Spasmomen (ANTISPASMODIC)

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Spasmomen (ANTISPASMODIC)

Metodo di azione: Antispasmodic

Opzione di trattamento: Gastritis, Colitis, Esophagitis, Enteritis

Revisione medica

Laura Arias

Ultimo aggiornamento 22/12/2025

Questa pagina fornisce informazioni generali e di riferimento tratte da fonti mediche ufficiali. Non sostituisce il parere medico professionale, la diagnosi o il trattamento. Per decisioni riguardanti la vostra salute, consultate un operatore sanitario qualificato.

Panoramica su Spasmomen (ANTISPASMODIC)

Cos'è Spasmomen?

Spasmomen è un farmaco che rientra nella categoria dei medicinali noti come antispastici.

Il principio attivo di Spasmomen è l'otilonio bromuro, una sostanza che esercita un'azione spasmolitica (cioè, induce un rilassamento) sulla muscolatura liscia dell'apparato digerente.

A Cosa Serve Spasmomen?

Spasmomen è utilizzato negli adulti per il trattamento dei disturbi gastrointestinali caratterizzati da contrazioni muscolari (spasmi) dolorose.

Le indicazioni terapeutiche primarie includono:

  • Il trattamento della sindrome del colon irritabile (un disturbo intestinale caratterizzato da dolore addominale, tra gli altri sintomi).
  • La gestione delle manifestazioni spastico-dolorose del tratto enterico distale (dell'intestino).

Quali effetti indesiderati sono possibili con Spasmomen (ANTISPASMODIC)?

Possibili effetti collaterali e informazioni sulla sicurezza

Il profilo di sicurezza dell'Otilonio Bromuro è ufficialmente caratterizzato da una bassa incidenza di reazioni avverse sistemiche. Ciò è coerente con il suo assorbimento limitato nella circolazione generale. Le reazioni avverse documentate nelle fonti regolatorie sono classificate in base alla frequenza e alla classe sistemica organica interessata.


Reazioni Avverse Ufficiali e Frequenza

Gli effetti collaterali più frequentemente documentati sono classificati come Non comuni, il che significa che possono interessare meno di 1 persona su 100. Questi effetti rientrano principalmente nelle Patologie Gastrointestinali e nelle Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo.

Classificazione Sistema/Organo Interessato Reazioni Avverse Specifiche
Non Comuni Patologie Gastrointestinali Nausea, lieve dolore addominale
Non Comuni Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo Reazioni cutanee
Non Nota Disturbi del Sistema Immunitario Reazioni allergiche

Reazioni avverse gravi, come il potenziale per reazioni allergiche severe, sono riportate nell'etichettatura ufficiale nella categoria Disturbi del Sistema Immunitario, sebbene la frequenza specifica sia in genere classificata come Non Nota (non può essere stimata dai dati disponibili).


Considerazioni sulla Sicurezza e Restrizioni per Popolazioni Specifiche

I documenti regolatori includono specifiche dichiarazioni di sicurezza per alcuni gruppi. Non è necessario un aggiustamento della dose per gli anziani o per gli individui con compromissione epatica o renale. Tuttavia, l'uso non è raccomandato nella popolazione pediatrica a causa di dati clinici insufficienti.

Il medicinale è ufficialmente controindicato nei pazienti con nota ipersensibilità all'Otilonio Bromuro o a uno qualsiasi degli eccipienti. Inoltre, restrizioni di sicurezza di alto livello si applicano agli individui con condizioni preesistenti, in particolare quelli con condizioni ostruttive gastrointestinali, per i quali il farmaco non deve essere utilizzato. Si raccomanda cautela anche per i pazienti con glaucoma, ipertrofia prostatica e stenosi pilorica.

Sovradosaggio e interventi di emergenza

Sovradosaggio e quando cercare aiuto

Il profilo regolatorio ufficiale del sovradosaggio di Spasmomen (Otilonio Bromuro) si basa sulle caratteristiche note del farmaco e sugli esiti documentati in seguito all'ingestione di dosi elevate.


Manifestazioni Documentate e Esiti Gravi

Le valutazioni regolatorie indicano che, a causa dello scarso assorbimento sistemico del composto, non sono generalmente previsti specifici effetti tossici sistemici nell'uomo in seguito all'esposizione a grandi quantità. Questo costituisce la base della classificazione generale del sovradosaggio del farmaco.

