Procalm

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Revisione medica

Rosario Oropesa

Ultimo aggiornamento 22/12/2025

Questa pagina fornisce informazioni generali e di riferimento tratte da fonti mediche ufficiali. Non sostituisce il parere medico professionale, la diagnosi o il trattamento. Per decisioni riguardanti la vostra salute, consultate un operatore sanitario qualificato.

Panoramica su Procalm

Che cos'è Procalm? Una Definizione Fondamentale

Procalm è un farmaco in combinazione a dose fissa, altamente specialistico e ottenibile solo su presentazione di ricetta medica. È stato sviluppato esclusivamente per l'uso localizzato nell'orecchio, confermando la sua natura di preparazione otica. Questa formulazione unisce un componente anti-infettivo e uno anti-infiammatorio per garantire un'azione terapeutica unificata.


Dati Essenziali

Proprietà Descrizione
Principi Attivi Ciprofloxacina, Desametasone
Forma Farmaceutica Sospensione Otica Sterile (Gocce auricolari)
Classe Farmacologica Combinazione Anti-infettiva e Anti-infiammatoria
Via di Somministrazione Topica (Otica)
Origine Sintetica

A Quale Categoria Farmaceutica Appartiene Procalm?

Procalm è classificato farmacologicamente come una Combinazione Anti-infettiva e Anti-infiammatoria ed è disponibile sotto forma di sospensione otica sterile. Il farmaco contiene un antibiotico appartenente alla classe dei fluoro chinoloni e un corticosteroide, collocandolo in due distinte e importanti categorie farmacologiche. Viene applicato localmente attraverso la via di somministrazione otica (per l'orecchio). Questo approccio combinato è ampiamente utilizzato e supportato da studi farmacologici che dimostrano il beneficio sinergico derivante dal trattare contemporaneamente sia l'infezione che l'infiammazione. Questa specifica formulazione è riconosciuta clinicamente per il suo impiego personalizzato in alcuni pazienti pediatrici, in particolare quelli a partire dai 6 mesi di età.


Composizione Fondamentale e Scopo di Procalm

La composizione di Procalm è caratterizzata dai suoi due principi attivi principali, entrambi di origine sintetica: la Ciprofloxacina e il Desametasone.

La Ciprofloxacina agisce come antibiotico primario, un potente fluoro chinolone studiato per esercitare una forte azione battericida contro i microrganismi sensibili. Il Desametasone svolge la funzione di agente anti-infiammatorio ad alta efficacia, nello specifico un glucocorticoide, che aiuta a mitigare la risposta dei tessuti locali.

Lo scopo terapeutico generale di questo meccanismo a doppia azione è ottenere simultaneamente l'eradicazione batterica e il controllo dell'infiammazione all'interno dell'orecchio. Ciò significa che il medicinale opera su due fronti: eliminando i germi e alleviando l'irritazione. Un tipico scenario d'uso include la gestione del disagio e del carico batterico associati a una condizione di infiammazione localizzata del condotto uditivo. Questa azione concomitante mira a fornire al paziente un comfort e una risoluzione dei sintomi localizzati più rapidi rispetto alle terapie a base di un unico principio attivo.

Quali effetti indesiderati sono possibili con Procalm?

Possibili Effetti Collaterali e Informazioni sulla Sicurezza

Il profilo di sicurezza per Procalm (ciprofloxacina/desametasone sospensione otica) si basa sui risultati documentati nell'etichettatura regolatoria ufficiale e nei dati degli studi clinici.

Reazioni Avverse Documentate Ufficialmente

Le reazioni avverse sono classificate dalle autorità regolatorie in base alla frequenza riportata. La maggioranza degli effetti segnalati sono localizzati all'orecchio.

Classificazione di Frequenza Esempi di Reazioni Documentate
Comuni (ge 1%) Disagio all'orecchio, Dolore all'orecchio, Prurito all'orecchio
Non Comuni (< 1%) Alterazione del gusto, Irritabilità, Vomito, Eritema (rossore), Precipitato auricolare
Rare Diminuzione dell'udito, Tinnito, Vertigini, Cefalea

Questi effetti sono formalmente raggruppati in Classi per Sistemi e Organi, con la più alta incidenza segnalata per i Disturbi dell'Orecchio e del Labirinto, seguiti dai Disturbi del Sistema Nervoso e dai Disturbi Gastrointestinali.


