smaltito Supartz?

Come Conservare e Smaltire Supartz

L'etichettatura ufficiale di Supartz (Ialuronato di Sodio) specifica condizioni rigorose per mantenere la sterilità e la stabilità del prodotto.

Requisiti di Conservazione

Supartz deve essere conservato a una temperatura controllata inferiore a 25 C (77 F) ed è espressamente richiesto di non congelare. Il prodotto deve rimanere nella sua confezione originale e integra fino al momento dell'utilizzo. Il rispetto di queste condizioni supporta la durata di conservazione di 42 mesi (shelf life) indicata sull'etichetta.

Istruzioni per lo Smaltimento

La siringa pre-riempita è destinata esclusivamente al monouso. Il contenuto deve essere utilizzato immediatamente dopo l'apertura del contenitore e qualsiasi porzione non utilizzata, insieme alla siringa, deve essere scartata. Il mandato regolatorio prevede che la siringa non debba essere riutilizzata. Lo smaltimento del rifiuto sanitario deve avvenire in conformità con tutte le normative locali, regionali e nazionali vigenti.

Attenzione! Consultare sempre un medico o un farmacista prima di utilizzare pillole o medicinali.

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