Tuttavia, l'ingestione di dosi elevate è stata associata al potenziale di ipotensione sistemica (grave abbassamento della pressione sanguigna), che rappresenta un evento fisiologico serio. Il sistema cardiovascolare è il sistema primario noto per essere interessato in tali circostanze, e la manifestazione di questo o di altri sintomi gravi richiede un intervento specifico e urgente.


Azioni di Emergenza e Gestione

In caso di sospetto sovradosaggio, è necessario richiedere assistenza medica immediata. L'aiuto medico urgente è indispensabile alla manifestazione di sintomi gravi, come l'ipotensione sistemica. Le linee guida ufficiali indicano che la gestione consiste in un trattamento sintomatico e di supporto, poiché non è documentato alcun antidoto specifico per il sovradosaggio di Otilonio Bromuro. Potrebbe essere necessario un monitoraggio ospedaliero continuo per osservare e gestire eventuali effetti fisiologici gravi a seguito dell'ingestione di dosi elevate. Nessuna considerazione unica, specifica per la popolazione, è esplicitamente documentata nelle linee guida regolatorie ufficiali sul sovradosaggio.

Usi terapeutici di Spasmomen (ANTISPASMODIC)

Cosa Tratta Spasmomen: Usi Principali e Benefici

L'otilonio bromuro è comunemente impiegato per il trattamento sintomatico della Sindrome dell'Intestino Irritabile (SII) e di altri disturbi gastrointestinali funzionali. Questo è rilevante in tutti quei contesti in cui è necessario un supporto sintomatico aggiuntivo per i pazienti che manifestano un disagio intestinale cronico. Il medicinale viene utilizzato principalmente per affrontare i sintomi correlati a un'eccessiva attività fisiologica che è causa di spasmi addominali dolorosi e ricorrenti, crampi e distensione addominale (gonfiore). Le sue applicazioni includono il trattamento sintomatico della Sindrome dell'Intestino Irritabile e degli stati dolorosi e spastici delle parti distali del tratto intestinale.

Il farmaco contribuisce a gestire quei complessi di sintomi che possono diventare intensi o disturbanti, come il dolore di tipo spastico, la tensione addominale cronica e il gonfiore legato alla motilità. Contribuisce a un miglioramento del comfort durante i periodi in cui i sintomi sono più acuti, e questo può essere d'aiuto nel mantenere la stabilità funzionale. Questo medicinale è comunemente impiegato per la gestione sintomatica in condizioni che presentano manifestazioni episodiche o fluttuanti.

“Sostiene il paziente durante gli episodi difficili e aiuta a mantenere un senso di stabilità quando i sintomi sono più evidenti.”


Breve Nota: Sollievo per gli Spasmi Dolorosi Spasmomen è comunemente utilizzato per alleviare i sintomi correlati a un'eccessiva attività fisiologica che provoca spasmi dolorosi, un elemento chiave del disagio riscontrato dai pazienti affetti da SII.

Criteri di utilizzo e restrizioni

Criteri di Idoneità per l'Otilonio Bromuro (Spasmomen)

I documenti regolatori ufficiali definiscono criteri di idoneità specifici per l'uso dell'Otilonio Bromuro.

Non Idoneità Assoluta (Controindicazioni)

L'uso è controindicato se un paziente presenta una nota ipersensibilità o allergia all'otilonio bromuro o a uno qualsiasi degli ingredienti inattivi (eccipienti) presenti nella compressa. Il medicinale inoltre non deve essere usato da individui con rari problemi ereditari come l'intolleranza al galattosio, la carenza totale di lattasi o il malassorbimento di glucosio-galattosio, a causa della presenza di lattosio.

Gruppi con Uso Ristretto o Non Raccomandato

Gruppo di Popolazione Stato Regolatorio
Bambini e Adolescenti (Sotto i 18 anni) Non raccomandato; sicurezza ed efficacia non sono state stabilite.
Donne in Gravidanza o Allattamento Non raccomandato; usare solo se strettamente necessario a causa della mancanza di dati accertati.
Adulti e Anziani Approvato per l'uso; non è richiesto alcun aggiustamento della dose per gli anziani.
Compromissione Epatica o Renale Non è richiesto alcun aggiustamento della dose.