Considerazioni Importanti sulla Sicurezza e Limitazioni

L'etichettatura ufficiale include avvertenze esplicite riguardo ai rischi sistemici della classe di farmaci. Sono state segnalate Reazioni di Ipersensibilità gravi (anafilassi) con l'uso sistemico della classe di farmaci chinolonici, di cui la ciprofloxacina fa parte. Il medicinale deve essere interrotto immediatamente al primo segno di eruzione cutanea o di altra manifestazione di ipersensibilità.

Restrizioni di Sicurezza definiscono i casi in cui il medicinale non deve essere usato: è controindicato nei pazienti con ipersensibilità nota a qualsiasi componente (ciprofloxacina, desametasone o altri chinoloni). È inoltre vietato l'uso in presenza di infezioni virali (come l'Herpes simplex) o infezioni otiche fungine del condotto uditivo esterno.

Sicurezza Legata alla Durata: L'uso prolungato della sospensione comporta il rischio documentato di Sovracrescita Microbica con organismi non sensibili. Inoltre, la sicurezza e l'efficacia della sospensione otica non sono state stabilite nei pazienti pediatrici di età inferiore a 6 mesi.

Sovradosaggio e interventi di emergenza

Manifestazioni da Sovradosaggio e Azioni Urgenti

I documenti regolatori ufficiali indicano che, a causa della natura localizzata e topica di questa sospensione otica, non sono previsti effetti tossici da un sovradosaggio acuto somministrato direttamente nell'orecchio. La preoccupazione cruciale citata dalle autorità è il rischio associato all'ingestione orale accidentale del medicinale, che richiede un'azione tempestiva.


Quando Cercare Aiuto Medico Urgente

È necessario cercare assistenza medica immediata se il medicinale viene deglutito accidentalmente. Le autorità regolatorie impongono che, in seguito a un evento di ingestione orale noto o sospetto, gli individui debbano contattare un centro antiveleni o cercare assistenza medica immediata presso i servizi di emergenza per garantire una corretta osservazione clinica.


Considerazioni Specifiche sul Sovradosaggio

  • Rischio Sistemico: La presenza di Desametasone implica che l'uso prolungato o eccessivo possa portare al potenziale di soppressione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA), che è la principale complicanza sistemica documentata associata a livelli elevati di esposizione ai corticosteroidi.
  • Gestione: Il trattamento per il sovradosaggio, in particolare in caso di ingestione accidentale, è mirato a fornire una terapia sintomatica e di supporto. Non è noto alcun antidoto specifico secondo l'etichettatura ufficiale del prodotto.
  • Pazienti Pediatrici: I pazienti pediatrici possono presentare una maggiore suscettibilità all'assorbimento sistemico dei corticosteroidi, un fattore rilevante per la valutazione del rischio durante l'esposizione cronica ed eccessiva.

Usi terapeutici di Procalm

Che cosa cura Procalm: usi principali e benefici

Procalm è comunemente utilizzato per la gestione localizzata, a doppia azione, di specifiche infezioni acute dell'orecchio, sulla base delle informazioni fornite dalla National Library of Medicine [NIH DailyMed/NLM information]. La formulazione è comunemente impiegata in situazioni che coinvolgono alcuni sintomi angoscianti legati a stati infiammatori o irritativi.

Questo farmaco è generalmente utilizzato per condizioni che si manifestano con Otite Esterna Acuta (OEA), o Orecchio del Nuotatore, e per l'Otite Media Acuta (OMA) che causa otorrea persistente attraverso tubi di timpanostomia. Viene applicato in contesti clinici che presentano quadri sintomatici acuti, come dolore (otalgia) improvviso e intenso e gonfiore pronunciato del condotto uditivo. Questa azione combinata aiuta ad alleviare il disagio e a gestire contemporaneamente la componente batterica della condizione.

“L'uso di questa combinazione è rilevante quando è appropriata una gestione sintomatica di supporto, in quanto aiuta a mantenere la stabilità funzionale e contribuisce ad alleggerire il carico sintomatico complessivo per bambini e adulti che sperimentano questi scenari clinici acuti.”

Il farmaco è utilizzato per la gestione di raggruppamenti di sintomi che possono diventare intensi o dirompenti, offrendo un sollievo sintomatico che aiuta i pazienti ad affrontare la situazione in modo più stabile.