Uso che Richiede Cautela

I pazienti con determinate condizioni preesistenti richiedono una specifica supervisione durante l'uso. Tali condizioni includono il glaucoma (aumento della pressione oculare), l'ipertrofia prostatica (prostata ingrossata) e la stenosi pilorica (restringimento nel tratto digerente).

Cosa devo sapere sulle interazioni con altri medicinali?

Interazioni con altri medicinali e prodotti

Il profilo regolatorio ufficiale dell'Otilonio Bromuro (Spasmomen) è ampiamente definito dalle caratteristiche farmacologiche del medicinale, in particolare dal suo bassissimo assorbimento sistemico dopo la somministrazione orale. Di conseguenza, la documentazione regolatoria ufficiale contiene informazioni minime riguardo specifici schemi di interazione farmaco-farmaco o farmaco-sostanza, in quanto non sono stati eseguiti studi dedicati.


Sintesi del Profilo di Interazione

Studi di Interazione Documentati: Le autorità regolatorie confermano che non sono stati eseguiti studi di interazione dedicati tra l'Otilonio Bromuro e altri prodotti medicinali. Di conseguenza, l'effetto di questo farmaco sull'attività di medicinali co-somministrati è ufficialmente documentato come non noto.

Effetto su Altri Prodotti Orali: L'etichetta regolatoria affronta specificamente la possibilità che il medicinale possa interferire con l'assorbimento di altri trattamenti assunti per via orale. È formalmente dichiarato che, al dosaggio raccomandato, l'effetto dell'Otilonio Bromuro sul tempo totale di transito gastrointestinale non è rilevante per l'assorbimento di altri medicinali assunti in concomitanza. Tale conclusione si basa sulla concentrazione molto bassa del composto nella circolazione sistemica.

Restrizioni Formali e Controindicazioni:

  • Medicinali Interagenti: Nessun medicinale specifico o classe di prodotti è esplicitamente elencato come avente un'interazione farmacocinetica o farmacodinamica documentata che richieda una modifica dell'uso.
  • Combinazioni Controindicate: La sezione ufficiale sulle interazioni regolatorie non elenca controindicazioni formali (combinazioni vietate) basate sul rischio di interazione farmacologica.
  • Regole di Tempo o Separazione: Le informazioni di prescrizione non specificano regole temporali obbligatorie per separare le dosi di Otilonio Bromuro da altri medicinali co-somministrati.

Meccanismo d’azione

Come Funziona Spasmomen

Spasmomen, il cui principio attivo è l'otilonio bromuro, agisce primariamente sulle cellule della muscolatura liscia del tratto gastrointestinale distale. L'azione del farmaco è prevalentemente localizzata grazie al suo scarso assorbimento sistemico.

Il suo meccanismo farmacodinamico è complesso e coinvolge tre obiettivi biologici principali:

  1. Canali del Calcio di tipo L ( Ca^2+): L'otilonio bromuro funge da bloccante di questi canali, che sono attivati dal voltaggio sulla membrana delle cellule muscolari lisce. Ciò comporta una riduzione dell'ingresso degli ioni Ca^2+ extracellulari nella cellula. Di conseguenza, viene limitato l'aumento della concentrazione intracellulare di Ca^2+ necessario per la contrazione della muscolatura liscia.
  2. Recettori Muscarinici: Il farmaco agisce come antagonista sui recettori muscarinici (in particolare M1 e M2, ma con effetti primari sui recettori M3 della muscolatura liscia). Questa interazione inibisce la via di segnalazione accoppiata alla proteina Gq, che normalmente mobilita il Ca^2+ dal reticolo sarcoplasmatico. Ciò contribuisce a un'ulteriore riduzione della disponibilità intracellulare di Ca^2+.
  3. Recettori Tachichininici NK2: L'otilonio bromuro opera come antagonista anche su questi recettori, modulando la cascata di segnalazione mediata dai neuropeptidi tachichininici.

La cascata di eventi che ne deriva è un'inibizione multi-via della segnalazione cellulare dipendente dal Ca^2+, che riduce l'attività dell'apparato contrattile della muscolatura liscia. La conseguenza fisiologica a livello del sistema è una diminuzione della contrattilità e dell'ipermotilità della muscolatura liscia gastrointestinale.

Informazioni su dosaggio e modalità di somministrazione

Come Usare Spasmomen

Questa sezione descrive i principi generali di come l'Otilonio Bromuro viene utilizzato nella pratica clinica, in stretta aderenza alle linee guida ufficiali riguardanti le modalità di somministrazione e il dosaggio.


Modalità di Somministrazione e Dosaggio Standard

Il medicinale è fornito sotto forma di compressa rivestita con film da 40 mg ed è destinato alla somministrazione orale. Il regime posologico ufficiale per adulti e anziani è tipicamente di una compressa (40 mg), da assumere in dosi separate, da due a tre volte al giorno. Questo schema stabilisce un intervallo di dosaggio giornaliero usuale compreso tra 80 mg e 120 mg di otilonio bromuro.

La somministrazione è regolata da vincoli fisici e temporali specifici. La compressa rivestita deve essere deglutita intera con acqua e non deve essere frantumata, masticata o rotta. Inoltre, la compressa deve essere assunta preferibilmente 20 minuti prima di un pasto.


Durata del Ciclo e Regole per la Popolazione

A differenza di medicinali che richiedono cicli di trattamento definiti, le etichette regolatorie indicano che la durata d'uso non presenta alcuna limitazione specificata dal produttore ed è intesa per essere guidata dall'andamento della condizione sottostante.

I limiti di utilizzo sono esplicitamente definiti per specifici gruppi di pazienti. In particolare, il medicinale non è raccomandato per l'uso nella popolazione pediatrica (bambini e adolescenti al di sotto dei 18 anni di età), poiché gli organismi di regolamentazione notano che la sicurezza e l'efficacia non sono state sufficientemente stabilite in questa fascia d'età. Il dosaggio per gli anziani rientra nello stesso regime standard per gli adulti, senza che siano documentate istruzioni specifiche di aggiustamento nel riassunto del prodotto.

Evidenze cliniche recenti

Evidenze di Ricerca / Panoramica degli Studi per l'Otilonio Bromuro (Spasmomen)


Evidenze per l'Uso nella Sindrome dell'Intestino Irritabile (SII) e Condizioni Spastiche

L'indagine clinica sull'Otilonio Bromuro ha esaminato la Sindrome dell'Intestino Irritabile (SII) e altri problemi gastrointestinali funzionali caratterizzati da manifestazioni fluttuanti o episodiche. La ricerca primaria consiste in Studi Clinici Randomizzati e Controllati (RCT), che prevedono il confronto della sostanza con una controparte non attiva (placebo). Questi dati fondamentali sono stati ulteriormente valutati da revisioni sistematiche e meta-analisi per esaminare i risultati tra studi multipli.

In questi studi, i ricercatori hanno monitorato gli esiti riportati dai pazienti che descrivono il disagio percepito. Questi includevano la Valutazione Globale del Sollievo dai Sintomi del paziente, che registra la percezione del cambiamento complessivo da parte del paziente. Gli scienziati hanno anche monitorato esiti specifici correlati allo squilibrio sistemico o funzionale, come l'intensità riportata del dolore addominale e la gravità della distensione addominale (gonfiore).


Tipi di Studio e Forza dell'Evidenza

Gli RCT rappresentano un disegno standard nella ricerca clinica, e la struttura della base di prove è composta principalmente da questi studi. L'intero corpo di evidenze viene valutato in termini di coerenza e volume. Alla base di ricerca, che include RCT multipli, è attualmente assegnato un livello di evidenza Moderato. Questa classificazione riflette che i dati di supporto sono sostanziali e ben strutturati, ma che i risultati si applicano solo alle popolazioni studiate e generalmente coprono periodi di tempo limitati.


Osservazione a Lungo Termine e Ritorno dei Sintomi

La ricerca che esplora le modifiche dei sintomi a breve termine fornisce tipicamente dati per il periodo di trattamento immediato (fino a quindici settimane). In alcune ricerche sono stati inclusi periodi di osservazione successivi alla fine del trattamento attivo per tracciare la durabilità delle modifiche dei sintomi. I dati di questi studi di osservazione mostrano schemi relativi all'incidenza del ritorno dei sintomi (ricaduta) durante i mesi successivi all'interruzione dell'assunzione della sostanza da parte dei pazienti. Gli effetti a lungo termine non sono completamente stabiliti sulla base di RCT continui estesi.