Curiosità: Sollievo per i Sintomi Acuti

Categoria Sintomo/Contesto Rilevante
Indicazione Primaria Otite Esterna Acuta Batterica
Indicazione Secondaria Otorrea da Otite Media (con tubi)
Focus Sintomatologico Dolore, Gonfiore e Secrezione Batterica
Beneficio per il Paziente Supporto per Disagio e Infezione

Criteri di utilizzo e restrizioni

L'idoneità all'uso di Procalm è strettamente determinata dall'età, dall'anamnesi allergica e dal tipo specifico di infezione dell'orecchio presente, sulla base della documentazione regolatoria governativa (ad esempio, FDA, EMA). Procalm è solo per uso otico.


Chi Non Può Usare Procalm? (Controindicazioni)

Procalm non deve essere utilizzato se il paziente presenta:

  • Un'allergia nota o ipersensibilità a ciprofloxacina, desametasone, qualsiasi altro antibiotico chinolonico o qualsiasi componente della sospensione otica.
  • Infezioni virali del condotto uditivo esterno, incluse quelle causate dal virus Herpes simplex.
  • Un'infezione otica fungina.

Idoneità per Età e Condizione

Gruppo di Popolazione Stato di Idoneità Requisito Regolatorio
Pediatrico (dai 6 mesi in su) Stabilito L'uso è approvato; sicurezza ed efficacia sono stabilite.
Neonati (sotto i 6 mesi) Non Stabilito Sicurezza ed efficacia non sono state stabilite in questa fascia di età.
Adulti e Anziani Stabilito L'uso è approvato per le indicazioni sull'etichetta.
Gravidanza Uso Condizionale Si deve esercitare cautela; usare solo se il beneficio è ritenuto maggiore del rischio.
Allattamento Uso Condizionale Deve essere presa la decisione di interrompere l'allattamento o interrompere il medicinale, poiché non è noto se i componenti del farmaco passino nel latte materno attraverso questa via di somministrazione.

Nessuna restrizione o limitazione di dosaggio specifica è riportata nell'etichettatura ufficiale per i pazienti con compromissione epatica o renale, poiché è previsto un assorbimento sistemico minimo dalla via otica topica.

Cosa devo sapere sulle interazioni con altri medicinali?

Interazioni con altri medicinali e prodotti

Studi specifici sulle interazioni farmacologiche non sono stati condotti per Procalm (ciprofloxacina e desametasone sospensione otica), come documentato nelle informazioni regolatorie di prescrizione. Il medicinale viene somministrato topicamente nell'orecchio, il che si traduce in un assorbimento sistemico minimo dei suoi componenti attivi. Questa esposizione sistemica minima è il fattore principale che limita il potenziale di interazioni farmaco-farmaco, tipicamente osservate con medicinali assunti per via orale o endovenosa.


Avvertenze Regolatorie Ufficiali

Tipo di Interazione Risultato Regolatorio
Farmacocinetica (Metabolica) Non sono elencate interazioni documentate mediate dal CYP o basate su trasportatori, il che è coerente con la trascurabile esposizione sistemica.
Cibo, Alcol, Integratori Non sono ufficialmente documentate interazioni con cibo, alcol o prodotti erboristici per la formulazione otica.
Regole Relative alla Tempistica L'etichettatura ufficiale non specifica alcun requisito obbligatorio per separare la somministrazione di Procalm da altri medicinali.

Esiste una singola avvertenza relativa alle interazioni, derivata dalla nota farmacologia sistemica del componente ciprofloxacina. Si nota una cautela farmacodinamica in caso di co-somministrazione con agenti che prolungano l'intervallo QTc. Tuttavia, i testi regolatori indicano che la rilevanza clinica di questa interazione è prevista essere minima con la via otica topica a causa dei bassi livelli sistemici raggiunti.

Meccanismo d’azione

Procalm (proclorperazina) esercita il suo effetto agendo attraverso due domini meccanicistici primari per modulare la segnalazione dei percorsi all'interno del sistema nervoso centrale e periferico.

Modulazione della Segnalazione del Recettore della Dopamina D2

Questo dominio si concentra sull'azione primaria del farmaco: il blocco selettivo dei recettori D2 della Dopamina all'interno di specifici percorsi del sistema nervoso centrale, in particolare la Zona Chemiocettrice del Trigger (CTZ). Questa interferenza mirata con l'eccessiva segnalazione dopaminergica limita l'attivazione dei mediatori chimici e influenza l'attività dei percorsi fisiologici iperattivi associati alla regolazione della CTZ.

Riduzione dell'Attività nei Percorsi Centrali e Periferici

Procalm attiva anche meccanismi secondari agendo come antagonista su altri bersagli, tra cui i recettori dell'istamina H1 e quelli colinergici muscarinici. Questa influenza multi-recettoriale modula i processi guidati da questi distinti schemi di segnalazione. Modificando questi ulteriori passaggi molecolari, il farmaco cambia le dinamiche di segnalazione all'interno dei percorsi mirati, il che ne modella il profilo fisiologico complessivo e si traduce in una riduzione dell'attività sulle risposte centrali e periferiche.

Informazioni su dosaggio e modalità di somministrazione

Linee Guida Ufficiali per la Somministrazione di Procalm (Compresse Orali)

Questa sezione fornisce istruzioni per la corretta somministrazione di Procalm, strettamente come prescritto nella documentazione regolatoria governativa [Prochlorperazine CMI – NPS MedicineWise].


Dettagli sulla Somministrazione

Classificazione Dettaglio
Via di Somministrazione Orale (compressa deglutibile)
Preparazione Le compresse devono essere deglutite intere con un bicchiere pieno d'acqua. Non masticare le compresse [Prochlorperazine MedlinePlus].
Momento Rispetto ai Pasti La somministrazione è indipendente dal cibo; non ha importanza se la compressa viene assunta prima o dopo un pasto.
Frequenza Tipicamente più volte al giorno, regolata da un professionista sanitario.

Schema Posologico Ufficiale

Il dosaggio deve essere attentamente individualizzato, generalmente iniziando dalla dose minima raccomandata. Non usare questo medicinale nei bambini di età inferiore a 2 anni o con peso inferiore a 9–10 chilogrammi (20 libbre).

Gruppo di Pazienti Condizione Dose e Frequenza Raccomandate
Adulti Nausea e Vomito Da 1 a 2 compresse, due o tre volte al giorno.
Adulti Vertigini Da 1 a 2 compresse, tre o quattro volte al giorno.
Bambini (ge 2 anni) Nausea, Vomito e Vertigini 1 compressa due o tre volte al giorno, con la dose totale determinata dal peso corporeo [Prochlorperazine Dosage Guide – Mayo Clinic].

Condizioni Speciali: Per i pazienti anziani, dosaggi inferiori sono spesso sufficienti e qualsiasi aumento della dose deve essere effettuato gradualmente. Se si dimentica una dose, assumerla non appena ci si ricorda. Tuttavia, se è quasi ora della dose successiva prevista, saltare la dose dimenticata e riprendere lo schema regolare. Non assumere una dose doppia per compensare quella dimenticata. Il trattamento deve essere interrotto solo se consigliato da un medico; non interrompere bruscamente o ridurre il dosaggio senza consultazione medica.

Evidenze cliniche recenti

Procalm: Evidenze Cliniche Recenti


Ricerca sui Modelli Sintomatici Episodici

La ricerca ha esaminato Procalm per condizioni caratterizzate da manifestazioni fluttuanti o episodiche. Questi studi sono stati principalmente prove a breve termine e contesti osservazionali, utilizzati per esplorare come i sintomi cambiano nel tempo. L'attenzione è stata focalizzata sui cambiamenti negli esiti che riflettono le fasi di maggiore attività dei sintomi in intervalli di tempo definiti.

Nelle popolazioni studiate, gli esiti legati al disagio fisico sono stati studiati per rilevare cambiamenti in alcune popolazioni. I risultati descrivono modelli osservati negli studi e gli studi hanno monitorato i cambiamenti negli esiti legati al disagio percepito durante i periodi in cui i sintomi diventano più evidenti. Questi risultati aiutano a contestualizzare il modo in cui i pazienti hanno riportato la loro esperienza, mostrando modelli che possono riflettere cambiamenti a breve termine.