Quali Lacune di Ricerca e Incertezze Permangono

La letteratura scientifica evidenzia diverse aree in cui sono in corso ulteriori ricerche o in cui i dati stanno ancora emergendo. Una lacuna primaria è la necessità di maggiori dati a lungo termine, poiché gli effetti a lungo termine non sono completamente stabiliti e le durate del follow-up erano limitate rispetto alla durata tipica della SII. Inoltre, i risultati si applicano solo alle popolazioni studiate (principalmente adulti con criteri diagnostici di SII specificati). La ricerca non ha caratterizzato completamente la sostanza in tutti i gruppi di pazienti rilevanti e i dati per determinati gruppi rimangono insufficienti. La ricerca non determina se un individuo risponderà in modo simile; i risultati descrivono schemi di gruppo, non esiti personali.

Domande frequenti (FAQ)

Domande frequenti su Spasmomen (ANTISPASMODICO) (FAQ)


D: Quanto velocemente dovrei aspettarmi che Spasmomen inizi ad agire?

Le linee guida regolatorie ufficiali non specificano un tempo preciso per l'insorgenza dell'azione (quando l'effetto ha inizio). Tuttavia, le istruzioni per la somministrazione consigliano di assumere la compressa preferibilmente circa 20 minuti prima di un pasto.


D: Perché un medico prescriverebbe Spasmomen invece di un altro farmaco per la SII?

Il farmaco è descritto come avente un'azione selettiva e locale sui muscoli del tratto gastrointestinale distale per ridurre l'ipermotilità. Questa selettività si basa sui suoi molteplici bersagli all'interno delle cellule muscolari, il che può influenzare la decisione prescrittiva.


D: Spasmomen tratta solo gli spasmi intestinali o anche altri tipi?

Le indicazioni terapeutiche approvate sono specificamente limitate al trattamento sintomatico della Sindrome dell'Intestino Irritabile (SII) e delle condizioni spastiche dolorose riscontrate nelle parti distali del tratto intestinale, come il colon e il retto.


D: Spasmomen può causare sonnolenza o influire sulla mia capacità di guidare?

Le informazioni ufficiali sul prodotto dichiarano che non è previsto che questo medicinale influenzi la capacità di guidare o di usare macchinari. Tuttavia, alcuni effetti collaterali come vertigini o affaticamento sono stati riportati come reazioni non comuni, che potrebbero colpire alcuni individui.


D: È normale sentirsi leggermente storditi dopo aver assunto Spasmomen?

Una sensazione di stordimento o vertigini è elencata nei documenti regolatori come una reazione avversa non comune. Ciò significa che può colpire meno di 1 persona su 100 che assume il medicinale.


D: Posso prendere Spasmomen se sto assumendo anche farmaci standard per il reflusso acido?

La documentazione ufficiale afferma che l'effetto del medicinale sul tempo complessivo di transito gastrointestinale non è abbastanza significativo da interferire con l'assorbimento di altri medicinali assunti per via orale, il che includerebbe i trattamenti standard per il reflusso acido.


D: Ci sono cibi o bevande specifici da evitare durante l'uso di Spasmomen?

Le informazioni ufficiali sul prodotto non specificano restrizioni obbligatorie relative a cibi specifici o bevande non alcoliche. Inoltre, non vi è alcun requisito di separare la dose da altri medicinali orali.


D: Spasmomen interagisce con integratori a base di erbe come l'Erba di San Giovanni?

Le informazioni ufficiali confermano che non sono stati eseguiti studi di interazione dedicati tra Spasmomen e altri prodotti medicinali o integratori a base di erbe. L'effetto del medicinale sui prodotti co-somministrati è ufficialmente documentato come non noto.


D: Una donna può prendere Spasmomen durante l'allattamento (solo informativo)?

L'uso di Spasmomen non è generalmente raccomandato durante l'allattamento a causa della mancanza di dati di sicurezza accertati. Il suo uso è limitato a situazioni in cui un professionista sanitario determina che il beneficio superi il potenziale rischio.


D: Spasmomen è sicuro da usare durante la gravidanza (solo informativo)?