Tuttavia, l'evidenza è limitata per comprendere i modelli a lungo termine, poiché le durate del follow-up erano limitate in molte delle prove iniziali. I campioni di studio erano di dimensioni modeste in alcune prove iniziali, il che significa che i risultati si applicano solo alle popolazioni studiate e non offrono previsioni personali. Inoltre, i risultati sono stati contrastanti in alcune analisi e, nel complesso, la certezza rimane bassa per un modello coerente in tutti gli individui che affrontano queste condizioni.


Ricerca sugli Esiti Relativi al Funzionamento Quotidiano

Procalm è stato valutato in studi che hanno esplorato esiti che riflettono il funzionamento quotidiano o il livello di attività per le persone che gestiscono condizioni caratterizzate da limitazioni funzionali. Questi sono stati applicati in studi che esaminano le esperienze riportate dai pazienti in contesti osservazionali che valutano il funzionamento della vita quotidiana. Gli studi hanno esplorato come i partecipanti hanno valutato il proprio funzionamento nel corso dello studio.

Gli studi riportano come i sintomi si sono evoluti nelle popolazioni osservate; i risultati catturano l'evoluzione degli esiti riportati dai pazienti che descrivono il disagio percepito nelle popolazioni osservate. La ricerca evidenzia i cambiamenti misurati durante il periodo di studio e la ricerca fornisce informazioni sui cambiamenti a breve termine osservati in alcuni partecipanti allo studio. L'evidenza contribuisce alla comprensione dei modelli sintomatici in relazione alle attività tipiche di una persona.

L'evidenza comparativa rispetto ad altri contesti di ricerca è limitata e i dati per alcuni gruppi specifici rimangono insufficienti. La ricerca su fasce d'età molto specifiche, come adolescenti o anziani, è ancora emergente e qualsiasi potenziale effetto a lungo termine non è completamente stabilito. È importante ricordare che la qualità dell'evidenza varia tra gli studi e che i risultati descrivono modelli di gruppo, non esiti personali. Gli studi aiutano a mostrare ciò che è stato osservato finora, ma la ricerca non determina se un individuo sperimenterà cambiamenti osservati simili.

Domande frequenti (FAQ)

Domande Frequenti su Procalm (FAQ)


D: Quanto rapidamente dovrei aspettarmi che Procalm inizi a funzionare?

Gli studi clinici spesso riportano che il tempo di risoluzione dei segni e dei sintomi è definito entro 7-14 giorni successivi alla fine del ciclo di trattamento prescritto. Queste informazioni riflettono modelli osservati nelle popolazioni studiate e non una tempistica garantita per i risultati individuali.


D: Quanto dura tipicamente l'effetto di una dose di Procalm?

I documenti regolatori indicano che il medicinale viene generalmente somministrato due volte al giorno, il che si allinea con un intervallo di dosaggio previsto di circa 12 ore. Questa frequenza è intesa a mantenere un'azione localizzata appropriata nell'orecchio.


D: È vero che Procalm può causare aumento o perdita di peso?

Sebbene le gocce auricolari portino a un assorbimento minimo nel corpo, il medicinale contiene desametasone, che è un corticosteroide. La documentazione ufficiale rileva che il componente corticosteroideo fa parte di una classe di farmaci associata a possibili alterazioni dell'appetito e aumento di peso. Questo è citato nelle informazioni sul prodotto come un potenziale effetto di classe.


D: Procalm crea dipendenza o assuefazione?

Gli elenchi e i documenti di classificazione regolatori ufficiali confermano che Procalm, nella sua specifica formulazione combinata, non è classificato come sostanza controllata. Per questo motivo, non è considerato un farmaco che crea assuefazione o dipendenza.


D: Cosa succede se prendo accidentalmente due dosi di Procalm?

Poiché le gocce auricolari portano a un assorbimento minimo nel corpo, il rischio di sovradosaggio grave derivante dalla corretta applicazione auricolare è considerato basso. Se il medicinale viene deglutito accidentalmente, i protocolli di sicurezza ufficiali consigliano di contattare immediatamente un centro antiveleni per ricevere indicazioni.


D: Qual è la differenza tra Procalm e altri medicinali usati per condizioni simili?

Procalm è un prodotto specifico a combinazione a dose fissa, ed è questo che lo distingue. Fornisce due componenti insieme: un antibiotico fluorochinolonico (ciprofloxacina) per eliminare i batteri e un corticosteroide (desametasone) per ridurre l'infiammazione localizzata. Questa combinazione contiene componenti che affrontano sia l'infezione batterica sia l'infiammazione.


D: Procalm è disponibile come medicinale generico?

Sì, sebbene Procalm sia il nome commerciale, i principi attivi—ciprofloxacina e desametasone sospensione otica—sono ampiamente disponibili come sospensione otica generica.


D: Procalm può causare insonnia o altri disturbi del sonno?

L'insonnia non è elencata come effetto collaterale comune nelle informazioni ufficiali sulla sicurezza del prodotto per la sospensione otica. Tuttavia, il componente corticosteroideo, il desametasone, è noto per essere associato a effetti come difficoltà a dormire o irrequietezza quando assunto per via sistemica.


D: Perché alcune persone hanno bisogno di prendere Procalm per un lungo periodo?

I documenti regolatori descrivono il medicinale come destinato a un ciclo di trattamento breve, tipicamente di circa 7 giorni, per affrontare un'infezione acuta. L'uso prolungato (uso oltre la durata prescritta) è associato a un aumento del rischio di sovracrescita microbica nell'orecchio.


D: Procalm può farmi sentire stanco o assonnato durante il giorno?

I rapporti ufficiali degli studi clinici indicano che la stanchezza è un effetto collaterale non comune e le vertigini sono un effetto collaterale raro. Questi effetti, sebbene riportati raramente, sono annotati nelle informazioni sul prodotto.


D: Qual è la classificazione ufficiale di Procalm (ad esempio, sostanza controllata)?

Procalm è classificato come medicinale soggetto a prescrizione medica (prescription-only drug). Non è classificato come sostanza controllata a livello federale, il che significa che non è soggetto ai regolamenti federali che disciplinano le sostanze controllate.


D: Qual è l'aspettativa generale per la durata del trattamento con Procalm?

Le informazioni ufficiali sul dosaggio nei documenti regolatori specificano che il ciclo di trattamento tipico per la sospensione otica è di 7 giorni per le sue indicazioni approvate.


D: Esiste un legame tra Procalm e alterazioni dell'appetito?

Il componente desametasone è un corticosteroide che, se assorbito sistemicamente, può causare alterazioni dell'appetito. Sebbene l'assorbimento sistemico dalle gocce auricolari sia minimo, questa associazione è derivata dalla farmacologia nota dell'ingrediente.


D: Quanto tempo dopo l'interruzione di Procalm sarà completamente fuori dal mio organismo?

I dati di farmacologia clinica indicano che l'assorbimento sistemico dei principi attivi è considerato trascurabile quando il medicinale viene utilizzato nell'orecchio. Le tracce che entrano nel flusso sanguigno sono tipicamente eliminate attraverso i reni.


D: Dove posso trovare il foglietto illustrativo ufficiale per Procalm?

Il Foglietto Illustrativo Ufficiale (PIL) o le Informazioni sul Medicinali per il Paziente (PMI) sono tipicamente fornite dalla farmacia con la prescrizione. È anche possibile trovare questo documento regolatorio sui database ufficiali governativi sui farmaci, come NIH DailyMed o la pagina del prodotto FDA.

Come deve essere conservato e smaltito Procalm?

Come Conservare ed Eliminare Procalm

Procalm (Ciprofloxacina/Desametasone Sospensione Otica) deve essere conservato a una temperatura ambiente controllata, tipicamente tra 20^circ e 25 C. Il medicinale richiede protezione dalla luce e non deve essere congelato.

Conservare il prodotto nel contenitore originale, assicurandosi che il tappo sia ben chiuso, e riporlo nella scatola esterna. Qualsiasi sospensione non utilizzata deve essere eliminata 4 settimane dopo la prima apertura del flacone. Il medicinale deve essere tenuto fuori dalla vista e dalla portata dei bambini in ogni momento.

Lo smaltimento deve essere conforme alle normative ambientali. Non gettare Procalm nei rifiuti domestici o versarlo nel lavandino o nel WC. Il medicinale non utilizzato o scaduto deve essere portato a un punto di raccolta speciale per rifiuti farmaceutici come indicato da un farmacista o dall'autorità locale.

Attenzione! Consultare sempre un medico o un farmacista prima di utilizzare pillole o medicinali.

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