L'uso di questo medicinale non è generalmente raccomandato durante la gravidanza poiché mancano dati di sicurezza sufficienti in questa popolazione. Il suo uso è limitato a situazioni in cui un professionista sanitario determina che il beneficio è strettamente necessario.


D: Cosa significa che Spasmomen è un antispasmodico 'selettivo'?

Spasmomen è considerato selettivo perché il suo principio attivo ha un effetto locale, principalmente sulla muscolatura liscia del tratto digerente distale, agendo su tre diversi bersagli all'interno delle cellule muscolari. Questa azione mirata aiuta a ridurre l'ipermotilità.


D: Spasmomen può influire sulle mie feci o causare stitichezza/diarrea?

Le reazioni avverse gastrointestinali più frequentemente documentate nei dati clinici includono nausea e lieve dolore addominale. Effetti sulla consistenza delle feci, come diarrea o stitichezza, non sono elencati tra le reazioni avverse comuni.


D: Spasmomen crea dipendenza o assuefazione?

L'Otilonio Bromuro è un derivato sintetico dell'ammonio quaternario. Questa classe di medicinali generalmente non è associata a dipendenza o assuefazione nel contesto della classificazione ufficiale dei farmaci.


D: Cosa devo fare se sospetto una reazione allergica a Spasmomen?

Le reazioni allergiche sono una possibile reazione avversa, sebbene la loro frequenza non sia nota. Il medicinale è controindicato negli individui con nota ipersensibilità (allergia) al principio attivo o a uno qualsiasi dei suoi ingredienti inattivi.


D: Perché alcune persone riferiscono secchezza delle fauci come effetto collaterale di antispasmodici come Spasmomen?

Il farmaco funziona come antagonista sui recettori muscarinici, che sono coinvolti in diverse funzioni corporee, inclusa la produzione di saliva. Questo meccanismo d'azione spiega perché alcune persone possono sperimentare effetti come la secchezza delle fauci.


D: Spasmomen aiuta con il gonfiore e il gas in generale, o solo con gli spasmi?

L'azione primaria del medicinale è sugli spasmi muscolari. Tuttavia, gli studi clinici hanno monitorato e valutato la gravità della distensione addominale (gonfiore) e la sua azione sull'ipermotilità può aiutare ad alleviare le condizioni che contribuiscono al gonfiore.


D: Il consumo di alcol interferisce con l'azione di Spasmomen?

Poiché gli studi formali di interazione con l'alcol non sono documentati nel riassunto ufficiale, è necessario richiedere una guida specifica sul consumo di alcol a un professionista sanitario.


D: Spasmomen può essere frantumato o diviso se è difficile da deglutire?

No. Le istruzioni ufficiali per la somministrazione stabiliscono che la compressa rivestita con film deve essere deglutita intera con acqua e non deve essere frantumata, masticata o rotta.


D: Spasmomen viene utilizzato per spasmi al di fuori del tratto gastrointestinale?

Le indicazioni approvate per questo medicinale sono limitate ad alleviare gli spasmi all'interno del tratto gastrointestinale. L'azione farmacologica è specificamente localizzata alla muscolatura liscia del tratto intestinale.

Come deve essere conservato e smaltito Spasmomen (ANTISPASMODIC)?

Come Conservare ed Eliminare Spasmomen (Otilonio Bromuro)

La conservazione e l'eliminazione delle compresse rivestite con film di Spasmomen devono seguire condizioni specifiche definite nell'etichettatura regolatoria ufficiale, al fine di mantenere la stabilità e garantire la sicurezza ambientale.

Requisiti di Conservazione

  • Temperatura: Conservare il medicinale a temperature non superiori a 30 C.
  • Bambini: Il prodotto deve essere tenuto fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
  • Stabilità: Le compresse non devono essere utilizzate dopo la data di scadenza riportata sull'astuccio esterno e sul blister. La conservazione deve avvenire nelle confezioni blister originali.

Istruzioni per l'Eliminazione

Per smaltire Spasmomen scaduto o non utilizzato, i pazienti non devono gettare il medicinale attraverso le acque di scarico o nei rifiuti domestici. Questa procedura è necessaria per proteggere l'ambiente. L'istruzione ufficiale è quella di chiedere al farmacista come smaltire in sicurezza i medicinali che non sono più necessari.

Attenzione! Consultare sempre un medico o un farmacista prima di utilizzare pillole o medicinali.

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